Posebno post-hemoragični anemije

Hemoragijski anemija uzrokovana jednim faktorom - gubitak krvi. To se događa više od drugih često, kako u pratnji ozljeda, kronične bolesti, komplikacije krvarenja. Liječenje ove bolesti je nemoguće bez nadoknade izgubljenih formiranih elemenata (eritrocita, svih vrsta bijelih krvnih stanica, trombocita), plazma proteina i mikronutrijenata.

Promjene u tijelu kada je gubitak krvi

Prihvaćeni ozbiljnost anemije mjereno smanjenje razine hemoglobina i uslijedila hipoksije (nedostatak kisika) tkiva.

Međutim, klinički tijek i simptomi posthemorrhagic anemija uslijed nedostatka željeza, bakra, uvelike magnezija, kalija, gubitak zaštitne funkcije (pad imuniteta), povećana osjetljivost na bilo alergene.

Prvi reagira smanjenog volumena u cirkulaciji krvi arteriola su spazmiruyutsya u koordinaciji s simpatički podjelom autonomni živčani sustav. Ovaj koljena kreten reakcija, koja ima za cilj podupiranje krvni tlak na propisanoj razini. Međutim, značajno povećava periferni otpor. U vezi s padom venskog protoka krvi srce počinje da ugovor češće, pokušavajući zadržati potrebnu količinu minuta.

Gubitak bitnih elemenata u tragovima utjecati na funkciju miokarda, brzina kontrakcije i snaga opada. EKG za to vrijeme može otkriti znakove hipoksije i provođenja poremećaja.

Između male arterije i vene otkrila odvođenje struje krv juri kroz anastomoze, zaobilazeći kapilarnu mrežu. Odmah pogoršava protok krvi u koži, mišićima, bubrežnog tkiva. Ovaj mehanizam štiti domaću dotok krvi do srca i mozga, čak i uz gubitak od 10% cirkulirajućeg volumena krvi.

Nedostatak plazme oporavio nešto brže zbog intersticijske tekućine. Glavni neizbježna poremećaj ostati na razini mikrocirkulacije. Značajno smanjenje krvnog tlaka usporava protok krvi u kapilarama, tromboze i potpunog zatvaranja.

U teškim fazi hemoragijski mijenja microthrombuses blok arterijskih glomerula u tkivu bubrega, smanjenje tekućine pomoću filtriranja, što drastično smanjuje mokrenja. Paralelno s smanjen protok krvi u jetri. Dugo nepopravljiva akutni hemoragični anemija može dovesti do zatajenja jetre.

Kao rezultat, ukupno hipoksije u tkivima akumulirati oksidiranih tvari koje djeluju kao otrovi na uzrocima stanica mozga pomak prema acidoze (zakiseljavanja troske). U anemije alkalne rezerve se smanjuju, a država metaboličke acidoze ne može nadoknaditi.

Usprkos smanjenju broja trombocita, zgrušavanja krvi se ubrzava pomoću refleksna povećanje koncentracije pojedinih faktora

Ovo stanje traje nekoliko dana. Zatim, ukupna normalno zgrušavanje. To se može manifestirati trombogemorragichesky sindrom zbog rasta-prokoagulantsko tvari.

Patološke promjene zahtijevaju hitne mjere korekcije kako bi se uklonili svoje uzroke.

Vrste nakon hemoragične anemije

Klinička klasifikacija razlikuje dva oblika anemije povezane s gubitkom krvi:

• akutan hemoragijski anemija - nastaje na pozadini naglog velikog gubitka krvi u traumu, vanjsko i unutarnje krvarenje tijekom operacije kada ozljeda velike posude;
• kroničan - prati bolest s učestalim umjerenim krvarenja (hemeroida, peptički ulkus bolest), je tipično za djevojke i žene s menstrualne nepravilnosti, maternice fibromijalgijom, rijetko pratnji krvarenja iz nosa.

Prema težini kliničke manifestacije uzeti u obzir hemoglobina u krvi i razlikovati:

1. svjetlo, kad hemoglobina je veća od 90 g / l;
2. na prosječnim stupnjem razine hemoglobina 70 do 90 g / l;
3. Indeks hemoglobin od 50 do 70 g / l - teški;
4. vrlo teška - količina hemoglobina ispod 50 g / l.

Prema MKB-10 (Međunarodna klasifikacija bolesti), akutna hemoragične anemije klasificirani kao „aplastične i druge” s kodom D62.

Kao što pojedine države povezane s utvrđenom uzrok gubitka krvi, izoliran:

• kongenitalna anemija iz fetalnog gubitka krvi zbog P61.3 koda;
• kronični hemoragijski anemija poput nedostatka željeza sekundarne do D50.0 koda.

Pročitajte više o uzrocima akutni i kronični gubitak krvi

Najčešći uzroci anemije su:

• ozljede na štetu velikih krvnih žila tip;
• nepredviđeni komplikacija kirurških zahvata;
• patologija poroda i ginekološkog (krvarenje maternice disfunkcije jajnika, tumor maternice, izvanmaternične trudnoće, komplikacija tijekom poroda);
• peptički ulkus i 12 dvanaesniku;
• ciroza s portalne hipertenzije i krvarenja varikozitete jednjaka;
• kronična patologija (tuberkuloza, bronhiektazija);
• kronične hemoroidi.

Krvarenje iz čira ovisi o lokaciji, unutarnji zakrivljenost želuca ozlijeđen više od hrane

Posebna uzrok hemoragijske anemije u djece je crv zaraza. Dok se u crijevu glista klase parazita se pridaju i ozlijediti zid, što uzrokuje unutarnje crijevna krvarenja. Hrane se krvlju domaćina, kao dijete razvija simptome kroničnog gubitka krvi.

klinički znakovi

Znakovi akutne post-hemoragične anemije odmah pojaviti na pozadini masivne krvarenja nakon prekida:

• pacijent ima blijedi ten, cijanozu usana;
• hladno zatim prekriven ljepljiva;
• On se žali na tešku slabost, vrtoglavicu;
• moguće nesvjesticu;
• zabrinuti su mučnina, povraćanje rijetka;
• jezik suha;
• lupanje srca, ekstrasistole;
• slaba končast pulsa;
• Srčana oskultacija isključen;
• smanjeni tlak;
• plitko disanje, srca;
• Tjelesna temperatura je ispod 36 stupnjeva.

Pacijenti se žale na nedostatak svježeg zraka, teško podnose vrućinu

Kada se mogu naći različite vrste krvarenja:

• tekuće stolice krvave (želučanog čira);
• krvavi sputum s svijetle crvene krvi, jet emitira kašljanjem (s plućne arterije);
• raste otekline na mjestu ozljede, loma (unutarnja hematoma);
• iscjedak iz maternice u žena.

Unutarnje krvarenje je teško dijagnosticirati. Liječnici su na temelju općeg stanja pacijenta.

Struja fazi akutnog oblika anemije

Klinici akutni posthemorrhagic anemija podvrgne 3 faze:

1. vaskularne refleks - odrediti uključivanjem kompenzacijskih mehanizama samoobrane, objavljivanje arteriovenskim anastomoze. Značajno smanjenje krvnog tlaka, bljedilo, tahikardija, otežano disanje.
2. faza polyplasmia - počinje u 3-5 sata. Međustanične prostore plazmi ulazi u tekućinu i „poplava” krvotok. To traje 2-3 dana. U krvi padne broj crvenih krvnih stanica, hemoglobina.
3. Promjene Korak koštane srži - počevši od 4. - 5. dan nakon ozljede. S obzirom na razvoj i progresiju hipoksije. To povećava krvni razine eritropoetina retikulocita. Po prirodi novih crvenih krvnih stanica su definirani kao hipokromnih. WBC pomaknut u lijevo. Smanjuje razine željeza u plazmi.

Pokazatelji za obradu i puni oporavak će trajati najmanje dva mjeseca.

Kada menopauza krvarenja iz maternice u pratnji hormonalnih promjena

Znakovi i kronične oblike za

Kronična hemoragijski anemija nastaje nakon nekoliko mjeseci ili godina. Budući da je temelj patoloških promjena je gubitak željeza, ovaj oblik je istina odnosi na nedostatak željeza. Simptomi se ne razlikuju od manifestacija nedostatka željeza u prehrani:

• blijeda suhu kožu,
• lice edematozni;
• promijenjen osjećaj okusa i mirisa u omjeru;
• kosa bez sjaja, teško pada;
• lomljive nokte, spljošten;
• prekomjerno znojenje;
• žale na umor, glavobolja, mučnina,
• čest vrtoglavica;
• lupanje srca;
• Tjelesna temperatura iznad 37 ° C.

Postupci dijagnoze

Dijagnostika ima za cilj ne samo identificirati tip anemije, ali i da se utvrdi prisutnost krvarenja organa ili tkiva u kroničnom procesu. Dakle, jednako važna detaljna analiza krvi i daljnja istraživanja.

Koja se nalazi u krvnim testovima?

U akutnog gubitka krvi pacijent mora biti dostavljena u bolnicu, gdje je moguće procijeniti ozbiljnost gubitka krvi u ljudskom životu. Promjene u cjelokupnoj analizi može ukazivati ​​na trajanje krvarenja:

• u prvom satu - povećanje broja trombocita, eritrocita i razine hemoglobina u rasponu normalnih vrijednosti,
• 2-3 sata - kada se trombocitoza sačuvana neutrofilija, zgrušavanja krvi dovoljno padne broj eritrocita i hemoglobin, anemija normochromic ocijenjen kao;
• Nakon 5 dana - veći broj retikulocita odlučna niski sadržaj željeza u plazmi.

dodatni podaci

Za traženje lokacije krvarenja potrebno je provoditi:

• fekalne okultno krvi i crva;
• fibrogastroscopy potrebno isključiti iz želuca krvarenje čira, tumori raspadanju;
• kolonoskopija - ispitivanje donjeg crijeva;
• sigmoidoskopija - za vizualnu potvrdu integriteta unutarnje hemoroide;
• žene moraju konzultirati ginekologa.

Ultrazvuk i Doppler studija omogućiti da odredite uzrok krvarenja.

liječenje

Tretman akutnog oblika izvodi u bolnici u pozadini ili nakon hitnog liječenja i zaustavljanje krvarenja.

Za punjenje volumen cirkulirajuće transfuziju krvi, umjetnih nadomjestaka u krvi (Poliglyukin, zhelatinol), u teškim slučajevima, oni počinju da uđu u zrakoplov. Kada se krvni tlak se povećava na 100/60 mm Hg. Čl. i dalje padati transfuziju.

Intravenska katetera omogućuje tekući lijek dugo dekantira

Ako pacijent ima stanje šoka, visoke doze prednizon daju.

Tkivo acidoza ukloni soda rješenje. Unatoč gubitku krvi, imenovan heparin ukloniti tromboze razini kapilara. Pacijent ovlažena kisika spojiti u respiratorni cijevi.

Pitanje posredne transfuzije krvi ili pakirane crvenih krvnih stanica je riješen individualno. Ako je operativni gubitak krvi manji od 1000 ml, da je transfuzija se smatra kontraindicirana. Postupak može izazvati komplikacije kao što su sindrom intravaskularne koagulacije ili imunološkog sukoba.

Prehrana bolesnika prehrambenih proizvoda moraju biti bogata željezom, vitaminima C, B₁₂, folna kiselina.

Kako bi se nadoknadio nedostatak željeza, preporučiti liječnika. Moderni lijekovi i željezni željeza dopustiti da liječe anemiju. Na osobitosti primjene željeza priprema, pogledajte ovaj članak.

U liječenju djece je apsolutno potrebno osigurati potrebnu prehranu (hranjenja do 6 mjeseci starosti). Ako dijete sudjeluje u sportu, potreba za željezom povećava.

Ona je obavezna u razdoblje oporavka potreban imunitet podršku. Osobe s post-hemoragične anemije su zaražene od strane različitih mikroorganizama. U tu svrhu zahtjeva složene vitamina s mikroelementima, dugotrajnu uporabu imunostimulatori (ekstrakt aloe, ginseng korijen, Schisandra).

pogled

Brza dostava u bolnicu i početak hemostatic mjera prosperitetnih promicanje liječenje pacijenta. Kada je veliki gubitak krvi od glavnih arterija u nedostatku potpore pacijent umire.

Kronična hemoragične anemija može izliječiti samo uklanjanjem uzroka. Pacijent mora slijediti pogoršanje simptoma u pravodobno započeti preventivno liječenje, a ne odgoditi mogućnost operacije, ako je ponuđena od strane liječnika.

Uspjeh liječenja komplikacija gubitka krvi ovisi o pravovremeni pristup zdravstvenoj skrbi.