Rad vrata maternice, šivanja

Postoje abnormalnosti koje uzrokuju opasnost od nekontroliranog pobačaja. Vrata maternice šivanje omogućuje da se bave pobačaj tijekom trudnoće značajno povećava vjerojatnost normalnog poroda.

Trenutno, postoji nekoliko različitih načina ove operacije, što je najvažnije, kirurška izlaganje treba provoditi u specijaliziranoj klinici. Vrata maternice šivanje u improviziranim uvjetima - vrlo opasne po život događaj. Provođenje takve manipulacije kao stručnjaci pokazali visoku učinkovitost i sigurnost.

Razlozi za kirurške izloženosti

U normalnoj trudnoći, cerviks moraju držati voće unutra i postupno razvijati neposredno prije isporuke. U nekim slučajevima, postoji svibanj biti patologija trudnoće, kada je proces otkrivanja vrata maternice počinje sa 14 tjedana kada sljedeći dijete nije održiv. Ova pojava uzrokuje opuštanje mišića uterusa, zove cervikalna nekompetentnost (CIN).

Ova bolest je najčešće objašnjava problem ranih pobačaja.

CIN je cervikalni omekšavanje i skraćivanje, povećane unutarnje OS, što dovodi do oštećenja membrane i spontanog pobačaja.

Glavni razlozi koji dovode do patologije: višak muških hormona, prethodne pobačaja, abnormalnosti u prošlom životu ili fiziološkog nerazvijenost tijela. Kao rezultat promjene u cerviksu postane funkcionalni dio za zaključavanje i donji dio fetusa mjehura je zaražena amnionska tekućina prerano otići.

Značajke kirurgija

Liječenje CIN u određenim fazama postupka može se provesti lijekove, kao i drugi postupci, na primjer upotrebom opstetrički pesar. Međutim, najučinkovitiji način, s velikom vjerojatnošću pružanja pozitivan rezultat smatra vrata maternice ušivenim. U svojoj srži, šavovi na vrata maternice (cervikalna serklaža) je prilično jednostavan kirurški događaj, ako se vrši u specijaliziranoj ustanovi.

Manipulacija je da kirurzi koriste iglu i konac ušivenim maternice kroz vaginu pomoću jednog od nekoliko poznatih tehnika, uzimajući u obzir individualne osobine organizma. Samo u iznimnim okolnostima, šavova na vratu maternice obavlja laparoskopski (kroz rez u tkivo trbuha).

U svakom tehnikom postoje opća pravila: Rad se temelji na individualnim indikacije za operaciju u razdoblju od 14-20 tjedana beremennosti- s najčešćim period od 14-17 tjedana i 27 tjedana nakon intervencije nije napravio zbog povećane veličine fetusa, što uzrokuje rizik od komplikacija. Šavovima primjenjuju pod općom anestezijom, uzimaju se u razdoblju od 37 tjedna trudnoće. Operacija se obično provodi nakon prethodne obrade, ali može se provesti po hitnom postupku na visokim rizikom od pobačaja.

Način rada

Trenutno, nekoliko metoda operacije, čime SEW-patološke promjene. U osnovi je proces izdvojila dva učinka: spajanje vanjskog OS i smanjivanja unutarnjeg OS. Od prvog primjera izvedbe nalazi aplikacija Czendi postupak sastoji u povezivanje prednjih i stražnjih vrata maternice usta šivanjem ili kengutovymi svilenim koncem. Ova metoda daje zatvoreni prostor u šupljini maternice, što stvara opasnost od manifestacija latentne infekcije.

Metode šivanja u unutarnjim OS su sljedeći:

1. Palmer Metoda: traheloistmikoplastika - vaginalne stijenke disekciju, pomicanje mjehura, ovalni preklopnik u prevlaci ekscizijom zone i šivanja kromne žica bez oštećenja cervikalni kanal.
2. Lasch Metoda: disekcija dio od vanjskog usta u prevlaci, nakon čega slijedi šivanja.
3. Postupak Shirodkara: kružni najlon prekrivanje zavarivanje na cerviksu u unutarnjoj grlu vaginalne stijenke nakon rezanja i podizanje mjehura.
4. Metoda Macdonald: Prekrivanje torbicu-šava na zajedničkom dijelu vaginalne sluznice i cervikalna na brojnim probijanje stijenke vagine, bez rezanja.
5. Lubimova Metoda: vrata se povlači prema naprijed kliješta Museo je u ulaznom dijelu sacro maternice ligamenata nanizanih kružni Svileni konac koji je učvršćen na bakrene žice od 0,2 mm u polietilen ljuske.
6. Postupak Lubimova i Mammadaliyeva: U-oblik šav Lubimova metoda razvoja.

Indikacije i kontraindikacije za šivanje

Operacija je naznačeno u teškim oblikom CIN, koja je procijenjena pomoću točke sustava pomoću transvaginalnog ultrazvuka i ultrazvukom. U procjeni se sljedeći parametri se snimaju: duljina dijela vrata na vlagalischa- prohodnost vrata maternice kanala- mjesto (sakralne, centralno, naprijed pristran) - dosljednost vratne tkiva poziciji najbliže dijela ploda. Intenzitet CIN prihvaćen ako cervikalna skraćivanje do 20 mm, a unutarnji os menee- nastavkom (cervikalna) više od 9 mm.

Priznat sljedeće moguće uvjete za provedbu vrata maternice šivanje:

• gestacijska tjedna starosti 14-25;
• integritet membrane;
• Nema povećanja zaglađivanje vrata maternice i mokraćnog mjehura prolaps eksplicitan fetus;
• Izuzetak od chorioamnionitis i vulvovaginalne.

Za operaciju, sljedeće kontraindikacije:

• opasnih bolesti somatskih, u kojima je potrebna prekid trudnoće;
• vjerojatnost prekid trudnoće;
• vidljivo krvarenje za vrijeme trudnoće;
• abnormalna razdražljivost maternice, nije uklonjen terapije lijekovima;
• patologija fetus;
• Pojava patogenih organizama u majke kanalu.

operacija

Prije operacije vrata maternice šivanje za 2-3 dana, pripremne aktivnosti: mikrobiološke studije i Royal Channel vlagalischa- Tokolitička terapija za smanjenje majku tonusa- vaginalni liječenju antibakterijskih lijekova.

Operacija je brzo (15-20 minuta) koristeći jednu od metoda opisanih u općoj anesteziji, sigurno fetusa i majke.

Metode Najčešće korišteni McDonald'sa i Lyubimov. Kao anestetici i bolova upotrebljavaju se: atropin sulfat i midozolam (i.m.) - ketamina (intravenski ili intramuskularno) - propofola (i.v.). Nakon šivanja normalno smatra prirodna reakcija: mala prigovaralo bol i siromašnih ispuštanje krvi, koji bi se trebao isključiti u potpunosti u 2-3 dana.

Postoperativnom razdoblju

Rad šivanja obično ne daju mirovanje tvrdi, a nakon eliminacije znakova anestezije pacijent može hodati. Sljedeći preventivne mjere su poduzete kako bi se uklonili moguće posljedice:

1. Dezinfekcije operacija zone klorheksidin ili vodikovog peroksida za 4-5 dana.
2. Imenovanje spazmalitikov: Drotaverinum 3 dana.
3. agonisti imenovanje: heksoprenalin i verapamil za 10 dana.
4. Antibakterijski lijekovi ako je potrebno, s negativnim mikrobioloških studija.
5. U nedostatku komplikacija bolesnik je otpušten iz bolnice nakon 7 dana postoperativno.

Šavovima se uklone na 37 tjedna gestacije. Nakon operacije, pacijenti se ne preporuča imati spolni odnos, dizati teret za dugo vremena da se u sjedeći položaj, prekovremeni rad, da se pod utjecajem stresa.

Učinkovitost vrata maternice šivanja zadržavajući trudnoću Procjenjuje se iznad 90%, što daje veliku šansu za normalan dijete zbrinuti. Kako bi se osiguralo pozitivan rezultat sve upute liječnika treba slijediti i stalno biti na ispitu od strane ginekologa, uključujući pomoću ultrazvuka. Važno je promatrati način nježan održavanja prije isporuke.