Hiperprolaktinemija sindrom kod muškaraca i žena

Latinski naziv pojam „hiperprolaktinemije” znači „povišene razine prolaktina u krvi.” Svako odstupanje od norme pojavljuju u ljudskom tijelu da se prilagodi određenoj situaciji ili u slučaju patologije.

Prolaktin je dio skupine prednje hormona hipofize. Njegove raznolike funkcije. Utjecaj na funkcioniranje ženskog i muškog organizma studirao dovoljno.

hiperprolaktinemija sindrom se može podijeliti u obveznom i dodatnom zaslonu. Oni su jednako važni u dijagnozi, iako se mogu pojaviti sekundarna osnovne bolesti. U dijagnostici sudjelovanja liječnika različitih specijalnosti: endokrinologa, ginekologa, urologa, neurologa.

Što je hormon prolaktin?

Prolaktin po biokemijskim sastavom osigurava polipeptide (a lanac 199 različitih aminokiselina povezan). Ima sličnost hormon rasta i placentni laktogen. Po veličini molekula razlikovati tri oblika:

• mali (ima najveću aktivnost)
• više
• vrlo velika.

Prema posebnoj osjetljivosti na biokemijske procese emitiraju više glikozilirani vrsta hormona. Dokazano sudjelovanje pregrađivanje aminokiselinskom sastavu u stvaranju specifičnih izomera prilagoditi na učinke na različitim organskim tkivima.

Hipotalamus područje ispod okruglog željeza - hipofiza

Periferni djelovanje vrši prijenos podataka putem receptora koji se nalaze na staničnim membranama. Oni su dostupni u:

• raka dojke;
• srčanog mišića;
• tkiva pluća;
• timusa (timus);
• jetre lobules;
• slezene;
• stanice pankreasa;
• glomerula;
• nadbubrežne žlijezde;
• kože;
• skeletnih mišića;
• maternice i jajnici žena u;
• testisi kod muškaraca;
• Neki dijelovi mozga.

Učinak prolaktina na ženskom tijelu

Prolaktin je potrebno za žensko tijelo:

• pubertet, rast mliječnih žlijezda te njihove pripreme za majčinstvo;
• corpus luteum u potpori jajnika, osiguravanje normalnog tijeka trudnoće;
• dojenje u razdoblju nakon porođaja, dovoljna za punjenje novorođenče;
• formiranje podešavanje psihe ženama majčinski nagon i ponašanja;
• regulacija proizvodnje androgena nadbubrežne žlijezde.

Učinak prolaktina na muškom tijelu

Kod muškaraca prolaktin:

• uključeni spermatogeneze (stvaranje sperme);
• To stimulira proizvodnju testosterona i spolnog razvoja;
• To aktivira sintezu prostate sekreta.

Što se smatra hiperprolaktinemija?

Da bi se utvrdilo hiperprolaktinemija u muškaraca i žena treba istražiti krvni test za prolaktin.

Norme izračunati češće u ng / ml (nanograma / mililitar) ili mIU / L (mi-međunarodna jedinica / litri). Priprema za analizu zahtijeva mirno stanje, prestanak pušenja. Bolje je da daruju krv na prazan želudac prije doručka. Maksimalna razina hormona ujutro je 5 do 7 sati. To može umjetno povećati kada smetnje, emocije, fizičko naprezanje.

U hiperprolaktinemija žene smatraju različite parametre, ovisno o menstrualnom ciklusu, trudnoća, dojenje. U odnosu na faze visoke razine menstruacija smatrati više 33-49 ng / ml. Tijekom trudnoće ovisi o tromjesečja:

• prvog tromjesečja - više od 43 ng / ml;
• Drugi - više od 166;
• treći - 318 i iznad.

Prije nivo rađanja prolaktin smanjuje i povećava ponovno tijekom dojenja.

Giperprolaktemiya ljudi određen konstantan popis za vrijeme trajanja - razine u krvi iznad 17 ng / ml.

Zašto postoji giperprolaktemiya?

Uzroci hiperprolaktinemije uvjetno podijeliti u fiziološkim i patološkim.

Fiziološki uključuju povišene razine prolaktina:

• novorođenčadi;
• tijekom trudnoće i nakon poroda (ako majka ne hrani dijete, do sedam dana);
• iritacija bradavice za vrijeme laktacije;
• dok jede, spava, seks, stres.

Dojenje podržan fiziološke razine prolaktina

Patološki uzrokuje giperprolaktemii razvijati:

• bolesti regije mozga na najsrodniji hipofize sinteze faktora plamena rad endokrinih žlijezda i lokalizacije - hipotalamusu (ciste, tumora, neurosyphilis, sarkoidoze, tuberkuloze, traumatske ozljede);
• bolesti hipofize (adenom, primarni hipotiroidizam, metastaza drugih organa, sarkoidozu, tuberkuloze mozga);
• Produljena opće anestezije za kirurške zahvate;
• bolesti jetre, ciroze,
• kronični prostatitis kod muškaraca;
• kongenitalne adrenalne insuficijencije;
• kroničnog zatajenja bubrega (normalizirana razina nakon transplantacije bubrega);
• sistemski eritemski lupus;
• Patološki odgovor na opeklina prsnog koša;
• šindre.

• utječu sadržaj dopamina i njegovih receptora za blokiranje zatvaranje (metildopa, verapamil, rezerpinske);
• Grupa estrogena;
• kontraceptive;
• Grupa fenotiazini (sedativno djelovanje);
• antiemetički učinak;
• narkotički analgetici.

funkcionalna hiperprolaktinemija kod žena s endometriozom, upalnim procesima u maternici i dodacima, mioma. Njegova značajka - visoka stalna iritacija od unutarnjih organa receptora i prijenos dodatnih signala na hipotalamus, koji se percipira kao kronična stresnoj situaciji. Prati 1/3 sindroma policističnih jajnika.

Neki ginekolozi nude izdvojiti čak privremeno (prolazno) tip giperprolaktemii, otkriti s neplodnošću.

idiopatski hiperprolaktinemija naznačen time, hiperaktivnosti prednjeg režnja hipofize bez stanica. Poremećaji lik je nejasno, najčešće povezan s fiziološkim promjenama, ali se javlja kod tumora, smanjuje funkciju štitnjače, ciroza jetre.

Najčešći uzroci giperprolaktemii mali benigni tumori (mikroprolaktinomy) hipofize do 10 mm. Još patologija eliminirana liječenjem karakterističnih bolesti ili prestanak upotrebe lijeka.

Najčešće, pacijenti se liječe u vezi s neuspjelih pokušaja začeća i liječenju neplodnosti

kliničke manifestacije

Hiperprolaktinemija simptomi mogu se manifestiraju u pubertetu.

• Galaktoreja - odljev kapi kolostruma iz dojke koji nije povezan s trudnoćom. Smatra prolazna ekspresija varijanti, prolazni oblik, rijetko dovodi do stalnog galaktoree. Kod žena, razina prolaktina ostati normalan. Kod muškaraca je u ovom slučaju.
• Prestanak menstruacije kod djevojčica i žena (15%).
• Zakašnjelog puberteta tinejđer (a smanjenje razine štitnjače-stimulirajući hormon).
• Zamagljen vid - zbog pritiska tumora hipofize na vidnog živca.
• Suhoća rodnice, bolni spolni odnos u žena.
• Smanjen seksualni nagon.
• Impotencija kod muškaraca.
• Pojava boli u kostima kostura zbog osteoporoze (uglavnom u žena).
• Simptomatologiji dijabetesa pojavljuje kada stimulaciju pankreasa stanica.

dijagnostika

Dijagnosticirati hiperprolaktinemija medicinske stručnjake poslani na analizu krvi iz vene. Indikacije su:

• za muškarce i žene - istraživanja o sterilnoj brak;
• Prestanak menstruacije kod žena za šest mjeseci ili više;
• česte glavobolje;
• zamagljen vid zbog nejasnih razloga;
• Izbor kolostrum kapi iz bradavice bez trudnoće;
• povećanje dojki u muškaraca i adolescenata;
• povrede erekcije tijekom snošaja.

Kako bi se isključila patologije hipofiza regiji u isto vrijeme provjere:

• razine u krvi štitnjače-stimulirajući hormon. Njegov pad može se pretpostaviti prisutnošću slabosti, suhe kože, gubitak kose, zatvor.
• Fundus oka i vidnog polja - od tumora hipofize reći promijeniti percepciju bijele, zelene, crvene i plave boje, gubitka vida polja.
• Rendgenogram lubanja u dvije projekcije sa posebnim stilom, to omogućuje otkrivanje promjena u Sella koštanog tkiva (klinast dio, koji je hipofiza). Za velike adenoma promatranih „prazna sindrom Sella” zbog visokog položaja tumora.

Računalo i magnetska rezonancija tomografija dodjeljuje liječnika, ako je potrebno, ako drugi dijagnostički postupci nisu pomogli u identificiranju patologiju. Kontraindiciran u trudnica.

Žene u istraživanju za neplodnost i menstrualne nepravilnosti provesti transvaginalni ultrazvuk, laparoskopska studija.

U nemogućnosti korištenja suvremene tehnike u uporabi dijagnoza sondom sa dopamin antagonisti (Metoklopromidom i tireotropina). Oni se sastoje u intravenske primjene lijekova, nakon čega slijedi definiranje razine prolaktina pet put. Kada je patologija je stabilan cijelo vrijeme. Normalnu ili fiziološki giperprolaktemii povećava 10-15 puta.

Najčešći simptomi giperprolaktemii (GP) u žena

Značajke zaslona muškaraca i djece

Kod muškaraca, hiperprolaktinemija javlja 8 puta rjeđe nego žene. Najčešći oblik je macroadenoma velik. To nije značajan porast razine prolaktina u krvi je promatrao. Čak i pri 200 ng / ml liječnici smatraju rast tumora u hipofizi.

Povećanje grudi u muškaraca zahtijeva razine prolaktina provjera

U diferencijalnoj dijagnostici treba osigurati ljude sa razlike omekšavanje testise i ginekomastija (pojava oteklina bradavice).

U djece, postoji poremećaj puberteta, pretilosti, visokog rasta, pritužbe glavobolje.

Problemi terapije lijekovima

hiperprolaktinemija liječenje se provodi tek nakon ozbiljnog pregleda i utvrđivanja komunikacije i uzrokuje bolest. Na primjer, uporaba hormona štitnjače sa smanjenom funkcijom štitnjače pomaže u normalizaciji razine prolaktina.

Ako otkrije nisku razinu prolaktina, menstrualne nepravilnosti postoje, i da imaju djecu nije planirana, promatranih pacijenata za nastanak tumora hipofize u budućnosti.

U menstrualnog ciklusa dodjeljuje žena liječenih hormonske nadomjesne svrhe.

Glavni lijek za liječenje hiperprolaktinemije odnosi Parlodel (bromokriptin) - izvedena iz ergot alkaloide. Mehanizam djelovanja je aktivator receptora dopamina i sinteze dopamina koji blokira prolaktina.

Se lijek daje strogo prema shemi, uz postupno povećanje u dozi

Je kontraindicirana u bolestima jetre. Nuspojave:

• slabost
• zatvor,
• nesvjestica,
• mučnina,
• nosna kongestija.

Zahtijeva dugo tijek liječenja.

Trudnoća i hipofize koristiti kratke tečajeve. Dokazano siguran za majku i fetus. Ali, to je poželjno da predobrade u toku godine kako bi se uklonili rast tumora za vrijeme trudnoće. Dojenje nije kontraindicirano.

Možda Parlodel liječenje nakon glavnim funkcionalnim hiperprolaktinemija ginekoloških bolesti.

Noviji lijekovi su manje aktivne doze i nepostojanje štetnih neželjenih učinaka. Oni uključuju:

• lisurid,
• kabergolin,
• Metergolin,
• tergurid,
• Dihidrocrgokriptin.

Njihova učinkovitost je niža od one Parlodel.

Tijekom trudnoće u žena s hiperprolaktinemije imaju povećan rizik od pobačaja u ranim fazama, poremećaje razvoja fetusa

Korištenje kirurške tehnike

Indikacije za operaciju u svezi liječenja hiperprolaktinemije je:

• Nedostatak povjerenja u učinkovitost terapije lijekovima;
• netolerancije lijekova;
• progresivni porast tumora hipofize, što potvrđuju i ograničavanja vidno polje.

Moguća opasnost od komplikacija:

• oštetiti unutarnje karotidne arterije s krvarenjem;
• okulomotorni živca;
• infekcije moždanih ovojnica s razvojem meningitisa.

Prije nego što je operacija zaustavljena bromokriptin tretman, to compacts tkaninu i pogoršava pristup. Nažalost, čak i uspješan rad ne smanjuje rizik od rekurentne recidiva bolesti.

Kriteriji za uspješno liječenje su:

• normalizaciju razine prolaktina tijekom trećeg sata postoperativno;
• Pojava menstruacije za 40 dana.

Posljedice usporenog liječenja

Dugotrajno liječi giperprolaktemiya može dovesti do neželjenih posljedica i poremetiti hormonalnu ravnotežu u tijelu:

• Razvoj ukupno hipofize insuficijencija, zbog blokiranja stimulacije sinteze hormona hipofize ili specifičnu patologiju endokrinih žlijezda (štitnjače, nadbubrežne žlijezde);
• potpuni gubitak vida zbog kompresiju tumora slijedi atrofijom optičkog živca;
• Frakture često kao rezultat osteoporoze (gubitak koštane mase na 3,8% godišnje, pod normalnim - do 0,5%);
• benigni tumori protoka prolaz u maligni rast;
• uterus žene hipoplazija (hipoplazije);
• cistična fibroza u brtvu na mliječne žlijezde;
• maligni tumori dojke i raka jajnika;
• Promjena metaboličkih procesa dovodi do nakupljanja mase (pretilosti u 50% pacijenata), povećani apetit, povećane razine kolesterola u krvi, on pridonosi rizik od koronarne bolesti srca, hipertenzija, dijabetes melitus;
• značajno povećava rizik od autoimunih bolesti;
• mentalni poremećaji uključuju depresiju, poremećaj spavanja, gubitak pamćenja, emocionalnu nestabilnost, razdražljivost, tjeskoba, do stupnja psihoze.

Ono što se preporuča za bolesnike

Preporuke liječnika treba promatrati strogo. Do hiperprolaktinemije treba tretirati kao osnova raznih patoloških stanja. Posebne vrste prevencije ili dijeta nisu dostupni. Preporučuje se da se izbjegne živaca preopterećenja i stres, teški fizički rad.

Uz ginekolog bi trebao odlučiti o obliku kontracepcije, izbor posebnih alata.

Prognoza za liječenje smatra povoljan. Klinički nadzor zahtijeva ispitivanje vizualnog polja i godišnjim dijagnostika računalnih mozga, najmanje dva puta godišnje - u studijama krvi na prolaktin.