Kronični kolecistitis

kronični kolecistitis

U kroničnim oblicima razvoja Kolecistitis poremećen motornih funkcija žučnog mjehura. Bolest može imati različit preko - spor, ponavljajući, atipična.

klasifikacija

Gastroenterolozi su identificirali niz načela klasifikacije bolesti. Ovisno o prisutnosti kamena u zahvaćeni organ je izolirana i calculary acalculous Kolecistitis.

Prema patološkom bolesti procesa mogu biti:

• Latencija - također naziva subkliničkog;
• Često relaps - u ovom slučaju, postoji više od 2 napada godišnje;
• rijetko relaps - svake godine ne postoji više od jednog napada.

Prema funkcionalnom stanju izdvojiti ove vrste bolesti:

• gipermotornaya;
• gipomotornomu;
• pomiješaju;
• Onemogućeno žučni mjehur.

Ovisno o bolesti klasificirati ta stanja:

• svjetlo - jer je naznačen s ne više od 1-2 egzacerbacije godišnje, a žučne kolike pojavljuju ne više od 4 puta;
• prosječnoj težini - u ovom slučaju, ponavljanje bolesti za 3-4 godine, kolike obično se pojavljuju oko 5-6 puta godišnje;
• teška - u ovom slučaju akutne kolecistitis pojaviti pet ili više puta godišnje.

razlozi

Aktivatori kolecistitis obično strši patogena - Staphylococcus, Streptococcus, crve, gljive. Oni mogu ući u žuči iz crijeva, kao i krvotok ili limfni sustav.

Čimbenici koji imaju izgled kronični kolecistitis obliku, uključuju sljedeće:

• kolestaza;
• prolaps unutarnjih organa;
• stres, endokrini poremećaji, autonomni poremećaji - može uzrokovati probleme s tonom žučnog mjehura;
• trudnoća;
• nedovoljno aktivan način života;
• Suvišak unos alkohola;
• poremećaji u načinu rada;
• žarišta infekcije u tijelu;
• jesti velike količine akutnih i masne hrane;
• bolesti krvotoka tijela;
• uzimajući u žučnih sok pankreasa;
• prisutnost viška težine;
• pretjeranog umora;
• prisutnost crijevnih infekcija u tijelu;
• kronični oblik pankreatitis;
• hypoacid gastritis;
• hipotermija.

simptomi

Za ovu bolest karakterizirana progresivnim toka, pri čemu su periodi remisije egzacerbacije zamijenjeni. Glavni simptom kronične Kolecistitis bol. Oni se obično javljaju u pravom hipohondrija.

Ako se smanjuje ton mišiće zahvaćeni organ, postoji stalna neugoda bolan. Obično to ne previsoku stopu. Otprilike polovica slučajeva ne postoji nelagoda na sve, i osjećaj težine prevladava.

Ako povećanog tonusa mišića, bol osjeti se pojavljuju u obliku napada. Oni su kratkoročni u prirodi, a odlikuju visokim intenzitetom. Pacijenti često uspoređuju osjećaj da napada žuči kolike u razvoju žučnih kamenaca bolesti.

Uzrok takvih problema je često mišićnim spazmom mjehura tkivo, koje se javlja kao posljedica poremećaja u načinu rada. U takvim slučajevima, osoba zloupotrebljava masne i pržene hrane, jesti puno jaja, pije pivo ili vino. Također, faktor rizika je pretjerano emocionalni stres.

Osim bolova, mogu doživjeti takve simptome:

• osjećaj gorčine u ustima - vrlo često je to simptom pojavljuje u jutarnjim satima u danu;
• podrigivati ​​s okusom gorčine - oko trećine slučajeva su praćene povraćanjem žuči;
• povreda stolici - može manifestirati kao zatvor ili proljev;
• nadutost;
• svrbeža na koži;
• podizanjem temperature na 38 stupnjeva - to simptom pojavljuje u pogoršanjem bolesti;
• umor;
• razdražljivost;
• gubitak apetita;
• razvoj alergije na hranu;
• opća slabost.

dijagnostika

Za točnu dijagnozu, liječnik propisuje sljedeće metode istraživanja:

1. Kompletna krvna slika. U tom slučaju, treba obratiti pozornost na broj bijelih krvnih stanica i omjer sedimentacije eritrocita. U kroničnim Kolecistitis javlja leukocitoza i WBC tako pomaknut u lijevo.
2. Biokemijska analiza krvi. Važno je analizirati čimbenike kao direktnog bilirubina - i globulin, alkalne fosfataze, -glutamiltranspeptidaza.
3. Dvanaesniku intubacija. Koristeći ovaj postupak ne uspije otkriti pahuljice žuči, kao i smanjenje pH vrijednost. Osim toga, to vam omogućuje da identificiraju mikroorganizme i procijeniti njihovu osjetljivost na antibiotike.
4. Ultrazvučno ispitivanje žučnog mjehura. S ovog postupka moguće je odrediti veličinu zahvaćeni organ, njegovu debljinu zida. ona također čini da je moguće otkriti kamenje, formiranje tumora, deformacija, abnormalno suženje.
5. Endoskopska retrogradna cholangiopancreatography. Ova studija pomaže identificirati opstrukcije žuči i gušterače trakta.
6. Slika trbušne šupljine. Ova studija pokazuje za otkrivanje mogućeg perforacije. Ona također pomaže otkriti i identificirati džepove obezystvleniya žučnih kamenaca.
7. Oralni cholecystography. Koristeći ovaj postupak ne uspije otkriti vrata maternice diskinezije, kolecistitisa.
8. Radionuklidi cholecystography.
9. Holestsintigrafiya.
10. Intravenska cholegraphy.

Kronični calculous kolecistitis

Za ovu bolest karakterizirana formiranja žučnih kamenaca. Ova patologija često se dijagnosticira kod žena, te su više osjetljiv na njezine pacijenti su težine.

Razvojem ove bolesti dovodi zastoj žuči i povećanu količinu soli koja izaziva metaboličkog poremećaja. Pojava stagnacije može dovesti do hormonalne poremećaje, bolesti gušterače, pretilost, poremećaje u načinu rada, problemima u funkcioniranju bilijarnog sustava.

Kada kamenje postoje odstupanja u žučnom mjehuru i kanali u tijelu. Kao rezultat upale koja naknadno utječe želuca i dvanaesnika.

U ranoj fazi bolesti kamenje su mali, ali kako bolest napreduje, oni stekli značajnu količinu preklapanja i žučnih vodova.

U akutnoj fazi bolesti osoba pati od kolike, koje se očituje u obliku izrazom bol u gornjem abdomenu na desnoj hipohondrija. Takav napad može trajati nekoliko minuta ili nekoliko dana. Osim boli, često mučnina, povraćanje, slabost, bolovi rastezanje. Usne šupljine mogu dobiti gorak okus.

liječenje

Primjena lijekova obično je potrebno tijekom kroničnog oblika relapsa Kolecistitis. Da biste to učinili, koristite ove lijekove:

1. Antispasmotika - pomoći da se smanji visoki ton zahvaćeni organ, i bilijarnog trakta. Ova kategorija uključuje belladonna pripreme, koje uključuju atropin. Kroz svoje djelovanje moguće opustiti glatke mišiće zahvaćeni organ i eliminirati bol s grč. Međutim, oni također imaju nuspojave - degradirati performanse probavnih žlijezda i poremetiti proizvodnju želučanog soka.

Papaverin također proizvodi opuštajući učinak na žučnog mjehura i žučnog kanala. Dakle, za razliku od atropin, nema inhibitorni učinak na proizvodnju želučanog soka. Drotaverin platifillin i imaju sličan učinak, ali posjeduju jaku i dugotrajnim od papaverin.

Dobri rezultati mogu postići u kombinaciji sredstava koja su antispasmodic i analgetsko komponente. Ova kategorija uključuje takve alate:

• ditsikloverin u kombinaciji s analgeticima - kombispazm Segal;
• pitofenone analgeticima - spazmalgon, baralgin;
• atropin analgeticima - bellalgin, bellastezin.

2. Nesteroidni protuupalni lijekovi - utječe na uklanjanje upale, ublažavanje bolova i smanjiti temperaturu. Aktivne tvari kao što su lijekovi acetaminofen, ibuprofen itd Takve komponente su često dio kombiniranih sredstava, što uvelike povećava njihovu učinkovitost. To uključuje baralgin, spazgan itd
3. Propulsanty - odgovorni su za stimuliranje probave žučnog mjehura, kao i načini i crijeva. Ova kategorija uključuje alate kao što su metoklopramid, domperidon. Oni se primjenjuju na smanjenom tonusa trakta koja je u pratnji osjećaj težine u području želuca. Također, simptomi mogu uključivati ​​nadutost, mučnina, podrigivanje, gubitak apetita.
4. Žučne proizvoda. Prema principu njihovog djelovanja je podijeljena u 2 skupine - koleretik, koji stimuliraju proizvodnju žuči u stanicama jetre, i holekinetiki aktiviraju oslobađanje žuči povećavajući pokretljivost pogođenog organa. Žučne biljni lijekovi obično imaju svojstva obje kategorije.

Nositi koleretik sredstva, uključujući i njegove žuči kiseline - allohol, holenzim. Također, ova grupa uključuje određene sintetičke droge - Nicodin, tsikvanol. Holekinetiki imenuje smanjuje tonus bilijarnog trakta.

Oni uključuju soli proizvode - posebno, magnezijevog sulfata. Također u ovoj kategoriji su polioli - koje mogu biti sorbitol i ksilitol. Oni su također u vlasništvu i biljna ulja, koja imaju relativno blagu choleretic učinak i proizvoditi mali laksativni učinak.

5. Ursodeoxycholic kiselina - lijekovi sa svojim sadržajem koristi u calculous kolecistitis i poremećaja jetre protoka žuči. Ova kategorija uključuje alate kao što su ursosan, ursohol. Ova kiselina se otapa kamenje koje su u tijelu, a kako bi se spriječio nastanak novih. Takvi lijekovi također povećavaju proizvodnju žuči, dovesti u normalan kolesterol metabolizam i pomoći u zaštiti stanice jetre.
6. Enzimi. Pripravci se mogu koristiti, a koje uključuju enzime gušterače - to uključuju sredstva poput mezim i pankreatina. Također se primjenjuju na sredstvima komponenti žuči - posebno prazničan. U većini slučajeva, ovi lijekovi se koriste u kroničnim pankreatitisom, što je često popraćeno Kolecistitis.
7. Antibakterijska - korištenje sa snažnim rekurentne Kolecistitis. Rabljeni antibiotici koji djeluju na crijevne bakterije. To uključuje kloramfenikol, tetraciklin. Kada temperatura raste, a izraženi su bol sindroma liječnik može propisati intravenozno ili intramuskularno davanje penicilina ili cefalosporina, koje imaju široki spektar djelovanja.

Pri utvrđivanju anaerobne uzročnike su najbolje koristiti sulfonamidi, Nitrofurani i Fluorokinoloni. Prepoznavanje lyamblioznoy invazija koristi metronidazola i delagil.

Nakon otkrivanja kronične oblika Kolecistitis to je vrlo korisno za piće mineralnu vodu. Posebno učinkovite sulfata i klorida sulfat proizvode koji traju nekoliko puta dnevno u obliku topline. To bi trebalo biti učinjeno u jedan sat prije jela. Pojedinačna doza - 200-300 ml.

Ako hipotenzija silnogazirovannye pomoću vode ima temperaturu od 25-28 stupnjeva. Ako ima grčeve prikazan srednegazirovannyh pitke vode koja bi trebala biti unaprijed zagrijana do 38-40 stupnjeva.

Ako imate Spastic vrlo korisne toplinske tretmane koji će pomoći da se zaustavi bol. Da biste to učinili, učinite sljedeće:

• ležati na desnoj strani, a na pola sata da se vežu na zahvaćeni organ toplom grijač;
• za poboljšanje učinkovitosti postupka, grijanje slabljenja treba zamijeniti parafin ili ozokerit;
• mogu se koristiti umjesto duboko zagrijavanje žučnog mjehura s infracrvenim iluminator.

Prilikom spuštanja ton zahvaćeni organ može stimulirati svoje motoričke sposobnosti, zbog utjecaja diadynamic struja na mjestu Boas, koji se nalazi u području vrata - u ovom mjestu ide phrenic živac. Važnu ulogu u liječenju Kolecistitis igra fizičku aktivnost. Da biste to učinili, morate hodati više, igrati sportove.

Drugi popularan postupak koji se koristi za liječenje kroničnog Kolecistitis je tyubazh. Treba imati na umu da je ova metoda može predstavljati ozbiljan rizik za ljudsko zdravlje. S obzirom na recepciji magnezija ili drugih sredstava aktivira pokretljivosti žučnog mjehura, što može izazvati kretanje kamenja. Kao rezultat ovih procesa će se zatvoriti lumen žučovoda.

To dovodi do činjenice da u potpunosti zaustavlja protok žuči, žutica se javlja, a tu je potrebno za hitne operacije. Zbog tyubazh provodi isključivo sa sigurnošću da je kamenje u žuči nije.

Operacija se koristi u kroničnom kolecistitis calculosis, koje je popraćeno čestim relapsa. Glavna metoda koja se koristi za tu dijagnozu je kolecistektomija - to je uklanjanje žučnog mjehura.

Ovaj postupak može se provesti na različite načine. Trenutno je aktivno koristi laparoscopic kolecistektomija, koji se smatra sigurnijim od tradicionalnih operacije. Smetnje djeluju kroz male rezove, koje imaju duljinu od 1 cm. U tom slučaju, operacija je kontrolirana pomoću optičkog sustava. Glavne prednosti ove metode uključuju sljedeće:

• niska trauma;
• nema potrebe za hospitalizacijom produženo;
• brza obnova radne sposobnosti - to je razdoblje od 7 do 20 dana.

Unatoč činjenici da je tradicionalni kolecistektomija je više traumatično, to je još uvijek prilično ažuran. To se provodi u slučaju da laparoskopija nije moguće:

• veliko kamenje;
• komplikacije kronične kolecistitis;
• formiranje kamenaca u žučnih vodova;
• Patologija struktura pogođenog organa;
• veliki šiljci u žučni mjehur.

Oko 5% situacija tradicionalni smetnje postaje produžetak laparoskopske operacije.

Dijeta i prehrana

Sve osobe koje pate od kroničnih Kolecistitis trebaju biti predmet posebnog prehrani i prehranu. U takvoj dijagnozi liječnika, piše dijeta № 5 u remisiji. U akutnoj fazi bolesti Dijeta prikazan № 5A.

Trebamo jesti svakih 3-4 sata u malim obrocima. Također je važno ograničiti konzumaciju masne i pržene hrane, začina, začinjene hrane, gaziranih pića i alkohola. Ne jede žumanjke, maslac kolači, orasi, sirovo voće i povrće, kreme, sladoled.

U razdoblju akutne bolesti sva jela treba pari ili kuhano. U remisiji mogu biti uključeni u prehrani grožđica, suhih šljiva, marelica, mrkva, dinja i lubenica. Zahvaljujući tim proizvodima će se moći vratiti na normalnu pokretljivost zahvaćenog organa, i da se nosi sa zatvorom. Ako ne pridržavaju načela prehrane, može izazvati pogoršanje bolesti i uzrokovati razvoj degenerativnih bolesti u žučnom mjehuru.

Uzorak izbornik u kroničnom Kolecistitis uključuje sljedeće kategorije proizvoda:

1. Brašno proizvodi - ustajali kruh, složenci i pudinga, žitarice, tjestenina, pečene pite s jabukama, meso, sir, krekeri i keksi.
2. Proizvodi od mesa - nemasno meso, perad, riba se na pari, pečena ili kuhana.
3. Juhe - mliječni proizvodi, žitarice, povrće. Također je dopušteno imati juha i juha bez dodavanja mesa.
4. Mliječni proizvodi - jogurt, jogurt, kiselo skuta, možete piti niske masnoće mlijeka.
5. Jaja - maksimalno 1 jaje dnevno, možete kuhati omlet proteina.
6. Sir - prednost se daje low-fat sorti i nije točno.
7. Povrće - sve vrste kuhane, svježe ili pečene obliku.
8. Voće - bilo koje voće i bobičasto voće, džemovi, čuva. Također možete koristiti sušeno voće.
9. Žitarice.
10. Slatki proizvoda - želei, slastice bez dodavanja čokolade. Ne preporuča jesti previše šećera - maksimalno 50-70 grama dnevno.
11. Piće - voća i povrća, čaj, kava s mlijekom, biljnih čajeva.

prevencija

Osnovna djelatnost prevencije su pokrenuti od strane zdravog načina života. Važno je ograničiti potrošnju alkoholnih pića i riješiti loših navika. Također igra važnu ulogu adekvatnu fizičku aktivnost.

Ako postoje urođene defekte strukture unutarnjih organa, potrebno je vrijeme da se identificiraju i ispraviti stagnaciju žuči u žučnom mjehuru. Također je važno izbjeći stresne situacije i postupa vrijeme cholelithiasis. Nadalje, potrebno je odmah odstraniti parazitske zaraze u crijevu i jetre.

Da bi se spriječilo pogoršanje bolesti, neophodno je da se strogo pridržavaju prehrane, u skladu s načelom frakcijskim snage, aktivno se kreće. Također izbjegavajte prekomjerno fizičko naprezanje, stres, izlaganje hladnoći. Osobe koje pate od kroničnih Kolecistitis, trebao bi biti u ambulanti i 2 puta godišnje po detaljnom pregledu. Tako pacijenta pokazala sanatorij tretman.

Kronični kolecistitis - ozbiljna patologija, što može značajno utjecati na kvalitetu života. Kako spriječiti razvoj opasnih komplikacija, važno je držati bolest pod kontrolom i ispunjavaju sve zahtjeve nadležni liječnik - uzimanje lijekova, vode aktivan stil života, slijediti određenu dijetu.