Upozorenje! Otrovno gušavost

Otrovno gušavost 

Dobrodošli redoviti čitatelj ili samo povremeni prolaznik! Za one koji su prvi put predstavljeni sam trenirao endocrinologist Dilara Lebedev.

U ovom članku ćete naučiti:

• Koja je razlika tireotoksikoza od Gravesove bolesti
• Gravesova bolest, Gravesova bolest ili Gravesova bolest - kako to nazvati?
• Što uzrokuje bolest i kako to spriječiti?
• Znaci difuzne toksičnog gušavost
• Kako opasno otrovne gušavost - komplikacije
• Koji testovi trebaju proći?
• Što će se morati podvrgnuti ispitivanju (ultrazvuk, scintigrafija, MR)?

Otrovno gušavost naziva život opasne bolesti, jer je ova bolest ima nepovratne promjene u svim organima i tkivima ljudskog tijela, posebno na srce, krvne žile, živčani sustav i kostur osobe.

Najčešće difuzno otrovne gušavost bolestan u mladoj dobi, uglavnom žene i uglavnom stanovnici velikih gradova. Koji je razlog, ja sam još uvijek ide na razgovor kasnije. U međuvremenu,

Hipertireoza i Gravesova bolest

Prvo želim definirati pojmove „hipertireoza” i „toksične gušavosti”, jer za mnoge obične ljude, ova dva izraza znače istu stvar. Ali to nije tako. Hipertireoza - sindrom koji može pratiti mnoge bolesti i stanja. Jedna takva bolest je Gravesova bolest. Također kao što tirotoksikoza sindrom prati bolesti kao što su:

• Toksični adenom (od kojih sam već napisao u „funkcionalne autonomije” članak)
• Jod inducirana tirotoksikoza
• Autoimuni tireoiditis hipertireozom faza ili tzv hashitoksikoz
• TSH proizvodnju adenom hipofize
• Sindrom neodgovarajućeg izlučivanja TSH (otpornosti stanica hipofize u hormona štitnjače)
• Trofoblasti hipertireoza (povećanje korionski hormon)
• Folikularni adenokarcinom (dobro diferencirani karcinom štitnjače)
• Početna faza subakutni tiroiditis

Thyrotoxicosis može biti uzrokovan predoziranjem s L-tiroksina i prijem određenih lijekova, kao što su amiodaron, interferon. Tirotoksikoza se također može javiti kao sindrom drugih organa bolesti. Na primjer, u tumorima jajnika, metastaza raka.

Difuzne otrovne gušavost, Gravesova bolest ili duševnu bolest?

U ovom članku ćemo se usredotočiti na bolest Gravesova bolest, simptomi koji su uzrokovani hipertireoze. Po prvi put je bolest opisana 1825. od strane Caleb Parry, 1835, Robert Graves, 1840, Carl von Basedow. Povijesno gledano, da je u zemljama engleskog govornog područja, bolest se naziva „Grave-ovu bolest”, u njemačkom govornom području - „teške bolesti”, a izraz „otrovne gušavost” tradicionalno se koristi u Rusiji.

Zašto Gravesova bolest? Jer sve jednako zahvaćeni žlijezda (difuzna), višak hormona štitnjače uzrokuju toksične efekte na organima i tkivima (toksični), uz povećanje volumena štitnjače (guše).

Kako se širi?

Gravesova bolest odnosi se na autoimune bolesti, predispozicijom koji se nasljeđuje. Kao što sam rekao prije, ova bolest je češća u urbane populacije u dobi od 20-50 godina, uglavnom u žena.

Neki ne razumiju značenje riječi „autoimune”, tako da sam sad na prste objasniti. Znate da je imunološki sustav koji bi nas trebao zaštititi od stranih agenata (virusa, bakterija, gljivica i sl) u našem tijelu. Dakle, tijekom razvoja difuznog toksičnog guše imunološki sustav igra ključnu ulogu. Zbog nekoliko razloga, imunološki sustav počinje prepoznavati vlastite tjelesne stanice kao strane i proizvodi antitijela na njih, da bi ih trebali uništiti.

Kao što sam rekao, predispozicija da bi se raspršili otrovne gušavost je nasljedna, ali ne svatko s obiteljskom povijesti će razviti bolest. To zahtijeva okidače (okidači).

Za bilo kakve autoimune bolesti, a ne samo štitne žlijezde, najsnažniji pokretač kronična infekcija u tijelu, posebno u području gornjih dišnih puteva (nosa, grla, ušiju), kao što su ovi organi imaju štitnjače zajednički kolektor limfnog sustava, i to odvodnja u ljudskom tijelu ,

Sve toksina i antibakterijsko sredstvo su oprani u kanalizaciju i proći kroz štitne žlijezde, označavajući ga kao zaražene. Zatim se stanica imunološkog sustava leti na glavu u tu zemlju i razori sve, ne gledajući prijatelje i neprijatelje.

Takav mehanizam u većini autoimune bolesti, a u difuznim toksičnog gušavost je značajka. Iz tog istog razloga, antitijela se proizvode ne uništavaju tkivo, a, naprotiv, stimulira žlijezde i stimulacija prekomjerno i nekontrolirano. Tako, tirotoksikoza sindrom razvija.

Ostali uzročnici su:

• Stres (dugo emocionalni stres ili akutni stres situacija)
• Žarišta kronične infekcije (tonzilitis, sinusitis, adenoidi)
• Akutne virusne infekcije
• Sympathicotonia (prevaga tonus simpatikusa)
• Prisutnost obitelji srodnika sa druge autoimune bolesti (tip 1 dijabetesa, Addison-ova bolest, pernicioznu anemiju, mijasteniju gravis)

Gravesova bolest često prolazi paralelno s drugim autoimunim bolestima, kao što su:

Video: hipotermija u operacije toksičnog gušavost

• Reumatoidni artritis (bolest zglobova)
• glomerulonefritis (oštećenje bubrega)
• dijabetes melitus tipa 1
• vitiligo
• perniciozne anemije i drugi.

Znaci difuzne toksičnog gušavost

Cijeli Klinička slika Gravesova bolest je uglavnom uzrokovane viškom hormona štitnjače i njihov utjecaj na različite organe. Za praktičnost više simptoma Gravesova bolest se dijeli na simptoma sindroma ()

• sindrom tirotoksikoza
• autoimuna oftalmopatija
• pretibial myxedema
• akropatiya štitnjače

Zapravo hipertireoza sindrom, mogu se podijeliti na:

• Sindrom neuropsihijatrijskih poremećaja. To se očituje nervoze, nemira, brze promjene raspoloženja, tremor (drhtanje ruke, glavu ili cijelo tijelo)
• Sindrom metaboličke poremećaje i energetske. Gubitak težine se događa kada spremate ili čak i povećan apetit. Karakteristika slabost u rukama (na ramenima) i noge (bokovi). Obično se žale da je teško da se popne uz stepenice, čučeći na stolicu, podignite sve iznad razine ramena, tj. E. Svako kretanje koje uključuje mišiće kuka i ramena. Stalan osjećaj topline i znojenje (osoba udobno na hladnom mjestu).
• Sindrom poremećaja kardiovaskularnog sustava. Tahikardija (ubrzani rad srca više - 80 otkucaja / min), razni poremećaji (ekstrasistole i fibrilacija atrija), srčana, infarkta thyrocardiac (propadanja i slabost srčanog mišića).
• Sindrom sloma gastrointestinalnog trakta. Česte stolice (do obilnog proljev), tireotoksična hepatotoksičnost (upala jetre) s ishodom u ciroze, moguće splenomegalija (povećanje slezene)
• Sindrom sekundarne endokrinih poremećaja. Menstrualni poremećaji, osteoporoza.
• Poraz reproduktivnog sustava. Smanjena potencija, ginekomastija u muškaraca
• Utjecaj na metabolizam ugljikohidrata. Smanjene tolerancije na glukozu i dijabetesa melitusa
• Adrenalna insuficijencija. Povećava potrebu za nadbubrežne žlijezde - kortizol - u posljednjoj fazi bolesti. Višak tiroidnog hormona depletes nadbubrežne žlijezde.
• Očni simptomi hipertireozeSimptom Graefe (gornji kapak odmak od šarenice kada se gleda prema dolje) Delrimplya simptom (široki objavljivanje vjeda pukotine), simptom Shtelvaga (rijetko treptanje), simptom Mobius (nemogućnost buljiti u krupnom planu) Kocher simptom (dizanje gornjeg kapka vrijeme brzih promjena pogled). Ali to nije oftalmopatija i simptomi koji se izravno odnose na višak hormona štitnjače.

Kliničke oblike hipertireoze:

• Subclinical hipertireoza. U ovoj klinici, gotovo nitko. Hormona slobodne T3 T4 i slobodno u normalnom TTG manje od 0.2 mIU / L. Češći u multinodoznoj gušavosti i toksičnog adenoma, rijetko u difuznom toksične gušavosti.
• Simptomatska tireotoksikoza, t. E. Postoji klinika, a tu su promjene u hormonima.
• Atipični oblici, tj. E. Ne odvija na standardan način.

Ozbiljnost hipertireoze:

• Blaga. Pulse 80-100 min.
• Prosječna stupanj. Pulse 100-120 min.
• Žestoko. Puls tijekom 120 min.

Video: Myronyuk Ljudmila štitnjaču Kako poboljšati dio 2

Stupanj povećanja štitnjače (gušavost):

• 0 čl. - nema gušavost
• 1 žlice. - gušavost opipljiv tijekom inspekcije, ali se ne vidi okom
• 2 žlice. - gušavost jasan i vidljiv u normalnom položaju vrata

autoimuna oftalmopatija

Autoimuni oftalmopatija - autoimuna bolest očiju. U stvari, to je samostalna bolest, ali gotovo uvijek javlja u difuznom toksičnog gušavosti (95%). U ovoj bolesti, imunološki sustav proizvodi antitijela protiv retrobulbarni masnog tkiva (mast, koja ispunjava očne šupljine s okom) stanica očnog tkiva i mišića koji pokreću očnu jabučicu.

autoimuna oftalmopatija

Obično zahvaća oba oka, ali je moguće započeti s naknadnim dodatkom druge.

To rezultira oteklina od tih organa izvana ispupčen oči (exophthalmia) i povredu njegovog kretanja. Simptomi kao što su bol i pritisak u očima, osjećaj „pijesak” u očima, suzenje, dvoslike.

Ako ne početi liječenje u roku od godinu dana, proces će postati nepovratan i mogući gubitak vida, jer se proces može proširiti na vidnog živca.

Ja detaljnije opisana u zasebnom članku ophthalmophathy „endokrinog oftalmopatiju (bolesti očiju),” preporučiti za čitanje, ako postoje problemi s očima.

pretibial myxedema

pretibial myxedema

Pretibial myxedema - dermalno i potkožnog masnog tkiva noge. Prati difuzno toksični gušavost u 4% slučajeva. Čini dobro definiran pečat ljubičasto-plavkaste potkoljenice u boji s jednom ili dvije strane. Proces je također autoimuna.

akropatiya štitnjače

Štitnjače akropatiya vidio u 7% bolesnika s dermopathy. Karakterizira oticanje mekih tkiva u nogama i rukama, nokti su oblikovani gledati naočale, također utječe na kosti falangi.

 Komplikacije difuzne toksičnog gušavost

• Tireostaticheskim infarkta distrofija, fibrilacija atrija, plućni edem
• otrovne steatoza
• osteoporoza
• dijabetes mellitus
• adrenalna insuficijencija
• Miopatija (slabost mišića)
• psihoza
• Hemoragijskog sindrom (poremećaj zgrušavanja)
• perniciozne anemije
• tireotoksična kriza

tireotoksična kriza 

Tireotoksična kriza - najteža i po život opasna komplikacija difuznog toksičnog gušavosti. Razvija se kada naglo pogoršalo sve simptome, često se događa nakon operacije za uklanjanje štitnjače nakon nekoliko sati, ona dolazi iz nepotpunog uklanjanja nje. Kriza može izazvati stres, prekomjerna tjelovježba, infekcije, razne operacije, vađenje zuba.

S razvojem masovnog krize javlja se ogromne količine aktivnog hormona štitnjače. Pacijenti postaju nemirna značajno povećava krvni tlak. Nadalje znatan uzbuđenje razvija, poboljšava sve simptome: tremora, slabost mišića, proljev, mučnina, povraćanje. Nadalje uzbuđenje zamjenjuje tromost i gubitka svijesti, razvoj kome i smrti.

definiranje simptome difuzne toksični gušavost, Sam pokazati kako izgleda oblik dijagnoze kao primjer: difuzna toksična guše razred 2. Hipertireoza blaga, ne nadoknađuje. Komplikacije: thyrocardiac myocardiodystrophy.

Koji testovi trebaju proći osumnjičenog toksični gušavost?

Gravesova bolest obično ne uzrokuje poteškoće u dijagnostici. No, u svakom slučaju, u pravilu postoje iznimke. Za dijagnostičku uporabu instrumentalnih i laboratorijskim metodama.

Laboratorijske metode za dijagnosticiranje difuzno toksične gušavosti

• Naravno, glavni laboratorijski test je određivanje hormona štitnjače. Prednost se daje slobodnog T3 i T4 prije ukupne performanse. Također određuje TSH - hormona hipofize. Ovi testovi moraju biti u jutro na prazan želudac, bez obzira na ciklus kod žena.

Thyrotoxicosis uzrokovane difuzne otrovne gušavost, TTG će se smanjiti, a slobodni T3 i T4 povećana. Ako je ovo subclinical hipertireoza, TSH će se smanjiti, a slobodni T3 i T4 su normalni. Ja namjerno nisam navode primjere normalnih vrijednosti, tj. A. Različiti laboratoriji se odrediti različitim metodama, tako da se rezultati mogu varirati.

• Također ima vrijednost koja omogućava određivanje antitijela na TSH receptora. To je relativno novi test, dakle, ne mogu još primijeniti svugdje. Ova antitijela koja se natječu s i vežu se na TSH receptora u štitnjači, pružajući stimulirajući učinak. Dakle, drugim riječima, ta antitijela uzrokuju štitnjača za proizvodnju hormona više nego što je potrebno, ja sam rekao prije.

Njihovo otkrivanje može pomoći u dijagnozi difuznog toksičnog gušavosti, iako mogu biti prisutni i kod drugih bolesti koje se javljaju s kliničkim hipertireoze, kao što je subakutni tireoiditis ili više toksičnih gušavosti. To pokazuje da je analiza i kako ga uzimati, sam opisao u članku „U TSH receptora podigli: što učiniti?”, tako da preporučujem da ga pročitate prvi.

Ovaj pokazatelj daje mjeru očekivanog trajanja liječenja. Oni određuju prije liječenja i prije predloženog ukidanja lijeka. Ako je razina iznad 35%, što je veći vjerojatnost recidiva bolesti.

Ako se tijekom liječenja se održava povišenim sadržajem, ima smisla da donese odluku o kirurško liječenje ili liječenje J131. Ako se nakon operacije njihovog visokog titra i dalje postoji, to je također velika vjerojatnost recidiva zbog nepotpunog uklanjanja štitnjače.

S odgovarajućeg liječenja ili liječenja s radioaktivnim jodom titra smanjena samo 50% pacijenata nakon kirurškog liječenja - 83%.

Određivanje antitijela na TSH receptora tijekom trudnoće za određivanje rizika kongenitalnog hipertireoze na fetus ili novorođenčeta.

Što još trebate učiti da prođe?

U težim slučajevima, kada postoji nejasna slika bolesti, više tehnike istraživanja mogu biti potrebne.

Radioizotop proučavanje štitnjača (scintigrafija). Što je to?

scintigrafija - metoda radioizotopa studija u kojoj je moguće proučavati djelovanje štitnjače, kao i njegovu strukturu: položaj, veličina, prisutnost čvora. Koji se primjenjuje radioizotopa joda (J 131) ili (Tc tehnicija 99). U Europi, upotrebe J123, da t je niži poluživot .. (T1 / 2 - 6 sati), što smanjuje dozu zračenja za pacijenta.

štitnjače scintigrafija

Metoda se temelji na sposobnosti štitne žlijezde bolje od drugih organa apsorbirati jod (100 puta), jer je to potrebno za sintezu hormona. S uvođenjem izotopa se akumulira u štitnjači. Tehnecij je manje opasna od joda, jer, iako je zarobljen od strane štitne žlijezde, ali to se ne koristi u sintezi hormona, tako da se prikazuje brže.

Kako je postupak?

Prvo se priprema. Smještena je u ukidanje svih priprema i korištenje joda u 2 tjedna prije zahvata. Netko preporuča da to učinite prije.

Intravenozno posta određenu količinu izotopa u 30 minuta na ručak. Tada pacijent odlazi kući i vratio se sljedećeg dana, tj. E. 24 sata kasnije, kada se dosegne vrhunac lijeka u žlijezdi. Nalazi se u posebnom gama kamera gdje čitanja impulse koji potječe iz štitnjače. Dalje, u računalnoj podataka se pretvara u sliku u kojoj gustoća (tamno i svjetlo) ili određena zasićenost boja lijeka u žlijezdi. To je cijeli postupak.

Procjena rezultata Normalno maksimalno prianjanje lijek nakon 24 sata iznosi 20-40% primijenjene doze.

Thyrotoxicosis, ove brojke su previsoke, ovisno o stupnju aktivnosti. Također u difuznom toksičnog gušavosti se vidi povećati veličinu prostate, lijek će biti ravnomjerno raspoređena.

štitnjače ultrazvukom

štitnjače ultrazvukom opis nije posebno potrebno, jer ova metoda je vrlo čest, a vjerojatno ne postoji takva osoba koja barem jednom u životu nije prošao nikakvu američku vlast. Važno je napomenuti da nam daje nam jedino informacije o strukturi štitnjače, ali ništa o njegovim značajkama.

Difuznim toksični gušavost karakteriziran povećanjem veličine, smanjene echogenicity tkiva. Znakovi nisu specifične za ovu bolest, drugim riječima, ovaj opis odgovara na druge bolesti štitnjače.

Također je studirao protok krvi u difuznom toksičnog gušavosti je povišen. Opaženo je o prisutnosti ili odsutnosti čvorova (eventualno zajedno pojavu DTZ i nodularni gušavost).

MRI (magnetna rezonancija)

MRI (magnetska rezonanca) se provodi za dijagnozu bolesti oka koje često prati difuzno toksični gušavost.

U dijagnostici Gravesove bolesti istražuju ne samo gore navedene pokazatelje, ali i provedena i klinička analize. Određivanje jetre i bubrega, krv leukociti potrebno odrediti daljnje liječenje.

Na to imam sve. Iskreno se nadam da ćete naći u ovom članku sve informacije, a ako imate bilo kakvih pitanja - slobodno ih pitajte u komentarima. Liječenje difuznih toksičnog gušavosti, nekako sam preko u moj sljedeći članak.

Topline i brižnosti, endokrinologa Dilara Lebedev