Zatajenje srca u starijih osoba

Ljudi radno sposobnih manifestaciji znakove zatajenje cirkulacije najčešće je povezana s komplikacijama akutne bolesti, prethodne infekcije, miokarditis, infarkta miokarda. Starije bolest razvija polako, tijekom godina, postaje kronična, dugoročne simptomi se ne pojavljuju ili su skriveni druga patološka stanja.

„Starenje” stanovništva, rast udjela starijih osoba, produženje života u europskim zemljama, Americi, Rusiji otežava situaciju u borbi s kroničnim zatajenjem srca. Problem se smatra jednom od mogućnosti da utječu na smrtnost: Statistika je utvrdio da u narednih 6 godina nakon dijagnoze umire i do 80% starijih muškaraca i 65% žena.

Osim toga, gotovo 70% slučajeva bolničkog liječenja javljaju u ljudi sa simptomima srčanog zatajenja. I ovaj problem pogađa interese nacionalnih zdravstvenih ekonomije.

Presjek velikih arterija pokazuje pola luminalne sužavanje

Koje značajke dobi dovesti do zatajenja srca?

Prosječna dob pacijenata koji pokazuju rane znakove kroničnog miokarda insuficijencije, odnosi se na razdoblje od 70 do 75 godina. Do 15% starijih ljudi koji pate od dekompenzacije od bolesti srca. To je prvenstveno zbog karakteristika dobnih i promjene u tijelu.

• Zajednički proces ateroskleroze zatvara zid aorte i drugih velikih arterija. Manji arterije gube svoju elastičnost i postanu razvučena i uvijen. To se odnosi na koronarnim i cerebralnih krvnih žila. Savijanje i torzija je moguće u prtljažniku karotidne arterije, osobito na desnoj strani vrata. Karakterističnih lezija od više koronarnih arterija.
• Infarkt rezultat ishemije u zamjenu fibroznih mišićnog tkiva (ožiljak), čak i bez očite simptome angine pektoris. Formirao Žarišna ili difuzna kardio, što smanjuje kontraktilnost srca i jača krvožilni neuspjeh.
• Vaskularne promjene pridonijeti sistolički krvni tlak i stvaranje uvjeta lijeve klijetke preopterećenja. Nedovoljna fleksibilnost dovodi do ortostatsku hipotenziju (naglog pada tlaka sa vrtoglavicu kod promjene položaja tijela, podižući), nesvjesticu.
• Ventili aorte izgubiti duktilnost, biti aktivan, zamjenjuju sa tkivom ožiljka na taloženje kalcijeve soli. To ometa proces zatvaranja ventila, što uzrokuje regurgitation protok krvi natrag u vrijeme dijastole. Dodatno povećava opterećenje miokarda, lijeve klijetke zgusne i širi u veličini.
• Slične promjene se događaju 10 godina kasnije u mitralni ventil. Tijekom sistole, nema pečat između lijeve komore srca, krv se vraća na atrij i uzrokuje da se poveća.
• Proces bilo platnih usluga poremećaja koordinira rad neurohumoralni sustav i imunitet. No, u starosti se njegovo djelovanje pada oštro. Thymus koje određuje stupanj reakcije zaštitne atrofije. Metabolički procesi održavaju se na minimalnu razinu.

promjene vezane uz dob treba uzeti u obzir imenovanje pacijenata.

Koji identificira s liječnikom kada se promatra iz uobičajenog starije osobe?

Na pregledu, liječnik otkriva:

• proširuju granice srčanog tupost;
• pomak apikalni impuls prema dolje i ulijevo;
• fokus drugog ton aorte (eventualno njegova cijepanje);
• sistolički šum u aorti, jugularne plovila, karotidne arterije;
• Rast samo u normalnoj sistolički tlak dijastolički.

U razjašnjenju pritužbe pacijenta treba pitati o prethodnom vježbanje tolerancije, opće stupanj prava mobilnosti, primjenom tretmana

Na početnim simptomima zatajenja srca pokazuju:

• kratkoća daha u mirovanju;
• cijanoza usana, prstiju, nosa i ušiju;
• oteklina kože ili kašasti stopala i noge,
• natečene, napeti potkožnog vene na čelo, sljepoočnice, lupanje vrata.

Kliničke manifestacije zatajenja srca, osobito u starijih osoba

Iskusni terapeuti nazivaju mogućnosti zatajenja srca klinikama u starosti „maske”.

Simptomi se često gube specifičnosti i „pretvarati” drugih kroničnih bolesti. Najčešće varijante bolesti su:

• u trbuhu - pacijent žali na nadutost, zatvor, slab apetit, konstantan osjećaj težine u epigastričan regiji;
• aritmiju - zabrinuta srca ritam poremećaj, poboljšane srčane drhtanje;
• cerebralna - Čini neutemeljenu slabost, anksioznost, promjene raspoloženja, pospanost, dezorijentiranost,
• pluća - glavni simptom - kratkoća daha, kašalj, nije povezana s prehlada, pojačan napora i kada se u ležećem položaju;
• Bubreg - Pacijent bilješke niska urin izlaz, oticanje stopala i noge koji ne prolaze nakon primaju diuretike, analiza urina pokazale su povećanu proteina i eritrocita.

Funkcionalni razredi povrede

U procjeni ozbiljnosti simptoma zatajenja srca odlučio izdvojiti 4 funkcionalne klase:

• ja - pacijent ima bolest srca, ali to ne uzrokuje ograničenja tjelesne aktivnosti.
• II - bolesti srca uzrokuje pacijentu minimalne ograničenja aktivnosti, jer je opterećenje u pratnji slabost, otežano disanje, lupanje srca. Kada se odmara, osoba se osjeća dobro.
• III - bolesti srca dovodi do značajnog ograničenja tjelesne aktivnosti, pa čak i mali pokreti uzrokuju angina, otežano disanje, lupanje srca.
• IV - Pacijenti s bolestima srca gube sposobnost obavljanja fizičke aktivnosti, simptomi zatajenja srca se čuvaju sami, pojačan ovisno o opterećenju.

Bol i otežano disanje nužno moraju se smatrati dekompenzacije stanju

Dijagnoza u starijih osoba

dijagnostičke metode ne razlikuju u mladih i starijih osoba. Bitna stvar je pažljiv i ležerno pregled čovjeka, ne uvijek i odmah pacijent može sjetiti o svojim simptomima.

To fizikalni pregled zahtijevaju objektivni dokazi opremu i laboratorijske testove.

Za provjeru stanja tehnike miokarda i valvularnih se koriste:

• EKG, ispitivanje vježbanje može biti minimalna;
• Doppler ultrazvuk;
• zajedničke prsima X-zraka u dvije projekcije.

Uzimajući u obzir ove laboratorijske parametre:

• CBC s formulom leukocita;
• određivanje proteina i šećera u krvi i urina;
• Preostala krv dušika i bilirubin;
• lipoproteina, triglicerida;
• transaminaze enzima i laktat-dehidrogenaze.

liječenje

Jednako je važno koristiti u terapiji:

• pravo prehrana s ograničenom životinjske masti, soli, tekućine, veći udio voća i povrća u prehrani;
• postavka pacijent prestati pušiti i piti alkohol;
• Podrška umjerene tjelesne aktivnosti moguće, provedba minimum rada na self-service.

Za smanjenje tjelesne težine za pružanje niske kalorijske hrane

Specifična obrada problema su:

• multiple popratna terapija obavezno starije ljudske bolesti i na taj način, - uvjet učinak istovremenog korištenja različitih lijekova i njihovih interakcija;
• Trajanje i nadzor doze lijeka: dob ima visoku osjetljivost na male doze i lako rizikom predoziranja;
• potreba za prilagodbom doze u vezi s povredom interne funkcije organa, često početi tretman sa pola doze;
• manifestacija neželjene učinke lijekova, pacijent alergičan;
• bez instalacije u bolesnika za oporavak, zaboravljivost, preskakanje sljedeći put lijekove.

Najčešće starijih bolesnika uzimanje lijekova od bolesti kralježnice i zglobova (protuupalnih lijekova nisu hormonska prirode), antihipertenzivi i diuretika za hipertenziju, statine za smanjenje kolesterola, lijek za anemiju, sedativa nesanice.

Svrha srčanih glikozida (digoksina) i ACE inhibitora uključuje rekonstituciju miokarda kontraktilnost. No, treba uzeti u obzir bubrežne filtracije, budući da je kašnjenje od propadanja proizvoda će dovesti do predoziranja.

Diuretici - najprikladnije antagonista aldosterona (spironolakton), oni ne utječu na stanice kalij gubitka.

Nadoknaditi gubitak kalija i magnezija i pomoći Panangin Asparkam, vitamine i minerale.

Na problematičnim pitanjima u liječenju starijih ljudi će se morati nositi zajedno s rodbinom i prijateljima. Njihov stav prema potporu pacijentu pomaže mu nositi s bolešću.