Niži ishemiju udova: akutne, kronične, kritične

Donji ud ishemija uzrokovana cirkulatorni poremećaji u tijelu i niske dotok krvi u najudaljeniji od srca dijelova tijela - noge. Nedostatak kisika i hranjivih tvari isporučuje trenutni arterijske krvi, što dovodi do ozbiljnih posljedica.

Glavni uzrok ishemije je lokalna smanjenje dotoka krvi zbog sužavanje ili okluzija lumena krvne žile, a što dovodi do privremenog ili trajnog oštećenja disfunkcije tkiva i organa. Ishemija su najosjetljiviji na distalnom nogu - stopala i potkoljenice.

Nedostatak protoka krvi u donjim ekstremitetima dovodi do brzog umora i pojave bola u mišićima. U težim slučajevima javljaju u bolesnika gangrena, u kojima terapija lijekovima neučinkovitom. Je krajnji manifestacija nekroze ishemije tkiva. Samo amputacija može spasiti život pacijenta.

Klasifikacija akutne ishemije ekstremiteta:

• Napon Ishemija - patologija izgled obilježja pod opterećenjem.
• Ishemija I stupanj - očuvanje osjetljivost i kretanja u zahvaćeni ekstremitet, izgled utrnulost, hlađenje, parestezija, i bol.
• Ishemija II stupanj - ukočenost i ograničenje voljnog pokreta.
• Ishemija III stupanj - necrobiotic Pojave.

progresija bolesti slijed

etiologija

razlozi okluzija ili suženje donjih udova, zbog čega je ishemija:

1. u ateroskleroze holesterol plakete nalaze na unutarnjim stjenkama žile nogu i djelomično ili potpuno pokriti lumen.
2. tromboza To se događa začepljenje arterija krvnim ugruškom formirana pod embolija ugrušak seli u donjim ekstremitetima plovila od drugdje.
3. endarteritis Ona se odlikuje upalom stijenke arterije, što dovodi do vazospazma.
4. U osoba s dijabetesom, nogu brodovi često su zaprepašteni (sindroma dijabetička stopala).
5. Ozljede velikih žila.

Faktori rizika Provokativni ishemije noge su: pušenje, hipertenzija, hiperkolesterolemija, Ateroskleroza od drugih mjesta, ozeblina noge, debljanje.

Glavni patogeneza ishemija:

• Stagnacija venske krvi,
• Formiranje edema,
• Cijeđenje slabonapolnennyh arterije
• Pogoršanje opskrbe krvlju,
• Nedostatak kisika i hranjivih tvari,
• Pojava nekrotičnog područja,
• formacija trofičke ulkusa,
• Upala senzornih živaca,
• Pojava nepodnošljivih bolova gori.

Sa stajališta patofiziologije, akutna ishemija rezultat fiksne suženje lumena krvne žile, oslabljen vaskularnim tonusom i endotelnom disfunkcijom aterosklerotske stanica.

simptomatologija

Glavni simptom niži ishemijom ekstremiteta - intermitentna klaudikacija. Bol se javlja kada hodanja i lokaliziran u tele ili gluteusa mišića, leđa, ili kukova. Najčešće, ovi bolesnici opisuju osjećaj riječi „veže”, „obloge”, „derevyaneet”. Da bi se ublažio stanje, bolesnici bi trebali stati i stajati na mjestu. Intenzitet boli će se smanjiti, što će nastaviti put. Tijekom vremena, stanje bolesnika pogoršava: noge postaju hladne i otupio, koža postaje blijeda, puls u nogama nestati, rast noktiju usporava, otpada kosa. U pozadini kronični pojavljuje niži ishemijom ekstremiteta oticanje stopala i potkoljenice. Većina ljudi povrijeđeno potenciju i erektilna disfunkcija javlja. U težim slučajevima postoje trofičke promjene na koži - rane i područja nekroze. Može razviti gangrena stopala, što dovodi do amputacije.

1. Slaba začepljenja krvnih žila pojavljuje trnci i žarenje u nogama, izgleda osjeća trnce, bljedilo kože stopala i prekomjerno znojenje.
2. Glavni simptom arterijske bolesti je povremena hromost, što ograničava kretanje na velike udaljenosti i zahtijeva česte odmora umorne mišiće.
3. Pojava boli u mirovanju, osobito noću.
4. Ulceracije i nekrotične promjene na nogama.

Akutne ishemije traje otprilike četrnaest godina dana, a ima dva rezultata - gangrenu ili chronization proces.

Najteži oblik naziva akutna ishemija dekompenzacija dotoka krvi. Ona radi 3 faze razvoja: reverzibilne promjene, nepovratne promjene, biološkim tkivima smrti, pokazuju amputacije ekstremiteta. Umanjenja subcompensated funkcija ishemija ekstremiteta. Ovaj oblik protoka i identične manifestacija kritične ishemije noge. Znakovi nadoknaditi ishemije: brzo uklanjanje vazospazma, izradu kolateralna protoka krvi, barem kliničkih simptoma, puni oporavak funkcije organa.

Posebna stanje koje karakterizira izrazito niska cirkulacije krvi u nogama i zahtijevaju liječenje hitne naziva kritična ishemija ekstremiteta. U ovom obliku patologije krvi prestaje teći gotovo do stopala. Pacijenti su dostupne na nogama ogrebotina i ogrebotine slabo liječe, što rezultira bolnim čireva. stopala koža postaje suha i hladna, na njemu postoje pukotine i čireva koji dovode do razvoja nekroze i gangrene. Simptomi bolesti stalno mučila pacijenata. Završava kritički razvoj noga iskemije začepljenja arterija koja vodi do nepostojanja gubitka tretman ekstremiteta.

Pacijenti na koži stopala i nožnih prstiju pojavljuju rane, tu je bol u tele mišiće u mirovanju i noću. To traje duže od 2 tjedna i ne zahtijeva anesteziju. Noge u bolesnika hladno i blijedo. Vene u nogama su pali u horizontalnom položaju, a prepun silazak nogama. Koža tako postaje ljubičasto-plavkast nijansu.

Bolesnici s kritičnom ishemijom ekstremiteta imaju prepoznatljiv izgled: oni sjede s pognula nogu i intenzivno trljanje i masiranjem. Osoba izražava patnju pacijenata. U nedostatku adekvatnog liječenja i progresije ishemijska ud gangrena razvija.

komplikacije

Komplikacije ishemijske ozljede donjih ekstremiteta arterije su:

• acidoza;
• Povratak okluzija;
• Paraliza ekstremiteta mišića distalno od okluzije bivše;
• Bolno i stresno edem;
• intoksikacija;
• oligurija;
• sepsa;
• Zatajenje bubrega;
• šok;
• Sindrom višestrukog zatajenja organa;
• Ishemijske kontraktura;
• Gangrena.

dijagnostika

Ovaj problem je bio vaskularni kirurg. Dijagnoza bolesti, on počinje postavljanjem pacijenta identificirati glavne pritužbe i medicinsku povijest.

Sumnja ishemije nogu pomoći sljedeće čimbenike:

1. Povijest ateroskleroze, endarteritis ili dijabetesa,
2. Bol pri hodanju tele mišiće, prisiljavajući bolesnika da se zaustavi,
3. Bol u stopalu, zahtijevaju jaku analgeziju,
4. Noga kože hladan i modar,
5. Sveshivanie noga krevet pruža olakšanje pacijentu,
6. Pojava venske čireva, povećava bol.

Fizičke metode ispitivanja pacijenata su: opći pregled udovima, termometri, gibanje procjena u zajedničkom određivanju osjetljivosti, proučavanje perifernih pulsiranja i „kapilarno” puls. Za određivanje lezije, ponuditi pacijentu nekoliko puta zavoja i ispraviti je zahvaćena noga. Kompresija je u pratnji bljedila kože.

Među instrumentalnim metodama dijagnosticiranja je najviše informativan ultrazvučni Dopplerov. To vam omogućuje da odredite stupanj uništenja žile, daje priliku vidjeti stijenke krvnih žila i tkiva koje ga okružuju, kao i prepreke koje ometaju normalnu cirkulaciju. Dodatni postupci alat: Magnetska angiografija mozga, dvostrano skeniranje, Elektrotermometriia, kapillyarografiya, arterijska osciloskop aortoarteriografiya rendgenski vidljivi. S ove metode može točno odrediti prirodu bolesti i identificirati svoju fazu.

liječenje

Liječenje donjih udova ishemije - stvarnog problema i nije u potpunosti riješen problem suvremene medicine. Liječenje bolesti biti dugotrajan, kompleks, kontinuirana i dizajniran za povećanje protok krvi, prevencija tromboza i aterosklerotske naslage.

Prije svega, pacijent se preporuča prestati pušiti, održavanje zdravog načina života i raditi posebne vježbe za poboljšanje cirkulacije u nogama.

Konzervativna terapija noga ishemije je upotreba:

• antitrombotskim - "zvona", "Tromboassa";
• Antioksidansi - "Dibikora" "Koenzim Q 10";
• Fibrinolitičke tvari - „plazmina”, „streptokinaze”;
• Lijekovi, ispravljajući metabolizma lipida - „Lovastatine” „fenofibrat”;
• Sredstva za poboljšanje mikrocirkulacije - „pentoksifilina”, „Trental”, „Cavinton”;
• Antispasmotika - "Papaverin", "Novocain";
• Fizikalna terapija usmjerena na poboljšanje cirkulacije krvi i osigurava njegov protok donjih ekstremiteta - Diadynamic struja, magnetsko, regionalni barotherapy.

Početne faze bolesti i odgovoriti na terapiju lijekom. U kasnijim fazama u tijelu nepovratne promjene koje zahtijevaju operaciju.

Kirurška intervencija usmjerena je na uklanjanje plaka i ugrušaka iz arterije vazodilatacija lumena obnovu protok krvi u arterijama. Da biste to učinili, izvesti sljedeće operacije:

1. Proširiti unutrašnjost krvnih žila - balonska angioplastika i stenta.
2. Za uklanjanje aterosklerotskog plaka iz arterije - intimectomy.
3. Za vraćanje arterijski protok krvi - bypass operacije i protetike.

U nedostatku ispravan i učinkovit tretman nepovoljnom prognozom. Ako protok krvi nije moguće vratiti bolesnik prijetio amputacijom ekstremiteta. Pravovremeno obavlja bypass operacije ili angioplastika omogućuje da udu 90% bolesnika s kritičnom ishemijom ekstremiteta.

prevencija

Preventivne mjere na noge ishemije:

• Pravilna i uravnotežena prehrana,
• Povećana fizička aktivnost,
• Optimizacija rada i odmora,
• Borba s lošim navikama,
• Redovito praćenje glavnih pokazatelja krvi,
• korekcija visoka krvni pritisak,
• Dnevni i pravilnu njegu na nogama,
• Održavanje zdravog načina života.

Poštivanje ovih pravila će pomoći da se izbjegne ishemije. Poznato je da je bolest lakše spriječiti nego liječiti.

Video: TV priča o donjih ekstremiteta ishemije

Video: Predavanje o ishemije problemima donjih udova