Posebno lakunarni moždani udar

Lakunarni moždani udar je vrsta ishemijskog. Neki autori smatraju nadležni, uzimajući u obzir značajke mehanizma uvođenje bolesti u generički termin „ishemična bolest mozga.”

Izolacija ovog oblika na temelju identificiranih rezultat u šupljine bolesti u subkortikalnim strukturama. Bolest se ne dijagnosticira već dugo vremena u životu pacijenta, kao što je dugo manifestirati bilo kakve simptome.

S razvojem novih dijagnostičkih tehnika, postalo je jasno da je udio lakunarni moždani udar čini 15% svih slučajeva moždanog infarkta.

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, patologija je uključena u skupinu cerebrovaskularne bolesti i udara smatra nespecifične podrijetla (infarkt ili krvarenja).

Značajke oštećenja mozga

Istraživanja su pokazala da lakunarni oblik razvija uglavnom u bolesnika s teškom hipertenzijom, ateroskleroze. To ukazuje na starost kao najranjivijoj skupini rizika. Na pozadini poraza velikih vaskularnih aterosklerotskih plakova u bolesnika već znakove kronične ishemije mozga.

Za razliku od hemoragijski i ishemijski moždani udar oblika, kada je patologija nije narušen propusnosti glavne arterije, a najsitnije kapilare zbrinuti prema unutra od kortikalnih centi mozga (penetrirajućih). Promjer ovih posuda je nekoliko desetaka mikrona. U normalnoj cirkulaciji krvi su odgovorni za dobavu duboke slojeve moždanih stanica.

Za intracerebralno arterije karakterizira:

• vrlo mala mogućnost supstitucije (kolateralna pomoćne) plovila;
• ozbiljne patološko oštećenje dijelova lokalni tipa nije veća od 10 mm;
• Mogućnost okretanja u microaneurysms zatim hemoragije;
• oni se ne odnose na vrstu aterosklerozom arterija udara (ne žile su myshechnoelasticheskogo tipa, kao što je aorta, bedrene arterije, koronarnih krvnih žila).

Ateroskleroza narušava ukupni prehrana mozak doprinosi progresiji hipertenzije i to otežava poziciju intracerebralnog žile.

Važno je da su kortikalne regije hemisferi ne utječe. Mali ugrušci izazvati omekšavanje prvo žarište, onda šupljine (razmak) formirana na njihovo mjesto. Se veličina kreće od 10 mm u promjeru i 1,5 cm mogu spojiti u veće formacije. Ogromne rupe naziva šupljina veći od 2 cm, ali su rijetki. Unutar lacunae našli krv ili plazmu u fibrin. Zidovi predstavljaju „vrećicu”, koji je u stanju razbiti tijekom fizičkog napora, nagli porast krvnog tlaka, ozljede glave.

razlozi

Značajnu ulogu u formiranju patoloških promjena u prodoran arterije mozga daje:

• hipertenzivne bolesti s nekontroliranom pada krvnog tlaka, česte kriza, nedostatka ili neadekvatna liječenja;
• Posljedice promjene metabolizma (nenormalan metabolizam ugljikohidrata i ionske ravnoteže) s dijabetesom;
• stanja i bolesti povezanih s povećanom zgrušavanja krvi i sklonost trombozi (opsežne traume i opekline, udara, veliki gubitak tekućine s produljenim povraćanja, proljeva, dehidracije vera i drugi);
• upalne bolesti arterija (arteritis i vaskulitis) s infektivnim ili alergijskih uzroka koji ometaju krvotok cerebralnih krvnih žila;
• hereditarna promjene u strukturi krvožilne stijenke.

Rijetko uzrokuju lakunarni oblik moždanog udara ne može postati ishemijska nekroza tkiva, a mali dio krvarenja u susjednom području. Umjesto toga, uz prisustvo ateroskleroze, kolesterol plak u krvnim žilama prodiru zbijen izgubiti hijalina i sklerozirajući.

kliničke manifestacije

Lakunarni moždani udar, za razliku od drugih oblika nije popraćeno s akutnim poremećajem svijesti, govora, vida, motoričkih funkcija, kao u patološki proces je uključen kortikalne strukture.

Svi simptomi se pojavljuju i rastu postupno, ovisno o mjestu šupljine, pritisak na određenu subkortikalne centra ili njegovo uništavanje. Kompleksi simptoma povezanih sa sindromom, imaju oko 20 neurolozi govoriti o „lacunary stanja” u mozgu.

Prilikom pokušaja pasivne fleksije i ekstenzije udova liječnik određuje povećanu otpornost

Glavni sindromi:

• Motor - razviti djelomični ili potpuni gubitak pokreta u dijelu tijela ili udova i lica, sve ostale funkcije su pohranjene (polovica svih slučajeva moždanog udara);
• ataksičan hemipareza - slabost u ruci ili nozi, više u rukama i nogama, sa snagom spremljene;
• Kombinacija hemiparezom i senzorni gubitak (35% slučajeva);
• dizartrija i „nezgodno rukom” - kombinirajući glas mijenja, i slabost u ruci, poteškoće u zglobovima, moguća kršenja kontrakcijama mišića lica i nogu s iste strane;
• hiperkineza (višestruki neželjeno kretanje) - popraćeno je glavni tremor, opsesivno pokreti tijela, trzanje ramena, glave, istovremeno postoji povreda ton u pojedinim mišićnim skupinama;
• Dodirnite izolirani sindrom (5%) - u pravilu kršenje osjetljivost tjelesne pola potpunom gubitku, temperatura objekata nisu osjetili, oštar i tup kraj igle, ponekad u kombinaciji s promjenom boli.

Za drugi simptomi uključuju:

• grčeve i napetost mišića povećan s dvije strane;
• gubitak pamćenja;
• stupnjevanje prilikom hodanja, poremećaj ravnoteže,
• gubitak kontrole nad radom prsni organi, nekontrolirani mokrenje i stolica.

Formiranje razlika može biti u „tihi” područja i ne pokazuje kliničke simptome.

dijagnostika

Za potvrdu dijagnoze liječnik mora odrediti odnos s hipertenzijom, potvrdio je postupni razvoj simptoma. Ponovno ispitivanje nekoliko dana može ukazivati ​​na pogoršanje dinamike, pojava dodatne značajke.

Moderan način utvrditi razlike u moždanom tkivu je magnetskom rezonancijom i CT. Ona ukazuje na najfinije obrazovanja sa smanjenom gustoćom i veličinom od 1,7 mm u Subkortikalni sustavu određuje oblik, položaj. Na sedmi dan slika bolesti je više jasno.

Strelica pokazuje jaz objavljenu u MRI

Nažalost, mala veličina praznine ili MRI ili CT ne pokazuje patologiju.

To ne pomaže u dijagnozi i angiografiju cerebralnih krvnih žila.

problemi liječenja

lakunarni moždani udar liječenje nužno počinje u bolnici s korekcijom antihipertenzivne terapije. Bez kontrole krvnog tlaka ne može postići rezultate. Dakle, velika važnost se pridaje:

• medicinska zaštitni režim (odgovarajuća sna, izostanak negativnih emocija i stresa, prijateljski odnos rođaka i osoblja), pacijent će morati prestati pušiti, ako nije pao;
• prehrana u skladu sa stolom №10 (ograničenje soli, masne i začinjene hrane, kave, slatkiši), preporučene mliječnih proizvoda, mesnih proizvoda iz pilećeg mesa, svježe salate, ukusan plod.

Osnovna načela liječenja ne razlikuju od općih uvjeta za sve ishemijskog moždanog udara, podijeljenih u osnovne aktivnosti i specifičan.

Osnovni tretman obuhvaća:

• upotreba antihipertenziva kako bi se optimizirala krvnog tlaka;
• reguliranje zgrušavanja krvi;
• mjere protiv moždanog edema;
• ako je potrebno antikonvulzivi.

To cerebrolysin označen kao neuroprotektivno

Specifični tretman uključuje:

• tromboliza u prvih 6 sati (intravenski fibrinolizina shema);
• Veza lijekovi koji smanjuju trombozu (aspirin serija), antikoagulansi za indikacija;
• Zaštita od moždanih stanica neuroprotektivni.

Što su vaskularne i neuroprotektivna sredstva su najaktivniji u moždane ishemije?

Za podršku i razvoj kolateralnih protoka krvi korištenih lijekova kao što su Cavintonum, kalcijevih antagonista, cinarizin, Eufillin. U modernoj neuroznanosti se ne preporučuje za tih sredstava u vezi s identifikacijom „ukrasti sindrom” (povećan protok krvi kroz proširene kolaterala dodatno povećava površinu od ishemije, budući da krv teče van u novom smjeru).

Potreba za aktiviranje metabolizam i energiju stvaranja u oštećenim stanicama mozga zahtijevaju lijekove s neuroprotektivno i antioksidativni učinak. U tu svrhu: glicin, Semax, Cere Nootropil, Meksidol, Cortexin.

Moderna razina medicine uzima u obzir bazu dokaza za kliničku učinkovitost. I to, na žalost, ti lijekovi ne postoje. Ipak, mnogi neurolozi vjeruju upotrebu praktički učinkovito i razumno.

Što uzrokuje neobrađen lakunarni moždani udar?

Povreda režima i liječenje umjesto pune oporavka su ponavljana udar. Najčešći posljedica praznine u tkivu mozga je postupna promjena u mentalnom statusu pacijenta:

• razviti „kvarove” memorije, osoba zaboravlja ne samo imena nego i najmilije;
• Teško komunikacija zbog povećane nervoze na granici histerije, tearfulness;
• Čovjek dezorijentirani u prostoru i vremenu, ne razumije gdje je, opet „uživo” u mladosti.

Pacijent postaje bespomoćan, gubi kritičan prema svojim akcijama, pacijent zahtijeva stalnu njegu

Što trebam učiniti da se to spriječi?

Prevencija oblik lakunarni ishemije ne razlikuju od općih mjera za sprečavanje cerebrovaskularne nesreća:

• softver „istovar” živčanog napora na poslu i kod kuće, uz pomoć vježbi moguće sportovi, pješačenje, planinarenje,
• savladavanje tehnike samo-hipnoza, yogoterapiya;
• održavanje tjelesne težine unutar dobnih normi, post dana, ako je potrebno;
• poštivanje načela protiv sklerotizo prehrane, bubrega nakon 40 godina od kontra-tečaja;
• kontrola razine krvnog tlaka;
• Liječenje hipertenzije sa svoje identifikacije;
• pun tijek rehabilitacije u slučaju jednog pati ozbiljne moždani udar, infarkt miokarda ili;
• Namijenjen liječnik prima novac upozorenja trombozu, s kontrolom indeksa protrombinskog;
• potražiti liječničku pomoć ako se pojave nove simptome mozga.

Bolesnici s faktorima rizika preporuča jednom godišnje dijagnostiku magnetskom rezonancom. Metoda omogućuje usporedbu i identificirati pozitivne ili negativne promjene. Na njemu ovisi pravovremeno korekciju terapije.