Reaktivni artritis

Reaktivni artritis (urea

Uzroka Rea još uvijek neriješena. Smatra se da je infekcija igra ulogu okidač koji pokreće immunopathological reakcije u prisustvu genetskom predispozicijom.

otežavajuće čimbenike

Rea može izazvati različite viruse ili bakterije. Artritis uzrokovan infekcijom urogenitalnog sustava, najčešće povezana s klamidija, parazita u ljudskim stanicama. Ako artritis je posljedica lezije probavnog trakta, glavnih agenata - to Yersinia, Salmonella i dizenterija bacila.

Ponekad REA prikazano nakon infekcije nazofarinksa: akutna angina ili angine, sredstva koja mogu uključivati ​​stafilokoki, streptokoki, mikotičkih (gljivične infekcije).

zglobni lezije

Obvezni manifestacija bolesti je zajednički sindrom: asimetrična upala nekoliko, uglavnom velikih zglobova. Bol u zglobovima dosadno, bolan, i imaju karakterističan tendenciju da ojača u noći. Kada je gibanje osjeća ukočenost uzrokovane odljeva deficita tekućine, posebice na počinak. Oteklina, povećana temperatura također pokazuju upale zglobova.

Bol se javlja često na mjestima vezivanja mišića, tetiva i ligamenata, bolova u leđima, posebno u donjem dijelu kralježnice. Mnogi bolesni reaktivni artritis pate od upale sakroilijačnih zglobova (sacroiliitis).

ekstra-artikulacijski lezije

Simptomi upala urinarnog trakta, abdominalne boli, crijevne bolesti, kao što je prethodno i soputstvovuyuschie zajedničkog sindrom, ukazuju na osnovni uzrok bolesti.

Također, klinička slika je tipična Rea upala očiju (konjuktivitis), manifestira gori u očima, fotofobija, suzenje. Česti psorijatični osip kože na tabanima.

Sustavni simptomi uključuju groznicu (pogotovo u početku bolesti), opća slabost, gubitak težine.

liječenje

REA konzervativan tretman, obično provodi na ambulantno (osim u slučajevima s vrlo teškim simptomima) i uključuje protuupalno i antibakterijski.

Protuupalna (simptomatska) terapije Namjera je da sprečava zajednički sindrom, te je stoga korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), glukokortikoidi (SCC), i tzv bazičnih sredstava.

NSAID kombinirati sposobnost inhibicije bilo upalne reakcije sa analgetičkog i antipiretičkog učinka, a posjeduje visoki terapeutski indeks. Međutim, njihova upotreba (osobito kod starijih pacijenata) ograničena značajnih nuspojava - oštećenja sluznice duodenum i donjeg dijela trbuha. NSAID iz svih najniža frekvencijski spektar takvih problema karakterističnih za ACEKLOFENAK (a terapeutska doza od 200 mg na dan).

Video: akutni reaktivni artritis

U slučaju teške bolesti i teškog sindroma boli (kao i neučinkovitosti NSAR) morati posegnuti za glukokortikoida. Preporučene formulacije metilprednisolon, betametazon koji se mogu koristiti unutar i intravenozno, intramuskularno i (oznaka) intraartikularno. Ali ovdje, naravno, ima svoje kontraindikacije, posebno važno za starije pacijente.

U slučaju kronične Rea u terapiji uključuju osnovne lijekove, od kojih su u liječenju HUP osnovni prepoznata je danas metotreksata. Stabilna učinak osnovnih lijekova koji dolaze kroz duže vrijeme, tako da i dalje mora pozdraviti više od 4-6 mjeseci.

antibiotska terapija dodijeljen slučaj kada je bolest uzrokovana dokazanim urogenitalnog klamidijske infekcije. S obzirom na osjetljivost mikroorganizama preferiraju antibiotika tetraciklina učinkovito u borbi protiv klamidija i makrolide i Fluorokinoloni. Imajte na umu, međutim, da dovodi u pitanje učinkovitost antibakterijskog liječenja i njegovo optimalno trajanje je još uvijek jedan od najkontroverznijih u liječenju Rea.

Glavni lijekovi Tetraciklin odnosi doksiciklina (100 mg, 2 puta dnevno, 7 dana). Alternativno, može se koristiti tetraciklin (500 mg četiri puta na dan, 7-10 dana), međutim, ovaj lijek ima manji bioraspoloživost, poluživot manje (otud potrebu za čestim doziranjem), je manje dobro podnosi, a osim toga, predlaže dijeta.

Video: Sinitskii - reumatoidni, reaktivni artritis - BioTrEM dnevno (9/15)

Glavni preporučene makrolida je azitromicin (jedinstvenim karakteristike omogućavaju ograničava dozu jednog jediničnu dozu 1,0 g) i josamicin (500 mg, 2 puta dnevno, 10 dana). Alternativni lijekovi su dugo i dobro poznati eritromicin, klaritromicin, i drugi.

Makrolidi, kao i lijekovi tetraciklin, može izazvati alergijske reakcije i poremećaja u probavnom sustavu, koji često prisiljava da se povuče od ovog tretmana. Makrolidnih najsigurniji prepoznao josamicin, a koristi se za liječenje, čak i za vrijeme trudnoće.

Od nuorokmol najučinkovitiji ciprofloksacin (0,25-0,5 g 2 puta dnevno, 7-10 dana), iako je to previše ima niz značajnih nuspojava i kontraindikacija.

Osim toga, liječnik može propisati različite probiotičke preparate koji uz pravilnu prehranu i zdrav način života mogu pomoći pri kraju liječenja za vraćanje ravnoteže crijevne mikroflore, a zatim konačno zaboraviti na ove neugodne bolesti kao reaktivnog artritisa.