Otkazivanje srca

Pod srce neuspjeh se odnosi na kvar srčanog mišića kao rezultat od kojih je srce oslabljeno crpne funkcije. Kardiovaskularni sustav nije u mogućnosti osigurati protok krvi koja odgovara trenutnim potrebama organizma.

Bolesnici sa zatajenjem srca ne može tolerirati vježbe, pate od nedostatka daha. Zbog poremećaja metabolizma vode razvoj otekline tkiva.

Zatajenje srca je često komplikacija ili komorbiditeta s drugih patologija kardiovaskularnog sustava.

Ova bolest je jedan od najčešćih, natječe se pojave epidemije zaraznih bolesti. Oko 3% svjetske populacije pati od različitih oblika kroničnog zatajenja srca, u osoba u dobi iznad 65 godina - oko 10% stanovništva.

Postoje dva glavna oblika bolesti: akutne i kronične.

Uzroci i faktori rizika

U većini slučajeva zatajenja srca se razvija kao posljedica drugihserdechno-vaskularne bolesti, akutna i kronična. Povremeno simptomi zatajenja srca su prvi znakovi bolesti srca, osobito dilatacijska kardiomiopatija. Patološko stanje može napredovati polako tijekom nekoliko mjeseci, godina, ponekad - desetljećima. U ranim fazama razvoja zatajenja kroničnih srčanih, to može biti asimptomatska ili uzrokuje pacijentu manje briga. Akutne bolesti srca u pratnji brzo razvija akutno zatajenje srca (AHF), što se može dogoditi u roku od nekoliko minuta ili za brzo napreduje u roku od nekoliko dana ili nedel.Ostraya zatajenja srca se odnosi na hitno stanje u kojem pacijent zahtijeva hitnu liječničku pomoć.

Uzroci kroničnog zatajenja srca

Najčešći uzroci kroničnog zatajenja srca su:

• Upale srčanog mišića (miokarditis). Upala uzrokuje kontraktilnost poremećaje i provođenje mišićnog tkiva, hiperinflacija dovesti do srčanog zida. Aortalni stenoza. Patološki sužene aorte lumen nije u stanju proći cijeli volumen krvi koja ulazi u komoru. Krv stagnacije dovodi do povećanja intraventrikular- tlaka i mehaničko istezanje svojih zidova i slabljenje miokarda.
• Hipertrofična kardiomiopatija. Abnormalna zadebljanje zida srca dovodi do smanjenja volumena klijetke.
• Dilatacijske kardiomiopatije. Napetost patološki srce zid nije popraćena zadebljanja srčanog miokarda.
• Perikarditis. U upalnim procesima javljaju u perikarda mehaničkom opstrukcijom protoka krvi.
• Hipertenzivna bolest srca. Volumen krvi ulazi u srce je povećan, mišić radi u intenzivnom načinu rada. Zatajenje srca nastaje od preopterećenja i proteže od srčanih komora.
• Infarkt miokarda, ishemična bolest srca. Povrede koronarnu cirkulaciju dovesti do pogoršanja srčane kontrakcije.
• Kardio.
• Tahiaritmija. U pratnji slabovidnim napolneniyaserdechnyh krvi kamerama.
• Patologija ventili. Uzrok hyperextension hemodinamskih preopterećenja i srčanog zida.

Sa slabljenjem srčanog mišića kako bi se uspostavila cirkulacija organizam pokreće kompenzacijske mehanizme. Protok krvi je privremeno stabilizira, ali je patologija i dalje u tijeku i čim se rezerve isprazne, simptomi pojaviti opet. Kongestivno zatajenje srca se često javlja kao posljedica akutnih oblika patologija istovremene bolesti akutne srca.

Uzroci akutnog zatajenja srca

Za kongestivnog zatajenja srca može dovesti do kvara srca, a neke od stanja tijela, posredno utječu na rad srca. Srčani uzroci uključuju:

• Hipertenzivna kriza. Uz dramatičan porast tlaka javlja koronarnog spazma krvnih žila - ishemije. Broj otkucaja srca se povećava, srce se ne može nositi s povećanim opterećenjem.
• Plućna embolija. Povećanje tlaka u plućnoj cirkulaciji dovodi do preopterećenja desne klijetke.
• Tamponada srca. Patološko stanje u kojem se tekućina nakuplja u srčanom torbu. Eksudata obloge srce i ometa normalne kontrakcije srčanog mišića.
• Disekcija aorte. Podrazumijeva povredu lijeve klijetke.
• Akutni poremećaji protoka krvi među komorama srca zbog perforacije letaka ventila, suza papilarnog mišića miokarda ventrikula septuma štete akord drži letke ventila.
• Akutni miokarditis. U teškim infarktom upale slomljena vodljivosti srčanog mišića i normalno srčanog ritma.
• Infarkt miokarda. Akutna oštećenja od koronarnog protoka krvi dovodi do žarišne nekrotične promjene u srčanom mišiću, a srce nije u stanju održavati normalnu cirkulaciju krvi.
• Izrazito javljaju aritmije u kojem je srčani mišić kontraktilnost je slomljena.

Ako je osoba razvila kroničnog zatajenja srca, potaknuti oštar napad na pozadini postojeće patologije može biti jak fizički napor i stres.

Za ne-srčanih uzroka akutnog zatajenja srca (AHF) su trovanje uzrokovano vanjskim milja unutarnjih uzroka. Vanjski program uključuje nepravilne srčane droge, alkohola. Pod unutarnjim znači intoksikacije vitalnih aktivnosti proizvoda patogenih bakterija na pozadini akutne upalne procese, koji nisu izravno utječu na srce (septikemije, upale pluća). Teški moždani udar su uzrok povrede neurohumoralni regulaciju vitalnih tjelesnih funkcija. Srčane aritmije mogu nastati od napada astme. Doprinijeti ovoj akutne hipoksije i pojava lokalnih lezija prekomjerne stimulacije u strukturama mozga.

faktori rizika

Skupina rizik koliko god je to moguće i razvoj zatajenja srca se ljudi sa bilo srčanih bolesti, određenih bolesti krvožilnog sustava. Osim ove patologije, faktori rizika uključuju:

• pretilosti;
• Patologija povezanih s endokrini poremećaji (diabetes mellitus, Gravesova bolest);
• hipofiza lezija
• Zlouporabu alkohola;
• pušenje;
• Uzimanje određenih lijekova.

mehanizam razvoja

Patološke promjene u srcu može razviti polako tijekom nekoliko tjedana, mjeseci, čak godina. S napredovanjem bolesti je više uzastopnih koraka.

• Patološko mehanizam se aktivira nakon oštećenja miokarda uzrokovanog produženih preopterećenja i bolesti srca.
• Povreda ventrikularne kontrakcije. Povreda funkcionalnog integriteta srčanog mišića slabi snagu srčanih kontrakcija, ventrikularna arterija šalje volumen krvi nije dovoljan da osigura tjelesnih potreba. Smanjena srčani učinak očituje se u obliku otežano disanje i netolerancije značajnog fizičkog napora.
• naknada fazi. Za vraćanje na normalan protok krvi u tijelu uključuju mehanizme kompenzacije. U krvi povećava razinu adrenalina i hipofize antidiuretskog hormona. Pod utjecajem adrenalina otkucaja srca češći i teži. Povećanje koncentracije antidiuretskog hormona povećava volumen krvi povećanjem udjela vode u plazmi. Razviti hipertrofija srčanog mišića. Srce naporno radi u pravom smislu te riječi.
• Iscrpljivanje rezervi. Kompenzacijski mehanizmi propisani genetski spasiti živote u izvanrednim situacijama i namijenjeni za kratkoročni djelovanja. U ovom trenutku srce doživljava znatan zagušenja. Nakon što je opasnost prošla, tijelo se vraća iz „hitne” mod u normalu i vraća rezervy.Dlitelnye preopterećenje dovodi do iscrpljivanja unutarnjih rezervi. Broj malih koronarnih žila u mišićnog zida hipertrofije povećava neproporcionalno povećanje broja kardiomiocitima. Miokarda je u stanju nedostatka kisika i hranjivih tvari. Srčani zid gube elastičnost
• Dekompenzacija. Unutarnje rezerve za kompenzaciju insuficijencije cirkulacije krvi tamo, iscrpljeni miokarda smanjuje sporije i slabije. U ovoj fazi moguće napadi akutnog zatajenja srca.
• zatajenje srca. Oslabljeni srce ne može stabilno održavati normalan protok krvi, povrijeđene metaboličke procese u svim tkivima i organima.

Akutnog zatajenja srca razvija vrlo brzo, ponekad u roku od nekoliko minuta. Ovaj uvjet nije popraćena patološke promjene karakteristične za kronični oblik bolesti, izražen ne proces fazu. Opsežna teška oštećenja miokarda uzrokovan akutnom miokarditis, srčanog udara, srčanih oboljenja krvotoka zbog aritmije dovesti do slabljenja srčanog ritma.

Zbog neodgovarajuće jak infarkt kontrakcija u arterijskom stablu dolazi premalo krvi, njegovo kretanje kroz žile je usporen. Kapilarni tlak u plućima raste u tkivima formira zastoj krvi edem.

Klasifikacija i korak

Povreda kontraktilnost srčanog mišića se može pojaviti u njegovim različitim fazama. Na temelju toga kronično zatajenje srca je podijeljen u sistolički i dijastolički.

• Kada sistolički CHF oslabio stvarni kontraktilnost miokarda.
• Nepotpune opuštanje miokarda u dijastole rezultira nedovoljnom punjenje klijetki krvlju.

Uzroci kroničnog zatajenja srca mogu se podijeliti u dvije skupine: oštećenja miokarda i preopterećenja srčanog mišića. Na osnovu ove razlike preopterećenja i infarkta srca.

Na infarkta zatajenja srca reći u prisutnosti bolesti srca, za sobom povlači patološke promjene u srčanom mišiću.

Preopterećenje CHF razvija u uvjetima u kojima srce prisiljeni pumpa također bolshoyts volumen krvi (npr hipertenzija) ili smanjiti previše (osobito, mehaničkim kompresijom srca, prisutnost priraslica, povećana viskoznost krvi).
Akutnog zatajenja srca, obično se razvija uslijed disfunkcije jednog od klijetki.

• Pravo OCH klijetke. Uzrok ovog tipa zatajenja srca mogu biti infarkt miokarda gnijezdo na desnoj strani srca arterije ili tromboza u plućnoj cirkulaciji.
• Lijevog ventrikula zatajenje srca se razvija kao posljedica akutne lezije na lijevoj strani srca. U tom slučaju desne klijetke, dok i dalje pumpati krv u plućnoj cirkulaciji u konvencionalnom zaslonu. Zbog kršenja odljeva plovila plućnih krvnih bujaju razviti zagušenja.

Akutno zatajenje srca pojaviti u različitim izvedbama:

• Akutna dekompenzacije srca. Manifestacija akutnih simptoma zatajenja srca blagim.
• AHF s visokim minutnog volumena. Uz tahikardija, plućna začepljenja, može povećati krvni tlak. Pacijenta koža je topla na dodir.
• Hipertenzivna kriza. Pravo klijetke funkcija pohranjuje, povećan pritisak uzrokuje plućni edem.
• Kardiogeni šok. Niska ili kritično niska sistolički tlak dovodi do dramatičnog smanjenja minutnog volumena. odgovor pacijenta inhibiran, koža hladna.
• Plućni edem. Zbog zapriječene venskog odljeva javlja tekućine šupljini alveole.

Simptomi akutnog zatajenja srca

Kada kršenja funkcije ventrikula pravom javlja venski zastoj u sistemsku cirkulaciju. To je naznačeno karakterističnih simptoma desnog srca OCH:

• Povećanje tahikardija zbog poremećaja koronarnu cirkulaciju, koja je u pratnji vrtoglavice, pojačava osjećaj stezanje u prsima, otežano disanje.
• Natečenost. Povećana kapilarni tlak dovodi do povećane propusnosti stijenke krvnih žila. Povećava sposobnost zadržavanja tekućine u tkivu, postoji povreda razmjene vodi soli. Tekućina se skuplja u distalnih ekstremiteta, napredovanje patološkog stanja - i tjelesne šupljine.
• Snižavanje krvnog tlaka zbog smanjenja volumena rada srca. Očituje znojenje, teške slabost, pacijentova koža postaje blijeda.
• Udisaju primjetno oticanje vratnih vena. To je zbog povećanja intratorakalni tlaka i težine od venske odljeva.
• Stagnacije i plućni edem oblikovan.

Klinička slika lijeve klijetke AHF ukazuje zagušenja u plućnoj cirkulaciji. Najkarakterističniji simptomi bolesti - bol, plućni edem i srčani astme.

• bol srce je lokaliziran u prsima, koja se često širi se na lakat pod lopatice, ili na vratu.
• Srčana astma. Napadaji se javljaju nakon fizičkog napora ili noću. Bolesnik razvije ozbiljne kratkoća daha, osjećaj nedostatka zraka. Disanje za vrijeme napada - kroz usta.
• Suhi bolan kašalj. Kao progresiju zatajenja srca počinje odvojiti ružičast ispljuvak. Olakšanje od sputuma pražnjenje pacijent doživljava.
• Plućni edem. Poteškoće venske odljeva dovodi do povećanja kapilarnog tlaka u plućima. curenja u pleural šupljine i u alveole. nakupljanja tekućine ometa izmjenu plinova, disanje pjenjenja, cijelu površinu svjetlo odvodom karakteristika vlažne krkljanja mjehur. disanja povećava značajno jaku napetost mišića dišnih.
• Pjena u plućima. Tijekom udisanje akumulirana tekućine u alveolama se u obliku pjene, pjena počinje dodjelu sputum kroz nos i usta.
• Prisilna sjedeći položaj. U tom položaju krvi teče iz pluća zbog gravitacije.
• Izraženo uzbuđenje i zbunjenost. Kada lijeve klijetke och hipoksiju tkiva mozga. Pacijent progoni strah od smrti, počinje vrtoglavica i nesvjestice.

Simptomi kroničnog zatajenja srca

U oba oblika zatajenja srca razviti zagušenja, i oni dijele zajedničke simptome s razlikom u brzini porasta kliničkih manifestacija. Na kroničnog zatajenja srca pokazuju:

• Kratkoća daha. Jedan od najstarijih i najčešćih simptoma. Do stupnja dispneje i njegov odnos prema tjelesnom naporu su četiri funkcionalne klase CHF.
• Do FC ja uključiti gdje je otežano disanje javlja samo za vrijeme intenzivnog tjelesnog napora, i gotovo ne ometa normalne aktivnosti.
• U CHF FC II dispneja razvija čak i pod normalnim opterećenjem i radi u mirovanju. Normalno aktivnost znatno ograničen.
• O FC III razgovarati s jakim ograničenja konvencionalne aktivnosti pacijenta. Pomanjkanje daha i druge simptome zatajenja srca pojaviti u bilo fizičkog napora.
• U bolesnika sa zatajenjem srca FC IV CHF simptomi nastave, čak i na ostatak, svaki pokušaj da se pogoršati stanje pacijenta.
• Suhi kašalj uzrokovan plućni edem. Čini se ili se pogoršava kada ležite ili tijekom vježbanja. Kombinirajući suhi kašalj s dispneja vodi napadajima gušenja.
• Edem distalnih ekstremiteta. U ranim fazama pojavljuju u večernjim satima i testirani nakon noćnog odmora. Kao napredovanja oteklina povećava, tekućina počinje da se akumuliraju u tjelesne šupljine. Moguće trofičke promjene na koži.
• Slabost mišića, posebno tijekom vježbanja.
• Izgovorene cijanozu na uške, ruke i nos.
• Povreda unutarnjih organa i funkcija središnjeg živčanog sustava.

dijagnostika

Kada se promatra određen cijanozom i snižavanje krvnog tlaka. Neke varijante tijekom zatajenja srca u pratnji povećanje tlaka, tako da liječnik nužno sluša srce. Promjene u srčanim tonovima ukazuju na prisutnost bolesti, a najvjerojatniji lokalizaciju srčanih abnormalnosti.

Ako je bilo sumnje o narušavanju srca izvodi se elektrokardiografijom. EKG može otkriti niz nespecifičnih znakova oštećenja miokarda.

Najviše informativan način za dijagnosticiranje zatajivanja srca - Ultrazvučna s dopplerography. Ova metoda omogućava otkrivanje patoloških promjena u srce i plućni vaskularni anatomije, kontraktilnost miokarda, operacija sustav ventila i neke druge tipične zatajenja srca.

Video: zatajenje srca. Iz kojih slabi srce

Prema rezultatima X-ray može otkriti prisutnost patoloških promjena u desnoj strani srca i povećati pritisak u plućnoj cirkulaciji.

U teškim slučajevima, određivanje natriuretičnog hormona. Jači koncentracija razlikuje od normalne, teži stanje pacijenta.

Liječenje zatajivanja srca

Akutnog zatajenja srca je život opasne, a odnosi se izvanrednim uvjetima. Pacijent s sumnja AHF izložena neposredno hospitalizacije u intenzivnoj njezi ili jedinici intenzivne njege.

Spasiti život pacijenta sa AHF zahtijeva:

• Normalizira srčani ritam;
• Vratiti koronarni protok krvi;
• Otpustite manifestaciju patologije;
• Obnova protoka krvi u plućima i drugih vitalnih organa.

Pacijent imenovani neglikozidnye kardiotonični lijekova, simpatopodražajne amini, diuretici, vazodilatatori, antagonisti kalcija, kalija dodataka, u nekim slučajevima - narkotički analgetici. Izbor lijekova ovisi o obliku i uzrokuje zatajenja srca.

Gdje je navedeno obavljaju postupke reanimacije za stabilizaciju srčanog ritma i krvnog tlaka, poboljšanje oksigenaciju tkiva, a osobito:

• puštanje krvi;
• Podveza na limb;
• Čisti kisik;
• Defibrilacija,
• Nakon puštanja krvi DoS napad ne liječi osnovna bolest uzrokuje zatajenje srca.

U liječenju kroničnog zatajenja srca korištenih lijekova iste farmakološke skupine, kao u slučajevima akutne patologije. Taktika liječenja je usmjeren na otklanjanje manifestacije zatajenja srca i razloge koji izazivaju njegov razvoj.

Pacijenti su dodijeljeni dijeta obogaćena proteinima, kalija i vitamina. sol unos je ograničen, do potpune zabrane kada snažno naglašene oteklina.

Važan uvjet za stabilizaciju i poboljšanje pacijentova stanja - mir i pridržavanje način dodijeljen. Preporučljivo je da se vježba, odgovarajući na trenutno stanje pacijenta.

Da bi se olakšalo stanje pacijenta, poželjno je podići uzglavlje kreveta ili mu visok jastuk. Na jako izražen edem malo treba podići noge.

pogled

Prag godišnjeg preživljavanja bolnyhs teška zatajenja srca je oko 50%. Dugoročne prognoze ovise o brojnim čimbenicima, među kojima:

• Oblik i ozbiljnosti bolesti;
• Slika života pacijenta;
• Učinkovitost liječenja;
• Karakteristike zaštite okoliša u regiji i drugi.

Svaki oblik akutnog zatajenja srca predstavlja rizik za život. Prognoza u različitim slučajevima uvelike varira, ovisno o uzrocima bolesti, pravovremenog otkrivanja i medicinsku skrb.

Video: Kronično zatajenje srca CHF

Prema statističkim podacima, stopa smrtnosti kod bolesnika s KZS u 4-8 puta viši nego u istom dobnoj skupini. Rano otkrivanje i liječenje bolesti u ranoj fazi čini moguće stabilizirati stanje pacijenta, u nekim slučajevima, gotovo u potpunosti je offset. Kod kroničnog zatajenja srca, dekompenziranoj manje optimističan prognozu. U odsustvu pravovremeno liječenje, smrtnost unutar jedne godine je usporediv sa smrtnošću u određenim onkoloških bolesti, a gotovo 50%.

prevencija

Mjere srce prevencija neuspjeh su usmjerene na uklanjanje uzroka razvoja kardiovaskularnih bolesti i otklanjanje čimbenika koji uzrokuju patologiju. Od ključne je važnosti zdravog načina života uz adekvatnu fizičku aktivnost i poštivanje režima dana, korekcija težine, uravnoteženu prehranu.

Da bi spriječili daljnji razvoj dijagnosticiran zatajenja srca uz pridržavanje načela zdravog načina života potrebno je promatranje kardiologa, i dobiti propisane lijekove. Neki pacijenti moraju uzimati lijekove stalno.