Zajednici stekao i Bolničke upala pluća

Unatoč činjenici da je akutna upala pluća se odnosi posebno na one bolesti koje se smatraju stalni pratioci čovjeka i liječnika ili tradicionalnih iscjelitelja u bilo kojem vremenu smo pokušali pronaći učinkovite metode liječenja, čak i moderna medicina nije uspjela uspostaviti učinkovite metode dijagnosticiranja i liječenja ove opasne bolesti.

Značajke upale pluća danas

Ova bolest je posvetio veliku količinu istraživanja, svrha kojih je proučiti karakteristike upale pluća u doba rasprostranjenog uvođenja antibiotika u kliničkoj praksi, a rezultati pokazuju da:

Video: Predavanje: „pneumonija: dijagnoza i liječenje iz perspektive medicine utemeljene na dokazima”.

• čak i koristeći najmodernije tehnike ankete Ona ne dopušta dijagnosticirati razvoj akutne eksudativni upala u alveole i intersticijske (vezivno) tkivo svjetla - za svaki slučaj dijagnosticirana upala pluća računa za 3-4 slučajeva bolesti, koje nisu otkrivene pravodobnost
• u nekih bolesnika, čak i imenovanje visoko učinkovitih antibiotika ne jamči odsutnost komplikacija, opasno po život i zdravlje, te punom vyzdorovleniya-
• upala pluća nastale u bolnici (bolničke) i hodnik (zajednici stekla), zbog posve različitih patogena ima razlike u kliničkoj slici i zahtijeva uravnoteženi pristup bolesti u svrhu učinkovitog liječenja.

Osnova za ove oblasti staviti ovisnost kliničku sliku i prognozu stanja za nastanak patoloških procesa u plućima, karakteristike infekcije pluća tkiva i stanju pacijenta imunološki sustav.

Ambulanta i bolnica upala pluća - sličnosti i razlike

Dokazano je da je velika većina pneumonija razvija u bolesnika bez ozbiljnih popratnih bolesti unutarnjih organa (zdravoj ili zdravih prije početka upale pluća) imaju povoljan tijek i najčešće se javljaju tijekom epidemije SARS i prehlada. Najčešće se bolest otkrije u bolesnika na temelju svojih profesionalnih aktivnosti moraju stalno komunicirati s puno ljudi u bliskim timovima, ili raditi s pticama i životinjama (neki agenti upale pluća mogu uzrokovati bolesti kod toplokrvnih faune i ljudi).

Video: Tyurin & E dijagnoza pneumonija

Bolničke pneumonija poduzeti sve pretpostaviti da se pojave u bolesnika ne ranije od 48 sati nakon prijema u bolnicu, bez obzira na njegov profil. U ovoj izvedbi, bolest karakterizirana teškim i brzim porastom tijekom kliničkih simptoma čestu pojavu komplikacija i relativno visokim postotkom smrtnosti (čak određen pravovremeno liječenje ne dostigne 20-25%). Najčešće, ta mogućnost upala pluća javlja se u bolesnika sa značajnim promjenama u imunološkom sustavu - novorođenčad direktno u starački dom, starijih osoba na pozadini teških tjelesnih bolesti, uključujući dijabetes melitus, bolesti krvi i krvožilnog sustava. Zasebno izoliran bolničkih pneumonija kod ljudi koji nastaju zbog teških imunodeficijenciju i usisni povezanih s inhalacijom inficiranih sekreta gornjih dišnih putova (nazofarinksa i orofarinksa) i promjene u formuli bijelih krvnih stanica (određenje prema kliničkoj analizi).

Patogeneza (mehanizam razvoja) Bolničke pneumonija naći karakteristične značajke povezane s brzim promjenama u mikroflore gornjeg dišnog sustava i kože - pacijenti vrlo brzo je „kolonizacija” epitelnih listova mikroorganizama cirkulira na određenom odjelu, broj koji se povećava progresivno zbog nižih lokalnih funkcija sustav zaštite u bronhima i alveole malog kalibra.

Izvor infekcije u ovom slučaju može biti osoblje uredi rješenja se koriste za transfuziju i infuziju opreme (kateteri, endoskopi, sonde). Najčešći uzročnici ovoj varijanti upale pluća su gram-negativne bakterije, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, anaerobna infekcija.

Klinička slika je - postoji li razlika između zajednici stekao i bolničke pneumonije

Tu je popis tipičnih manifestacija (simptoma) upale pluća, od kojih je pažljiva analiza će vam pomoći napraviti ispravnu dijagnozu i odgovarajući tretman. Naravno, u mnogim dijagnostičkim uspjeh ovisit će o liječnicima poslati na potpun i temeljit pregled. No, na temelju intervjua i ankete podacima slobodnog liječnika može napraviti točnu dijagnozu.

Za upalu pluća karakteriziran pojave prvih simptoma bolesti u prethodnom vone pojava i hladno SARS, ali relativno normalno zdravstveno stanje pacijenta prije infekcije virusom. Bolest je obično jednostrano, ona nastavlja relativno povoljna i gotovo nikad ne daje komplikacije u vrijeme početka liječenja. Prve manifestacije upale pluća u bolesnika bez značajnog imunosupresije pojaviti čak i na ambulantno (kod kuće) - u stvari, oni čine ljudi traže liječničku pomoć.

U bolničkih upala pluća simptomi prvi put pojavljuju iznenada među puna dobrobit pacijenta, koji je u to vrijeme nije kraće od 48 sati je u bolnici. Bolest upuštati teško, s bračnim ili lobarna upale pluća, groznica, dispneju, čestih komplikacija. Stoga pacijent može pojaviti plućne bolesti srca, plućni edem, septička i metaboličkih poremećaja koji zahtijevaju masivne odredište kauzalno (usmjeren na patogena) antibakterijskih lijekova.

Liječenje upale pluća, ovisno o njegovom porijeklu

Izbor antibiotika za upalu pluća ovisi o nekoliko čimbenika, a asortiman lijekova propisanih danas je vrlo širok. Ipak, većina stručnjaka koji su istraživali djelovanje antibiotika u pluća, istaknuo je da je odlučujući faktor u početnoj fazi bolesti postao neka vrsta upale pluća.

Video: Klinički pregled bolesnika s CAP Dio 1 docent terapije i endokri

Zajednici stekao proizlaze na ambulantno s normalnom ukupne imunitet, upale pluća, lijekovi izbora su:

• penicilini i ingibitorozaschischennye penicilin - penicilin, amoksicilin, amoksiklav-
• makrolidi - macrofoams, Sumamed, roksitromicin, azitromitsin-
• cefalosporini I-IV generacije - cefaloridina, cefazolin, cefuroksim, cefotaksim, ceftriakson, zinnat-
• fluoroquinolones - ciprofloksacin, ofloksacin, pefloksacin (abaktal)

većina tih lijekova se može primijeniti i unutar i u obliku injekcija, što ga čini moguće odabrati optimalni režim liječenja za pojedinog pacijenta.

Kada Bolničke upala pluća, javljaju protiv pozadina od ozbiljnog osnovne bolesti i zbog antimikrobnih patogena otpora može se dodijeliti:

• ingibitorozaschischennye penicilini - amoksiklav-
• cefalosporini II, III i IV generacija - ceftazidim, cefotaksim, cefepim, tseftriakson-
• aminoglikozidi - gentamicin, tobramicin, amikatsin-
• respiratornih fluorokinoloni - moksifloksacin, levofloksacin, pefloksatsin-
• karbapenema - Tien,

ali daju ove lijekove treba samo dati parenteralno (intravenozno, intramuskularno), u dobi od dozama i kompatibilnost.

Video: Program "Medicinski glasnik" - Upala pluća

Idealna uvjet za imenovanje antibakterijske terapije je postizanje rezultata mikrobiološke i bakteriološkog pregleda iskašljaja koji je moguće nije uvijek - čekaju rezultati mogu potrajati i do 5-7 dana. Dakle, u većini slučajeva, liječnik mora se temeljiti na rezultatima bolesnika koji su bili na dužnosti prije (sastav mikroflore u odjelima je trajna i bitna promjena ne može biti najmoderniji i učinkovite antiseptici). Zato je nužno otkrivanje Pseudomonas aeruginosa u odjelu za liječenje upale pluća imenovati ingibitorozaschischennye penicilina i aminoglikozida, cefalosporina i aminoglikozida, cefalosporina i makrolida.

Obvezno komponenta kompleksa terapiju bolničke pneumonije su nesteroidni protuupalni lijekovi (indometacin, ibuprofen, diklofenak), pripravci za održavanje kardiovaskularnog sustava, vitamina, poboljšanje funkcije drenažna bronha - bronhodilatatori i mukolitici. S razvojem komplikacija obavezno dodijeliti odgovarajuće simptomatsko liječenje, koja nužno uključuje glukokortikoidi, detoksikacija terapija, imunološki zamjenske lijekove, lijekove, eliminira frustracije mikrocirkulaciju u tkivima u tijelu, udisanjem kisika.

Za poboljšanje plućnog tkiva u bilo upale pluća prikazuje raspored fizikalne terapije, koja može biti uključen inductothermy, UHF, amplipulse i za ubrzavanje resorpcije mjestima upale pomoću elektroforeze i lasersku terapiju.

Svojstva upale pluća koja se pojavljuju u ambulantama i bolničkim uvjetima, zahtijevala razdvajanje ovih bolesti u dvije velike kliničke skupine. Za svaki od tih oblika zahtijevaju poseban pristup za dodjelu antibakterijskih lijekova i simptomatsku terapiju