Ketorolaka. Upute za upotrebu lijeka. Ketorolaka u obliku injekcija i tableta: Način korištenja, cijena, analoga, mišljenja.

Ketorolaka pripada protuupalno, analgetik, antipiretik droge. Princip rada je da se smanji aktivnost enzima, sudjeluje u Ujedinjenim prostanoidc, izazivajući upalu, bol napada, groznice. Ketorolak je konglomerat pločica lijek za inhibiciju, supresiju brzina kemijske reakcije. Lijek uključen u popis esencijalnih lijekova.

Struktura i sastav

ubrizgavanje
Ketorolak se proizvodi u obliku bistra žuta otopina za intramuskularne i intravenozne injekcije.

Aktivni sastojak: u 1 ml (1 ampula staklo) lijek sadržan ketorolak trometamola (ketorolak trometamin) - 30 mg.

Dodatni materijal: natrijev klorid, natrijev edetat, pročišćena voda.

pakiranje: 1 kontura koje se nalazi stanica 10 bočice ketorolak.

tablete
Ketorolak se proizvodi u obliku obloženih tableta, bijelu, plosnatom obliku, uz prisustvo skošenja.

Aktivni sastojak: Ketorolak 1 tableta sadrži 10 mg ketorolaka trometamin.

Dodatni materijal: polisaharid smjesa krumpir laktoze monohidrata i celuloze, koloidnog silicijevog dioksida, kalcijev stearat.

pakiranje: 1 kontura u aluminijski blister stanici 10 tablete.

farmakodinamiku

Ketorolaka spada u lijekove koji selektivno uklanja bol i imaju sposobnost za uklanjanje topline i osigurati protuupalno. Lijek inhibira aktivnost enzima usmjeravati, sintezu prostanoida u neuronima, što dovodi do usporavanja formiranja organskih tvari koje izazivaju upale i bolove. Ketorolak je ujednačena smjesa oba oblika stereoizomera. Smanjenje boli postiže kada sudjelovanje ugljik S-oblik. Priprema njezin utjecaj na bol izjednačiti s opojnim drogama. U svoju grupu, to je vođa.

Ketorolaka nema nikakvog utjecaja na živčani receptori sustava koji reguliraju simptome boli, ne ograničava disanje, ne izaziva ovisnost, ne posjeduju sedativna i psihotropne učinke na živčani sustav. Ketorolaka počinje izazivaju analgetički učinak nakon intramuskularnog sata nakon primjene lijeka, koji je dosegao maksimalan rezultat uz dva sata intervala.

Lijek ne uzrokuje fizičke i psihičke probleme, kao što su refleksom povraćanja, bolne grčeve u trbuhu, tjeskoba, napadaji, oslabljen svijesti. Ketorolaka, smanjenje sindikata trombocita produžava krvarenje.

farmakokinetika

Ketorolaka karakterizira gotovo potpunu asimilaciju. Ona izražava u potpunosti postići i bioraspoloživost kod intramuskularne injekcije. Kao rezultat toga, intramuskularna injekcija 30 mg ketorolak u najvećoj količini krvi 3 ug / ml, 60 mg ketorolak, kada se daje količina krvi će biti skoro 6 mg / ml. Vrijeme maksimalnog nakupljanja lijeka u prvom slučaju i 70 minuta, a druga do jednog sata. Najviši sadržaj aktivne tvari kao posljedica intravenoznom injekcijom u volumenu od 15 mg dosegne oko 3 g / ml, u slučaju 30 mg - gotovo 6mkg / ml. Razdoblje prosječne koncentracije ketorolak u slučaju intramuskularnom ili intravenoznom injekcijom jedan dan. Terapija, u ovom slučaju provode se svakih šest sati (Slika iznad terapijski beznačajnu dozi) i određuje se intramuskularnom injekcijom 15 mg - oko 1 | ig / ml na 30 mg - oko 3 ug / ml, intravenoznim davanjem 15 mg ketorolak - što je 1 ug / ml, uz korištenje 30 mg - 2 g / ml. Gotovo sve ketorolak s proteinima sintetizirati u slučaju smanjenja količine serum albumina ispod 35 grama / litru, koncentracija nevezanog tvari u krvnoj plazmi znatno povećana. Broj ketorolak dosegne 0.3 L / kg. Pacijenata s bolesti bubrega nadziru dvaput na količinu lijeka, kvantitativno raspodjelu farmakološki aktivnih enantiomera povećava do 20%.

Penetracija kroz fiziološke barijera između krvožilni sustav i središnji živčani sustav malo, postoji vrlo mala količina lijeka koja je prošla kroz barijeru - 10%. Ketorolaka u malim količinama u majčino mlijeko. Više od polovine primijenjene doze lijeka u jetri, što rezultira pripremu intermedijernih produkata metabolizma u stanicama ne reagiraju.

Ketorolak obrađuje u jetri uz uvođenje konjugata i oksidiranim oblicima. Glavni produkt metabolizma - gidroksiketorolak farmakološki neaktivni.

Vodeći metabolita - spojeve glukuronske kiseline dobivene bubrega gotovo u potpunosti. Kroz crijeva izlaze manje od 7% ketorolak. Izlučivanje doza poluvrijeme odgovara pet sati u slučaju intramuskularnog davanja 30 mg ketorolak taj period do devet sati te je nakon intravenozne injekcije - do osam sati, respektivno. Taj jaz je mnogo veća u starijih bolesnika, nego u mlade. Funkcija jetre ne utječe na promjenu u polu-života.

U promatranju oboljelih bolesti bubrega u iznosu od konačnog proizvoda metabolizma proteina u krvi od 50 mg / L jednak pola vremensko razdoblje od deset sati. U još težim oblicima bubrežne bolesti indeksa protoka aktivnog više od trinaest sati. Sažetak omjer stopa čišćenja tkiva iz sadržaja lijeka nakon intramuskularnog davanja 30 mg ketorolak je 0.023 L / kg / h, a patsinetov starijih njegova vrijednost je 0.019 L / kg / hr.

U intravenskom infuzijom, u iznosu od 30 mg ketorolak aktivna komponenta će biti jednak 0.03 l / kg / h, te u bolesnika koji pati od bolesti bubrega, a koji ima sadržaj krajnjeg proizvoda metabolizma proteina do 50 mg / l u slučaju intramuskularnog infuzije u volumenu od 30 mg ketorolak - 0,015 l / kg / h.

To je znanstveno dokazano da intravenski, intramuskularno infuzije i u slučaju prijema ketorolak, kao iu obliku tableta, probavljivost lijeka u odraslih bolesnika potpuni, bez obzira na način primjene. Nije opaženo djelovanje lijekovima namijenjenim liječenju bolesti gastrointestinalnog Metoda neutralizacije s klorovodičnom kiselinom na opseg apsorpcije ketorolak. Stupanj povezanosti nije vezana koncentracije u posudama. Uz učestalo liječenja koeficijent pročišćavanje ketorolaka je nepromijenjen. Ketorolaka ne prikazuje hemodijalize. Znanstveno je dokazano da nemaju karcinogeni učinak ketorolak. U slučaju gutanja istovremeno s primjenom ketorolak, stopa apsorpcije lijeka je nešto sporiji, to ne utječe na stupanj penetracije u krvi. Ako hrana bogata mastima, smanjenje koncentracije aktivnog sastojka, njegovo zadržavanje je također promatrana u intervalima od jednog sata. Ketorolaka ne nakuplja u tijelu. Analgezija se javlja nakon četrdeset minuta nakon injekcije i traje do šest sati. Znanstveno dokazano učinkovitost ketorolaka glavobolje. U liječenju očnih bolesti ketorolak ima protuupalno djelovanje.

mjere opreza

Pacijenti koji primaju nesteroidne protuupalne lijekove mogu patiti od štetnih učinaka koji se manifestira u obliku ulkusa na gastrointestinalni trakt, gubitak krvi i perforacije gubitka krvi nastalih iz kirukških zahvata, akutni reverzibilni gubitak bubrežne ekskrecijskih funkcija, alergijske reakcije, bubrega aktivnost. Zbrajati stupanj komplikacija kod produženja terapije i rastućim koncentracijama ketorolak od 40 mg dnevno. Pacijenti koji boluju od bolesti krvi preporuča se uzeti ketorolac s redovitom analizom broja trombocita u krvi.

Potrebno je uzeti u obzir važnost ovog pokazatelja za bolesnika podvrgnutih operaciji i treba da se zaustavi procedura krvarenja. Smanjenje cirkulirajućeg volumena krvi povećava mogućnost uzrokovanja neželjenih učinaka na dijelu luči sustava. Ketorolaka se ne preporučuje za primjenu u paralelno s paracetamolom duže od pet dana. Lijek nije poželjno za ublažavanje boli u procesu rada, što se objašnjava nedostatkom znanstveno dokazane informacije o mogućim učincima ketorolak na kontrakcije maternice. Nepovoljni učinci mogu uključivati ​​pospanost, gubitak koordinacije, nedostatak sna, depresije. U slučaju liječenja ketorolokom savjetuje da se suzdrže od vožnje prijevoznih sredstava i aktivnosti koje zahtijevaju oštrinu i visoku koncentraciju.

indikacije

Ketorolak preporuča ako je bol uzrokovana ozljedom, bolesti zuba, upala mekih tkiva desni, upala pulpe, postoperativno u onkologiji, bol u mišićima, bolnih zglobova, bolesti perifernog živca, radikulopatije, pomicanja zglobnih krajeva kostiju, uz tjeskobu ligament vlaknima , sistemskim ili lokalnim poremećaji vezivnog tkiva, bol u leđima. Ketorolaka preporuča se za patogenog liječenja, smanjuje bol i smanjuje upalu. Ketorolaka ne mijenja napredovanje bolesti.

Kako liječiti lijekovima ketorolaka

Ketorolak se daje kao otopina polako se intramuskularnom ili intravenskom bolus trajanju petnaest sekundi u malim dozama, koje su potrebne ovisno o stupnju boli i pojedinog pacijenta podnošljivosti. U nekim slučajevima, sinkronizacija se može primijeniti centralno djelovanje lijekova koji imaju specifične učinke na središnji živčani sustav, u malim dozama. Preporučene pojedinačne doze za intravenozne i intramuskularne injekcije ketorolak formuliran za pacijente ispod 64 godina i za djecu iznad 17 godina i 30 mg konjugata s ozbiljnosti boli u pacijenata tijekom 64 godina, ili za pacijente koji pate od bolesti bubrega, preporučena doza može biti sve do 15 mg , Kada više terapija ketorolak volumen ubrizgavanja Preporuča se odrediti za intramuskularno davanje pacijentima mlađe od 64 godina, a za djecu starije od 17 godina, od 10 mg do 60 mg (1 davanja), redukciju sljedeću dozu od 10 mg do 30 mg svakih šest sati ( obično u takvim slučajevima se doza lijeka 30 mg četiri puta na dan) za pacijente starije od 64 godina, ili pati od bolesti bubrega preporučenu dozu 10 mg do 15 mg svaka četiri do šest sati. Za intravenozno davanje ketorolaka terapija za pacijente starije od 64 godina i djece u dobi od 17 godina, lijek ubrizgava bolus količina od 10 mg do 30 mg, i dalje s istom dozom četiri puta dnevno. U slučaju kontinuiranom infuzijom koristeći e ketorolak kapaljka početnu dozu 30 mg, brzina primjene od 5 mg / sat.

Pacijenata starijih od 64 godina, ili za pacijente koji pate od bolesti bubrega, ketorolak bolus se primjenjuje u dozi od 10 mg do 15 mg četiri puta na dan. Najveća doza po danu u slučaju intravenske ili intramuskularna primjena od 90 mg za pacijente ispod 64 godina i stariji od 17 godina i kod pacijenata starijih od 64 godina, ili za pacijente koji pate od bolesti bubrega, maksimalna doza može biti 60 mg. Neprekinuti intravenozna primjena ne može biti više od jednog dana. U slučaju ubrizgavanje trajanja ketorolaka liječenja ne može biti više od pet dana. Za djecu dostupni ketorolaka terapija isključivo u obliku injekcija. Vrlo je važno individualni pristup, uzimajući u obzir ozbiljnost boli. Ketorolak u obliku otopine za intramuskularne i intravenozne uporabe, koristi se za liječenje akutne i jake boli u odraslih bolesnika tijekom posljednjih pet dana, djeca - ne više od dva dana.

Ako je predviđeno prijelaz iz injekcijskog davanja ketorolak na unos lijeka u obliku tableta, ukupna doza dnevno dvaju oblika doziranja može biti veća od 90 mg kod pacijenata pod 64 godina i djece iznad 17 godina i 60 mg za pacijente starije od 64 godina, ili za pacijente s bolesti bubrega. doza ketorolak u tablete dnevne tranziciji ne smije premašiti 30 mg. Terapija ketorolak u obliku tableta izračunava se pojedinačno ovisno o stupnju boli pacijentove simptome. Razdoblje liječenja ketorolaka tablete ne bi trebao biti veći od pet dana.

nuspojave

Nepovoljni efekti u liječenju ketorolak droge se često promatra u tri posto pacijenata rjeđe - dva posto pacijenata, i rijetko - manje od jedan posto ljudi. Često iz probavnih organa u bolesnika starijih od 64 godina, koji pate od čira na gastrointestinalni trakt, primijetio upala želuca (manje od 1% bolesnika), grčeve u trbuhu (13% bolesnika), proljev (7% bolesnika), barem - poraz sluznica usta, prekomjerno nakupljanje plina u crijevima, stolica kašnjenje (manje od 1% pacijenata), refleksnih sadržaj erupcija želuca (manje od 1% pacijenata), osjećaj težine u želucu (manje od 1% pacijenata), barem - mučnina (12% pacijenata), čira gastrointestinalnog trakta (hi le s kroz uništavanje zidova gastrointestinalnog trakta krvarenja - bol zbog bolesti probavnog sustava, grčevit kontrakcije mišića, žgaravice u području neposredno ispod sabljast proces, prisutnost krvi u stolici, crna stolica, hematemeza, mučnina, gori), žutica, upala bolesti jetre, patološko povećanje veličine jetre, pankreatitis u akutnoj fazi, probavni poremećaj (u 12% pacijenata), gubitak težine (manje od 1% pacijenata).

Rjeđi strana izlučivanje sustav promatra bubrega u akutnoj fazi, lumbalna bol, krv u urinu, povećane razine u krvi dušikovog metabolički produkti kombinacija hemolitička anemija, bolesti Verlgofa, oštećenje bubrega, zatim progresije akutne insuficijencije bubrega (razaranje crvenih krvnih stanica, poremećaja sindromom sve bubrega, smanjenje broja trombocita, krvarenje i krvarenje pod kožu), učestalo mokrenje, smanjenje ili povećanje volumena urina, upaljene e bubrega, nakupljanje tekućine u bubrezima, povećanje razine uree i konačno razmjena proizvoda proteina u serumu.

Rjeđi strana osjeti mogući gubitak sluha, tinitus, kap (nedostatak jasnoće percepcije subjekta očiju).

Rjeđi bočne dišnih moguće spazam bronha, kratkoća daha, kronični upala nosne sluznice, formiranje tekućine u prostore i izvan plućnih krvnih žila, edematozni laringitisom (frekvencija poremećaj i dubina disanja, otežano disanje).

Većina središnjeg živčanog sustava - migrene (17% pacijenata), Nekoordiniranost (7% bolesnika), poremećaja spavanja (u 6% pacijenata), umor (manje od 1% pacijenata), nenamjeran oscilatorno kretanje dijelova tijela ( manje od 1% bolesnika), neobična subjektivno doživjeli psihički pojave tijekom spavanja (manje od 1% bolesnika), poremećaja spavanja (manje od 1% bolesnika), iluzija, gubitak sluha, tinitus, iznenadnim nastupom nekontrolirani pokreti mišića , senzacija trnjenja kože, efekt „peckanje na koži”, vestib yulyarnoe paroksismalne vrtoglavice. Manje česta upala mekih i obliku paukove mreže membranama mozga (groznica, glavobolja, kontrakcije mišića, kontinuirana poboljšanja tonusa mišića u vratu i leđima), razdražljivost (promjena raspoloženja, anksioznost), iluzije, letargija, oslabljen mentalne aktivnosti.

To nije često na dijelu kardiovaskularnog sustava može biti hipertenzija, rijetka - gubitak svijesti.

Rijetko iz organa krvotvornih mogu doživjeti anemija, povećanje broja eozinfilov, smanjuje apsolutni broj leukocita u perifernoj krvi.

Povremeno sustav bočne biokemijske mehanizme kako bi se olakšalo hemostazu, gubitak krvi može se pojaviti iz rane nakon operacije, krvarenje iz nosa, krvarenje iz anusa.

Ne toliko kože može manifestirati osip (uključujući patološki oblik osipa) melkopyatnistye kapilara krvarenja u koži, povremeno - ljuskave erimatozny dermatitisa (vrućica, s tipičnim groznice, rubeole, izgled pečata i skalama na koži, oticanje i bolove u palatinalnoj krajnika), urtikarija, maligni eksudativna erythema, alergijskog dermatitisa bulozne.
To nije često u mjestu uboda može doći do žgaravice bol.

Rijetko alergije - naglo povećava tjelesnu osjetljivosti (pigmentaciju na licu, mangan kože, bol u srcu, kratkoća daha, oticanje kapaka, oticanje oko očne šupljine, respiratorne insuficijencije, smanjena učestalost i dubina disanja, osjećaj težine u prsima, bronhijalna astma) ,
Često se može pojaviti edem (područje lica, dio potkoljenice udova, gležnjevi, prsti, stopala, debljanje). Manje česta su prekomjerno znojenje, još rjeđe - oticanje jezika, povećana tjelesna temperatura.

Ponavljanje Nuspojave povećava proporcionalno dozi. Ketorolak ne uzrokuje nepoželjne efekte u teškim obliku, uključujući učinke na središnji živčani sustav, za razliku od ostalih droga identične grupe, i daje središnji učinak analgetika ovisno o dozi, reverzibilno, i selektivni su. Ketorolaka, poput droge, razbijanje prijenos impulsa između neurona i mišića opuštajuće kao posljedica toga, ne izaziva ovisnost i ovisnost.
Zbog niske doze primjene u terapiji lijekovima, kao i odsutnost iritacije tkiva, čak i ponavljane injekcije ketorolak zadovoljavajuće tolerirati.

Ketorolaka i alkohol

Kada uzimanje alkohola strogo kontraindicirana.

kontraindikacije

Akutni osjetljivost na lijek, a da se derivate nesteroidnih protuupalnih sredstava, moguće cijelu ili djelomičnu kombinacije bronhijalne astme, obnovljivim poliposis nosa i sinusa u nos, bronhospazam, angioedem i alergični acetilsalicilna kiselina ili drugi antipiretik, antiflogistička i analgetika (cijelu povijest pacijenta bolest), dehidracija. Alergija na grupe pirazolonovyh droga, smanjenje cirkulirajućeg volumena krvi (neovisno o njezinom uzroku), gubitak krvi svaku mogućnost njihove pojave, bolesti krvi s tendencijom povećane krvarenje, neravnoteža hemopoetskog sustava, nakon čega slijedi naglašenom povrede, jer operacija premosnica staze, zaobilazeći koronarne arterije srca utječe ateroskleroze, povećava koncentraciju kalija u serumu, bolesti crijeva u kronični oblik.

Skupina opće bolesti hematopoetskog sustava, aktivnom krvarenja. Povećana zgrušavanja krvi. Vrlo visok rizik od krvarenja ili mogućnost njegovog nastanka (zabilježen i postoperativnom razdoblju). Povreda formiranja krvnih stanica. Čireva i gastrointestinalni erozija tijekom egzacerbacije, jednjaka ulkus, dobroćudni želučane sluznice oštećenja ili dvanaesniku, ići dalje, povećana zgrušavanja krvi (uključujući i povećanu krvarenja). Akutno zatajenje i akutno zatajenje jetre (volumen krvne plazme, pročišćen iz serumskog kreatinina od najmanje 30 ml / min), konačni produkt izmjena proteina sirutke tijekom četiri mikromol / litra.

Moždani infarkt (dokazano ili se sumnja), akutna cerebrovaskularni akcident krši integritet krvnih žila i prodiranja krvi u mozak (održava ili navodne), kranijalni krvarenja .Parallelnaya terapija s drugim nesteroidnim anti-upalnim lijekovima. Tijekom trudnoće, poroda, dostava, dojenje. Dob djece do 16 godina. Ketorolaka se ne preporučuje za upotrebu prije i tijekom kirurških zahvata u vezi s mogućim povećanjem gubitka krvi i za liječenje kronične boli.

Ketorolaka tijekom trudnoće

Znanstveni dokazi pokazuju da terapija ketorolak u razdoblju reprodukcije, posljednja faza embrionalnog razvoja pojedinca, s dozom od 3,5 mg lijeka / kg u rod obitelji zečevi sisavca i 10 mg / kg u miševa uzoraka vrsta glodavca obitelj je otkriven odstupanje u razvoju embrij. Treba napomenuti da se radi isključivo o istraživanju, ne odnosi na čovjeka. Znanstveno dokazano mogućnost razvoja fetusa u trudnica uzimaju ketorolac. Terapija ketorolak za trudnice može biti kada je uspjeh lijeka veća od percipiranog rizika za embrij.

Zbog znanstveno dokazano utjecajem NSAR na fetalni srca i njegovih krvnih žila (rano preklapaju od duktusa arteriosus), preporučljivo je da se odrekne terapiju ketorolaka tijekom trudnoće, posebice u zadnjem tromjesečju. Sci pokazao tijekom istraživanja da kada je terapija s ketorolak u obliku tableta od 1,5 mg / kg u miševa obitelji rod glodavaca, na dan 18. trudnoće, porođaja i kočili telad povećanom smrtnošću.

Tijekom poroda, korištenje ketorolak lijeka ne preporučuje se zbog činjenice da postoji kašnjenje u procesu pridruživanja hormona koji povećavaju rizik od negativnog utjecaja na proces hematopoeze u fetusa i slabljenje procesa kontrakcija maternice, što uzrokuje maternice krvarenje.

Kao rezultat, jedan korištenje droga ketorolak u tabletama od 10 mg, u najvećoj količini lijeka u majčinom mlijeku je 7 ng / ml, najviši međusobni omjer mlijeka u plazmi jednaka 0.037, kao rezultat primanja dnevnu dozu lijeka u intervalu u šest sati u istom podataka jednaka 8 ng / ml, više 0, 025. s obzirom na činjenicu da su lijekovi koji sporo enzimi asocijacije mogu izazvati neželjene efekte novorođenčadi, tijekom terapije lijekom mora ketorolak suspendiranje biti dojenje.

Ketorolaka se ne preporučuje za primjenu u pre-medicinske pripremu pacijenta na općoj anesteziji i naknadne operacije, održavanje anestezije i za ublažavanje boli tijekom poroda, zbog mogućeg utjecaja ketorolak droge za produženje prvoj fazi rada.

Mjere opreza

U slučaju istovremenog korištenja ketorolak lijeka s drugim NSAID retencijom tekućine, moguće srčane aktivnosti, uporna povećanje krvnog tlaka. Izloženost ketorolaka droga udruge trombocita prestaje nakon jednog dana. Smanjenje količine cirkulirajućih krvi izaziva mogućnost da nuspojave u bubregu. Ako želite, možete koristiti ketorolac droge u savezu s opojnim drogama, smanjuje bol, uz uvjet da se smanji dozu lijeka. Ketorolaka ne bi trebalo koristiti kao lijek za pre-medicinske pripremu pacijenta na općoj anesteziji i naknadne operacije, održavanje anestezije, bolova tijekom poroda. Ketorolaka se ne preporučuje za primjenu u kombinaciji s paracetamolom duže od pet dana.

Za pacijente koji pate od zgrušavanja krvi terapija lijekovima ketorolak moguće s kontinuiranim dirigentske test krvi na trombocite i, vrlo važno, u razdoblju nakon operacije, kada je to potrebno za kontrolu mogućnost gubitka krvi. Ketorolak inhibira kombinacije trombocita, smanjuje količinu tromboksana (enzima osigurava zgrušavanja krvi) i produžuje krvarenja. Ketorolaka, u usporedbi s aspirinom djeluje na trombocite za kratko vrijeme i dva dana nakon prekida lijekova je njihova normalizacija. Pacijenti koji boluju od bolesti krvi, ketorolaka preporučiti visok stupanj opreza u obavljanju punu kontrolu nad svojim zdravljem.

Znanstveno dokazano izravno izlaganje ketorolak droga s coumadin, viatrombom sinkroni primjenu ketorolaka lijekova s ​​lijekovima koji imaju značajan utjecaj na prevenciji krvarenja tijela, uključujući i lijekove koji uzrokuju grušanje krvi (varfareks, korištenje heparina niske molekulske mase u malim količinama od 2500 jedinica do 5000 jedinica dvaput dan) i bakterijske polisaharide, stimulira mogućnost krvarenja. Zato s pažnjom potrebno je pristupiti pitanju liječenje ketorolak droga i potrebu za praćenje pacijenata vrlo temeljito. Sci dokazane primjeri pojava modrica na kraju kirurških zahvata i drugih pokazatelja kirurških rana u slučaju ubrizgavanjem ketorolac nakon operacije.

Tijekom terapije s ketorolak, potrebno je odbiti od vožnje motornih vozila i obavljanje posla zahtijeva visoku koncentraciju.

Ketorolak preporuča s visokim stupnjem oprez u pacijenata koji pate od bronhijalne astme, upale žučnog mjehura, nedostatka protoka kroz žuč, s dugogodišnji upalu nekroze tkiva jetre, s oštećenjima aktivnosti srca u periodu od pogoršanja, s trajnim porasta krvnog tlaka, oštećena funkcija bubrega aktivnosti (s eksponent konačni produkti metabolizma proteina manje od 50 mg / ml), infektivne bolesti krvi, autoimune bolesti, ne-malignih tumora nosne sluznice i osoglotki, dob bolesnika starijih od 65 godina.

Znanstveni dokazi pokazuju da ketorolaka utjecati na stanje sluznice probavnog trakta, a tu je i rizik od oštećenja tijekom liječenja ovim lijekom. U bolesnika koji su podvrgnuti terapiji s nesteroidnim protuupalnim lijekovima, uključujući ketorolaka, mogućih simptoma gastrointestinalnih oblika trovanja (kemijskim djelovanjem na osjetljivim stanicama crijeva i želuca, gubitak krvi, manifestacija čireva, postoji perforacija unutarnjih organa sluznice), manifestacija tih učinaka možda označenim, uključujući prethodnih znakova. Znanstvena istraživanja u vezi s nesteroidnim protuupalnim lijekovima, ne smiju saznati određenu skupinu bolesnika bez rizika od čireva i gubitka krvi.

Ovi simptomi su tipični za oslabljenih bolesnika i starijih ljudi koji pate teže ketorolaka terapiju, samo u ovoj skupini bolesnika pokazali su značajan broj gastrointestinalnih reakcija bila fatalna. Slično tome, liječenje ostalih nesteroidnih protuupalnih lijekova, a broj i burdeness nuspojave povećati sličan povećati dozu i trajanje tretmana lijekom. Stupanj komplikacija u terapiji ketorolak u bolesnika s produljenim gastrointestinalnog krvarenja koji je povezan s dozom, a povećana bolesnici uzimanja lijeka za više od šezdeset mg dnevno. Dijagnoza čira u liječenju ketorolak prikazuje predstojeće otežavajuće posljedice u probavnom traktu u liječenju s ovim lijekom.

Preporučuju korištenje ketorolaka par s takvim NSAID pacijentima koji pate od bolesti bubrega ili poremećena aktivnosti luči sustav potreban s obzirom na moguće opasnosti, s obzirom na činjenicu da se lijek je potentni inhibitor hormona udruga. Pažljivo preporučuju pacijenata ketorolak sa smanjenim volumenom koji cirkulira u krvi i bubrežni krvni protok. To je zbog činjenice da su hormoni koji čine bubrežnog sustava, podržava protok krvi kroz bubrežno tkivo. Terapija za ovu kategoriju nesteroidnih pacijenata protuupalnih lijekova može izazvati smanjenje je ovisno o dozi u formiranju hormona u bubrezima, čime se smanjuje za trećinu volumena urina. To je najčešće u pacijenata koji pate od smanjenog volumena krvi koja, bolesti srca, jetre, starije osobe i pacijenti se liječi povećava stvaranje volumen urina lijekova. Na kraju liječenja opće stanje nesteroidni protuupalni lijekovi pacijenta ekvivalentna originala.

Također je potreban osobitom oprez prilikom korištenja ketorolac lijeka u pacijentima koji pate od alkoholizma, ovisnosti o duhanu, postoperativnih bolesnika s edemom, koronarne bolesti srca, bolesti mozga, poremećaja metabolizma masti u tijelu, endokrinih poremećaja, bolesti vezane okluzija aorte lumena i glavni arterija, čir gastrointestinalnog trakta u pogoršanje, gastritis, NSAID dugog korištenja, tjelesnih bolesti sinkroni prihvaćanje n ednizalona, ​​varfarin, klopidrogelya, citalopram, paroksetin, fluoksetin, sertralin.
Ketorolak ne preporučuje za liječenje boli (dugotrajnoj u obliku tableta - ne više od pet dana kao injekcija - ne više od dva dana).

Razdoblje nakon operacije mora biti vrlo pažljivo pratiti mogućnost gubitka krvi (operacije na parcijalna resekcija prostate, potpuno uklanjanje krajnika, tijekom estetske kirurgije) s obzirom na činjenicu da je rok za dvostruko smanji koncentraciju lijeka u krvi je veća, i plazmatski klirens smanjuje. Za ovu kategoriju pacijenata moguća je terapija s ketorolak u količinama, koje se nalaze na nižoj razini granične terapijskog raspona. U slučaju znakove problema s jetrom, osip na koži, sve veći broj eozinfilov krvi, morate prestati uzimati lijek. Mogući simptomi su pospanost, nekoordiniranošću i sna, osjećaja depresije.

S obzirom na činjenicu da stariji bolesnici predispoziciju za nuspojave nakon primitka ketorolaka, kao i druge NSAR, najvjerojatnije, i to izravno povezano s dozom. Oni pacijenti razdoblje za prepolovi koncentracije lijeka u krvi značajno je dugo, tako pročišćavanje krvna plazma brzina prikaz ketorolak može se smanjiti. To je razlog zašto je preporučena doza za ove pacijente treba biti minimalna.

Znanstveno dokazano povijest povezana sa zadržavanjem tekućine i edema, što je razlog zašto je ketorolaka lijek treba posebno oprezno davati bolesnicima s kongestivnim zatajenjem srca, uporni porasta krvnog tlaka i slično.

Ketorolaka ne pokazuje sposobnost za ovisnosti. S iznenadnim otkazom naglog pogoršanja lijeka u bolesnika uočene.

interakcija

Sinkroni prijem ketorolak formulacija s aspirinom ili drugih NSAID, kalcija spojeva hormona kore nadbubrežne žlijezde, etanol, hormona proizvodi adenohipofize može uzrokovati gastrointestinalni čir i uzrokovati gastrointestinalnog krvarenja.

Paralelno s zadatak ketorolak acetaminofen pogoršava toksičan učinak od emteksatom - hepatotoksičnost i tlačenje praćenje bubrežne funkcije. Sinkroni primjena ketorolak i dopušteno zeksata kada male doze posljednje (testovima razine u krvi treba biti zeksata). Tijekom terapije ketorolak smanjenje koeficijenta zeksata i pročišćavanje litija povećana toksičnost i podatkovnih elemenata. Jednokratnu upotrebu s derivatima kumarin viatrombom, sredstva za trombolitičkom terapijom, lijekovi koji suprimiraju aktivnost pločica, tserazonom, trentalom povećava gubitak krvi. Smanjuje učinak lijekova koji smanjuju krvni tlak i diuretike (smanjena udruga hormona bubrega). U slučaju udruživanja s centralnim djelovanjem droge zadnje doze znatno smanjena zbog povećanja njihovih učinaka. Povećava akutno javljaju patološki učinak hormona proteina uzgajati i hipoglikemijski lijekovi (treba izračunati dozu).

Istovremena primjena ketorolak s valproinatami inhibira povezanost trombocita. To povećava količinu krvi isoptin, Adalat. U slučaju drugih trajnih ketorolak s funkcijom bubrega (uključujući depresivno pripravaka lijekova zlatonosan) povećava rizik od toksičnih manifestacija učinka lijeka. Te urikozurična lijeka pripravci preklapaju mehanizam pruža homeostazu u tijelu, smanjiti faktor pročišćavanja ketorolak i povećati koncentracija u krvi. Ne preporuča se kombinirati u istoj štrcaljki s morfijem, ketorolak i Atarax pipolfenom zbog pojave taloga. Ketorolaka nije usklađen s plazadolom, lijekovi koji sadrže litij. Ketorolak u otopini može se kombinirati s natrijevim kloridom 0,9%, glukoza 5% otopine i otopine Acesol Hartman kvintasol otopine, zajedno s otopinama na bazi vode, koji uključuju aminofilin, lidokain, dopamin, protein-peptid humanog hormon kratko i heparin natrij.

Sci spoj pokazao moguće rješenje za injekcije delarginom ketorolak, što se odnosi na privremeni prekid disanja.

Ketorolaka može smanjiti učinak Lasix i sličnih diuretici.
U slučaju istovremenog prijema ketorolak sa razlaganjem litijeve spojeve uočeno izbor litija uz urina i povećanjem njegov sadržaj u krvi. Tsiprobay povećava količinu ketorolak u krvi i proteže vrijeme da se smanji koncentraciju lijeka u pola krvi. Mora postojati oprez u liječenju i zeksatom ketorolaka, jer jedan dio deprimirati aktivnost enzima, hormona ujedinjuje smanjiti faktor pročišćavanja zeksata., Povećanje u ovom slučaju navodnog toksičnost. U paralelnoj prisutnosti prosječnih koncentracija 300 ug / ml natrijev salicilat, ketorolak povezanost s beta-protein in vitro smanjena je s 99% do 97%, što je rezultiralo u dvostrukom količinom ketorolak u krvi. U slučaju zajedničkog korištenja ketorolak s trentalom, agapurin povećava rizik od krvarenja. Znanstvene studije u zdravih dobrovoljaca s normalnom ukupni volumen krvi prima ketorolaka, došlo je do smanjenja volumena urina pod utjecajem diuretik za ukupno 1/5, što je razlog zašto pacijenti s bolestima srca trebaju biti pažljivo ketorolaka.

Prilikom primanja ketorolac u tablete nakon masnog obroka, došlo je do smanjenja u većini lijeka i njegova sporost postići u intervalima od jednog sata. Magnezij hidroksid i aluminijev ne utječu na proces apsorpcije ketorolak.

predozirati

U slučaju jednog uprave ketorolaka droge moguće manifestacije tih štetnih učinaka - letargija, bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, erozije i ulceracije u probavnom traktu, bubrezima, snizuju koncentracije u krvi baza.
U takvim slučajevima, trebali prestati uzimati, želuca pranje droga, osiguravaju održavanje vitalnih tjelesnih funkcija. Dijaliza je neučinkovit. Ne specifičan antidot.

cijena

Cijena formulacija ketorolak u obliku ampula 30 mg / mL u količini od 10 jedinica u 144 rubalja 63 rubalja.
Troškovi ketorolak formulacije u tablete, obložene tablete, 10 mg 10 komada 12 rubalja. Cijena ketorolak tablete, obložene tablete, 10 mg od 20 komada je od 26 do 48 RUB RUB.

analoga

Ketanov (KETANOV) (obložene tablete, 10 mg, 10 ili 100 komada) -
Ketanov (KETANOV) (otopina / m primjena 30 mg / 1amp 10 komada) -
KETALGIN (KETALGIN) (otopina / v ili v / m primjena 30 mg / 1amp, 5 ili 10 komada) -
KETALGIN (KETALGIN) (obložene tablete, 10 mg, 10 ili 20 komada) -
KETOLAK (KETOLAC) (obložene tablete, 10 mg, 20 kom) -
Ketorol (KETOROL) (otopina / m primjena 30 mg / 1amp 10 komada) -
Ketorol (KETOROL) (tablete, obložene filmom, 10 mg, 20 kom) -
KETOFRIL (KETOFREEL) (obložene tablete zarobljeni omotač 10 mg, 10 komada) -
KETOFRIL (KETOFREEL) (otopina u / u / m, 30 mg / 1amp, 5 komada) -
Ketorolak (ketorolak) (obložene tablete zarobljeni omotač 10 mg, 10,20, 40,50 ili 100 komada) -
Ketorolak (ketorolak) (otopina u / u / m, 30 mg / 1amp, 5 ili 10 komada) -
Ketorolak Rompharm (ketorolak-ROMPHARM) (otopina u / u / m, 30 mg / 1amp, 5 ili 10 komada) -
KETOROLAK- OBL (KETOROLAC- OBL) (obložene tablete zarobljeni omotač 10 mg, 20 kom) -
Ketorolak-Escom (ketorolak - Escom) (otopina / v ili v / m primjena 30 mg / 1amp, 5 ili 10 komada) -
Ketorolak trometamin (ketorolak TROMETAMIN) (obložene tablete zarobljeni omotač 10 mg, 10 komada) -
Ketorolak trometamin (ketorolak TROMETAMIN) (otopina / m primjena 30 mg / 1amp 10 komada) -
Ketorolak trometamin - Farmaplant (tablete, obložene zarobljeni omotač 10 mg, 20 kom) -
Dolakov (DOLAC) (obložene tablete zarobljeni omotač 10 mg, 20 kom) -
Dolakov (DOLAC) (otopina u / u / m, 30 mg / 1amp 10 komada) -
DOLOMIN (DOLOMIN) (otopina / m primjena 30 mg / 1amp, 5 ili 10 komada) -
ADOLOR (ADOLOR) (obložene tablete zarobljeni omotač 10 mg, 20 kom) -
AKYULAR PM (AKYULAR LS) (0,4% kapi za bočice 5 ml) -
Toradol (TORADOL) (250 mg kapsula ili 500 mg, 8 komada) -
Toradol (TORADOL) (otopina / m primjena 30 mg / 1amp, 5 komada) -
TOROLAK (TOROLAC) (obložene tablete zarobljen ljuska, 10 mg, 100 jedinica) -

Recenzije

ljubav
Ništa komplicirano, bescjenje. Teško je otvoriti ampulu zbog dovoljne debljine stakla. Anestezija malo opipljiv. Preporuči indijskog podrijetla, to će poeffektivnee.

Svetlana
Vi se lepish smeće! Ketorolaka, da s obzirom na meni, najviše najbolji lijek. Iznenađujuće, smanjuje bol za vrijeme menstruacije. Zahvaljujući njemu, osjećam se puno bolje, a njegova cijena je nekoliko puta manja od druge slične. Istina Indijska proizvodnja skuplji. Moj muž ga koristiti s dobrim rezultatima u bol u zubu tijekom pojave umnjaka. Što mogu reći, to je bolje ne pronaći.

Katherine
Pozdrav svima. Uzeo sam lijek tijekom noći zbog menstrualne boli. Jutro boji da slina boja smeđa s crvenim ton. Pročitajte upute u poglavlju o nuspojavama, pobrinite se da je dio ima fokus na učinke na probavni trakt. Možda sam hedging, ali da se lijek više uplašen. A prije toga, kad sam uzeo za vrijeme menstruacije i popratnom boli, sjećam nisu bile ugodne trenutke, ako koristite lijekove za više od 2 dana, bilo je puno boli u trbuhu, sve do ludila. Možda sam ja takav pojačani osjetljivost.

Dmitry
Lijek smanjuje povezanost pločica, koje su uzrokovane virusima. Za menstruacije karakterizira pridržavanje upalnog procesa sekundarne infekcije, pojačanje tromba u venama području zdjelice. Potrebno je odlučiti izbor lijekova. Uz genitalnog herpesa može biti dugotrajan. Prisutnost himena ne daje nikakvu garanciju. Lijek je mali učinak u borbi protiv upala. U slučaju anaerobne infekcije povećava uzbude. Kada se zubobolja, to je vjerojatno da će izazvati bolest krvi. Jedite linkomitsinovuyu grupu i honolonovye nego tražiti prijeko potreban liječnik.

nestajati
To bi trebao biti pravodobno liječenje, iako sam proklinjući bol u zubu, a budući da je pokrenula svoje liječenje, nego se uključe u medicini. Pogledao sam, ljudi su se bojali naše medicine. S obzirom na farmaceutsku prosperitet naše zemlje, još uvijek je izumio sve više modernih lijekova za potrebe specifičnih pritisaka, ali dopustite mi da kažem da je isti rezultat raste na odgovarajući način i njihova neželjena strana. Sjetite se da svijet nije samo klinika i ljekarna s bezbroj nepredvidljiv skladištenje tih lijekova, a tu je i vojska koja prati specijalizaciju liječnika, koji bi trebao dobiti savjet ili pregledao, pronaći uzroke bolesti i načine kako ga liječiti. Pa, ako niste zadovoljni s lokalnim zvijezdama, Vašem gradu ili regiji, hitna posjet drugim liječnicima za instalacije ili konačnog odlaganja dijagnoze, zbog čega se ti i drugačiji će se izliječiti. Ne gubite vrijeme uzalud misliti kako bi se nadoknadio pozitivne i negativne, osjetio jake bolove i jadikujući da se tablet osim ništa neće registrirati da si u stanju piti. Na taj način biti sigurni da ići do liječnika na klinici, te inzistirati na punom ankete saznati što boli i ne prestaje ako sve završiti tužno. Vi svibanj pronaći sebe sretan, s razlikom od onih koji imaju kronične bolesti, a oni ne razumiju, od onoga što oni nemaju dovoljno zraka ili imaju vrtoglavicu tijekom normalnih uvjeta, i nema osjećaj boli.

jurski
Najbolji lijek ne mogu zamisliti kako bih se bez nje trošenja vremena u snu i jesti hranu. Grlobolja nije mogao uzvratiti, ne sjećam se prije. Uzmite 2 tablete dnevno za tri rezhe-. Liječnici savjetovali da se više nema.

Natalia
Čudo medicine, reci ti kao liječnik. Pa, što se tiče negativne učinke, što je tipično za sve lijekove. dipiron grupe lijekovi nisu odobreni za uporabu u mnogim zemljama, razvila se, naravno, zbog ireverzibilnih procesa u krvotvornog liniji. Nom i Nimesil uzrokuje nenormalan jetre. Oni također smanjena u mnogim razvijenim zemljama. Zato je medicina je jedan od najboljih i većina bezopasna, osim ako pažljivo pratite upute i ne uzeti više od četiri tablete dnevno za više od pet uzastopnih dana.

Eugene
Možete uzeti, u ekstremnim slučajevima, preporučujem liječnika. Ako to nije previše loše, bolje je da se suzdrže od primjene zbog prisutnosti obilja neželjenih učinaka.

Michael
Nema ništa za jesti strašno. Rezultat će uništiti sebe, i to je to. Postoje lijekovi za ublažavanje boli kao što je ovaj lijek nogom u ranijim vremenima ne - mislite.

Andrija
Ja reći liječniku da sadrži sve komponente lijeka i blokira bol, naravno s uobičajenim brojem nuspojava.
Konstantna upotreba, u skladu s uputama, narušava gušterača, stimulira manifestaciju dijabetesa. Dakle, biti oprezan u doziranju lijekova i savjet liječnika.

Tatjana
Wonderful analgetski učinak. Za razliku od baralgina, dipirona, shpy, spazmalgona to ne pomogne, u izlaznom razdoblju od kamenja iz bubrega. Ovaj lijek je onaj koji mi je pomogao da se osloboditi boli. Kamen je došao pet dana kasnije. Oko pet milimetara u promjeru. Naravno, nije sve bilo tako jednostavno. Njegov učinak je došao u četrdeset minuta nakon primjene, ovaj put izgleda vječno, kada Pierce pogoršanje bol u predjelu bubrega. Da, ja sam pokrivena crvenim pustular akne na ramenima, vratu, licu, i to je bio nepoželjan učinak lijeka, kao što je opisano u uputama.

Marija
Da bi se lijek dulje od 12 mjeseci. Dobri bolova. Ne zubobolju ili problema u menstruacije. Ublažava bolove u roku od 10 minuta. Bubrezi ne smetaju.

Helena
Ne smeta mi svoju sposobnost za ublažavanje bolova. Ja sam zbunjen po nenamjerne učinak - čini se da su bubrezi nisu zabrinuti, ali očito postaje upaljene mjehura.


Alexey
Čudesna izlječenja. Tako se dogodilo da je odjednom preuzelo zubobolja. Uzeo sam dvije tablete, bol je nestala, iako je imao pet tableta Analgin nikakav učinak nije dan.

Olga
Bio sam dvanaest godina postoji bol za vrijeme menstruacije, pokušao sam razne lijekove, različite metode liječenja. Liječnik je izjavio bolan ciklus. Samo ovaj lijek mi pomaže i, iako je prethodno bio domaćin druge lijekove protiv bolova, koji se pojavio ovisnost ili su alergični. Nadam se da će lijek biti dugo vremena, jer ja ne mogu jednostavno podnijeti bol.

Inga
Po mom mišljenju - to je najučinkovitiji od svih, ja sam uzeo drogu. Glavna stvar je da je ne pretjerati, to je negativna stvar. A ostatak samo luksuz.

Ana
Lijek ne prodire u likvoru. Uostalom, on je - lijek ograničenog trajanja - samo na mjestu upalnog procesa. I nema navikavanje na njega. Može li varanje. Ali sada je u prošlosti. Na pitanje o utjecaju na bubrege. Na korištenje lijeka za više od pet dana, malo je vjerojatno da bubrezi postati bolestan. Provjerite ultrazvuk, a ako imate bubrežnu pijesak. Piti lijekove strogo prema uputama i slijediti upute liječnika, a onda će sve ispasti. Naravno, zavidan demonizirati lijek, ali volio biti sa svojom boli. Moj zubar ne smatra da je potrebno uzeti lijek u slučaju zubobolje, jer to šteti u koru velikog mozga.

Taisiya
Ja sam uzeo lijek za više od četiri godine, a sada njegov učinak je znatno niža. Naravno, bol pobijedi. Samo je ranije ovog učinka nakon pet minuta, ali sada moram čekati pola sata.

Natalia
Tako snažno zubobolja, a do liječnika do sljedećeg dana. Uzeli smo tri tablete lijekova tijekom dana. Bol je smanjena, ali ne mnogo. Patim.

Irene
To me spašava u menstruacije, kada je sve normalizirano za petnaest minuta. Što je još gore, to je sada samo pušten na recept.

Zhenya
Ne znam, ali ja sam jači lijek nije ispunjen. Znam puno nuspojava. Zub se razbolio prije par dana. Bol je nepodnošljiva. Večer. Do liječnika ne postoji. Trebalo tempalgin, što nije pomoglo. Žena ponudio ovaj lijek. Uzeo sam jednu tabletu, i spavao mirno do jutra.


Irene
Ja sam se bavila uzimanja ovog lijeka za dugo vremena, zbog bolne menstruacije. To je jedini lijek koji localizes vrlo jake bolove. uzeo sam na gornjem jednu tabletu svaka tri sata, ali primijetio čim ću uzeti lijek, bubrezi imati učinak. Zato je prestala prihvaćati i ne savjetovati druge.

svjetlo
Morao sam to učiniti postoperativnu injekciju lijeka prije nego što odete u krevet, ali sam se probudio u noći od boli. Ja ga prihvatiti u tabletama, kada počinju mjesečno, dva komada dnevno. Naravno, to je najbrži djeluje analgetički i, u usporedbi s drugim lijekovima. Naravno, za nekoga slično. Važno je da se ne pati.

Azija
Naravno, to je najmoćnija bol ubojica, ali ako se dugo vremena, bubrezi imati učinak.