Angina: stres i mirna, stabilna i nestabilna - simptomi, liječenje

Video: Sve o stabilnom anginom napona Issue №2 2015

Jedan od najčešćih kliničkih manifestacija CHD (koronarna bolest srca) To je angina. To se također naziva „angina pektoris”, iako je ova definicija bolesti u posljednjih nekoliko godina koristi se vrlo rijetko.

simptomi

Ime je povezano sa znakovima bolesti koji su prikazani u osjećaj pritiska ili kompresije (Uske - stenos iz grčkog.) peckanje u srcu (Kardia) iza prsne kosti, prolazi u boli.

Video: Hipertenzija - ostalo angine

U većini slučajeva, bol dolazi naglo. Kod nekih osoba simptomi angine izražen u stresnim situacijama, a drugi - tijekom prenapona pri obavljanju teških fizičkih radnih ili sportskih aktivnosti. U trećoj napada prisiljen probuditi noću. Najvjerojatnije, to je zbog zapara u zatvorenom prostoru ili preniska temperatura okoline, visoki krvni tlak. U nekim slučajevima, napad se događa kada prejedanje (osobito noću).

Zona irridiatsii tipična bol povezana s anginom

Trajanje boli - ne više od 15 minuta. No, oni se mogu dati u nadlakticu, nož, vrat, pa čak i vilice. Često angina napad manifestira se neugodne senzacije u epigastričan regije, na primjer, težina u želucu, grčevi u trbuhu, mučnina, žgaravica. U većini slučajeva bol proći, čim se osoba dolazi od emocionalno uzbuđenje, ako prilikom hodanja, stao je, uzeo pauzu od posla. No, ponekad se zahtijeva davanje lijekova nitrat grupu koja ima kratke akcije (nitroglicerina tabletu pod jezik) da se zaustavi napad.

Primijetio je mnogo slučajeva kada angine napada simptomi pojavljuju se samo u obliku nelagode u želucu ili glavobolje. U tom slučaju, dijagnoza bolesti uzrokuje određene poteškoće. Također je potrebno razlikovati bol od angine simptomi infarkta miokarda. Oni - kratkoročni, a može se lako ukloniti nitroglicerina ili nidefilina. U to vrijeme, kao i bol od srčanog udara ovaj lijek nije ošišan. Osim toga, angine offline plućna kongestija i otežano disanje, tjelesna temperatura ostaje normalan, pacijent ne doživljava uzbude za vrijeme napada.

Ovo je često popraćeno bolesti srca fibrilacuja. Vanjski znakovi angine i srčane aritmije javljaju kako slijedi:

• Bljedilo lica listova (u slučaju atipičnih crvenilo);
• Na čelu hladan znoj kapljice;
• Na licu - izraz patnje;
• Ruke - hladno, uz gubitak osjetljivosti na prstiju;
• Disanje - plitko, rijetko;
• Puls na početku napada - čest do kraja njegove frekvencije se smanjuje.

Etiologija (uzroci)

Najčešći uzroci ove bolesti su ateroskleroza koronarne arterije i hipertenzija. Smatra se da je pojava angine pektoris zbog koronarne smanjenje arterija opskrbu kisikom i srčanog mišića, što se događa kada protok krvi u srce ne zadovoljava njihove potrebe. To uzrokuje ishemije miokarda, što zauzvrat potiče poremećaj javlja u sebi oksidacija i pojavu viška metaboličkih proizvoda. Često srčani mišić zahtijeva povećanu količinu kisika u teškim hipertrofija lijeve klijetke. Razlog za to su bolesti kao što su hipertrofične i proširene kardiomiopatija, aortni regurgitacija, aortalni stenoza ventil.

Vrlo rijetko (a takvi slučajevi su prijavili), srčane angina pojavljuje na pozadini infektivnih i alergijskih bolesti.

Naravno i prognoza bolesti

Ova bolest je karakterizirana kroničnom naravno. Napadaji se mogu ponavljati kada je teško raditi. Oni se često javljaju kad osoba tek počinje kretanje (hodanje), posebno u hladnom i vlažnom vremenu, u vrućih ljetnih dana. Skloni napadajima angine emocionalni, psihički neuravnoteženim osobama izloženim čestim stresom. Primijećeno je da kada je prvi napad angine fatalan. Općenito, kada se ispravno izabrao metodu liječenja, usklađenost s preporukama liječnika, prognoza - povoljne.

liječenje

Da biste uklonili napada angine se koriste:

1. Konzervativne tretmani uključuju lijekove (lijekove), a terapija nije s lijekom;
2. Kirurgija.

anginozni liječenje lijeka obavlja kardiologa. To uključuje sljedeće:

Postupke bez lijeka liječenja uključuju:

• korištenje dijeta, kako bi se smanjila Razine kolesterola u krvi;
• Smanjenje tjelesne mase prema indeksu njegovog rasta;
• Razvoj pojedinih opterećenja;
• Tretman pomoću alternativne medicine;
• Eliminiranje loših navika: pušenje, konzumiranje alkohola i tako dalje.

Kirurško liječenje uključuje aterotomiya, rotoblatsiya, koronarna angioplastika, posebno - s stentiranje, kao i složene operacije - presađivanja premosnice koronarnih arterija. Postupak liječenja se bira ovisno o vrsti i težini bolesti angine.

Video: hipertenzija izlječiva - stabilna naporne angine

klasifikacija angine

Sljedeća klasifikacija bolesti:

• Zbog nastanka:
• Angine koja nastaje pod utjecajem fizičke aktivnosti;
• Ostatak angine, koji napada prestići bolestan tijekom noći i tijekom dana, kada je u ležećem položaju, bez ikakvog preduvjeta.
• Prema cijeđenje prirode: kao zasebna označene Prinzmetalova angina.
• Stabilno. Djeluje od bolesti pojavljuju se sa specifičnim, predvidljivog frekvencije (na primjer, dan ili dva, nekoliko puta mjesečno, itd). Ona je podijeljena u funkcionalne klase (FC) I do IV.
• Nestabilan. Prvo pojavljivanje (BBC), progresivnu (SP), postoperativna (rano preinfarction), Spontani (varijanta, vazospastička).

Svaka vrsta i podvrsta ima svoje karakteristične osobine i aspekti bolesti. Razmotrimo svaku od njih.

stabilna angina

Akademija medicinskih znanosti su istraživali koje vrste fizičkog rada može obavljati osobe s bolestima kardiovaskularnog sustava, bez nelagode i napada u obliku težine i bol u prsima. Tako stabilna trud angine bio je podijeljen u funkcionalne klase, koji su četiri istaknute.

Ja funkcionalna klasa

To se zove latentan (Tajnog) angina. To karakterizira činjenica da pacijent može obavljati gotovo sve vrste rada. On lako putovati na velike udaljenosti pješice, penjanje stepenicama bez poteškoća. No, ako je sve to učinjeno u mjereni i za određeno vrijeme. Kad ubrzava kretanje, odnosno povećanje trajanje i brzinu rada, tu je napad angine pektoris. Najčešće takvi napadi se javljaju pod ekstremnim stresom za zdrave osobe, na primjer, kad se nastavi sport nakon duge pauze, obavljanje prekomjerne vježbe, itd

Većina ljudi koji boluju od angine FC, smatraju zdravi ljudi i ne traže liječničku pomoć. U međuvremenu, međutim, koronarna angiografija pokazuje da oni imaju neke vaskularne lezije umjerena. Provođenje bicikl stres test također daje pozitivan rezultat.

Funkcionalna klasa II

Ljudi izloženi ovoj funkcionalnoj klasi angine često doživljavaju napade na određeno vrijeme, na primjer, u jutarnjim satima nakon buđenja i ustajanja oštro. U nekim, oni manifestiraju, nakon prevladavanja stepenice na određeni kat, drugi - dok putuju u lošim vremenskim uvjetima. Smanjiti broj napada, doprinosi pravilnom organizacijom rada i raspodjeli tjelesne aktivnosti. Na taj ih u optimalnom trenutku.

III funkcionalna klasa

Angina ove vrste u ljudi koji imaju jak psiho-emocionalnog uzbuđenja, u kojem napada pojaviti kad se kreće u normalnim tempom. I prevladavanje stepenice do poda za njih pretvara u pravi iskušenje. Ti ljudi su često podvrgnuti angine u mirovanju. Oni su najčešće bolnički bolesnika s koronarnom bolesti arterija.

Funkcionalna klase IV

U bolesnika s anginom funkcionalne klase, bilo kakve fizičke aktivnosti, čak i manje, što uzrokuje napadaj. Neki ne mogu ni kretati u stanu, bez boli u prsima. Među njima, najveći postotak pacijenata čije se javlja bol u mirovanju.

nestabilna angina

Angina, broj napada koji se tada može rasti, a onda umenshatsya- njihov intenzitet i trajanje, a također mijenja, naziva nestabilna ili progresivni. Nestabilnu anginu (NS) razlikuje za sljedeće značajke:

• Priroda i ozbiljnost pojavljivanja:
• Klase I. Početni stupanj kronične angine. Prvi znakovi bolesti označene neposredno prije odlaska k liječniku. U tom slučaju, pogoršanje KBS je manje od dva mjeseca.
• Klasa II. Subakutni. Bolni sindromi primijetio tijekom prethodne datum posjeta liječniku mjesečno. No, tijekom protekla dva dana odsutan.
• Klasa III. Tijekom akutne. Angina dogodila na počinak u posljednja dva dana.
• Uvjeti nastanka:
• Grupa A. nestabilna, sekundarni angine. Razlog za njegov razvoj su faktori koji izazivaju koronarnu bolest srca (hipotenzija, tahiaritmija, nekontrolirana hipertenzija, zarazne bolesti koje su praćene groznice anemija i tako dalje).
• Skupina B: Nestabilna, primarno angine. Razvija se u nedostatku faktora za KBS pojačanje.
• Skupina rano nakon infarkta angina C.. Ona nastaje u narednim tjednima nakon akutnog infarkta miokarda.
• Na pozadini terapijskog tretmana:
• Razvijen uz minimum medicinskih postupaka (ili ne drži).
• Kada se održavaju do datuma lijekove.
• Razvoj se nastavlja tijekom intenzivnog liječenja.

angine ostalo

Bolesnici s dijagnozom angine funkcionalna klasa IV stabilan, gotovo uvijek žale na bolove noću i rano ujutro, kada su tek probudio te su u krevetu. Pregled i srčane hemodinamski procesima takvih pacijenata kontinuirano dnevno praćenje pokazuje da napad je prekursor svako povećanje krvnog tlaka (sistoličku i dijastoličku) i lupanje srca. Za neke ljude je tlak bio visok i plućne arterije.

Angina ostalo - teža angine. Najčešće, pojava napada prethodi psiho-emocionalni stres, uzrokuje povećanje krvnog tlaka.

Video: Hipertenzija - angina uzroci

Za zaustavljanje ih je mnogo teže, jer je eliminacija uzroka njihovog nastanka je povezana s određenim poteškoćama. Uostalom, kao i emocionalno opterećenje može biti bilo kakav razlog da - razgovarati sa svojim liječnikom, obiteljski sukob, problemima na poslu i tako dalje.

Kada je napad ovog tipa angine javlja po prvi put, mnogi ljudi osjećaju panike. Oni su se bojali da se presele. Nakon što je bol ide dalje, osoba doživljava osjećaj prekomjernog umora. Na čelo izlučivati ​​kapljice hladan znoj. Učestalost napada - svi različiti. U nekim se mogu pojaviti samo u kritičnim situacijama. Ostali napadi ima više od 50 puta dnevno.

Jedna od vrsta angine u mirovanju je vazospastičkih angina. Glavni uzrok napada - spazam koronarnih žila, javlja iznenada. Ponekad se to dogodi i bez aterosklerotskih plakova.

Za mnoge starije osobe karakterizira spontani angina, koja se javlja u ranim jutarnjim satima, u mirovanju ili kada se mijenja njihov položaj tijela. U ovom slučaju nema vidljivih pretpostavke za napade. U većini slučajeva, njihova pojava je povezana s noćnim morama, podsvjesnog straha od smrti. Takav napad može trajati malo duže od drugih vrsta. Često se ne zaustavi nitroglicerina. Sve to - angine, znakovi koji su vrlo slični simptomima srčanog udara. Ako to ne učinite kardiogram, To će se vidjeti da je srčani mišić je bio distrofija, ali jasni znakovi srčanog udara i aktivnost enzima, što ukazuje na njega, br.