Arterijska hipertenzija

Video: hipertenzija - 1 hipertenzije

Hipertenzija (povišeni krvni tlak, hipertenzije ili visoki krvni tlak) Predstavlja patologiju kardiovaskularni sustav, koji rezultira iz disfunkcije u višim centrima vaskularne regulacije, renalnih i neurohumoralnim mehanizama. Ova bolest dovodi do hipertenzije, kao i raznih organskih i funkcionalne promjene u središnjem živčanom sustavu, bubrega i srca.

Većina bolesti sklon štrajk ljudi u dobnoj skupini od 40 godina, ali relativno slučajeva hipertenzije u mlađoj dobi su nedavno počeli hodati. Od ove bolesti jednako pogađa i muških pacijenata i žena. Hipertenzivna bolest srca djeluje kao jedan od glavnih uzroka invalidnosti i smrti u ljudi s patoloških stanja kardiovaskularnog sustava.

Uzroci i mehanizmi razvoja

Jedan od glavnih uzroka hipertenzije je prisustvo često i dugotrajno nervozni i psihički preopterećenja, dugotrajnog stresa. Često potaknuti razvoj bolesti može biti strpljivi profesionalna djelatnost, tijekom koje je u stalnom emocionalnom naprezanja.

Osim toga, hipertenzija često razvija nakon što je pretrpjela potres mozga. Drugi mogući provokator bolest može biti genetska predispozicija za njega: ako netko od pacijenta najbližih rođaka bolovao od ove bolesti, šanse za ugovaranje se znatno povećao.

Ona također dovodi do hipertenzije neaktivnog načina života. Stariji ljudi imaju aterosklerozu i promjene dobne početi u krvnim žilama i razvoj hipertenzije može pogoršati i prvi i drugi patologiju, doprinosi daljem napredovanju bolesti.

To je vrlo opasno stanje, jer u slučaju teške vazospazam mozga, srca i bubrega nisu dovoljno opskrbljuje krvlju. Ako je, međutim, u isto vrijeme na stijenke krvnih žila su plakete s jakom grču eventualno potpuni prestanak protoka krvi do vitalnih organa i njegovu cirkulaciju. Tada dolazi moždani udar ili infarkt miokarda.

U pacijentica može izazvati hipertenzija hormonalne promjene u menopauzi. neki faktori rizika postoje, koji uključuju zlouporabu alkohola, višak tjelesne težine, a drugi od kojih ćemo govoriti kasnije u članku.

Patogenezi hipertenzije je povećanje volumena krvi da srce emitira tijekom jedne minute, a otpor periferne vaskularne kreveta.

Kao posljedica stresa faktora javlja deregulacija periferne vaskularne ton srži i hipotalamusu (su viši centri mozga). Grč arteriola događa na periferiji, što dovodi do stvaranja sindroma dyscirculatory i diskinetski.

Uz to je povećanje lučenja neurohormona renin-angiotenzin-aldosteron sustava. Hormona aldosterona, koji je uključen u metabolizam minerala, izaziva odgode tekućine i natrija u krvotoku, što opet dovodi do daljnjeg povećanja cirkulirajućeg volumena krvi i krvnog tlaka. Hipertenzija povećava viskoznost krvi, što dovodi do usporavanje brzine protoka krvi, kao i različite metaboličke procese koji nastaju u tkivima.

Razvija inertni stijenki krvnih žila zadebljanje i sužavanje lumena koji se očituje visoku razinu ukupnog periferne vaskularne rezistencije i čini nepovratnu hipertenzije. Tijekom vremena, što povećava propustljivost plazme i žila impregnaciju, razvija elastofibroz i arteriolosclerosis, što u konačnici dovodi do promjene u srednjim tkiva: nastaje miokarda sklerozu, hipertenzivna encefalopatija, kao i primarni nefroangioskleroz.

Uz ovu bolest različiti organi mogu utjecati na različitim stupnjevima, međutim postoji nekoliko kliničkih i anatomske varijante bolesti u kojima se uglavnom utječe plovila bubrega, mozga i srca.

Klasifikacija i mjeri

Hipertenzija je klasificiran na broju znakova, i to: o uzrocima porasta krvnog tlaka, ozljeda različitih organa, nivo krvnog tlaka, tijeku bolesti i tako dalje.

Na etiološki princip hipertenzije mogu biti:

• Primarna (esencijalna) i;
• sekundarni (simptomatska).

Po prirodi trenutnog bolesti je:

• benigni (koji je naznačen time usporavaju progresiju);
• maligni (to karakterizirana progresivnim brzo naravno).

Najvažnija uloga je razina stabilnosti krvnog tlaka. Na temelju tog lika, tlak može biti:

• najbolje - 120 do 80 mm. živa;
• normalno - 84 je 120-129 mm. Hg. Članak.
• normalne granične - slike u rasponu od 130 do 139, a od 85 do 89 mm. živa;
• hipertenzija stupanj 1 - podaci mogu varirati od 140 do 159 i 90 do 99 mm. živa;
• hipertenzija 2. stupanj - 160-179 je na 100-109 mm. Hg. Članak.
• hipertenzija stupanj 3 - indikatori prelaziti 180 po 110 mm. Hg.

S obzirom na stupanj dijastoličkog krvnog tlaka povišenog krvnog tlaka može imati:

• blaga naravno - dijastolički krvni tlak manji od 100 mm. živa;
• U umjerenim - dijastoličkog tlaka od 100 u rasponu do 115 mm. Hg. kolona;
• Naravno teške - dijastolički tlak prelazi 115 mm. Hg.

Za benigni i polako progresivnom hipertonije temelji na stupnju oštećenja organa i pojave popratnih patologija karakteriziraju tri faze:

1. Korak I (inače nazivaju blagu do umjerenu hipertenziju). U tom slučaju redovita fluktuacija krvnog tlaka tijekom dana od 90 do 140 160 do 179 114 mm. Hg. U isto vrijeme rijetko pojavljuje hipertenzivne krize. Nema dokaza organskih oštećenja unutarnjih organa, kao i središnji živčani sustav.
2. Korak II (teška hipertenzija). Krvni tlak varira od 180-209 na 115-124 mm. Hg, naznačena prisutnošću hipertenzivne krize. Pri obavljanju fizičko i laboratorijska istraživanja, medicinske slike, ehokardiografiju, elektrokardiografija zabilježen mrežnice sužavanje arterija, mikroalbuminurije, povišen kreatinin u serumu, hipertrofije lijeve klijetke i prolazne cerebralne ishemije.
3. Korak III (vrlo teška hipertenzija). Krvni tlak može biti u rasponu od 200-300 na 125-129 mm. Hg ili više, često postoje ozbiljne hipertenzivne krize. Tako je hipertenzivna encefalopatija, zatajenje lijeve klijetke, tromboza razvija moždanog krvarenja i oticanje optičkog živca, za disekciju, aneurizma, vaskularnog nefroangioskleroz, zatajenja bubrega i drugih patoloških poremećaja.

faktori rizika

Dodjela Ovo su faktori koji mogu izazvati pojavu ove patologije:

• višak težine - čak i malo težine može pogoršati različite kardiovaskularnih patologija, pak dovodi do hipertenzije;
• postojanje stalnog mentalnog napora, stresa, depresije, iskusni tragedija i tako dalje;
• prenese pacijenta ozljede mozga (zbog nesreće, pada kontuzija, hipotermije, stvari);
• prisutnost patologija koje utječu na kardiovaskularni sistem;
• genetska predispozicija za ovu bolest;
• snosi zaraznih i virusnih bolesti (meningitis, frontalni, maksilarni sinusitis sinusitis i tako dalje), posljedice kojih mogu biti manifestiraju kao hipertenzija;
• podizanje razine kolesterola u krvi - to je popraćena formiranjem plakova na stijenkama krvnih žila, sprječava normalno cirkulaciju krvi;
• Menopauza u bolesnica - postojanje značajnih hormonalnih promjena može dovesti do napredovanja mnogih skrivenih bolesti, koje zauzvrat dovesti do razvoja esencijalne hipertenzije;
• prisutnost štetnih navika (pušenje, pijenje u više alkoholnih pića, kofein zlostavljanje);
• prevelik unos soli;
• značajan porast adrenalin;
• dugo ostati na računalu;
• fizička neaktivnost (neaktivan način života);
• nepravilne prehrane (potrošnja hrane visoke u masnoće i ugljikohidrata i nedostatak svježeg voća i povrća).

simptomi

Izvedbe tijek bolesti prilično različiti, a ovisno o povećanju krvnog tlaka i zahvaćenim organima.

U početnim fazama simptoma bolesti kao:

• vrtoglavica;
• prolazan glavobolja (često zatiljnog);
• težinu u glavi
• tinitus;
• Osjećaj pulsiranje u glavi;
• poremećaji spavanja;
• umor, letargija, slabost,
• lupanje srca;
• mučnina.

Tijekom vremena, ovdje se dodaje otežano disanje pri hodanju brzo, trčanje i vježbanje. Postoji stalan porast krvnog tlaka u rasponu od 140-160 po 90-95 mm. živa, prisutna utrnulost prstiju na donjim i gornjim ekstremitetima, karakterizira tremor i tupa oznobopodobnogo dugo bol u srcu.

Ako postoji zadržavanje tekućine, edem gornjih ekstremiteta događa (to je teško ukloniti prsten s prsta), lice, ukočen i neprirodan kapke. Osobe koje pate od povišenog krvnog tlaka, ima zamagljen vid, treperi „leti”, taj fenomen uzrokovan spazam krvnih žila u mrežnici oka. Ona počinje propadati vid, zbog krvarenja završiti svoj gubitak može pojaviti u mrežnici oka.

dijagnostika

U procesu dijagnosticiranja ciljevi su:

• Potvrda stabilnog visokog krvnog tlaka;
• uključuju sekundarnu hipertenziju;
• utvrditi stupanj oštećenja ciljnih organa;
• Procjena stadij hipertenzije i rizik od mogućih komplikacija.

Prilikom uzimanja povijesti, posebnu pozornost treba obratiti na prisutnost faktora rizika, kao i pritužbi visoki krvni tlak, povišeni krvni tlak, kriza, i komorbiditet.

Laboratorijski studije uključuju kliničke analize urina i krvi biokemijske definiranje razine kalija, kreatinina, glukoze, kolesterola, triglicerida, urina na Nechiporenko i Zimnitskiy drži Rehberg uzorak.

Na elektrokardiografijom određivanje hipertrofije lijeve klijetke. Potvrda EKG podaci mogu biti na ehokardiografije. Obavlja i oftalmoskopija, koji pomaže da se utvrdi stupanj hipertenzije angioretinopathy.

Ultrazvučni pregled srca određuje porast u lijevoj strani tijela. Kako prepoznati oštećenja ciljnih organa treba učiniti ultrazvuk trbuha, aortography, urography i CT bubrega s nadbubrežne žlijezde.

liječenje

Tijekom liječenja, važno je ne samo da smanjuju krvni tlak, ali i prilagoditi te smanjuje rizik od mogućih komplikacija. Kompletan lijek hipertenzije nije moguće, ali to je stvarno usporiti njegov razvoj te smanjiti rizik od krize.

Video: Jednostavna liječenje arterijske hipertenzije

Za visoke kvalitete liječenja ove bolesti, neophodno je da pacijent obavlja sljedeće preporuke:

• ograničen zajednički unos soli, kao i magnezija i kalija;
• Odustao sam od bilo kakvih loših navika;
• smanjuje tjelesnu težinu u normalnim;
• povećane razine fizičke aktivnosti (posebno koristi donosi plivanje, fizikalnu terapiju, planinarenje);
• Korištene su odabrani liječnik lijekovi.

U hipertenzivnih lijekova se imenuju:

• angiotenzin konvertirajućeg faktor;
• diuretike;
• beta blokatore;
• antagonisti angiotenzin receptora;
• blokatore kalcijskih kanala.

Sada razmislite svi ovi lijekovi više detalja.

1. pretvara angiotenzin faktora. Ovi lijekovi su dobro smanjiti krvni tlak tijekom dana.

Obično se koristi droga „Lozartap” - ne izazivaju suhi kašalj, ne oštro smanjiti pritisak nije zarazna.

Ispravna primjena: jednom dnevno, bez obzira na obrok, maksimalna dnevna doza je 50 mg.

Među nuspojave mogu uzrokovati nesanicu, glavobolje, vrtoglavica, glavobolja, zujanje u ušima, gubitak svijesti, poremećaji pamćenja, zamagljen vid, kašalj, nosni zagušenja, bronhitis, bol u prsima i bol u leđima, artritis, povećan broj otkucaja srca, anemiju, smanjen libido , suha koža, gubitak kose, pojačano znojenje, angioneurotski edem, groznicu, giht, i druge.

2. Diuretici lijekovi. Tiazidnih diuretici i sulfonamidi poboljšati proizvodnju i odvajanje urina. To smanjuje oticanje plovila, je porast od lumena i na taj način smanjuje krvni tlak.

Klasični predstavnici ove skupine lijekova su „Hidroklorotiazid”, „Hidroklorotiazid Hypothiazid” i „Tsiklometiazid”.

Ispravna primjena: prosječna doza varira od 25 do 50 mg dnevno. To je najbolje koristiti lijek u jutarnjim satima.

Možda je pojava nuspojava: grčevi u mišićima, umor, zbunjenost, poremećaji elektrolita, bolova u mišićima, suha, žeđ, mučnina, aritmija, povraćanje, alergijske reakcije i drugih.

3. Beta blokatori. Lijekove koji se koriste za liječenje kombiniranim smanjuje rizik od kardiovaskularnih bolesti. Lijekovi u ovoj skupini s obzirom na inhibiciju sekrecije renina i angiotenzin (stezanje krvnih žila lumen) i blokadu beta-receptora.

Najčešće korišteni beta blokatori - „karvedilol”, „bisoprolol” .Observe lijek jednom dnevno, ujutro.

Nuspojave mogu uzrokovati nagli pad tlaka, vrtoglavica, gubitak svijesti, glavobolja, suha usta, povraćanje, poremećaji defekacije, bradikardija, alergijske reakcije, bronhospazam, bol u udovima, debljanje, razvoj sindroma gripi.

4. antagonisti angiotenzin receptora. Jesu li lijekovi koji djeluju na renin-angiotenzin-aldosteron sustava. Blokiranje pisati angiotenzina 1 receptora.

Nanesite slično prethodnim kategorijama lijekova. Imaju slične nuspojave: glavobolja, umor, nesanica, dispepsija, alergijske reakcije i drugi.

5. Blokatori kalcijevih kanala. Promovirati bolje tolerancije vježbanja, se koriste u kombinaciji s ACE inhibitorima, koji izbjegava uporaba diuretika. Posebno prikazuje raspored blokatora kalcijskih receptora za pacijente starije životne dobi u prisutnosti izrečene cerebralne ateroskleroze i srodnih poremećaja srčanog ritma, angine pektoris.

Među lijekovima iz skupine „Amlodipin”, „nifedipin” „verapamil”.

Video: Hipertenzija

Koristite lijekove jednom ili dva puta dnevno. Od nuspojava od onih koji su već gore navedeno, može doći do nosa krvarenje, hladan znoj, pigmentaciju kože, bol u očima, mokrenja i drugi.

Izbor lijeka provodi se strogo individualno, u isto vrijeme uzima u obzir postojeće kontraindikacije, krvni tlak, komorbiditet i pogođene ciljne organe.

Liječenje hipertenzije treba sebi postaviti sljedeće glavne ciljeve:

• Niža maksimalna krvni tlak (kratkoročni cilj);
• spriječiti razvoj ili napredak promjene ciljnih organa (srednjoročna cilja);
• govoriti prevenciji raznih kardiovaskularnih i drugih komplikacija, kao i produljenje života pacijenta (dugoročni cilj).

komplikacije

Veliki broj komplikacija bolesti. Među najčešćim - hipertenzivna kriza, koja se može dogoditi kad dobro opće stanje i sa jakim psiho-fizički stres. Stoga postoji jaka glavobolja, vrtoglavica, mučnina, prije nego što mu se oči počnu titrati „letjeti” tu bol u retrosternal području, aritmije i tahikardije, povišeni krvni tlak.

Izazvati hipertenzivne krize može meteozavisimost menopauze. Često hipertenzivna kriza nastati infarkt miokarda, moždani udar, koji, naravno, ozbiljno utječe na ozbiljnost stanja.

Od ostalih komplikacija hipertenzivne bolesti može se nazvati akutni hipertenzivna encefalopatija - to jest oštećenje mozga. U tom slučaju, postoje izvijajući glavobolje, mučninu, vrtoglavicu, povraćanje, može poremetiti vid i sluh.

Još jedna česta komplikacija bolesti - infarkta miokarda, koje se očituje uglavnom u jakim probadanje. Uz infarkt akutno zatajenje srca može razviti, naznačen propuštanjem dah, kratkoća daha, lupanje srca, hladnoće u ekstremitetima, izbor pjenasta sputuma usta.

Vrlo ozbiljna komplikacija koja se javlja nakon neuspjeha akutni srca, kardiogeni šok. U isto vrijeme postoji oštra slabost, koža postaje blijeda, tlak naglo padne, tu je mučnina i povraćanje, slaba puls, pacijent gubi svijest. Postoji svibanj doći kliničku smrt.

U slučaju dugotrajnog hipertenzije može izazvati moždani udar. Za ovu patologije obilježje slabe cirkulacije u žilama mozga. Uz to, tu je paraliza jedne strane tijela. Često postoji i niz psihičkih poremećaja.

Hipertenzija je u stanju izazvati kronične srčane insuficijencije, kada srčani mišić nije u mogućnosti pružiti kisikom svih tkiva i organa ljudskog tijela. Pacijent postaje oštro adinamične, ne može samostalno obavljati čak i manje fizički rad.

Video: Hipertenzija

pogled

Ako govorimo o mogućim posljedicama hipertenzije, oni su ovisno o stupnju i prirodi (benigne ili maligne) bolesti. U težim slučajevima, s brzog napredovanja hipertenzije, treći stupanj bolesti koji se odlikuje značajnim vaskularne bolesti, povećava se rizik od vaskularnih komplikacija, koji se dalje pogoršava prognozu.

Kao što je već ranije određen, hipertenzija može dovesti do raznih komplikacija. Loše prognoze za pacijente koji se razbolio u mladoj dobi. No, s početkom dijagnoza i odgovarajuće liječenje, kontrola krvnog tlaka može usporiti daljnje napredovanje bolesti.

prevencija

U većini osnovnih prevencija arterijske hipertenzije - ukloniti sve faktore rizika. Prikaz sustavno uzimajući umjerena tjelovježba, u skladu s low-sol dijeta i hipolipidcmična, učiniti psihičko olakšanje i odustati loše navike.

Druga važna točka je kontinuirano praćenje pokazatelja krvnog tlaka, ambulanta registraciju pacijenata, provođenje individualiziranog antihipertenzivne terapije i održavanje optimalne razine tlaka.

Ako ste slijedili sve pravila, uspješno može izbjeći hipertenziju i značajno poboljšati svoje zdravlje i kvalitetu života.