Jednjaka varikoziteti: rizični čimbenici, simptomi, komplikacije, liječenje

Malo je vjerojatno da je netko bez medicinske naobrazbe, bez razmišljanja reći da je bolest „flebektaziya”. Ali čuo frazu „proširene vene”, mnogi će biti u stanju razumjeti što je pitanje. Pojednostavljeno dijagnoza zvuči kao proširene vene ili proširenih vena, javlja i starije generacije i mladih ljudi. Jedan oblik flebektazii (od grčke phlebos. - Beč i ektasis - istezanje) je jednjaka varikoziteti.

definicija

Proširenih vena jednjaka klasificiran kao patološki proces, u kojem se deformacija (gubitak) ezofagealni varikoziteti: nije uravnotežen povećava lumen venskih žila u obliku njihovih izolacije zida formirane čvorova (Lokalni ekspanzija). Takve krivudav vene deformacije i stanjio preko njih sluznica postaje osjetljiva na upale ili oštećenja. Čini se proširenih vena u povećanju tlaka u sustavu cirkulacije krvi, koja uključuje posuđe, odnosno u portalnu venu. Ova pojava je u pratnji proces protoka krvi u donju šuplju venu, koji se proteže jedan od velikih vena u ljudskom tijelu. Njegova funkcija je prikupljanje venske krvi iz donjeg dijela tijela i krvi dostave u desni atrij, gdje je otvorio.

U početnoj fazi ezofagealnih intervencija ne očituju, dakle, često osoba s takvom bolešću nisu ni svjesni predstojeće opasnosti i može kroz duže vremensko razdoblje ne bi pritužbe liječnika. Tek kad vene zbog njezine krhkosti početi rasprsnuti i krvari, možda mislite o ovoj bolesti. Osim toga, ovaj krvarenje je vrlo opasno za život pojedinca ,.

početni bolest

Visoki tlak u šupljinu portalne vene kroz koje krv iz želuca, gušterače, slezene (probavnih organa) ide na jetru i da će biti faktor uzrok proširenih jednjaka bolest. sindrom tlak prelazi dopuštenu razinu u portalnu venu u medicini naziva portalne hipertenzije, koji se obično prati sljedećih bolesti:

• Strukturne promjene krvnih žila, jetre organa kao cjelina (kronični hepatitis, ciroza, tuberkuloza, tumor, amiloidoza);
• multipla skleroza;
• trombozu;
• Stiskanje (luminalnog suženja) portalne vene: tumori različitih veličina, uključujući ciste, žučnih kamenaca;
• Budd-Chiarijeva bolest.

Ove bolesti su definirane kao glavnih uzroka proširenih vena jednjaka. U nekim slučajevima, ovi primarni izvori proširenih bolesti dopunjena drugi - kronični kardiovaskularne neuspjeh, što uzrokuje povećanje tlaka u sustavu cirkulacije.

Ovisno o patologiji jetre i kardiovaskularnog sustava, postoje razlike u parametrima pogođenim vene:

1. Ako je uzrok bolesti jetre flebektazii, oštećena vena koncentrira u donjem dijelu jednjaka ili u središnjem odjeljku stomach- da jedno djeluje lezije bolesti srca, a zatim deformirani vena lokaliziran u cijelom tijelu;
2. Bolesti jetre žila jedinica u 2-3 puta više nego u kardio-vaskularni insuficijencije.

Tu je također oblik kongenitalne ezofagealnih intervencija nije utvrđena uzroci koji.

Osnovni uzrok ciroze

Kao što je prikazano od strane medicinske prakse, 70% pate od ciroze otkriven varikozitete jednjaka.

Princip je jednostavna interakcija: zdrave stanice umjesto ciroza jetre nastaju ožiljak tkiva. To ometa kretanje krvi, jetre portalna vena zagušenja javljaju, koji uzrokuju bolest u proširenih donji (distalni) područje jednjak. Ovaj postupak je uz povrede jetre kronično zdrave strukture.

U odraslih, uzroci ciroze su najvjerojatnije:

• Često konzumiranja alkoholnih pića;
• Virusni hepatitis;
• Lijekovi na štetu perenhimu jetre;
• Neke nasljedne bolesti.

Ciroza u novorođenčadi je obično rezultat prenose majke tijekom trudnoće, virusne infekcije (rubeola, herpes, hepatitis) koje prodiru kroz posteljicu, udario fetusa u maternici.

Simptomi bolesti

Prema medicinskim statistikama zaključak da je flebektaziya jednjak javlja kod žena u 2 puta češće nego žene. Prosječna dob osoba s navedenu bolest dijagnosticirana je 50 godina. Tijek bolesti u svakom slučaju pojedinačno. Razvoj proširenih jednjaka bolest može biti brz ili spor. U prvom slučaju ima bolest je dugo vremena može se držati u mraku, sa samo manjim simptomima će vam pomoći da shvatite da u tijelu postoje određeni povrede. Oni uključuju:

1. žgaravica;
2. belching;
3. Mali otežano gutanje hrane;
4. Nemir i težinu u grudima
5. Lupanje srca.

Ovi simptomi često su prekursori ezofagitisa - jednjaka sluznice upalni proces koji prati bolest vene.

Najozbiljniji i iznimno opasan komplikacija jednjaka varikozitete krvari. Kada je ponovio gubitak krvi zbog razvoja anemija pogoršava opće stanje ljudskog tijela, tu je slabost, otežano disanje, blijeda, smršavio.

Rizik od krvarenja

Krvarenje iz jednjaka varikozitete često može biti neprimjetno za ljude, ili rasipan (značajan), koja je opasna po život. Njegove pretpostavke mogu biti:

• Masa za podizanje;
• Visoki krvni tlak;
• groznica;
• prejedanje;
• Obične gastrointestinalnih bolesti.

Prije nego što idete krv iz oštećene vene u osobe grlu može osjetiti lagani škakljanje i slan okus u ustima. Nakon toga, povraćanje krvi dostupan u bojama od grimizne do tamno smeđe (konzistencije i boje kave). Zbog takvog gubitka krvi može vrtoglavica i raspada. Masivni gubitak krvi bez hitne medicinske intervencije ispunjen s kobnim posljedicama.

Međutim, čak i u slučaju manje krvarenje, ali njihova višestruka ponavljanja (praska posudi u jednjak) postoji opasnost od željeza anemiju, tj smanjenjem koncentracije željeza, koji je konstantan komponenta hema u hemoglobina.

dijagnoza bolesti

Sumnja jednjaka varikoziteti mogu biti već u početnom pregledu terapeut koji, na temelju podataka iz povijesti, propisati laboratorijske pretrage:

2. Povijest bolesti. Povijest medicine je skup svih informacija dobivenih tijekom inspekcije i pregleda pacijenta. Poslušajte pritužbe pacijenta na sadašnje stanje, što se ispostavilo, prenose ako je pacijent prethodno tumori, hepatitisa. Kada liječnički pregled vida određuje boju kože i sluznice, prisutnost edema, proizvodi se palpacijom i udaraljke (udaraljke).
3. Laboratorijska istraživanja. Pacijent daje ukupna (s), broj trombocita i biokemijskih analiza krvi (jetrenih enzima, protein, albumin, serumskog željeza, lipidni profil). U nekim slučajevima postoji potreba za detaljno proučavanje jetre, kao i povrede koje nastaju u njemu može izazvati rupturu jednjaka vena i drugih krvnih testova (trajanje zgrušavanja i krvarenja, krv grupe od sustava AB0 i RH).
4. Nekoliko instrumentalnih istraživanja (esophagoscopy, ultrazvuk, X-ray). Ovi postupci su usmjereni na proučavanje određenog područja jednjaka, i trbušnih organa.

Formuliranje dijagnoze na početku navedeno, uzrok bolesti, te - varikozitete jednjaka. Konačno, ankete nužno navedene komplikacije, ako ih ima.

X-zraka i esophagoscopy

Otkrivanje proširenih vena jednjaka i za dobivanje informacija o prirodi može bolesti tijekom radiografiju. Na slici se vidi nazubljeni obrisi jednjaka, savijen oblik nabora sluznice, mogu biti serpantinopodobnyh klastera.

Najdetaljnije i pouzdane informacije mogu se dobiti provođenjem fibroezofagoskopiyu (unutarnja površina pregled jednjaka). Oštećenje jednjak trebao biti ispitan vrlo pažljivo, kako ne bi ozlijediti osjetljive vena zidove i izazvati nagli krvarenje. Uporabom sličnog postupka utvrditi uzroke krvarenja, odrediti stupanj proširenih vena i venske stjenke stanju, saznati postoji li krvarenje vnepischevodnye faktori predvidjeti moguće nakon jaz. Naime, postavite fokus krvarenja je često nemoguće, jer je nakon prekida brodovi povuku, a izlazni krvi rupa nije definiran.

U nekim slučajevima, ponašanje tih dviju velikih studija pomoći da pronađete uzrok krvarenja: čirevi, uništiti tumor, Mallory-Weiss sindrom. Potonji bolest praćena brzom kidanja sluznici donjih jednjaka, do kojih može doći tijekom povraćanje.

terapije

Glavni cilj liječenja jednjaka varikoze krvarenje je prevencija. Međutim, ako se ne dogodi, prioritet je da ga i drži terapije, upozoravaju na gubitak krvi u budućnosti prestati.

Eliminira opasnost od krvarenja u jednjaku je moguće u slučaju da će se maksimalni napori u borbi protiv bolesti, koji je nastao kao posljedica portalne hipertenzije (angina, hepatitis, tromboza). Niži tlak i, sukladno tome, rizik od krvarenja, može se koristiti za liječenje bolesti srca lijekova (na primjer beta blokatori). Pomoćnik može biti nitroglicerin, au slučaju dužeg korištenja.

Ne-kirurški postupci liječenja glavni klasifikacija usmjerene na prevenciji i suzbijanju krvarenja (hemostatičnog terapija), smanjenjem tlaka u posudama:

• Liječenje lijek u obliku uzimanja vitamina, lijekovi Astringents i antacida (lijekovi koji smanjuju želudac kiselost). Postupak ima za cilj sprečavanje peptičkog ezofagitisa gdje upala može premjestiti na stijenke krvnih žila uzrokujući krvarenje;
• Transfuzija pakiranih crvenih krvnih stanica, plazma;
• Uvođenje koloidnih otopina;
• Primanje krovovosstanavlivayuschih promicanje vazokonstrikciju i pripreme.

U slučajevima kad se metoda nije dovoljno za temeljitu kontrolu krvarenja i rizik od ponovljenog ozljede krvne žile u bliskoj budućnosti, pribjegavaju operacije: endoskopska ili kirurški.

endoskopska intervencija

Od definiciji dijagnoze kao ezofagealnih intervencija, moguće je, prije svega, zahvaljujući tijeku endoskopija, bolesti i liječenja često uključuje endoskopske hemostaze. Do endoskopskih često korištene operacije:

1. elektrokoagulacije;
2. Uvođenje sonde u svrhu stiskanja venu, držeći čvrsto tamponada;
3. Dopiranje jednjaka;
4. zavoj;
5. Primjena trombina ili ljepljive folije za posebne namjene na pogođenim područjima vene.

Elektrokoagulacije obuhvaća uklanjanje oštećenih tkiva vene strujnog. Ponekad liječnici preporučuju postupak, pod uvjetom da za osnivanje benda - mali gumeni diskovima koji su zabilježene na vazodilataciju. To pomaže zaustavljanju krvarenja.

Pomoću gumene probe, na primjer, Sengstakena-Blackmore utjecati oštećene žile osigurava uklještenje odzračnog posudu. To se događa kroz dva kalupa gore probe cilindara koji su čvrsto fiksiran u kardija i deformirane stisnuti vene. Moderne valovite sonde su upotrebljava u tretmanu želučanog čira. Međutim, ako ova metoda ne daje željene rezultate pomoću kompresije uključivanjem cilindara kroz esophagoscope.

U slučaju lošeg tolerancije operacije pacijenata, kao što su ciroza jetre, liječnici koristili metodu minimalno invazivne intervencije - Doping endoskopske jednjaka varikoziteti. Ovaj postupak liječenja je oštećen vein banding male elastične prstenove (svaki proširena vena primjenjuju od 1 do 3 prstena) ili najlonskih petlje da bi se postigla potpuna prestane vene i njihovo kasnije skleroze.

doping jednjaka varikoziteti

kirurgija

Ova vrsta liječenja kao skleroterapija, To se odnosi na kirurške metode i daje uvod proširenih vena posebno rješenje. Nabava rješenje za vene izvodi se u obliku injekcija. Injektiranje se događa u lumen jednjaka vene. Tipično, postupak sclerotherapy se ponavlja nakon 5 dana, 1 i 3 mjeseca. ukupan broj postupaka godišnje trebala bi biti 4-5 puta postići pozitivan rezultat.

Osim kaljenje operativnih metoda liječenja proširenih vena jednjaka uključuju:

• Portosystemic stenta manevriranje. Je popraćen uvođenja u srednjem dijelu stent jetre (specifična uređaj), čija je svrha da se povezivanje portalne vene sa funkcijom jetre;
• Overlay splenorenal spoj (anastomoze). Predmeti su anastomoze lijevi bubreg i slezena Beč;
• sewings plovila;
• Eliminiranje to odnosi, da ne budu obnovljeni, jednjaka vene.

Portocaval i splenorenal premosnice, smanjenje venskog tlaka, daje prisutnost drugog linije protoka krvi u šupljoj veni od jednjaka portala.

način života

Ako pacijent nakon pregleda i analize dijagnosticirana jednjaka varikoziteti 1 stupanj, to je moguće spriječiti krvarenje je ozbiljna komplikacija bolesti putem prevencije. Da biste to učinili, morate stalno proći pregled od strane liječnika, pogotovo ako postoje bolesti jetre i kardiovaskularnog sustava (neuspjeh). Čovjek s ezofagealnih intervencija je dužan pridržavati osnovnih pravila:

1. Izbjegavajte pretjerano vježbanje;
2. Pratite posebnu prehranu;
3. Prihvatiti vazokonstriktor i sredstva za ljepilo (ovisno o složenosti bolesti, davanje može biti intramuskularno ili intravenozno).

Prehrana bi trebala biti male količine, dnevna cijena bi trebala biti podijeljena 4-6 puta. Najkasnije u roku od 3 sata prije spavanja, unos hrane je vrlo nepoželjno. Hrana kontraindicirana zbog ekstremnih temperatura moguća oštećenja jednjaka. Kuhana hrana su poželjne ili na pari jela.

Pravovremeno otkrivanje ezofagealnih intervencija će pružiti priliku da se adekvatno podržati tretman, poboljšanje kvalitete života pacijenata koji boluju od proširenih vena, i spriječiti iznimno opasno stanje - venska krvarenje.

Video: jednjaka varikoziteti