Liječenje dijabetičke neuropatije: pregled trenutnih praksi

Dijabetička neuropatija - česta i opasna komplikacija dijabetesa. U članku se daje pregled suvremenih metoda za njegovu prevenciju i liječenje. Ovaj je članak namijenjen endokrinolozima, kao i za pacijente s dijabetesom tipa 1 i 2.

Trenutno, pokazalo pozitivno djelovanje na prevenciju i za liječenje dijabetičke neuropatije stabilnog kompenzaciju dijabetesa održavanje NbA1S razini nije veći od 6,5%. Općenito je priznata važnost adekvatnog smanjenja šećera u krvi terapije kako bi se postigla optimalna klinička i metabolički naknadu od dijabetesa. Dugoročna randomizirane studije dokazuju vrijednost stroge kontrole glikemije bi se smanjio rizik od komplikacija šećerne bolesti. Klinička praksa je važan dokazni zaključak, rezultati studije 1990 o potrebi ranog početka pojačane korekciju prevenciji dijabetesa i regresiji vaskularnih komplikacija.

Međutim, liječnik je iskustvo pokazuje da nisu svi pacijenti ni stabilna naknadu od dijabetesa dovodi do eliminacije simptoma neuropatije. S tim u vezi posebne važnosti je potraga za najboljim praksama i izbor učinkovitih lijekova za korekciju neuropatsku koji prate tijek šećerne bolesti. Glavnu ulogu u uklanjanju manifestacija neuropatije trenutno zauzima pomoću koje djeluju na pojedine linkove u patogenezi. Posebno mjesto zauzima lijekova koji imaju složenu patogeno djelovanje.

Na temelju patogenezi različitih vrsta dijabetične neuropatije, kompleks liječenje primjereno uključiti područja:

• antioksidans terapija
• Vitamin terapija neurotrofnog mehanizmom djelovanja
• vazoaktivnim terapija
• Inhibitori stvaranja glikozilacije konačnih produkata
• imunomodulirajuća terapija
• Stimulansi faktora rasta živaca
• Ispravljanje poremećaja elektrolita
• liječenje bez lijekova

Video: Dijagnoza polineuropatija. Konzervativni i nacionalna polineuropatija liječenje

Patogenim gore prikazano pristupa može se dodati simptomatske sredstava, i dalje utječu na pojedine manifestacije neuropatske sindrom.

Antioksidansi za liječenje i sprječavanje komplikacija dijabetesa

Antioksidans lijekovi smanjuju ozbiljnost oksidativnog stresa, smanjenje razine slobodnih radikala i poboljšava reološka svojstva krovi.V posljednjih nekoliko godina u kliničkoj praksi se sve više koriste alfa-lipoična kiselina - spoj koji igra ključnu ulogu u antioksidativnog obrambenog sustava. Alfa lipoična (lipoične) kiselina - je snažan prirodni antioksidans. Ona igra važnu ulogu u pretvorbi glukoze u energiju, što pridonosi, kao što su inzulin, apsorpciju glukoze u mišićne stanice.

Patomehanizam djelovanje alfa lipoična kiselina u liječenju dijabetične neuropatije potvrđuju njegovih slijedećih svojstava:

1. Sposobnost da djeluju kao „zamku” za slobodnim radikalima.
2. Poboljšanje endoneurial protok krvi.
3. Smanjenje faktora agregacije trombocita.
4. Povećana dušičnog oksida.
5. Poboljšanje faktora rasta živaca.

Ova tvar je izravno uključen u energiju hranjenja mozak i skeletne mišiće. Alfa-liponska kiselina može lako prevladati krvno-moždanu barijeru. Dakle, to je jedinstvena antioksidans. Terapija alfa-liponska kiselina je posebno važno za prevenciju udara kapi. Tioktičnu kiselinu štiti stanice u tijelu u kombinaciji s drugim anti-oksidanse (glutation, vitamina C i E, koenzim Q10). Čim je vitaminima C i E su oksidirani glutation ih vraća. Nakon toga, alfa lipoična kiselina obnavlja glutationa, a cijeli lanac antioksidansa spreman za ponovnu uporabu. Ovaj mehanizam omogućava ekonomičniju upotrebu rezervi vitamina C i E u tijelu.

Alfa-liponska kiselina, čime je važan sudionik u procesu kaskadnom utječe na ostatak antioksidansi. Nadalje je značajno aktivira metaboličke procese, povećava osjetljivost na inzulin, i povećava živčani imunološkog sustava, prikazuje tijelo od teških i toksičnih metala. Alfa-lipoična kiselina je naširoko koristi u mnogim zemljama za liječenje bolesnika sa šećernom bolešću.

Alfa-liponska kiselina je dijabetička neuropatija: ESP shema terapije

Shema naravno terapija: 600 mg alfa-lipoičnu kiselinu intravenski za 10 dana, a zatim zamijeniti intravenska injekcija oralnu terapiju sa 600 mg dnevno jednom dnevno. Kapsule alfa-lipoična kiselina se preporučuje progutati 30 minuta prije obroka, trajanje tečaja - 2 mjeseca. Izvedivost ponovne obrade odlučuje individualno, ovisno o težini i prirodi dijabetičke neuropatije.

Na stranici https://diabet-med.com/vitaminy-pri-diabete/ naći ćete više informacija o liječenju dijabetičke neuropatije pomoću alfa-lipoična kiselina. Konkretno, tu je popis članaka u ruskom jeziku medicinskih časopisa na tu temu, te rezultate kliničkih ispitivanja. Ona također pruža do danas informacije o dozama tioktičnu kiselinu za učinkovito liječenje komplikacija dijabetesa - poremećaja vodljivosti živaca, bol i žarenje u nogama, impotencija kod muškaraca.

vitamin terapija neurotrofnog mehanizmom djelovanja

Valja napomenuti da su vitamini B od prve polovice dvadesetog stoljeća, koji se koriste za liječenje neuropatija različitog porijekla. Akumulirana opsežna klinička znanja da je nedostatak vitamina B1 (tiamina), B6 ​​(piridoksin) i B12 (cijanokobalamin) je jedan od glavnih uzroka perifernih neuropatija. Poznato je da vitamin B1 (tiamin), sudjeluje u provođenje živčanih impulsa omogućuje prijevoz aksona, definiraju regeneraciju živčanog tkiva. Piridoksina pomaže u normaliziranju metabolizma proteina, cijanokobalamin uključeni u obnovu strukture mijelinske ovojnice i smanjuje bol kod pacijenata.

Praksa je pokazala slabu učinkovitost liječenja oblika topivog u vodi za oralno tiamina u terapeutskim dozama. Jer je ovaj oblik vitamina B1 karakterizira slaba biodostupnost. Ispostavilo se da je u vodi topljivi tiamina apsorbira presporo. Dok je apsorbira u crijevu, uspijeva uglavnom uništili enzimi. Rješenje ovog problema je postignuto stvaranjem oblika masnoće topljivi tiamina, od kojih je najbolje benfotiamin.

komparativno proučavanje biodostupnosti u vodi topljivih soli tiamina i benfotiamin provedena. Njihovi rezultati pokazuju da liječenje benfotiamin najveći povećava koncentracije vitamina B1 u plazmi, eritrociti krvi, cerebrospinalnoj tekućini, jetre, perifernih živaca. I u ovom slučaju vitamina pohranjena u tijelu za duži period. Nađeno je da se benfotiamin bolje prodiranje u stanicu od u vodi topljive soli tiamina. Zbog toga, kada prima benfotiamin unutar stanice proizvode više tiamindifosfata - aktivni oblik tiamina. To objašnjava zašto injekcije benfotiamin stvarno pomoći da se spriječi kasnih komplikacija dijabetesa.

Shema vitamina B dijabetička neuropatija u velikim dozama

Za liječenje dijabetičkih neuropatija standardnih davati injekcije kompleksa pripravak vitamina koji sadrže 100 mg vitamina B1 (tiamin), 100 mg vitamina B6 (piridoksin), Vitamin B12 1000 mcg cijanokobalamin obliku, i 20 mg lidokaina za injektiranje manje bolni. Terapija se provodi u skladu sa slijedećom shemom: 2 ml (1 ampula) duboko intramuskularno 1 put dnevno tijekom 5-10 dana, nakon čega slijedi 2 ml 5 injekcija svaki drugi dan, a zatim 2 ml 2 dana na 5 injekcija. Nastavak obrada se provodi oralnu primjenu kompleksnog pripravka u obliku peleta, koja se sastoji od 100 mg vitamina B1 u obliku benfotiamin i 100 mg vitamin B6 i 1 tabletu 3 puta dnevno nakon obroka tijekom razdoblja od 4-6 tjedana. Drugi tečaj preporuča se 6-12 mjeseci.

Dobije dokaz učinkovitosti liječenja tiamin i benfotiamin smanjenja mikroalbuminurije reguliranjem pentozafosfata ciklus i ispravljanje endotelne disfunkcije kod dijabetesa. Velike doze tiamina i benfotiamin na 2. tipa dijabetesa i smanjiti stupanj mikroalbuminurija se može smatrati kao terapeutskog sredstva za obnovu i slabovidnih funkcije bubrega u ranoj fazi dijabetičke nefropatije.

vazoaktivnim terapija

Za lijekove neuroprotekciju su gemoderivat uklonjeni tele krv. Režim dijabetička neuropatija: 10-20 ml intravenozno u 200 ml izotonične otopine natrijevog klorida 10 infuzija. Zatim, da se obrada nastavlja se prima tablete od 200 mg 1 tableta 3 puta dnevno prije jela. Trajanje tretmana 4-6 tjedna. Možda početku davanje lijeka intramuskularno u dozama od 5 ml za 10 dana, a zatim nastavi liječenje primajući u obliku tableta pomoću ustiju.

Neyrometabolicheskie akcija s lijekom ima nootropno učinak ipidacrine. Preporučeni režim: intramuskularno ubrizgavanje 1 ml 1,5% -tne otopine za 10-15 dana, a zatim 1 tableta od 20 mg 2-3 puta na dan kroz 6 tjedana. Drugi tečaj preporuča se nakon 2-3 mjeseci.

Priprava grupe heparinoida - sulodexide - ima antitrombotsko djelovanje i fibrinolitičku aktivnost, a također inhibira proliferaciju glatkih mišićnih stanica subendotelnog. Mehanizam djelovanja angioprotektivnoe sulodexide izazvao obnoviti integritet endotelnih stanica i pozitivan utjecaj na stanje u bazalne membrane. Imenovani ovaj lijek intramuskularno 1 ampule (LE) 600 1 puta dnevno za 15-20 dana, a zatim 1 kapsula (250 LE) dva puta dnevno nakon obroka, u trajanju od - 4-6 tjedana. Tečajevi se ponavlja 2 puta godišnje.
Formulacije s perifernom vazodilatomu djelovanja ne preporučuje se za ortostatske hipotenzije kao i trofičke kožnih bolesti ekstremiteta pokriva.

Inhibitori stvaranja glikozilacije konačnih produkata

Upotreba aminoguanidin - inhibitora glikozilacije - povoljan učinak na endoneurial krvotoka. Dokazano je da se poboljša učinak aminogvanidin struktura živca prema morfometrijom. Izraz liječenje s ovom skupinom smanjuje glikozilacije proteina u dijabetičara i ima pozitivan učinak na oksidativnim procesima.

imunomodulirajuća terapija

Se koristi u prisutnosti kroničnih infekcija procesa, a u nekim oblicima autonomnu neuropatiju, u kombinaciji s gnojne nekrotične lezije sindroma dijabetične stopala. Metode liječenja imunomodulacijska određena individualno. Lijekova koje imenuje azatioprin ili kortikosteroidi i metode pasažu: hemosorbtion, ultrafiltracije i plasmapheresis u specijaliziranim centrima, uzimajući u obzir moguće kontraindikacije.

Stimulatori faktora rasta

Do sada, nije naširoko koristi u kliničkoj praksi, no postoje dokazi o smanjenju faktora rasta u dijabetičke neuropatije. Nedostatak faktora rasta živaca je utvrđeno u bolesnika s dijabetesom. Eksperimentalna istraživanja sugeriraju blagotvoran učinak gušterače citokina - otočića neogenezassotsiirovannogo peptid.

Ispravljanje poremećaja elektrolita

Broj mikronutrijenata su kofaktora i enzimski sustavi uključeni u energetskim procesima u stanici. Elementi u tragovima do potrebne za korekciju intracelularne energetskog potencijala odnosi magnezij, koji je uključen u prijenos impulsa neuromuskularnih, stabilizira membranu eritrocita i trombocita, koji su uključeni u procesima transmembranskog transporta i metabolizam nukleinskih kiselina.

Chernyshova TE i suradnici (2000) su pokazali učinkovitost tretmana sa pripravcima koji sadrže magnezij, dijabetes s autonomnog neuropatiju povezanu srčane angine. Pozitivna dinamika karakterizira poboljšana promjenjivosti brzine otkucaja srca, povećanje dnevnog indeks „dan / noć” stres pad indeksa u ortostatičkog testiranje.

Nedostatak željeza dijabetesa uz anemije, osobito u obliku gastrointestinalnog autonomnu neuropatiju, dijabetičnu nefropatiju. U tom smislu, u nekim slučajevima zgodno je zadatak željeza pripreme, te aktivno sudjeluje u sintezi enzima kao što su peroksidaze, katalaze, citokrom oksidaze.

Video: Dijabetička polineuropatija Liječenje dijabetičke polineuropatije narodnih lijekova ViYoutube 1

Elementi u tragovima selen i cink su također uključeni u metabolizam nukleinskih kiselina, regulaciju metabolizam lipida i ugljikohidrata, jer Oni su dio enzima koji pružaju metaboličke procese. Može se pretpostaviti da je imenovanje pripravaka koji sadrže elemente u tragovima navedene, može imati pozitivan učinak i neuropatsku.

tretman bez lijeka dijabetičke neuropatije

Osim stabiliziranje razine glikiranog hemoglobina u rasponu od 6.5-7% ili niže, te osigurati optimalnu kontrolu oscilacije razine šećera u krvi tijekom dana, za profilaksu i liječenje dijabetičke autonomna neuropatija je potrebno iznimka od pušenja, alkoholizma, sukladnost upravljanja rad i odmor , reguliranje tjelesne aktivnosti i postupci fizikalne terapije temelji na individualnim karakteristikama klinički tijek i težini manifestacije autonomno klorovodične neuropatija.

Kompleks akcije za ispravljanje dijabetičke neuropatije također uključuje kaljenja sustav s ciljem jačanja imunološkog sustava i uravnoteženu prehranu s puno vitamina, minerala i vlakana.