Posttrombotskog sindroma: simptomi, dijagnoza, liječenje

Posttrombotskog sindroma je prilično čest venska bolest koja se teško liječi. Dakle, važno je dijagnosticirati razvoj bolesti u ranoj fazi i poduzeti pravodobno.

Post-trombozom u većini slučajeva razvija na pozadini tromboza glavni vene donjih ekstremiteta. To je jedan od najčešćih teških manifestacija kronične venske insuficijencije. Protok bolesti karakteriziran stalnim edem ili trofičke poremećaja potkoljenici kože. Prema statistikama, postthrombophlebitic bolest pogađa oko 4 posto svjetske populacije.

Kako je nakon trombophlebitic sindrom?

Napredovanje bolesti se u potpunosti ovisi o ponašanju ugrušak krvi, koja je formirana u lumenu zahvaćenih žila. Najčešće, svaka duboka venska tromboza završava djelomičnu ili potpunu obnovu prethodnu razinu venske prolaznosti. Međutim, u težim slučajevima, moguće je i potpuna zatvaranje venskog lumena.

Od drugog tjedna formiranja krvnog ugruška provesti postupak postupnog resorpcije i zamjene vezivnog tkiva lumena. Uskoro, taj proces završava puni ili barem djelomičnom oporavku oštećenog dijela vene i traje obično od dva do četiri mjeseca do tri godine ili više.

Kao rezultat manifestacije upalnih degenerativnih poremećaja tkanine struktura je sam prevesti u Beč malopodatlivuyu sclerosed cijevi i njegovi ventili proći potpuno uništenje. Oko vene i dalje razvijati sažimanje fibrozu.

Nekoliko značajnih organske promjene u ventilima i gustim stjenke vena mogu dovesti do neželjenih posljedica kao što su abnormalne krvne preusmjeravanje „dolje”. U tom slučaju, izražen stupanj povećanja venskog područja tlak potkoljenice, širenje ventila i razviti akutni vensku insuficijenciju tzv perforacija vene. Ovaj proces dovodi do sekundarne transformacije i razvoja dubljeg vena insuficijencije.

Posttrombotskog sindroma donjih udova je opasno broj negativnih promjena, nositelji ponekad nepovratne. To je razvoj statičke i dinamičke venske hipertenzije. To negativno utječe na funkcioniranje limfnog sustava. Sve lošiji lymphovenous mikrocirkulaciju, povećana propusnost kapilara. Tipično, pacijent pati ozbiljno naticanje tkiva, venske ekcem razvija, skleroze s kožom subkutano tkivo povrijeđeno. Na pogođenog tkiva, često nastaju trofičke ulkusa.

simptomi bolesti

Kada identificiranje nikakve simptome treba odmah potražiti pomoć stručnjaka koji će provoditi temeljit pregled kako bi se utvrdilo točnu dijagnozu.

Glavne značajke ovog PTS:

• Snažna i ne proteže se tijekom dugog vremenskog razdoblja oteki-
• pauk vene (Mesh);
• Izbočina u obliku malih potkožnog kvržica na mjestu pojedinih dijelova vene;
• konvulzije;
• Umor, osjećaj težine u nogama;
• utrnulost, desenzibilizacija konechnosti-
• Osjećaj „podstavljene nogama”, pogotovo nakon dugog boravka „na nogama”, povećanje u popodnevnim satima, u večernjim satima.

Klinička slika bolesti

Osnova kliničke slike PTFB - izravno je kronična venska insuficijencija različite težine, većina širenje safenonske vene i izgled svijetle ljubičaste, ružičaste ili cyanotic vaskularne mreže u zahvaćenom području.

To je ta plovila preuzima glavnu funkciju da osigura punu odljev krvi iz donjih ekstremiteta tkiva. Međutim, tijekom prilično dugog vremenskog razdoblja, bolest se može na bilo koji način sama ne proglasi.

Prema statističkim podacima, samo 12% pacijenata simptomi PTS donjih ekstremiteta pojavljuje već u prvoj godini bolesti. Ova brojka postupno povećavati blizu šest godina, dosegnuvši 40-50 posto. Štoviše, otprilike 10 posto pacijenata u određenom vremenu je pokazala prisutnost trofičkih čireva.

Teške oticanje potkoljenice - to je jedan od prvog i glavnih simptoma posttrombotskog sindroma. Obično se javlja zbog prisustva akutne venske tromboza, kada je proces obnove protočnost vena i formiranje kolateralna način.

Tijekom vremena, oteklina može biti nešto smanjen, ali rijetko ide u potpunosti. Nadalje, tijekom vremena, može biti lokaliziran u edem udaljenih krajnjih, na primjer, u tibije i proksimalnog, na primjer, u području kuka.

Oticanje se može razviti:

• Pomoću mišićne komponente, tako da bolesnik može primijetiti blagi porast volumena tele mišić. Dakle, najjasnije promatrati u gubitku zakopčati zatvarač na čizma, itd
• Zbog kašnjenja istjecanje tekućine u većem dijelu mekog tkiva. To na kraju dovesti do narušavanja anatomskih struktura ljudskih udova. Na primjer, postoji izglađivanje rupice na licu raspoređeni na obje strane gležanj edem stražnji dio stopala, itd

U skladu s prisutnosti tih ili drugih simptoma, postoje četiri klinička oblika PTFB:

1. Edematozno, bolan,
2. proširenih vena,
3. peptički ulkus,
4. Mješoviti.

Važno je napomenuti da je dinamika edem sindroma u PTFB ima neke sličnosti sa edem koji nastaje u naprednim proširenih vena. oticanje mekih tkiva je amplificiran u večernjim satima. Pacijent često obavijesti o prividnoj „smanjenje veličine cipele”, koja je bila s njim samo to jutro. U isto vrijeme, najčešće pogađa lijevi donji ud. Oteklina na lijevoj nozi može biti intenzivnije nego pravo očituje.

Također, na kožu i ne izglađen tijekom dugog vremenskog razdoblja, tragova od pritiska guma čarape i golf, kao i bliskih i neudobnih cipela.

U jutarnjim satima, oteklina obično se smanjuje, ali ne prolazi uopće. To je popraćeno stalnim osjećajem umora i težine u nogama, želja da se „povući” ud sputan ili bolan bol, što povećava dugoročno očuvanje položaja tijela.

Bol je tupa bol u prirodi. To je prilično previše intenzivan povlačenjem i savijeno bol u ekstremitetima. Oni mogu biti nešto lakše ako se vodoravni položaj i uzdići noge iznad razine tijela.

Ponekad, bol može biti u pratnji konvulzije udova. Češće se može pojaviti u noći, ili ako je pacijent prisiljen ostati dulje u neudobnim položajima, stvara veliki teret na zahvaćena područja (stajati, hodati, itd). Isto tako, bol, kao takav, može biti odsutan, koji se pojavljuju samo na palpaciju.

S progresivnim postthrombophlebitic sindroma pogađaju donji udovi, barem 60-70% pacijenata je razvoj re-proširenih vena dubokim. Za veći broj pacijenata karakterizira labave vrste produljenje bočnih grana, to se odnosi na glavne venskih debla nogu i stopala. Mnogo manje fiksna struktura kršenje gaće ili MSP BPV.

Posttrombotskog sindroma - jedan od razloga za daljnju raspodjelu teških i brzo razvijaju trofičkih poremećaja koje karakterizira ranom pojavom trofičkih venskih ulcera.

Čir se obično nalaze na unutarnjoj strani nogu, ispod i na unutarnjoj strani gležnja. Prije samog pojave ulkusa, ponekad postoje značajne vizualno vidljive promjene na dijelu kože.

Među njima:

• Tamnjenje, obezbojenje kože;
• Prisutnost hiperpigmentacije, koja je zbog curenja crvenih krvnih stanica s naknadnim degeneracije;
• brtva kože;
• Razvoj upale na koži i u dubljim slojevima potkožnog tkiva;
• Bjelkaste, atrofirali sekcije tkiva;
• Neposredna pojava čireva.

Video: stručno mišljenje o trombozi i njegove posljedice

dijagnoza

PTS može dijagnosticirati liječnik medicinske ustanove, nakon temeljitog pregleda pacijenta i da ih se pusti na željenu ankete.

Obično, pacijent je propisana:

1. Flebostsintigrafiyu,
2. Rengenkontrasnoe anketa
3. Prolaz u diferencijalnoj dijagnozi.

Nekoliko godina ranije, uz ukupnu kliničke slike, obično se koristi funkcionalni testovi za identifikaciju i procjenu stanja pacijenta. Međutim, danas, to je već u prošlosti.
PTS dijagnoza tromboze dubokih vena, a provodi se pomoću ultrazvučnog angioscanning za mapiranje boja krvi. To vam omogućuje adekvatno procijeniti prisutnost venskih lezija, identificirati njihove opstrukcije i prisutnost tromboze masa. Osim toga, ova vrsta istraživanja pomaže procijeniti funkcionalni status vene: brzina protoka krvi komisije, prisutnost abnormalno opasan protok krvi, rad ventila.

Prema rezultatima ultrazvuk moguće identificirati:

• Prisutnost glavnih znakova tromboembolijskih procesu;
• postupak rekanilizacije raspoloživost (oporavak bez poprečnih vene);
• Stupanj gustoće karakter i stupanj ograničenja tromboznih masa;
• Prisutnost uništenja - gotovo potpunu odsutnost bilo kojeg od lumena, te nemogućnost protoka krvi;
• Povećanje gustoće stijenkama žila i paravasal tkiva;
• Znakovi disfunkcije ventila, itd

Među glavnim ciljevima kojima se teži u UzACI PTFB:

1. Početno fiksacija periodičnost i postthrombotic dostupnost uništenje tkiva;
2. Dijagnoza dinamike procesa;
3. Praćenje procesa venske faze oporavka i vena prohodnosti;
4. Iznimka ponovno razvoj bolesti;
5. Ukupna ocjena vene i perforaciju.

liječenje posttrombotskog sindroma

Poželjno je da se liječenje provodi posttrombotskog sindroma konzervativnim metodama. Do danas, široko primjenjive metode za liječenje slijedećih bolesti:

• Kompresije terapija;
• Ispravak načina života,
• Kompleksi fizioterapiju i gimnastiku,
• Niz fizikalnu terapiju,
• farmakoterapija,
• Operacija (ectomy)
• Lokalno liječenje.

Da biste dobili osloboditi od post-sindroma, konzervativno liječenje je najatraktivniji. Međutim, u slučaju kada se ne donese željeni rezultat, terapija primjenjuje na PTS rekonstruktivne kirurgije ili ectomy. Dakle, uklanjanje se provodi brodovi nisu uključeni u tok procesa, ili kršenje imaju ventile.

U srcu konzervativnih metoda liječenja PTFB je kompresija terapija, koja ima za cilj smanjiti venske hipertenzije. To se uglavnom odnosi na površinske tkiva potkoljenice i stopala. Kompresija vene također postiže primjenom posebne donje rublje, za koje se može djelovati elastične čarape ili čarape a zavoji različitog stupnja rastezljivost, itd

Istovremeno s metodama kompresija primjenjuje lijek PTF duboka venska tromboza, koja je usmjerena na povećanje izravno ton vene, limfne drenaže izlučivanja oporavak i uklanjanje postojećih mikrocirkulacijskih poremećaja, kao i za suzbijanje upalnih procesa.

Prevencija relapsa bolesti

Pacijenti, nakon uspješnog liječenja tromboze i postflebiticheskogo sindroma pokazuje skup antikoagulantne terapije s izravni ili neizravni antikoagulansi. Dakle, Stvarna uporaba: heparina, Fraksiparina, fondaparinuks, varfarin, itd

Izraz ove terapije može se utvrditi samo na individualnoj osnovi, uzimajući u obzir razloge koji su doveli do razvoja bolesti i dostupnost faktor zadržavanja rizika. Ako je bolest potaknuta traume, operacije, akutne bolesti, duljeg imobilizacije, trajanje terapije su obično između tri do šest mjeseci.

Kompresija terapija, osobito pomoću jednostavne za korištenje dres - jedan od najvažnijih trenutaka u naknadu svih vrsta CVI

Ako govorimo o idiopatskom tromboza, trajanje antikoagulantne treba biti najmanje šest do osam mjeseci, ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta i rizik od relapsa. U slučaju rekurentne tromboze i nekih preostalih faktora rizika, lijekovi koji primaju stopa može biti vrlo dugotrajan, a ponekad i za život.

rezime

Tako, dijagnoza sindroma postflebitichesky stavi u slučaju kombinacije osnovnih funkcionalnih znakova kronične venske insuficijencije donjih ekstremiteta. To se manifestira u obliku bolova, umora, edema, trofičke poremećaja, naknadu proširenih vena, itd

U pravilu, postflebiticheskaya bolest razvija nakon što je pretrpjela tromboze u lezijama duboke venske tromboze ili na pozadini bolesti. Ako smatrate statistiku, više od 90% tih bolesnika ima tromboflebitisa ili duboke venske tromboze.

Uzroci postflebiticheskogo sindrom: prisutnost bruto morfoloških promjena u dubokim venama, manifestira u obliku djelomičnog oporavka krvotoka, kao i uništenje opstrukciji ventila i protoka krvi. Dakle, broj sekundarnih promjena: u početku funkcionalne, i nakon - organskih promjena koje utječu na limfni sustav i mekog ud tkiva.

VIDEO: Kako se izliječiti flebotromboz?