Posttrombotskog sindroma

Posttrombotskog sindroma istaknut u odvojenom nosological oblik zato što je drugačiji od banalne tromboflebitisa. Bolest pogađa najviše do 5% odraslih. Najčešće to utječe na venskog sustava donjih ekstremiteta.

Zajednička sinonimi omogućiti korištenje uvjetima:

• postflebitichesky sindrom;
• postthrombotic bolest;
• postthrombotic venska insuficijencija.

Smisao se ne mijenja. ICD-10 Bolest je kodiran sam 87,0 i uključen je pod naslovom „Ostale bolesti vena”, ima svoje karakteristike i zahtijeva specifičnu terapiju.

Što se događa s venama?

Pojava posttrombotskog sindroma potpunosti povezan s „ponašanje” u tromba u venu, ishod liječenja tromboflebitisa, proširenih vena i stupanj oporavka prohodnosti krvnih žila.

Najprihvatljiviji mogućnost - djelomično ili potpuno oslobađanje resorpcije i prolaz za protok krvi iz donjih ekstremiteta. Cijeli proces traje 2-4 mjeseci.

No, to se nije dogodilo u teškim slučajevima. Osmog dana krvnog ugruška zamjenjuje vezivnim tkivom (buraga). Beč na oštećenom mjestu pretvara se u gustu „cijevi” sa potpuno uništen aparat ventila.

Povećanje tlaka u venskom sustavu komplicira limfnu drenažu, što dovodi do kvara, zatim neprolaznih učinaka mikrocirkulaciju u tkivima. Kapilare „reset” tekućeg dijela krvi u intersticijski prostor. To uzrokuje trajno oticanje donjih udova, ekcemi kože, sklerotične i trofičke promjene u potkožnom tkivu. Bolest se manifestira bolnim nezacjeljujuće ulkusa na stopalima i nogama.

Učinkovitost liječenja posttrombotskog sindroma određuje obnoviti način aktivnu motor pacijenta, zacjeljivanje rana.

Dijagram pokazuje promjene u perforaciju venama i protok krvi u obrnutom smjeru uništenih ventila

Uzroci bolesti

Budući da je post-trombophlebitic sindrom nužno povezana s nepovoljnom flebitisa i tijeku bolesti, uzroci podudaraju s faktorima koji pridonose infekcije i povećane venske tromboze.

• Traumatski vene nogu prijeloma, ozljeda i operativnih zahvata, opeklina.
• Aktivni uvođenje infekcije tijekom akutne bolesti, septičke komplikacije, povrede sterilnosti tjekom manipulacije intravenozno (uključujući ponovnu uporabu štrcaljke ovisni ljudi), kronične infekcije tromi procesa u tuberkuloza, sifilis.
• Širenje nedolechennaya unutarnjeg fokusa u nazofarinksa, usne šupljine.
• Proširene vene donjih ekstremiteta žila, koje su dostupne u pola odrasle populacije, obuhvaća sve osnovne uvjete za razvoj patologije. Utvrđeno je da je 70% bolesnika s post-tromboembolijskih bolesti proširenih vena relaps naravno zbog poraza bočnih brodova.
• Povećanje zgrušavanja krvi kod bolesti, ateroskleroza, dijabetes, bubrežnu bolest potiče trombozu.

kliničke manifestacije

Glavni simptomi bolesti odmah se manifestiraju, može ličiti na druge bolesti vena, međutim, u 12% bolesnika, oni se javljaju u prvoj godini bolesti:

• na kožu stopala nastaju grumenaste obrazovanje raspoređeni oko krvnih žila „oka”, „stars”, što ukazuje na vezu s početka venske insuficijencije u potkožnom plovila;
• oticanje prvi u večernjim satima, a onda stalno povećava tempo veličine (obično lijeva potkoljenica), što u neposrednoj blizini uobičajene cipele, na kraju oteklina nalazi na periferiji i na boku, ne nestaje u vodoravnom položaju na koži „utisnuta” prati golf i čarape cipele;
• bolan tupa bol, gori kada stoji na mjestu, omogućio uspon noge u povišenom položaju;
• stalan osjećaj umora i napetost u nogama;
• grčevi u hodu noću;
• smanjena osjetljivost kože na nogama, ukočenost, napose u duljem uspravnom položaju;
• trofičke promjene kao što su pukotine i rane na koži.

Nakon 5 godina, polovica bolesnika mogu se prepoznati po karakterističnim simptomima.

Vanjski znakovi sindroma donjem lijevom nogom edem na zajedničke čireva - najčešće manifestacije

Čireve u klinici bolesti

Promatranja pokazuju da je bolest u svakih deset pacijenata u pratnji formiranje venskih ulkusa u gležanj na prstima, na strane potkoljenice.

Na „doyazvennoy” fazi na koži mogu primijetiti promjene u obliku:

• tamnije od boje zakrpe hiperpigmentacije;
• Izgled brtvene regije;
• kao znak upale istovremene otekline i crvenila;
• male bjelkaste mrlje, što ukazuje pothranjenosti i rano atrofije procese.

To se može pridružiti čira infekciju (sekundarna infekcija) koji uzrokuje gnojenja i pogoršava prognozu liječenja.

Oblici posttrombotskog sindroma

Klasifikacija patoloških stanja na temelju vanjskih znakova bolesti, a posebno teći. Odlučio dodijeliti:

• proširena oblik;
• edematozni s manifestacijama bol;
• peptički ulkus.

Mješoviti verzija uključuje sve od gore navedenih simptoma.

Bolest prolazi kroz faze promjene:

• u početnoj fazi, preklapajućih grane venskih žila;
• proces rekanalizacije i reperfuzijom - mogućnost pozitivan ishod;
• uništenje broda - prestanak protoka krvi kroz nju.

Ovisno o lokalizaciji lezija razlikuju sindrom:

• gornjih ekstremiteta,
• femoropopliteal,
• ilijačna-bedreni.

Prema području distribucije:

• lokalnoj,
• čest.

Ovisno o stupnju hemodinamskih izolirana koraka:

• kompenzacija
• dekompenzacija (već s trofičkih poremećajima).

Postupci dijagnoze

Dijagnoza osim ispitivanja i ispitivanja pacijenta, uključujući jednostavne funkcionalne analizi (Delbo-Perthesova bolest), koji se koristi od strane kirurga u klinici:

• Pacijent u stojećem položaju superponirani oklop površine u gornjoj trećini femura;
• od 5 do 10 minuta pacijenta „marševima” na licu mjesta.

S povećanjem zagušenja, širenje i gubitka venskih pojedinih čvorova može se pretpostaviti loše prohodnosti dubokih vena.

• Dopplerov - to vam omogućuje da postavite stupanj lokalizaciju ugrušaka i neuspjeha. Boja mapiranje plovila prikazati na zaslonu i ukazuje liječnik stavlja najopasniji suženje.
• pletizmografijom - popravlja nedostatak protoka krvi.

Dijagnostika s primjenom kontrastnih sredstava provodi se u specijaliziranim jedinicama. primjenjuju se:

• venography;
• radioizotop venography;
• skeniranje nakon primjene joda obilježenog fibrinogena.

Način uporabe ultrazvučnog signala smatra da se najviše informativan te je uobičajena praksa u

Ultrazvuk vam omogućuje da:

• vidi znakove tromboze u ranim fazama;
• određuju stupanj gustoće krvnog ugruška;
• identificirati početak rekanalizacije iz dubokih vena ili potpunog uništenja posude;
• provjeriti stanje stijenke krvnih žila i okolnog tkiva;
• određivanje razine oštećenja venskih ventila;
• praćenje učinkovitosti procesa liječenja.

liječenje

posttrombotskog sindroma liječenje uključuje:

• režima aktivnosti;
• lokalne terapije;
• upotrebe lijekova;
• kirurgija.

Da bi se smanjila venski tlak su na sebi kompresije donje rublje (čarape, čarape) previjanje noge elastičan materijal.

Lokalno koristi masti, gelove, normalizirane cirkulaciju (Troxevasin, Venoruton), u prisutnosti trofičkih čireva zavoj primjenjuje želatinom i cinkov oksid. Za lokalnu izvedbi liječenja primjenjuje pneumatski postupak kompresije. Uređaj radi na principu napuhavanje manšete. Promjenom tlaka, moguće je trenirati venskog sustava.

Lijekovi nužno kombinirani pripravci tri skupine:

• poželjno neizravne antikoagulansi (Fenilin, varfarin);
• antiplateletna trombozom postupak usporiti (pentoksifilin, intravenski reopoligljukin);
• sredstva za aktiviranje fibrinolizu.

Pacijent će imati dugo vremena koristiti venotoniki. Dodjeljivanje i pronaći pravi lijek može biti samo liječnik.

Vrste operacije

U nedostatku terapije učinkovitosti lijekova ili u naprednoj fazi dekompenzacije nade za rasterećenje države može biti samo operativno liječenje.

Različiti kirurški pristupi mogu ostvariti:

• uklanjanje protoka krvi u dubokim venama površine po ligiranja perforatora;
• obnova duboke venske ventila postavljanjem okvira spirale;
• osigurati bolju prokrvljenost na utvrđenim potkožnim bedrene sporedne.

Klasični postupak smatra kombinirana phlebectomy (uklanjanje zahvaćene vena dijela). Operacija uključuje oblačenje svega, uklanjanje glavnog broda i perforiranje vene. Crossectomy - podvezivanja ekscizijom safenonske vene u zglobovima s duboko.

Kroz mali rez Beč ispružene, prešao krajevi vezani jak konac

Kako bi se spriječilo ponavljanje?

Nakon uspješnog liječenja patologije vene ne može odustati, slijedi preventivnu terapiju.

Pacijenti moraju nositi odjeću kompresije, slijediti dijetu. Lijekovi se dodjeljuju stope (posredno antikoagulanse, venotoniki) za 4-6 mjeseci. U rekurentne tromboze prijem treba nastaviti za život.

Sve ove metode ne dovode do potpunog izlječenja posttrombotskog sindroma. No, moguće je kompenzirati postojeće venske insuficijencije i usporiti proces osnovne bolesti. Vjerojatnost recidiva i ponavljanja u velikoj mjeri određuje pažnju pacijenta na njihovo zdravlje.