Posebno akutnog infarkta miokarda i njene simptome

• razlozi
• klasifikacija
• simptomi
• komplikacije
• dijagnostika
• liječenje

Rez srca zid na infarkt miokarda

Među razlozima za gubitak opskrbe krvi miokarda je najčešći jedinica žile aterosklerotskog plaka ili tromba (ovi učinci mogu se kombinirati). Nadalje, moguće je nagli grč koronarne arterije pomoću fizičke (hlađenje) ili kemijske (otrovi, lijekovi) faktori. Teška anemija, u kojoj je oštar pad u sadržaju hemoglobina u krvi, i stoga, njegova sposobnost za transport kisika, također može uzrokovati ishemiju miokarda. Neusklađenosti dotok krvi u sve veće potrebe sastali su se s oštrim hipertrofija srčanog mišića - kardiomiopatija.

Predisponirajući faktori za srčani udar

Neke bolesti i patoloških stanja su veći faktor rizika za razvoj akutne ishemije miokarda. Oni uključuju:

• Šećerna bolest.
• Hipertenzivna bolest srca.
• Koronarna bolest srca (CHD), manifestira angina (posebno njegova nestabilni oblik).
• Visoki kolesterol u krvi i određene lipoprotein frakcije.
• Pretjerana tjelesna težina.
• Pušenje.
• Zlouporabu alkohola.
• Pogreške u prehrani (unos visoka soli, životinjskih masti).
• Srčana aritmija.
• Dugoročna stresne situacije.
• Da je stariji od 60 godina (iako je u posljednjih nekoliko godina došlo je do "podmlađivanje" srčani udar).
• Muški spol (nakon 70 godina, broj muškaraca i žena koji pate srčani udar, poravnati).

Klasifikacija ishemične ozljede miokarda

Postoje različiti kriteriji za klasifikaciju srčanog udara. Neki od njih su:

• Po veličini oštećeno područje - macrofocal i melkoochagovyj.
• Po dubini oštećenja srčanog mišića - (transmuralna cijela debljina zida srca), unutar škole (nekroze u zidu), subendocardial (oštećenja unutarnjeg sloja) subepicardial (vanjski sloj).
• Do topografije - lijeve klijetke (prednjem zidu, stražnje i bočne stranice interventrikularni septum), pravo klijetke.

Bol napada traje više od 20 minuta - jedan od kriterija za dijagnostiku miokarda

simptomatologija srčanog udara

U razvoju patoloških procesa postoji nekoliko razdoblja, od kojih svaka ima svoje trajanje i simptome.

razdoblje preinfarction To može trajati od nekoliko minuta do nekoliko mjeseci. Ona je karakterizirana povećanom učestalošću napada angine i njihove povećanje intenziteta.

Akutne period, u kojima je razvoj ishemije miokarda i nekroza, traje i do nekoliko sati. Može imati tipična i atipična varijantu toka.

Bol ili anginozni izvedba je tipično (približno 90% svih slučajeva). To karakterizira bol u prsima visokog intenziteta gorenja ili pritiskom lik koji može zračiti (dati) u lijevu udova, čeljusti, vrat. Vi svibanj dobiti strah od umiranja, znojenje, bljedilo ili crvenilo kože, otežano disanje. Težina boli ovisi o veličini zahvaćenog područja - velike žarišne infarkta uzrokuje teže simptome od melkoochagovyj. Bol se ne zaustavi nitroglicerina.

Atipični varijante mogu se pojaviti na astmatičnog tipa (koji ima simptome napada astme), bolovi (sa simptomima akutnog abdomena), aritmije (u obliku napada srčane aritmije), cerebralna (s oštećenja svjesnosti, vrtoglavica, paraliza, vida poremećaj).

Akutne period To traje oko 10 dana. Nekroza zona razgraničena konačno izvršen i počinje usisavanje krhotine i ožiljak formacije. Bol sindrom nestaje ili se smanjuje. Možda je porast temperature, pojava hipotenzije i zatajenja srca.

razdoblje subakutni (Oko dva mjeseca), - da se korak stvaranja i brtvljenje buraga. Bol sindrom odsutan stanje postupno poboljšati. Zdravstveno stanje u tom razdoblju u velikoj mjeri određuje prirodu i količinu promjena srčanog mišića.

razdoblje postinfarktnog, ili rehabilitacija (do šest mjeseci), karakterizira odsutnost kliničkih i laboratorijskih znakova infarkta (EKG promjene ustrajati - oni ostaju za cijeli život), ali u ovoj fazi mogu se razviti zatajenje srca, angine i ponovnog infarkta.

Komplikacije infarkta miokarda

Akutni ishemiju miokarda, i sam biti ozbiljan poremećaj, može dalje povećati težinu dodavanja komplikacija.

Najčešće komplikacije su:

• Srčane aritmije (paroksizmalne tahikardija, aritmija, atrijska fibrilacija). Takva situacija, kao što je pojava ventrikularne fibrilacije s izravnu vezu na njihovu atrija može uzrokovati smrt pacijenta.
• zatajenje srca je povezano s poremećajima lijeve klijetke za pumpanje krvi kroz žile. To može dovesti do plućni edem, kardiogeni šok i smrt do naglog pada tlaka i prestanak bubrežne filtracije.
• Plućna embolija može dovesti do upale pluća, plućne infarkta i smrti.
• Tamponada srca može dogoditi kada puknuti srce mišić u infarkt i krvi kidanja području perikarda šupljine. Uvjet je opasna po život, što zahtijeva hitnu skrb.
• Akutna srčana aneurizma - ispupčen područje ožiljak tkiva s velikim oštećenja miokarda. U što bi mogao biti uzrok zatajenja srca.
• Nonbacterial trombom, endokarditis - odlaganja fibrina na unutarnjoj površini srca. Njegova oguliti stanju izazvati moždani udar, tromboza mezenterijalnih (zatvarajući grana plovilo, opskrbni crijeva) i zatim nekroza crijeva oštećenje bubrega dio.
• Dressler sindrom - zajednički naziv za dugoročne komplikacije (perikarditis, upala pluća, bol u zglobovima).

Neki EKG znakovi akutnog infarkta miokarda

dijagnoza srčanog udara

U dijagnostici srčanog udara su važni povijest podataka (okolnosti bolesti i prethodni život, otkrila je tijekom ispitivanja bolesnika i njegovih srodnika), laboratorijske i instrumentalne metode.

povijest

Istražio je na posljednjim napadima boli u prsnoj kosti različitih frekvencija i intenziteta, faktora rizika (pušenje, stres, kronična bolest). Prilikom gledanja moguće je detektirati težine neizravnih znakove povećanog tlaka (kapilarna mreža na licu), i drugi. Bol u prsima koji traju duže od 20 minuta smatra se dijagnostički kriteriji miokarda.

laboratorijske metode

Laboratorijske metode u miokarda otkrivaju sljedeće promjene:

• klinika u krvi. Leucocytosis (povećanje broja leukocita), povećanje ESR.
• Krv biokemija. Povećanje aktivnost enzima ALT, AST, LDH, kreatin kinaze, mioglobina, što je indikativno oštećenja srčanog mišića. Možete promijeniti razinu elektrolita, željezo.

Instrumentalne metode istraživanja

• EKG - karakteristične značajke miokarda (negativni T zuba, abnormalno QRS kompleks, itd.) Uklanjanje EKG vodi na drugačiji pomoći utvrditi lokalizaciju nekrotičnog fokusa (npr prednja i stražnja stijenka lijeve klijetke, i slično).
• Ehokardiografija - lokalni (ograničeno) povreda utječe klijetke kontraktilnost.
• Koronarna angiografija - otkrila je sužavanje ili preklapanja plovilo opskrbu miokarda. Treba napomenuti da je u ovom istraživanju metoda se može koristiti kako bi se pomoglo (nakon kontrastnog medija kroz isti kateter lijek unosi u posudu ili stent ugrađen produžetak).

Koronarne angiografije u miokarda

Liječenje infarkta miokarda

Hitna medicinska pomoć (provodi izravno tijekom napada boli, a kasnije u specijaliziranoj klinici):

• Osiguranje pacijenta potpuni odmor.
• Kućica sublingvalno (pod jezik), nitroglicerin i korvalola unutra.
• Neposredna transport za daljnju obradu u grani srčane reanimacije (poželjno na namjenski reanimacije kamiona).

Kirurško liječenje - jedan od modernih metoda skrbi za srčani udar

stručnjak za njegu

• Ublažavanje boli (narkotički analgetici i antipsihotici koriste).
• Otapanje tromba u ovom koronarne posude, uvođenjem posebnih trombolitička sredstva (streptaza, kabikinaza). Metoda je vrlo učinkovita, ali je vremenski ograničena - pomoć treba osigurati unutar prvog sata nakon napada, u budućnosti postotak infarkta spašavanje težine pala.
• Antiaritmici.
• Poboljšanje metaboličke procese u srčani mišić.
• Smanjuje volumen krvi kako bi se smanjio teret na srce.
• Kirurško liječenje koronarne arterije - balon angioplastiku, postavljanje stenta (cjevasti razdjelnici), transplantacija bajpasa koronarne arterije (održavanje protoka obilaznog primjenom šanta u oštećene krvne žile).
• Antikoagulansi (heparin, aspirin), kako bi se smanjila zgrušavanja krvi i sprječavanje stvaranja tromba.

Prognoza miokarda uvijek ozbiljna i ovisi o veličini zahvaćene infarktom lokalizaciju nekrotičnog fokusa (npr pogoršava s uključivanjem predviđanja srčanog provođenja sustava zona oštećenja), dobi pacijenta, popratne bolesti, liječenje pravovremenost, prisutnost komplikacija, itd .. Visok postotak zaostalih pojava i pojave invalidnosti.

Nakon položenog akutni razdoblje pacijenata rehabilitacije pokazuju postupni porast razine opterećenja. Nakon toga je potrebno medicinski nadzor, profilaktičke antianginskim droge.

Prevencija srčanog udara je odbacivanje loših navika, borbi protiv pretilosti, racionalno dijeta, rad i odmor, pravodobno liječenje s pojavom angine boli.