Katarakte. Simptomi, uzroci, faktori rizika, prevencija i učinkovito liječenje bolesti.

Bilo nepovratno zamućenje leće ili njegova kapsula se zove katarakta. katarakta smanjuje količinu prodiranja kroz zjenicu zrake svjetlosti što rezultira smanjenjem vida. Svi ispitanici s katarakte pacijentima vidjeti nejasni, kao kroz maglu, zamagljena. Katarakte postupno razvijati sa sporim smanjenje oštrine vida. Uklanjanje sumaglica u objektivu mogu samo kirurška tehnika, usporavanje procesa moguće zbog zamućenosti liječenje bez operacije.

O katarakta je poznato u antičko doba, budući da je veliki grčki liječnik Hipokrat. Katarakte u grčkom jeziku znači „vodopad”. Stari Grci pripisati to na činjenicu da je pojava bolesti jedan počinje da vidi okolne objekte, kao da kroz pada mlaz vode koji sprječava prodiranje svjetlosnih zraka u oku. To je samo za razliku od ostalih katarakte bolesti oka kao što su glaukom, liječnici to vrijeme bio vrlo težak, a kamoli na ispravan tretman to nije ni spomenuo.

Neki pokušao liječiti katarakte oblozi od antimona, mlijeko, med, ocat, pa čak i krvi i crijeva životinja. Drugi - dijeta, masaža, terapijska kupke, ricinusovo ulje i razne ljekovite biljke. Značajno poboljšanje vida, niti jedan od tih tretmana nisu navedeni. Tijekom vremena, katarakta je postao ozbiljan problem, što je dovelo do naglog pogoršanja vida. Dakle, mnogo tisuća godina je počeo da se liječi operacijom, kao što pokazuje opisa u raspravama antičke Grčke, Rima i Egipta. Ali, nažalost, čak i ove metode ne dovode do poboljšanja u viziji, budući da je princip ove operacije je samo uklanjanje neprozirnu objektiv, koji omogućuje pacijentima da razliku između svjetla koje ulazi u očnu jabučicu i sjene.

Katarakte u određenom trenutku smatra se jednim od najčešćih očnih bolesti se javljaju kod ljudi u starijoj dobi. Dakle, oko 17 milijuna ljudi u dobi od 60 godina i stariji pate od katarakte. Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije u 1000 osoba u dobi između 70 i 80 godina, od mrena javlja kod 460 žena i 260 muškaraca, a nakon 80 godina gotovo svake bolesti. Trenutno, više od 40 milijuna slijepih ljudi na svijetu, pola od njih je izgubila vid zbog katarakte. U razvijenim zemljama, ljudi iznad 50 godina mrena javlja u 15%, dok je u zemljama u razvoju ne dosegne 40%.

Anatomija i fiziologija leće

Oko osoba ima prirodnu, transparentan prirodna leća koja ima sposobnost da prođe i lomiti zrake svjetlosti koje ulaze u oko na mrežnici. Ovaj objektiv je ne to drugo, kao leća. On je jedan od najvažnijih dijelova svjetlovoda u svjetlu refracting sustava oka.

Oblik objektiva podsjeća leća objektiva. Polumjer zakrivljenosti u stražnjem dijelu objektiva je nešto manja od prednjih. Vanjski tanki kapsula prozirni poklopac objektiva. Objektiv ima svojstvo da raste u životu, ali ne povećati u veličini. Stariji dehidrirani vlakna gube jezgra mladih vlakna raseljenih prema centru, oni čvrsto su spojeni jedan s drugim i da tvore jezgru objektiva. Oko jezgre i periferije objektiv stalno formiraju mlade vlakna tvore njegovu koru. Slojevita struktura leće kao luk. Sva vlakna jednoj ravnini i divergentni obodu spojiti u jednoj točki u centru, tvoreći trohkonechnuyu zvijezda. Objektiv je lišen krvi i limfne žile, kao i živci. Hrani na štetu očne tekućine koja okružuje objektiv sa svih strana.

Unutar očne jabučice se odvija između šarenice i staklastog tijela, dijeljenjem oko na prednjim i stražnjim kamerama. U mladoj dobi objektiv ljudskog oka je transparentan i ima visoku fleksibilnost, koja omogućuje da se lako mijenjati svoj oblik. Poput kamera, leća odmah zdravo „vodi fokus”, koja pruža ljudskom oku besprijekoran vid objekata i daleko i blizu. Zdrava leća 60-65% vode, 35 - 40% proteina, masti su i 2% različitih enzima, a ne više od 1% je minerala.

Na ljudsko oko leća obavlja vrlo važne funkcije: svetoprovedenie, lom je prepreka u razdvajanju oko prednje i stražnje komore, kao i zaštitnu barijeru (sprječava prodor mikroba u staklastom tijelu od prednje komore). 

Uzroci katarakte

Danas postoji mnogo razloga koji pridonose katarakte. Ovisno o uzroku koji je prouzročio bolest, svi katarakte su podijeljeni u dvije glavne skupine: prirođenih i stečenih.

Kongenitalne katarakte kod djece počinje pokazivati, u pravilu, već u prvim mjesecima svog života. Kongenitalne katarakte javljaju kao rezultat imaju embriopaty (povrede embriogeneze, metaboličkih, genetskom, nasljedne ili obiteljskoj). Uzroci kongenitalne katarakte u 20 - 30% slučajeva ostaju nepoznati, tako da problem uzroka i mehanizama katarakte kod djece je vrlo relevantna i danas. Ipak, bolest je već dobro studirao, i, prema istraživanjima, sljedeće skupine uzroka kongenitalne katarakte:

1. infektivan - virusne infekcije u majke (vodenih kozica, ospice, rubeola, „svinja”, gripe, polio, herpes zoster), nevirusni etiologija infekcije (sifilis), parazitske bolesti (toksoplazmoza)
2. metabolička - galaktozemija, hipoglikemije, dijabetes, hipokalcemija, nedostatak protein, avitaminoza A, B, C
3. otrovan - lijekovi, zračenje
4. Rh faktor neusklađenost majke i djeteta
5. intraokularna upala
6. Promjene u razvoju fetusa - očuvanje ostataka embrionalnih

U većini slučajeva, stječe katarakte se javljaju kod starijih osoba. Razlozi koji mogu uzrokovati stečena katarakte:

1. promjene dobne struktura oka, koji proizlaze iz metaboličkih poremećaja (za osobe starije od 50 godina)
2. ozljede oka (Ozljeda ili penetrirajuće ozljede, kemijske, mehaničke ozljede)
3. endokrine bolesti (Diabetes mellitus, metabolički poremećaj, beriberi)
4. Postojeće bolesti oka (Visoki stupanj kratkovidnosti, glaukom)
5. Kao rezultat rada na očnu jabučicu, u slučaju pohranjivanja samo kapsulu leće, tu je postupan je zamućenje
6. otrovne trovanja (Mercury, naftalen, ergot)
7. Ray i ultraljubičasto zračenje
8. povećana radijacija

Faktori rizika za razvoj katarakte

1. nepravilna prehrana
2. pušenje
3. Nedostatak odgovarajuće pravodobno i liječenju kroničnih bolesti (hipertenzija, dijabetes, hepatitis, kolecistitis, čira na želucu)
4. alkoholizam
5. Ozljede ili upalne bolesti oka, premještena u prošlosti
6. Prisutnost katarakte prvog stupnja
7. Produžena primjena pojedinih ljekovitih pripravaka

Mehanizam razvoju katarakte

Normalno funkcioniranje objektiva održava sve dok se održava ravnotežu postotak tvari koje čine strukturu objektiva. Cataractogenic biokemijski proces karakteriziran brojnim faktorima: promjena u količini vode koja ulazi u sastav od leće, kalijev gubitka, povećanje sadržaja kalcija, smanjuje količinu kisika i askorbinska kiselina, kao i glutationa i heksozu. Transparentnost optičkim oko dozvoljava topljivost proteina, uključena u svojoj strukturi. S godinama, leća oka da se počnu dominirati kemijskih oksidacijskih procesa membranskih tvari koje opet dovodi do samouništenja proteina. Stoga, iz u vodi topljivih proteina postepeno pretvaraju se u vodi netopljivog.

Ovaj lanac patoloških procesa dovodi do gubitka prozirnosti leća, odnosno do pojave njegove izmaglici. Katarakta je odgovor od sredstva na učinak raznih leće nepovoljnih ili modifikaciju komponenata uključenih u intraokularne tekućine, što je medij koji okružuje objektiva. 

simptomi katarakte

Klinička slika katarakte varira ovisno o položaju, obliku i leći opacitete pozornici. Svi bolesnici s katarakte je svojstvena postupno progresivno opadanje vida. Većina njih se žale na prisustvo platna ili magli pred očima, prisutnost crnih točaka koje vidi njih u vidnom polju, koje se kreću istodobno s pokretima oka, a ostaju fiksne kada pacijent ne pomiče oči.

Također, bolesnici mogu iskusiti dvoslike objekata, aureole oko objekata u jakom svjetlu, optički izobličenja, fotofobija, vrtoglavica, nemir, smetnji vida, koje su poboljšane noću, za vrijeme vožnje, pisanje, čitanje, šivanje, rad s malim detaljima , S vremenom, kako sazrijevanje katarakte vid pogoršava, izgubio sposobnost za čitanje, pacijenti više ne prepoznaje lica i predmete koji okružuju. U budućnosti, postoji samo sposobnost razlikovanja između svjetla i sjene. Ukupnost tih simptoma dovodi do razvoja profesionalnog i društvenog neuklopljenošću čovjeka. U nedostatku pravovremeno liječenje katarakte često dovodi do potpunog sljepila.

katarakta sazrijevanje faza

početna mrena - je karakterizirana pojavom zamućenosti na periferiji objektiva bez oštećenja optički zone.

nezreli katarakte - karakterizira proliferacija neprozirnost leće u središtu optičkog zone. Vidna oštrina u ovom koraku se uvelike smanjuje.

zrele katarakte - zamućenje leće cijelom području. Progresivni gubitak vida, gubitak objekta vida, pacijenti su u mogućnosti to otkriti samo svjetla i sjene.

prezrelog katarakte - daljnji razvoj postupka, koje je popraćeno potpunog uništenja leća vlakana i otapanja korteksu. Kao rezultat toga, leća postaje mliječno bijele boje i uniformu u dosljednosti. Prezrelog katarakta je rijetkost. Ovo je najopasnija faza, koju karakterizira razvoj ozbiljnih komplikacija poput kapsule rupture s izdavanjem njegovog sadržaja u šupljini u oku, koji je također podrazumijeva negativne posljedice. 

dijagnoza katarakte

Otkrivanje katarakte u oku pacijenta nije osobito teško, poteškoće nastaju kada je zadatak pred oftalmologa kako bi se utvrdilo fazi, mjesto, etiologija zamućenosti i, što je najvažnije, postaviti željeni volumen i taktiku kirurške intervencije. Poteškoće dijagnoza katarakte jer sumaglica izražena u objektivu čine ga vrlo teško, a ponekad i nemoguće učiniti vrlo studiju stanja, koji se nalazi neposredno iza objektiva, staklasto i mrežnice.

Sve metode katarakte pacijentima anketa mogu se podijeliti u četiri velike skupine:

1. Standardna (rutinskih) metode su potrebni za svakog pacijenta

• Visometry - vizualna oštrina
• Određivanje binokularnog vida - okvirom procjene, stereoskopski vid s oba oka u isto vrijeme
• Opseg - proučavanje vizualnog polja
• Tonometrija - Mjerenje intraokularnog tlaka
• Biomikroskopijom - način na mikroskopskim pregledom očnog tkiva, što omogućuje detaljnu studiju prednjih i stražnjih dijelova svijeta, bez obzira na sobnoj rasvjeti. Biomikroskopijom je najvažnija faza pregleda pacijenta s katarakte kojim Očna odabire najučinkovitiji način uklanjanja katarakte. Za provođenje biomikroskopijom koriste posebni instrument zove biomikroskop. Studija je provedena u farmakološkog mydriasis (učenik dilatacije pomoću lijekova), su procijenjeni sljedeći parametri: veličinu i gustoću od jezgre, korak distrofičnih promjenama u kapsuli, položaj leće, prisutnost izraženog ili latentno Subluxation leće uzrokovane degenerativnim promjenama razaranje snopa vlakana podržava objektiv
• Oftalmoskopija - istraživanje Postupak retine, očni živac, korioidea u zrakama svjetla koje se reflektiraju iz retine. Ponekad, zbog jakog obavljanje neprozirnost objektiva ove metode istraživanja je teško. U isto vrijeme oftalmoskopski vrlo informativan u istraživanju oka u bolesnika s dijabetesom, uveitis, kratkovidnosti, retinitis pigmentosa.
• Gonioskopija - proučavanje kuta prednje komore. Ovaj postupak je u osnovi istraživanja važne u određivanju kirurško liječenje pacijenata s patologijom leće u kombinaciji s glaukomom

2. Dodatni postupci su također potrebni za svakog pacijenta

• Refraktometrija - definicija loma pogreške (loma moć oka optičkom sustavu). Postupak je potreban za određivanje stupnja hyperopia, kratkovidnosti i astigmatizam.
• Oftalmometres - predstavlja studijski oka pomoću posebnog uređaja - ophthalmometer. Ovaj uređaj može mjeriti oftalmologa radijusa zakrivljenosti površina, kao što je rožnica i leća od
• Određivanje sprijeda - straga veličine očne jabučice
• Skiascopy - metoda određivanja loma pogreške, koji sadrži praćenje kretanje sjena u području zjenice, snop svjetlosti usmjerene na oku, odražava se ogledalo
• Elektrofiziološka proučavanje oka - se koristi za određivanje prag osjetljivosti i labilnosti očnog živca

Obavljanje svih istraživačkih metoda, u ovoj skupini je potrebno izračunati potrebne parametre oka, čime točan izračun optičke snage umjetne leće se ugrađuju tijekom operacije (IOL). Svi podaci su obrađeni na računalu, što omogućuje brz korekciju dalekovidnosti i kratkovidnosti.

3. Dodatne metode koje se koriste na nalogu liječnika

• denzitometrija
• ultrazvuk biomikroskopijom
• endotela biomikroskopijom

4. Laboratorijske metode istraživanja.

Primjenjivati ​​kod pacijenata prije prijema za operaciju, ili direktno u bolnicu. Obavezno za sve pacijente su: opći analiza krvi i urina, glukoze u krvi, zgrušavanje krvi, analiza za HIV, hepatitis B i C, sifilis. Biokemijski krvni test se izvodi od strane liječnika, u slučaju pacijenata povezane a bolesti. U slučaju prirođenih katarakte pojasniti etiologije sigurni da test serum i materijal leća i majku djeteta kako bi se utvrdilo na koji biljezi virusom hepatitisa B B. 

liječenje katarakte

liječenje

Konzervativno liječenje je poželjno samo u ranim fazama razvoja katarakte koji je predviđen za sprječavanje brzog zamućenosti u cijeloj debljini materijala leće. Pacijenti dodjeljuje ubacivanje lijekova koji imaju pozitivan učinak na metabolizam i teče u oku strukturama. Takvi pripravci sadrže askorbinsku kiselinu, glutamin, cistein, kao i kompleks vitaminima i elementima u tragovima, npr Kvinaks, Kataraks, Tafazol. Rezultati ovog liječenja uvijek ne opravdava očekivanja pacijenta. U slučaju iznenadnog zamućenje leće u nekim oblicima ranog katarakta može stagnirati ili nestati ako pravovremeno i racionalno liječenje primarne bolesti provest će se, što je izazvalo razvoj katarakte.

Također poznat narodni lijek koji se koristi za liječenje katarakte. On se sastoji u vode za razrjeđivanje s medom jedan na jedan, a smjesa ukapavanja dvije kapi četiri puta dnevno. Upotreba je dopuštena samo u početnim fazama neprozirnost objektiva. To je kontraindiciran u bolesnika alergičnih na med.

Ne smijemo zaboraviti da je mrena - proces progresivne i nepovratne. lijekovima može obustaviti samo za vrijeme procesa razvoja, ali nikada neće biti u mogućnosti vratiti objektiv u prvobitno transparentnosti.

Važno je znati da ako je zamućenje leće i dalje raste, jer su simptomi bolesti i dalje napredovati, onda u tom slučaju potrebno je kirurgija za uklanjanje mrene.

operacije katarakte

Izravno indikacija za operaciju je postupno smanjenje oštrine vida, izazivajući pacijenta nesposobnost i ograničiti pojavu nelagode u svakodnevnom životu. Pri utvrđivanju indikacije za fazu zrelosti katarakta nije važno. Apsolutno beznadno operacije katarakte se smatra samo u slučaju potpune sljepoće.   

Priprema za operaciju

Prije operacije, svaki pacijent je potrebno napraviti temeljitu studiju oba oka koriste metode ranije u dijelu spomenute „dijagnoza katarakte”, kao i potpunu procjenu općeg stanja cijelog organizma. To je neophodno za pravilan predviđanje rezultata poslovanja u odnosu na prevenciji različitih komplikacija, kao što je iz operiranog oka, a organizam u cjelini, kao i za određivanje funkcionalne sposobnosti oka nakon operacije.

Ako tijekom pregleda pronađeno upala u oči ili u organima i tkivima koji se nalaze u blizini oka, ona je obvezna prije operacije provodi sanitarni žarišta upale uz provođenje protuupalno terapiju. Izravno na operacijskom stolu, pripravak se pacijentu nakapan u operativnim oči kapi za dezinfekciju, kao kapi proširuje učenik. Anestezija ovisi o vrsti narednom operacije mogu biti lokalne ili opće (intravenski anestetik).

Izbor intraokularne leće

Do danas, postoji ogromna raznolikost IOL dizajna. Metodom privitak u oku može se podijeliti u tri velike skupine:

1. Prednju komoru intraokularna leća. Takve leće postavljene u prednje komore oka. Potpora je u svom kutu prednje komore oka. Ova vrsta umjetne leće sada rijetko koristi zbog činjenice da je kontakt s vrlo osjetljivim očnim strukturama kao što su rožnice i šarenice, leće koja vodi do stvaranja priraslica u kutu prednje komore.
2. Stražnju komoru intraokularna leća. Koristi se u proboj kapsule ekstrakcije katarakte, instaliran u kapsulastim vrećicu leće nakon uklanjanja toga jezgre i kortikalne mase. Oni pripadaju ulozi prirodne leće u optičkom sustavu u oku koji pruža najveću oštrinu vida. Osim stražnju komoru leće su bolje od drugih obavljati funkciju barijere između prednje i stražnje komore oka, čime se sprječava razvoj svih vrsta post-operativnih komplikacija. Implantacija od njih ne dovodi do razvoja upalnih reakcija, jer su leće kontakt samo s kapsulu leće, koji je lišen žila i živaca.  
3. Zjenice intraokularnih leća (pupilyarnye). Oni su umetnuti u zjenice i fiksne tamo pomoću potpornih elemenata. Naširoko koristi u primjeni metode ekstrakcije intrakapsularno katarakte. Nedostatak je da i dalje postoji velika šansa za dislokacije oba člana podrške, a cijela leća.

Izbor intraokularne leće je prilično kompliciran i dugotrajan proces, i što je najvažnije najvažniji čimbenik uspješne operacije, budući da je na pravilno uskladiti objektiv ovisi o kvaliteti pacijenta vida nakon operacije. Individualni izbor objektiva provode stručnjaci koriste specijalizirane opreme (metode navedene u „dijagnozu katarakte” dijelu). Ona također ovisi o spremnosti pacijenta da vidi dobro bez naočala u blizini ili izdaleka. Pažljivim odabirom iz intraokularne leće je tako važno zbog činjenice da su svi objektivi su različiti, tako da morate učiniti je jedini pravi izbor je za oči.

Vrste intraokularne leće

• Monofokalne intraokularni Lick - najčešće korištena vrsta umjetne leće. On pruža najvišu kvalitetu daljinu vizije, bez obzira na stupanj osvjetljenje prostora ili prostorije. No, u isto vrijeme u blizini vida (čitanje, pisanje, šivanje) treba lagano korekciju s naočalama.
• Prilagođavanje Monofokalne intraokularni lizati - ima svojstvo da se lako promijeni svoj položaj u oku koji pomaže da se usredotočite na sliku upravo na mrežnici, bez obzira na to da li je pacijent u potrazi blizu ili daleko. Smještaj takvog objektiv sličan prirodnom smještaju objektiva zdrav. Nakon operacije, pacijent može lako učiniti bez naočala. 
• Multifokalne intraokularne liznu - zbog proizvodnih mogućnosti, oni imaju iznimno precizne optičke karakteristike simuliraju rad zdravog očne leće koja omogućuje pacijentu nakon operacije bez vidljivih točaka jednako dobro na bilo kojoj udaljenosti.
• Kružnog intraokularni Lick - zbog svog cilindričnog oblika koji bi izmijenio refrakcijske snage u određenim područjima, što je vrlo važno za korekciju astigmatizma rožnice, koja se često komplicira s katarakte.
• Asferična intraokularni liznu - ima sva svojstva zdrave kristalne leće, ali visoko oštrina ugradnju ove vrste leća pruža visok kontrast osjetljivost i oštrinu vida.

Vrste operacija za katarakte

Katarakta kirurgija je za uklanjanje prekriveno objektiv i zamijeniti ga s umjetnom intraokularne leće. Postoji nekoliko opcija za uklanjanje katarakte operacije:

• Intracapsular ekstrakcija katarakte - uklanjanje objektiva izrađen zajedno s kapsuli, provodi kroz veliki rez uz pomoć specijalnih uređaja - cryoextractor. Ova tehnika je vrlo traumatično za oko, tako da sada gotovo ne primjenjuje. Jedini izravni pokazatelj za takve operacije su traumatična katarakta, kada nije moguće sačuvati integritet kapsule leće ili dislocirane leće, kada je oštećen drugi navoj vješalica (akord).
• Extracapsular ekstrakcija katarakte - leća se ukloni, a stražnja je zadržao kapsulu, koji daje prednosti postupka u usporedbi s prve. Konzervirani barijera između prednje i stražnje kamere oka. No, ipak, ova metoda je vrlo traumatično zbog izvedbe velikog reza i zahtijeva šivanje postoperativne rane. To je naširoko koristi u sadašnjosti, ali se brzo zamjenili modernom nisko invazivne metode - phacoemulsification.
• Phacoemulsification - uklanjanje objektiva putem ultrazvuka. Prednosti su da je operacija izvodi se kroz mikro-rez od 2,2 do 5,5 mm, ovisno o odabranom IOL. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji, omogućuje kirurgu da bude u kontaktu s pacijentom tijekom operacije. To ne zahtijeva nametanje postoperativnih šavovima. Dužina ne traje više od 15 minuta, je bezbolan i siguran, rizik od postoperativnih komplikacija je minimalan. Pacijent se brzo obnoviti, puna rad se vraća u roku od 10 dana.
• Laserska operacija katarakte - temelji se na korištenju laserskim zračenjem drobljenje jezgru objektiva, koji ima maksimalan stupanj tvrdoće u kratkom vremenskom razdoblju, s potpuno sigurno, bez oštećenja stražnji dio epitela rožnice.

Video: Uzroci katarakte! Kako izbjeći mrene?

nakon operacije

Nakon završetka operacije na oku upravlja preklapaju sterilni zavoj za prevenciju infekcije. U roku od nekoliko sati nakon operacije, pacijent vidi dovoljno dobro operiranog oka, a za tjedan dana napokon su poboljšanje vidne funkcije. Ako pacijenta tijekom operacije te u ranom postoperativnom razdoblju, nije bilo komplikacija, onda sljedeći dan je otpušten kući. To bi trebao biti na oprezu oči od prekomjerne prenapona, bez teškim utezima, kako bi se izbjegle nagle pokrete higijena oko eliminirati nagle promjene u temperaturi, da se suzdrže od alkohola najmanje 3-4 tjedna nakon operacije. Odmah nakon povratka kući, vraća pacijenta na nekadašnjeg načina života. Dopušteno čitati, pisati, gledati TV, itd Pojedinačno liječnik imenuje kapi za oči kako bi se smanjila razdoblje oporavka, kao i informirati pacijenta o potrebi preventivnih pregleda.

Prevencija katarakte

Kako bi se spriječilo mrene preporuča ispuniti neke tvari u tijelu, na primjer, antioksidansi. To su: glutation, lutein, vitamin E. uravnoteženu prehranu apstinencija od pušenja i alkohola, tjelesna aktivnost može spriječiti razvoj katarakte. Redoviti pregledi od strane oftalmologa osoba starijih od 50 godina.