Disfunkcija ventrikula miokarda: uzroci, simptomi, liječenje

Za svaku ćeliju ljudskog tijela može primiti krv s vitalnih kisika, srce mora raditi ispravno. Crpna funkcija srca pomoću izmjenične opuštanje i kontrakciju srčanog mišića - je srčani mišić. Ako neki - neki od tih postupaka su povrijeđena, razvoj disfunkciju srca komore, i postupno smanjuje sposobnost srca da gurnuti krv u aortu, koji pati od dotok krvi u vitalne organe. Razvijanje disfunkcija ili disfunkcija miokarda.

Klijetke disfunkcija - povreda srčanog mišića na ugovor sistoličkog tip da izbaci krvne žile opustiti i dijastolički, uzeti krv iz atrija. U svakom slučaju, ovi procesi uzrokovati kvar intra hemodinamiku (kretanje krvi kroz srčane komore), i zagušenja u plućima i drugim organima.

Obje vrste disfunkcije imaju odnos s kronično zatajenje srca - funkcija više oslabljen ventrikula, viši stupanj težine zatajenja srca. Ako CHF može biti bez srčane disfunkcije, disfunkcija naprotiv ne dogodi bez CHF, tj svaki pacijent s disfunkcijom klijetke javlja kronično zatajenje srca ili ozbiljnu početnu fazu, ovisno o simptomima. Važno je uzeti u obzir pacijenta, ako on vjeruje da je uzimanje lijekova nije potrebno. Također morate shvatiti da ako pacijent s disfunkcijom miokarda dijagnosticiran, ovo je prvi signal da se javljaju u srcu koja je - procesi koji trebaju biti identificirani i podvrgnuti tretmanu.

Lijevog ventrikula disfunkcija

dijastolički disfunkcija

Dijastolički disfunkcija lijeve klijetke srca se odlikuje smanjenom sposobnošću lijeve klijetke za odmor za punu pune krvlju. Izbacivanje frakcija je normalni ili malo veći (50% ili više). U čistom obliku, dijastolički disfunkcija javlja u manje od 20% svih slučajeva. Sljedeće vrste dijastoličkog disfunkcije - kršenje opuštanje pseudonormal i ograničavajuće tipa. Prva dva ne mogu biti udruženi sa simptomima, a drugi odgovara vrsti teškog zatajenja srca s teškim simptomima.

razlozi

• bolest koronarne arterije,
• infarkt miokarda infarkt pregradnja,
• hipertrofična kardiomiopatija - povećanje ventrikula mase zbog zadebljanja zida,
• hipertenzija,
• Stenozom aorte ventila,
• Fibrinozan perikarditis - upala vanjskog srčane ovojnice, srce „torba”
• Restriktivne infarkta lezija (endomyocardial bolesti Leffler i endomyocardial fibroza Davis) - brtvljenje normalnu strukturu mišića i unutarnja podstava srca koji se mogu ograničiti postupak za opuštanje, ili dijastoli.

dokazi

Kliničke manifestacije su uzrokovane povećanim tlakom u lijevom atriju s obzirom na činjenicu da se krv ne može teći u dovoljnom količinom u lijevu klijetku zbog njegovog stalnog boravka u stanju stresa. Krv stagnira u plućne arterije, koje se manifestira simptomima:

1. daha, Prvi mali hodanje ili penjanje stepenicama, a zatim izrazio sam,
2. suha hakiranje kašalj, raste u ležećem položaju, a tijekom noći,
3. Senzacija ispadi srca, bol u prsima, prateći abnormalni srčani ritam, Često, fibrilacija atrija,
4. Umor i nesposobnost za obavljanje prethodno dobro podnošljive vježbe.

sistolički disfunkcija

Lijevog ventrikula sistolički disfunkcija Ona je karakterizirana smanjenjem miokarda kontraktilnosti i smanjenog volumena krvi ubrizgava u aorti. Otprilike je navedeno 45% osoba s kroničnim zatajenjem srca, ova vrsta poremećaja (u drugim slučajevima, funkciju miokarda nije umanjena). Glavni kriterij - smanjen udio izbacivanje lijevo klijetke ultrazvuk srca najmanje 45%.

razlozi

• Akutni infarkt miokarda (78% pacijenata s infarktom lijeve ventrikularne disfunkcije razvija unutar prvog dana)
• dilatacijske kardiomiopatije - povećanje srčanih šupljina zbog upale, metaboličkih poremećaja dishormonal ili u tijelu,
• miokarditis virusni ili bakterijski podrijetla,
• Insuficijencija mitralne valvule (stečene bolesti srca)
• hipertoničar bolest u kasnijim fazama.

simptomi

Pacijent može promatrati kako prisutnost karakterističnih simptoma, a njihov potpuni izostanak. U potonjem slučaju govorimo o asimptomatski disfunkcije.

Simptomi sistolički disfunkcija uzrokovana smanjenjem krvnog izbacivanja do aorte, i stoga, iscrpljivanje krvi u unutarnje organe, i skeletnih mišića. Najviše karakteristične značajke:

1. Bljedilo, plavkasto bojanje i hlađenje kože, oticanje donjih ekstremiteta,
2. Umor, slabost mišića neutemeljene,
3. Promjene u psiho-emocionalne sfere kao rezultat iscrpljivanja moždanog protoka krvi - nesanica, razdražljivost, oslabljen memorije, itd,
4. Oštećena funkcija bubrega i razvoj u vezi s promjenama u krvi i urina, povećani krvni tlak uslijed mehanizama aktivacije bubrega hipertenzija, oticanje lica.

Disfunkcija desne klijetke

razlozi

Kao uzroke desne klijetke disfunkcije, ostaju relevantne gore navedenih bolesti. Pored njih, izolira pravo klijetke izazvati zatajenje može bolesti bronchopulmonary sustava (teške bronhijalna astma, emfizem, itd), kongenitalna srčanih mana i hvataljke iz trikuspidalni zalistak i plućne ventil.

simptomi

Za povrede funkciju desne klijetke karakteriziran simptoma koji prate stagnaciju krvi u sistemsku cirkulaciju (organa jetre, kože, mišića, bubrega, mozga):

• izražen cijanoza (plava boja) nos, usne, kože, noktiju falangi, vrhovi ušiju, au težim slučajevima cijela lice, ruke i noge,
• Oticanje donjih udova koji se javljaju u večernjim satima i nestaju u jutarnjim satima, u teškim slučajevima - oticanje cijelog tijela (anasarca)
• jetrene funkcije abnormalnosti, do srčanog ciroze jetre u kasnijim fazama, a rezultirajući povećanjem jetre, bol u desnom gornjem kvadrantu, abdomena proširenja, žutilo kože i bjeloočnica, promjene u krvi.

Dijastolički disfunkcija obiju klijetki srca igra ključnu ulogu u razvoju kroničnog zatajenja srca, a kršenje sistole i dijastole su karike u jednom procesu.

Što inspekcija je potrebno?

Ako pacijent se nalazi u njegovim simptomima sličnim simptomima disfunkcije klijetke miokarda, on bi trebao konzultirati liječnik ili terapeut kardiologa. Liječnik će pregledati i propisati što bilo koji od drugih metoda pregleda:

1. rutinske metode - krvi i urina, krvi biokemijske studije za procjenu razine hemoglobina, izvedbe unutarnjih organa (jetra, bubreg)
2. Određivanje u krvi kalij, natrij, Natrij - ureticheskogo peptid
3. Istraživanje razine hormona u krvi (Određivanje razine hormona štitnjače, nadbubrežne žlijezde), zbog sumnje viška hormona u tijelu koji imaju toksično djelovanje na srce,
4. EKG - obavezno metoda studija kako bi se utvrdilo je hipertrofija miokarda, znakovi hipertenzije i ishemije miokarda,
5. EKG promjene - treadmill test, bicikl ergometry - to EKG nakon vježbanja u cilju procjene promjene perfuzije miokarda u vezi s opterećenjem, te za procjenu tolerancije na teret u slučaju dispneja u CHF
6. ehokardiografija - drugi obavezno instrumentalna ispitivanja, „zlatni standard” u dijagnostici ventrikularne srčane disfunkcije, ocijeniti izbacivanja (uobičajeno više od 50%), za procjenu veličine komore, vizualizirati bolesti srca, hipertrofična ili proširene kardiomiopatije. Za dijagnozu poremećaja funkcije ventrikula desnom mjereno pomoću krajnjeg dijastoličkog volumena (u normalnom 15 - 20 mm, odmah ventrikularne disfunkcije povećava se značajno)
7. Grudi šupljine - pomoćna metoda hipertrofija miokarda, čime srce odrediti stupanj ekspanzije u promjeru, ako hipertrofije, vidi omotača (s sistolične disfunkcije ili pojačanja) (dijastolički) plućne uzorak uzrokovane njegovom vaskularne komponenti
8. koronarna angiografija - uvođenje radioopakna tvari u koronarnim arterijama procijeniti njihovu propusnost, koja je u pratnji povrede koronarne bolesti srca i infarkta miokarda,
9. MR srca To nije rutinska metoda ispitivanja, ali zbog više informativno nego ultrazvuk srca, ponekad dodijeljen dijagnostički sporni slučajevi.

Kada započeti liječenje?

I pacijent i liječnik mora biti jasno svjesni da čak i asimptomatski disfunkcija ventrikula miokarda zahtijeva imenovanje droge. Jednostavna pravila za primanje barem jednu tabletu dnevno dopustiti dugo kako bi se spriječilo pojavu simptoma i produžiti život u slučaju teškog kroničnog zatajenje cirkulacije. Naravno, u fazi simptoma na jednu tabletu osjećaju pacijenta ne poboljša, ali to je vrlo poželjno za odabir kombinacija lijekova moguće je značajno usporiti napredovanje procesa i poboljšati kvalitetu života.

Dakle, u ranom, asimptomatske disfunkcije protoka faze, mora biti dodijeljena ACE inhibitora ili, kada nesnošljivosti antagonisti receptora za angiotenzin II (ARA II). Ovi lijekovi imaju organo svojstva, to jest, zaštitu organa najosjetljivije na štetne učinke dosljedno visokog krvnog tlaka, na primjer. Ti organi uključuju bubrege, mozak, srce, krvne žile i mrežnicu oka. Dnevni unos lijeka u dozi propisanoj od strane liječnika, značajno smanjuje rizik od komplikacija u tim strukturama. Osim toga, ACE inhibitori se spriječilo daljnje miokarda pregradnja, usporavanje razvoja zatajenja srca. Od lijekova se dodjeljuju enalapril, perindopril, lizinopril, kvadripril Ara II losartan, valsartan, i mnogi drugi. Pored njih, dodijeljen liječenje osnovne bolesti uzrokovanih poremećajima ventrikularne funkcije.

U koraku simptomi nastave, na primjer, kada je česta dispneja, noćni napadi daha, oticanje ekstremiteta, dodjeljuje sve glavne skupine lijekova. Oni uključuju:

• Diuretici (diuretici) - veroshpiron, diuver, gidorohlortiazid, indapamid, Lasix furosemid, torasemid eliminirati zastoj krvi u organima i u plućima,
• Beta adrenoblokatory (metoprolol, bisoprolol, itd) usporava otkucaje srca, opušta perifernih žila, što pomaže da se smanji opterećenje na srce,
• inhibitori kalcijevih kanala (amlodipin, verapamil) - beta blokatori djeluju slično,
• srčani glikozidi (Digoksin, Korglikon) - povećanje snage od srčanih kontrakcija,
• Kombinacije lijekova (noliprel - perindopril i indapamid amozartan - amlodipina i losartan lorista - losartan i hidroklorotiazid, itd)
• Nitroglicerin pod jezik i tableta (monocinque, pektrol) angine,
• Aspirin (tromboAss, aspirin kardio) kako bi se spriječilo troomboobrazovaniya u posudama
• Statini - normalizirati razinu kolesterola u krvi za ateroskleroze i koronarne bolesti srca.

Video: hipertrofija lijeve klijetke liječenja srčanih narodnih lijekova

Što stil života treba promatrati pacijenta s disfunkcije klijetke?

Prije svega, morate slijediti dijetu. Trebaju ograničiti unos unos soli (manje od 1 gram na dan) i kontrolu količine tekućine (ne više od 1,5 litre dnevno) da se smanji opterećenje na krvožilni sustav. Prehrana treba biti racionalan, prema načinu prehrane na 4 - 6 puta dnevno. Isključuje masne, pržene, duhovit i slanu hranu. Potrebno je proširiti potrošnje povrća, voća, mlijeka, žitarica i proizvoda od žitarica.

Drugi paragraf tretmana ne-droga - to Podešavanje načina života. Morate dati sve loše navike, promatrati režim rada i odmora i posvetiti dovoljno vremena za spavanje noću.

Treća točka je dovoljna tjelesna aktivnost. Fizička aktivnost bi trebalo odgovarati ukupnoj sposobnosti organizma. To je prilično ugodne šetnje u večernjim satima ili ponekad izabrani za gljive ili ribolov. Osim pozitivnih emocija, ova vrsta odmora pridonosi dobrom radu Neurohormonskih struktura reguliraju aktivnost srca. Naravno, za vrijeme dekompenzacije ili pogoršanja bolesti, svi opterećenja treba se brisati u definiranom vremenskom liječnika.

Što je rizik od bolesti?

Video: Lekcija №7. Hipertrofija.

Ako pacijent s dijagnozom ignorira preporuku liječnika i ne smatraju da je potrebno uzimati lijekove kako je propisano, to doprinosi progresiji disfunkcije miokarda i pojave simptoma kroničnog zatajenja srca. Svaki takav napredak događa na različite načine - jedan - onda polako, tijekom desetljeća. A tko - brz, tijekom prve godine dijagnoze. U tome leži opasnost od poremećaja - u razvoju teške CHF.

Osim toga, moguće komplikacije, posebno u slučaju teškog poremećaja s izbacivanje frakcije manje od 30%. Oni uključuju kongestivno zatajenje srca, uključujući lijeve klijetke (plućni edem) plućne embolije, kobne aritmije (ventrikularna fibrilacija) I drugi.

pogled

U nedostatku tretmana, kao iu slučaju značajnog poremećaja u pratnji teškim CHF, loša prognoza, budući da progresija procesa bez liječenja uvijek završava smrću.

Ako pacijent promatra preporuku liječnika i uzimanje lijekova, prognoza je povoljna, kao moderni lijekovi ne samo pomoći da se eliminiraju jake simptome, ali i produžiti život.