Dijabetička noga može dovesti do amputacije

Dijabetes - vrlo čest, ozbiljne, kronične i skupo za društvo i pojedinca bolesti. U ovom trenutku, postoje mnoge mogućnosti za njegu pacijentima u pogledu dijagnoze i liječenja. Mnoge studije o poboljšanju metabolizma i liječenje sekundarnih komplikacija.

No, unatoč tome, veliki broj pacijenata trenutno ostaje nedijagnosticirana, i učinkoviti programi liječenja još nisu provedene posvuda. Prema riječima stručnjaka, u posljednjih deset godina broj oboljelih u svijetu će se povećati na 300 milijuna. Man.

etiologija

Produljeno visoka razina šećera u krvi je temeljni patološki faktor u razvoju sekundarnih komplikacija. Početak Tip II bolest često javlja brzo, a bolest se može dijagnosticirati tek nakon 4 - 8 godina.

Šećer u krvi dovodi do razvoja ili progresije mikrovaskularne (retinopatija, nefropatija i neuropatija) i makrovaskularnih (koronarne arterijske bolesti, okluzivne bolesti perifernih arterija, okluzivna cerebrovaskularna oštećenja, poništavajući endarteritis).

Ovaj koncept uključuje različite kliničke slike, koji se odlikuju različite etiologije i patoloških mehanizama. Zajednički faktor je da je šteta na pacijenta noge dovesti do komplikacija, koje u slučaju zakašnjelog ili neučinkovito liječenje završava amputaciju, invaliditet i smanjenu kvalitetu života.

Ovo stanje povećava rizik od amputacije u 20 - 40 puta (u određenim dobnim skupinama od 100) u odnosu na bolesnike bez dijagnoze dijabetesa. Izvana, funkcionalne promjene stopala su prikazani u trofičkim čireva, kosti i zglobova promjena i nekrotične procesa.

Neuropatija, ishemije i infekcije preduvjet za razvoj sindroma. Na temelju toga, postoje sljedeći oblici njega: neuropatsku, ishemijska, neuroischemic. Najčešći neuropatske oblik, ali ako je ishemija prevladava, to pogoršava prognozu i terapiju rezultate s dodatkom lokalne infekcije u amputacije gotovo svim slučajevima sindroma.

klinika, dijagnostika

Rani simptomi su vrlo različiti: edem, suha koža, gubitak osjeta u nogama, utrnulost, umor, bol nakon hodanja. Razviti tešku deformaciju izobličenja ankles, prstima.

Wagner klasifikacija ozbiljnosti oštećenja tkiva jedan je od najčešće korištenih klasifikacija svijetu. To uključuje sljedeće korake:

Faza 0 - nema lezije kože, moguća koštana deformacija promjene predyazvennye kože;

Video: Dijabetička hayropatiya (sindrom dijabetes ruka)

Faza I - površne čir;

II faza - duboki ulceracija koje postižu zajednički kapsule, tetive ili kosti;

III faza - duboka ulceracija uz tvorbu apscesa, osteomijelitis, infekcije zajedničkog kapsule;

IV faza - ograničena nekroze u prednjem dijelu ili petu;

Korak V - nekroza cijelo područje.

Točan opis i klasifikaciju lezija bolesti je važno za planiranje liječenja, uspostavljanje predviđanje i komparativnu analizu promjena u stanju noge. Također je važno prepoznati čimbenike rizika. Takvi faktori su: periferne neuropatije, kosti deformacije, povećani tlak plantarni, povijest bolesti, trofičkih čireva, arterijske bolesti.

Za dijagnozu je važno razjasniti sljedeće stavke:

1. Primarne patologije (neuropatija, arterijsku okluziju, miješani oblik, osteoarthropathy);
2. Lokalizacija oštećenja (npr prstima, prednji, peta regija ožiljaka ili ogrebotina);
3. Stupanj oštećenja (na primjer, Wagner klasifikacija);
4. Korak pročišćavanja (zacjeljivanje rana, granulaciju i Epitelizacija);
5. Infekcija (da / no- li gubitak ekstremiteta prijetnja je prisutan).

liječenje

Optimalno liječenje dijabetičke stopala uključuje multidisciplinarni pristup. Najučinkovitiji način da se spriječi ovaj sindrom su redovite kontrole endokrinologa u prisutnosti hiperkeratoza gljivičnih infekcija, kožnih čireva, deformiteta.

Ako je potrebno, liječnik upućuje bolesnika na specijaliziranim centrima i uredima (npr, to bi mogao biti Klinička bolnica). Neuropatske lezije gotovo uvijek odgovoriti i provesti lokalnu terapiju lijekovima i fizičkog pražnjenja, ishemijske lezije zahtijeva obnovu prohodnosti krvnih žila.

Pokazala učinkovitom sljedeći tretmani:

1. Kontrolu razine glukoze u krvi;
2. Fizičke istovar lezije (upotreba immobilizuruyuschey pražnjenje žbuke zavojem ili polimernih materijala, izolaciji u krevet);
3. Odgovarajuće i ponovljeni mehanički debridement rane;
4. Liječenje lijekom infekcija (uključujući prirodu polimikrobnoj mikroflora lezija primjenjuju antibakterijska širok spektar);
5. Korištenje rekonstruktivnih i intervencijske postupke za poboljšanje cirkulacije krvi (uzimajući u obzir anatomske značajke).

Moderna kirurgija temelji se na pravodobnost i razumne načelima dostatnosti (zadržava maksimalnu funkcionalnost). Bolesnici koji razviju mokro gangrena, zahtijevaju značajne kirurške intervencije i / ili amputaciju. To je također važan faktor za takvu intervenciju oštećen ishemija zbog začepljenja arterije.

Sljedeći znakovi povećati vjerojatnost amputacije:

1. bol;
2. Progresivna gangrena;
3. prethodna intermitentna klaudikacija.

Nakon operacije pacijent će trebati fizikalnu terapiju i rehabilitaciju, koji bi trebao biti pokrenut u bolnici, a nastavak na ambulantno.

pravo njegu

Preventivno održavanje može značajno smanjiti potrebu za kirurško liječenje. Kako biste izbjegli ozbiljne komplikacije, važno je obratiti pozornost na stanje svoga tijela, svaki dan pregledati na prisutnost patoloških promjena, oštećenja, mikro-pukotina, žuljevi, trenja. Moraju biti u skladu s dobrom higijenom.

Video: U liječenju dijabetesa počeo primjenjivati ​​novi kubanski lijek

Prema medicinskim statistikama od 13 do 30% svih ozljeda povezanih s ozljedama nogu koje su nanijeli pacijentu bilo sami ili s pedikuru. Potrebno je da se izbjegne ozlijeđeno sredstva, na primjer, ne koristiti keratolitici, salicilna kiselina, vodikov peroksid, da ne ošteti hvataljke, škare oštricu. Kontraindicirana predugo ili vruća kupka stopala. Pacijenti se savjetuje da izbjegavaju bilo koju situaciju koja može dovesti do stvaranja ulkusa.

Ispravno dijabetes njegu stopala uključuje: praćenje pravovremenog uklanjanja mozolyami- mozoley- njegu kože između prstiju nog- pukotine liječenja, ogrebotina i gljivične lezije njege kože noktiju i korekcija deformacija oprezan. Također je potrebno obratiti pozornost na pažljiv odabir cipele, čarape, čarape, itd Oni bi trebali biti veličine ne raniti kožu, štite od vanjskih prijetnji. Ova jednostavna pravila pomoći smanjiti rizik od amputacije za 60 - 70%.

Fizičke vježbe za noge i pravilnu prehranu - na temelju ne-farmakološke terapije. Oni pomažu u održavanju normalne razine šećera u krvi i kolesterola u krvi. Može biti korisno u plivanju, yoga, šetnju i ostale dnevne aktivnosti koje nisu učitane nogu.

Uz manje probleme koji mogu biti korisni i narodnih lijekova, kao što su negrijane (26-38 ° C) i kratkog trajanja (10 -. 15 min) sa fitopreparatami kupka stopala. U tu svrhu možete koristiti ove biljke :. močvaran, serije, preslica, kopriva, ribizla lišće, itd potrebne minimalne mjere za zdravlje će omogućiti da zadrži sposobnost za rad dug i aktivan način života.