Rak jajnika u žena

rak jajnika

U SAD-u, rak jajnika To je na drugom mjestu među malignim lezijama ženskog reproduktivnog sustava (1/70) i ​​ima najveći postotak smrtnosti (1% svih žena umre od te bolesti) - ovo je peti vodeći uzrok smrti od raka u žena. Najviša incidencija promatrana u razvijenim zemljama.

Najčešće se bolest javlja kod žena u perimenopauzi i postmenopauzi. Povećan rizik od raka kod žena s neplodnošću, kasno rođenja prvog djeteta i kasnog početka menopauze. Upotreba oralnih kontraceptiva smanjuje rizik od raka jajnika.

Rak jajnika je raznolik histološki strukturu. 80% površine epitela rak- 75% karcinoma serozne javljaju u tsistadenokartsinomu, a ostatak je mucinozni, endometrioid, tranzitornokletochnye, jasno stanica, karcinom neklasificiranih i Brenner tumor. 20% raka jajnika razvija u primarnim ovarija zametnih stanica ili stroma i spol moždine stromalnim stanicama ili metastaza je jajnika (najčešće od raka dojke ili gastrointestinalnog trakta). Rak zametne stanice obično se javlja kod žena mlađih od 30 godina, a uključuje disgermi-Noma, nezreo teratoma, endodermal sinusa tumor, embrionalni karcinomi, i horionkartsinoma poliembriomy. Strome raka uključuje granulezote kakletochnye tumorskih stanica i tumorskog-Ser-Leydig filca.

rak jajnika širi kada protežu piling stanica u trbušnoj šupljini (peritonealni karcinom, peritonealni zasijavanje) po limfnom širenje u zdjelici i oko aorty- manje izraženom hematogenozni širenja metastaze u jetri ili pluća.

Simptomi i znakovi

rano fazama raka obično bessimptomnye- tumorske dodaci često gusta, čvrsta karaktera i fiksne, mogu se naći slučajno. Kada vaginalni i rectovaginal studija često pokazuju difuzne čvorova. Neke žene pate od jakih bolova u trbuhu, kada se ponovno hladan tumor jajnika.

Video: Rak jajnika

Većina žena s uznapredovalim rakom promatraju nespecifičnih simptoma (najčešće dispepsija, nadutost, rana sitost hrane, bolna nadutost i bol).

U kasnijim fazama raka pojaviti bol u karlici, anemiju, kaheksija zbog povećanja želuca ili jajnika tumora u abdomenu. Zametne stanice tumora ili spol kabel stromalni tumor može manifestirati funkcionalne poremećaje (npr w-pertireoz, feminization, virilization).

dijagnostika

rak jajnika sumnja u žena s nejasnim adneksalnih tumora, neobjašnjive povećanje trbuha, na dijelu promjena crijeva, sa nenamjernog gubitka težine ili bol u trbuhu. U prisutnosti tumora na jajnicima kod žena starijih dobnih skupina najčešće dijagnosticirana raka. Funkcionalni ciste su benigne u mladih žena može simulirati funkcionalnih tumora zametnih stanica i seks kabel strome tumora.

Ako sumnjate na rak jajnika prvenstveno djeluju sumnja rezultati istraživanja ultrasonografiyu- raka otkrivaju krutu komponentu s površinom rasta tumora veličine tumora više od 6 cm, nepravilnog oblika niske vaskularnog otpora u transvaginalni studija Doppler protoka.

Prisutnost tumora u zdjelici u suradnji s ascitesom obično označava rak jajnika, ali u nekim slučajevima to može biti meigsov sindrom (benigni fibrom hydrothorax i ascites). CT ili MRI obično provodi prije operacije kako bi se utvrdili razmjeri širenja raka. Naširoko koristi definicija tumorskih biljega. (3-hCG-laktatdegid rogenazy, a-fetoprotein, inhibin i rak antigen ca125 ca125 vrijednost od 80% je povećana u naprednoj epitelnih rak jajnika, može se blagi porast endometrioze, upalne bolesti zdjelice organa, trudnoća, fibroida, peritonealni upala ili neovarialnom peritonealnog karcinoma. U žena u postmenopauzi, uz prisustvo miješanog krutog ili cistična zdjeličnog tumora rastuće vrijednosti od ca125 može pretpostaviti rak jajnika.

U nazočnosti adneksalnih tumora sumnjivih za maligne bolesti, nužno provoditi histološki pregled. Benigni ciste benigne teratoma (dermoid ciste), folikularnih cisti ili endometrioze. U benignih tumora potrebno je ponoviti obavljanje ultrazvuka na 6 tjedana. U nedostatku indikacije za kirurško liječenje vrši biopsiju iglom ili iglom usisavati tumorskih ascitesa.

Određivanje stadija bolesti

U slučaju sumnje ili potvrde rak jajnika provesti kirurški staging. U kirurškom liječenju donjem središnje laparotomije obavlja, koja pruža adekvatan pristup gornjem dijelu trbuha. U koraku inspekciju i opipavaju sve peritonealnoj površine hemidiaphragm, abdomena i zdjelice utrobe. Rade slobodnog tekućeg studija u zdjelici, abdomena i dijafragme kanala, više biopsijama peritoneum u središnjem i bočne dijelove i prsni trbušne šupljine. U početnim fazama raka se ukloni veći omentuma i prsni paraaor-tal limfnih čvorova.

stadij raka također klasificirani histološki od 1 (najmanje agresivne) do 3 (najagresivniji).

U žena s asimptomatskim prikazan pomoću ultrazvuk i serološku određivanje tumorskog biljega ca125 koji može otkriti neke slučajeve jajnih stanica ble raka, ali ne poboljša rezultat otkrivanja raka, čak i visokorizične skupine.

Prognozu i liječenje

U liječenju bolesti faza I 5 godina preživljavanje opaža kod 70-100% bolesnika sa faze II - 50-70% u fazi III - 15-35%, i IV faze - 10-20%. Prognoza je lošija u kasnijim fazama bolesti ili kada tijekom operacije ne može ukloniti sve jasno uključeni u patološkog procesa tkan- bolje prognoze promatrana u ranim fazama bolesti, kada je tumor manji od 1 SMV promjera. U fazama III i IV povratak brzina je oko 70%.

Tijekom operacije, obično obavlja histerektomiju i bilateralnu salpin-gooforektomiyu. Iznimke nisu epitelnih zloćudnosti ili ranim fazama jednostranih epitelnih karcinoma u mladoj patsientok- plodnost može biti očuvana, a ostavljajući maternici i jajniku Netaknuta-ju. Kada je operacija trebala biti moguće ukloniti sve jasno uključeni u proces tkiva. Ako to ne uspije, oštećena tkiva se uklanja što je moguće više (citoreduktivni operacije). Time se poboljšava učinkovitost drugim terapijama.

Faza IA ili IB epitelnih adenokarcinom ne zahtijevaju postoperativnu njegu. Kada faze IA ili IB i faza II rak jajnika 6 se vrši kemoterapija (obično paclitaxela i carboplatina).

Video: tumor jajnika u žena: uzroci i simptomi

U stadiju III ili IV rak jajnika i provodi slične 6 pravaca kemoterapije. Intraperitonealno kemoterapije ili kemoterapija sa visokim dozama transplantata koštane srži su u fazi ispitivanja. Radioterapija se rijetko koristi.

Čak i ako su rezultati za kemoterapiju u kompletnom kliničkog oporavka (tj kada se gleda normalne vrijednosti, normalne vrijednosti ako ca125 serum u studij i nema promjena u trbuhu i prsni CT), otprilike 50% pacijenata s III ili IV fazi raka je preostali tumor. U bolesnika s konstantnim povećanjem ca125 u 90-95% slučajeva postoji rezidualni tumor.

Ako nakon učinkovite kemoterapije, rak se ponovno pojavi ili napreduje, ponovno imenovani kemoterapiju. Upotrijebiti sljedeće lijekove: topotekan, liposomalni doksorubicin, docetaksel, vinorelbin, gemcitabin i peroralni etopozid. Većina pacijenata s rakom klica stanica ili karcinom spola moždine strome II ili III, stupanj pod obradom s kombinaciji kemoterapije (obično daju bleomicin, cisplatin i etopozida).