Ishemija miokarda: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Video: Aritmija Liječenje srca | Kako liječiti srčane aritmije

Ishemija miokarda je osnova koronarna bolest srca (CHD) - najčešće bolesti kardiovaskularnog sustava kod ljudi. Prema statistikama, to utječe barem polovicu starijih muškaraca i trećina žena, a smrtnost od raznih oblika ishemije je 30%.

Bolest nema geografskih granica, uobičajene u razvoju tako iu razvijenim zemljama s medicine na visokoj razini. Koronarna bolest srca već duže vrijeme može biti asimptomatska, samo povremeno i sama daje osjetio nemir u srcu.

Od velike važnosti je tiha ishemija miokarda. Bolest se ne manifestira već dugi niz godina, ali to može izazvati masivni srčani udar i iznenadne srčane smrti. Prema nekim izvješćima, ovaj oblik bolesti pogađa do 20% zdravih ljudi, ali s faktorima rizika.

Video: aritmija, angina pektoris, infarkt miokarda, koronarna srčana bolest - uzroci, simptomi i liječenje BIOMEDIS

Uzroci i vrste srčane ishemije

O uzrocima koji dovode do ishemijske promjene u srčanom mišiću, ne čuje osim što je lijen. Među glavnim čimbenicima rizika pokazuju:

• Starost;
• Muški rod;
• Genetska predispozicija (porodična dislipidemija);
• pušenje;
• Prateće bolesti, kao što su dijabetes, hipertenzija, pretilosti;
• lipida spektar;
• Fizička neaktivnost.

Stariji bolesnici - većina odjela kardiologije. To i ne čudi, jer s godinama se javljaju degenerativne procese u krvnim žilama, složen i metaboličkim poremećajima, pridružuje nezdravih stanja. Važno je napomenuti da je posljednji put u ishemije pokazuje jasne znakove „pomlađivanje”, posebno među stanovnicima velikih gradova.

Žene u sili hormonalne karakteristike su manje osjetljivi na srce ishemije, jer estrogeni imaju neku vrstu zaštitnog efekta, već oko 70 godina, kada je otporan menopauza incidencija su jednaki onima u muškaraca. Nedostatak estrogena određuje ranije razvoj ateroskleroze i, sukladno tome, ishemijskog oštećenja srca kod muškaraca.

Povreda metabolizam masti taloži na stijenke arterije lipidnih strukture koje sprječavaju protok krvi i dovodi do kisika izgladnjivanje srčanog tkiva. Ove pojave uvelike složen ako cjelokupni pretilosti i dijabetesa. Hipertenzija kriza doprinosi oštetiti unutarnje sluznice arterija i kružnog taloženje masti u njima, što uzrokuje značajan deficit protok krvi.

Ovi faktori dovode do neposrednog uzroka nedostatka kisika u srcu: ateroskleroza, vaskularni spazam, tromboza.

koronarni protok krvi uzrokuje poremećaje i naknadna ishemije miokarda

Vrste ishemije miokarda prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti su:

1. angina.
2. infarkt miokarda.
3. srčane aritmije.
4. Iznenadna srčana smrt.
5. cardiosclerosis kao posljedica srčanog udara prije.
6. otkazivanje srca.

angina - najčešći oblik srčane ishemije, koji je dijagnosticiran u većini starijih ljudi uopće ne žale (asimptomatski oblik). Ne boli ne bi trebao biti zadovoljan, pogotovo kod osoba s predispoziciju za ateroskleroze vezane bolesti i izloženosti čimbenicima rizika.

srčani napad - infarkt nekroze, akutni nedostatak kisika dovodi do smrti kardiomiocitima, srčanih poremećaja s visokim rizikom od smrti. Srčani udar - jedan od najozbiljnijih i nepovratne manifestacija ishemije. Nakon ozdravljenja fokalne nekroze na mjestu povrede je gusta ožiljak (infarkt miokarda).

Uz značajan iznos nekrotizirovaniya govori o velikom žarišnom miokarda često prodire kroz cijelu debljinu srčanog mišića (miokarda transmuralna). Mala žarišta nekroze može biti ispod plašta srca. Subepicardial ishemije dolazi iz vanjskog omotača (epikardij) subendocardial - medijalno pod endokardom.

Oblik nekroze (infarkt) miokarda zbog ishemije i njihov odraz na EKG

Svi oblici ishemije prije ili kasnije dovesti do iscrpljenosti kompenzacijskih mehanizama strukturne promjene i stalno raste zatajenja srca. U tih bolesnika s visokim rizikom tromboembolijskih komplikacija s oštećenjem mozga, bubrega, udova. Posebno često se pojavljuju kada trombi subendocardial ishemije oblik kada uvučen u unutarnji sloj srca.

Poseban oblik bolesti je tzv prolazne ili bezbolno, tiha ishemija srčanog mišića. Javlja se u oko polovine bolesnika s koronarnom bolesti arterija, ne daje nikakve simptome, ali promjene u stanicama miokarda i dalje pojavljuju, i oni mogu identificirati, na primjer, pomoću elektrokardiogram.

Prolazna srčana ishemija je znatno više prevladava među hipertenzijom, pušača, bolesnika s kongestivnim zatajenjem srca. Svi, bez izuzetka, bolesnici s tihi oblik patologije promatrana lezije velikih krvnih žila srca, multipla teške ateroskleroze, u velikoj mjeri od restrikcijskih mjesta. Još uvijek nije jasno zašto je bezbolan ishemije sa značajnim promjena krvnih žila, ali možda je to zbog dobre razvoj kolateralne protoka krvi.

Što se događa na srce za vrijeme ishemije?

Glavni znak bolesti koronarnih arterija smatra bol sindrom, koji se javlja u toku kroničnih bolesti, akutne i njegove oblike. Osnova bol iritacija živčanih receptora metabolički produkti, koji su izrađeni u uvjetima hipoksije. Srce radi neprekidno, crpne ogromne količine krvi, tako da je cijena kisika i hranjivih tvari je vrlo visoka.

Krv na srčani mišić dobivenih od koronarnih žila i kolateralna protok krvi u srce je ograničen, stoga, s porazom od arterija uvijek pati miokard. Aterosklerotskog plaka, tromb, nagli grč krvnih žila stvoriti prepreku protoku krvi, što dovodi do mišićne stanice gubi staviti svoju krv, tu je bol i karakteristični strukturne promjene miokarda.

U slučajevima ishemije miokarda, kroničnih, najčešće ateroskleroze „gladovati” srčani mišić trajno, na ovu pozadinu, postoji stimulacija fibroblasti koji čine vlakna vezivnog tkiva, a razvija cardiosclerosis. Uključenost provode živčane snopove pomaže aritmija.

Video: Koronarna arterijska: uzroci, dijagnoza, liječenje

Vaskularna tromboza nesreća, rupture plaka, spazam uz potpuni i nagli prekid protoka krvi kroz krvne žile, što krv ne dođe do srčanog mišića, akutna ishemija miokarda i „izlije” u infarkt - nekrozu srčanog mišića. Često na pozadini dugoročne kronične ishemije postoje akutni oblici bolesti.

Ishemijske promjene obično se otkrije u lijevoj polovici srca, kao što je doživljava puno veću opterećenje, nego pravim odjela. Debljina miokarda je više, a za opskrbu kisikom treba dobar protok krvi. Ishemija stijenke lijeve klijetke obično tvori temelj koronarne bolesti srca, tu je „ostvarenje” glavne događaje u nekrozu srčanog mišića.

Manifestacije ishemije miokarda

Klinički znakovi srčane ishemije ovisi o stupnju arterijskih lezija i vrste tijeku patologije. Najčešći tip ishemije - angina, kada bolovi dolaze u vrijeme fizičkog napora. Na primjer, pacijent je dobio uza stube, trčao, a rezultat - bol u prsima.

Simptomi angine uzeti u obzir:

• Bol u srcu, u prsima, koja se širi na lijevu ruku, međulopatično područje, pogoršano ili se pojavljuju tijekom tjelesnog napora;
• Pomanjkanje daha kad hoda brzo, emocionalno preopterećenje.

Ako ti simptomi traju duže od pola sata, nastrijeljen nitroglicerina, sile koje proizlaze iz, govorimo o angina napon. Kada su prigovori spontano na jednostavnost pričaju angine u mirovanju. Pogoršanje boli, smanjena otpornost na stres, loša učinak lijekova uzimaju može biti pokazatelj progresivna angine.

infarkt miokarda - vrlo teške ishemije manifestira gori, jak retrosternal bol zbog cardiomyocyte nekroze. Pacijent je nemirna, postoji strah od smrti može psihomotorna uznemirenost, dispneju, cijanozu kože, vjerojatno neuspjeha srca. U nekim slučajevima smrt događa nije posve tipičan - bolova u trbuhu, potpuno bezbolno.

Druga manifestacija srčane ishemije mogu biti aritmija - pretklijetke, intra vodljivosti poremećaja u obliku blokade i tahikardiju. U tom slučaju, pacijenti doživljavaju prekide u srcu, lupanje srca ili osjećaj blijedi.

Opasna varijanta koronarne srčane bolesti se smatra iznenadnu srčanu smrt, koja se može pojaviti na pozadini napada angine pektoris, aritmije, nekroze. Pacijent gubi svijest, zaustavlja srce i disanje. Ovo stanje zahtijeva hitnu reanimaciju.