Kronični kolecistitis

Video: Kolecistitis, čudo lijek za artičoke.

To dugo teče šećerne bolesti upalne prirode, naznačen promjenom razdoblja pogoršanja i remisija. Ova bolest je čest među odraslima, češće u žena srednje i starosti.

Uzroci i mehanizmi razvoja

Uzroci kronične Kolecistitis - infekcija u suradnji s povredom prolaz žučnih žučnih načine. Bolest može izazvati različite ulaze mikroorganizmi žučni mjehur kroz krvotok i limfni s lezijama kronične infekcije (krajnika karijesa, adneksitisa, sinusitis, itd). Preduvjet za razvoj bolesti je promjena žuč izbacivanje procesa bilijarnog trakta. Ona dolazi s kongenitalnim deformacije (savijanja), kako je izmijenjeno pokretljivosti bilijarnog trakta, fizička neaktivnost, za vrijeme trudnoće. Povećati rizik od nepravilnog jela ove bolesti, strast za masne hrane, genetska predispozicija, zajednička vaskularne ateroskleroze.

Jedan od mehanizama za razvoj Kolecistitis je poremećaj endokrinog i autonomnog živčanog sustava. Kao rezultat fizičke aktivnosti poremetilo zidove bilijarnog trakta, njihov diskinezije javlja. To doprinosi stagnacije žuči i žučnog mjehura prodor mikroorganizama - aktivatora Kolecistitis.

Od velike je važnosti u razvoju bolesti prilogu kroničnog poremećaja dvanaesnika propusnosti, proizlazi, na primjer, peptičkog ulkusa duodenuma 12. Povećani tlak u šupljini uzrokuje crijeva do jadan njezin sadržaj u žuč put koji potiče upalu.

Čak iu ranim fazama bolesti povrijeđene fizikalno-kemijska svojstva žuči, što je dovelo do stvaranja žučnih kamenaca. Razvije kronična calculous Kolecistitis. Kamenje ozlijediti zid mjehura, ona postaje dugotrajno rezervoar za infekcije.

Dodatni faktori koji doprinose pojavi kamenaca (kamenja) u žučni mjehur, su dijabetes, pretilost, gihta i drugih metaboličkih poremećaja. To povećava rizik od stvaranja kamenaca prekomjernog konzumiranja masnih mesa, maslaca, žumanjka, masne ribe i žitarice i pekarskih proizvoda. Još jedan faktor rizika je hypovitaminosis A. Tu je i genetska predispozicija za pojavu žučnih kamenaca bolesti. Pod utjecajem faktora žuči prezasićene tih kolesterola, to mijenja kemijski sastav je došlo do taloženja kolesterola ili bilirubina u talogu.

klinička slika

Kronični kolecistitis može razviti kao samostalna bolešću ili ishod akutno. U ranim fazama kroničnih Kolecistitis simptoma određuje bilijarnog diskinezije.

Kada hypotonic diskinezije (smanjena kontraktilnost žučnih vodova), pacijent zabrinuti bolan ili težinu u desnom gornjem kvadrantu, opada nakon jela ili povraćanje. Ova bol je povezana s širenjem žučni mjehur. naznačen gorak okus u ustima, To je znak bacanja žuči u želudac i jednjak. Kada žučni mjehur hiperkineza (povećana kontraktilnost) javljaju nagle jake bolove u desnoj supkostalna područje koje se proteže po primitku spazmolitici. Napadi se javljaju nakon povrede u prehrani, ili u nekim slučajevima nakon emocionalnog stresa. Bol povezana s grč sfinktera (kružnog mišića „blokiranje”, žučna kesica). U tom slučaju, povraćanje dovodi do povećane boli.

Bol se često javlja nakon jedenja začinjene ili pržene hrane, alkohola, ali ova značajka je također naći u drugim bolestima probavnog sustava.

Postupno, proces može uključivati ​​okolno tkivo uz razvoj periholetsistita. To pokazuje konstantan jake bolove u desnom gornjem kvadrantu, posebno pogoršano oštrim pokretima i duboko disanje. Povećava tlak u izlučivanja kanala žučnog mjehura dovodi do stagnacije pankreasnog soka, kao što je kanal za izlučivanje gušterače često u kombinaciji s njim. Razvija holetsistopankreatit očituje abdominalnu bol istezanja, okružujući, tekuće uljne stolice.

Bolest se javlja s naizmjenično periode pogoršanja i remisija. Simptomi kroničnog Kolecistitis tijekom remisije može biti neznatna, ili ga nema. Tijekom pogoršanja, potaknuta povredom prehrani, ili drugih čimbenika, postoji bol, mučnina, povraćanje, česta groznica i znakovi intoksikacije. Pogoršanje calculous Kolecistitis popraćena razvojem bilijarne kolike.

Žučnih kolika je u pratnji oštru bol u desnom gornjem kvadrantu zrači na desnoj ruci ili suprascapular supraklavikularne područja na desnoj strani, donjeg dijela leđa, ponekad u predjelu srca. Čolić se pojavljuje nakon povrede prehranu, fizičku aktivnost, konzumiranje alkohola, nakon hipotermije ili pregrijavanja tijela. U polovici slučajeva su mučnina i povraćanje. Ponekad je svrbež.

Dugo trajanje calculouse Kolecistitis može biti komplicirano zid dekubitus mjehura i stvaranje fistule (poruke pokrete) između mjehura i crijeva ili želuca. Vjerojatno formiranje apscesa (omeđen čirevi) u peritonealnu šupljinu.

Na pregledu, pacijenti s Kolecistitis može vidjeti žutilo kože i bjeloočnice. palpacija abdomena uzrokuje bol u desnom gornjem kvadrantu. Definira pozitivnim simptomima Kera (osjetljivost javlja tijekom inhalacije), Murphy (prekid inspiracije kada dodirnete žučni mjehur), Ortner (bol kad odvodom na desnoj obalnom luk).

dijagnostika

Kronični kolecistitis je potvrđena dodatnim metodama istraživanja.

Opća analiza krvi su nespecifične znakove upale - leukocitoza, povećana sedimentacija stopa eritrocita.

Važan podatak je dobiven frakcijskom dvanaesnika intubaciju, pomaže procijeniti svojstva žuči i aktivnosti žučnog mjehura.

Glavni instrumentalna metoda dijagnoze kronične Kolecistitis je ultrazvuk. To može biti zamijenjen kompjutorizirane tomografije ili magnetske rezonance. Ako je potrebno, dodijeljena običan rendgenski trbušne šupljine, oralni cholecystography, perkutana transhepatic biligrafiju. Radiološke metode su važni u dijagnostici prije svega calculous Kolecistitis.

liječenje

Kronični kolecistitis nekalkulezny (acalculous kolecistitis) tretira se u ambulantnim. Važan čimbenik u liječenju je dijeta. Snaga kronični kolecistitis biti frakcijski (do šest puta dnevno), male porcije. Isključeni iz prehrane prženu hranu, začine i začina, alkoholna pića, životinjske masti (svinjetina, govedina, ovčetina). Smiju se dodati u obroke malo ulja ili maslaca (do 30 grama dnevno). Ograničavajući se na meso i riba juha. Dijeta za kronične Kolecistitis To uključuje kuhano povrće, morske ribe. Možete jesti meso parne krmenadle, proteina omlet, jogurt, kiselo vrhnje, vrhnje. Sadržaj proteina ne bi trebalo biti manje od 1,5 grama po danu, inače prekršio fizikalno-kemijska svojstva žuči. Složeni ugljikohidrati se preporučuje kao dio želea, compotes, voćnog soka. Korisni žitarica s mekinje.

Pogoršanja kroničnog Kolecistitis zahtijeva antibiotike. Poželjno je koristiti droge tetraciklina, jer oni su najbolji prikupljeni u žuči. Također je moguće dodijeliti djelomično umjetnih peniciline (ampicilina), nitrofurani (furazolidon) vibramitsin (rezerva lijeka). antibiotik naravno treba biti od 7 do 10 dana.

Liječenje kronične Kolecistitis nužno uključuje ispravljanje bilijarnog diskinezije. Kada se koristi hipokinezije sredstva za poboljšanje pokretljivosti (metoklopramid, eglonil). Hipertoničnog diskinezije odredište zahtijeva M antispazmotike i antikolinergici (Nospanum).

Rabljeni lijekovi pripadaju skupini choleretic. Oni povećavaju izlučivanje žuči, aktivirati njegov odljev, smanjuje vjerojatnost nastajanja kamena. To uključuje formulacije sa sadržajem žučne kiseline (allohol), sintetski (oksafenamid), povrće (cvijeće smilje, kukuruzni svile, pepermint, buhač, stolisnik). U nekim slučajevima, da se poveća protok žuči odrediti holekinetiki (ksilitol, sorbitol, magnezij sulfat).

U slučaju umjerenog akutne kolecistitis nekalkuleznogo može se provesti korištenjem dvanaesniku intubacije choleretic drogu dva puta tjedno za mjesec dana. Pogotovo takav postupak je koristan kada hypotonic diskinezije. Domaći će zamijeniti očitavanje tyubazh.

U fazi pogoršanja splasne imenovan fizioterapiju - dijatermija, Amplipuls i druge metode. U remisiji terapijsko vježbanje za cilj jačanje trbušne mišiće.

Kada calculous Kolecistitis treba uzeti u obzir indikacije za planirani kirurški zahvat, uključujući metode endoskopske. U nemogućnosti rada vjerojatno je uporaba lijekova koji potiču otapanje kamenaca u žučnom mjehuru. Međutim, oni ne eliminiraju uzrok nastajanja kamena, tako da dugoročno, njihov učinak nije izražen.