Ginekomastija

Video: Mješoviti ginekomastija

ginekomastija - bolest karakterizirana povećanjem veličine grudi u muškaraca, nosi u jednom smjeru ili dvosmjernu i povezan je sa hipertrofijom žljezdanog ili masno tkivo. Glavne manifestacije patologije - povećanju grudi, osjećaj težine, preosjetljivosti na palpaciju. Proces je benigna, a ponekad i regres sami. U prosjeku, grudi povećava za 1-10, češće -. 4-5 cm Patologija izaziva i fizičke i psihičke patnje.

klasifikacija

Ovisno o učestalosti ginekomastija proces hipertrofije se dijeli na dvije vrste:

• jednosmjerni - s povećanjem jednog žlijezde;
• Provedeno je dvosmjerno, koji je karakteriziran povećanjem obje dojke.

Prema drugoj klasifikaciji, postoje tri glavna oblika ginekomastije:

1. Istina - to karakterizira povećanje grudi zbog žljezdanog tkiva i strome. Palpacija otkrila gusta pod formiranju bradavica.
2. Lažna ginekomastija (aka pseudogynecomastia, lipomastiya) je povezana s povećanjem sloj masnog tkiva i javlja se kod muškaraca koji su pretili.
3. Mješoviti ginekomastija je kombinacija prethodna dva oblika: istinito i lažno. To može biti od dvije vrste: s povećanjem masnog tkiva-s povećanjem žljezdanog tkiva.

Pravi ginekomastija može biti povezana s određenom dobi razdoblje u životu ljudi. U ovom slučaju, to se zove fiziološka ili idiopatski, a podijeljen je u tri tipa:

1. neonatalnog razdoblja. Fenomen oticanje mliječnih žlijezda javlja u dojenčadi često: u 60-90% slučajeva. To se objašnjava učinak na dijete Sex majčinih hormona, prodire u maternici. Ovo stanje ne treba terapiju i spontano riješiti u roku od 2-4 tjedna.
2. Ginekomastija pubertet ili adolescencija, zabilježen je u 30-60% slučajeva kod dječaka pubertetu (12-14 godina). U većini slučajeva, povećanje grudi je bilateralno. To je zbog visokog sadržaja ženskih hormona u tijelu, njihova nadmoć nad muškarca zbog nezrelosti dječakove spolnog sustava. Uglavnom simptomi nestaju same od sebe više od 1 ili 2 godine.
3. Ginekomastija se javlja u starijih muškaraca u dobi od 50 do 80 godina. Ona je povezana sa smanjenjem proizvodnje testosterona i prevlast u tijelu ženskog hormona estrogena.

Uzroci ginekomastija

Glavni razlog za povećanje muških grudi je promjena u ravnoteži spolnih hormona. U normalnom stanju je broj ženskih hormona ne bi trebala prelaziti 0.001%. Međutim, određene okolnosti mogu dovesti do povećanja njihovog broja i promijeniti proporcionalan omjer androgena i estrogena: podizanje prvog i drugog stupnja redukcije.

Povećana količina estrogena potiče rast žlijezda ženskog tipa, s brzom razvoju žljezdanog tkiva. Kao rezultat toga, grudi postaju veće i gušće.

Ovo stanje može razviti kao posljedica raznih endocrinopathies:

• testisa feminization;
• Klinefelterov sindrom;
• Kallmann sindrom;
• Rayfenshteyna sindrom;
• hipotireoze;
• adrenalni tumor;
• hipofize;
• tumora testisa;
• koriokarcinom;
• Primarni hipogonadizam;
• kastracija.

Uzrok hipertrofije mliječne žlijezde može biti i bolest se ne odnose na endokrini sustav:

• tumor karcinom bronha sindrom;
• ciroza;
• distrofija zbog gladi;
• leprozu;
• tumor gušterače;
• rak želuca;
• rak pluća.

Uzrok ginekomastije može primati anaboličkih steroida za skup mišićne mase.

Mliječne žlijezde često su povećane kod muškaraca, koji su u prošlosti bili aktivno bave sportom, a onda naglo prestao klase. U ova dva slučaja, ginekomastija može biti kratkotrajna ili promatrati u nekoliko desetljeća. Međutim, to ne dovodi do razvoja komplikacija i ne predstavlja ozbiljnu opasnost.

Povećanje grudi i izazvala produženo korištenje određenih lijekova. Najznačajniji su:

• kortikosteroidi;
• spironolakton;
• digitalis;
• reserpin;
• metildopa;
• Fenotiazini;
• risperidon;
• ketokonazol;
• kanabianty;
• estrogena lijekova;
• pripravci testosterona;
• Lijekovi koji sadrže gonadotropin;
• flutamid;
• ranitidin;
• cimetidin;
• izoniazid;
• teofilin;
• amiodaron
• nifedipin;
• reserpin;
• tricikličke antidepresive;
• ketokonazol;
• metronidazol;
• kaptopril

faza ginekomastije

U svom razvoju, patologija prolazi kroz nekoliko faza:

1. Profiliranje (razvijanje) - karakterizira prisutnost početnih promjena u dojkama. U ovoj fazi moguće je zaustaviti daljnje napredovanje procesa kroz odgovarajuće liječenje.
2. Intermedijer fazi događa tijekom sazrijevanja žljezdanog tkiva.
3. Fibrozna faza - tu je vezivno i masno tkivo.
4. Zadnja faza karakterizira krvarenje iz bradavice, promijeniti svoje boje. Ovi simptomi su popraćeno povećanjem u aksilarne limfne čvorove.

simptomi

1. Prvi znak bolesti može biti svrbež u bradavicama i izgled male komorne pečat u mliječnoj žlijezdi.
2. Povećana prostata je glavni simptom gimekomastii.
3. Nastala patološki proces fibroadipoznaya tkanina ima veću gustoću od masti, pa su pogođene žlijezde su više gustoće.
4. Povećava osjetljivost mliječne žlijezde, u nekim slučajevima, oni postaju bolna, to je posljedica naglog rasta žljezdanog tkiva. Ponekad bolne senzacije sama se smanjuju i nestaju.
5. Povećanje promjera bradavica. Ovaj proces je često u pratnji svojih pigmentirane areole.
6. Ponekad postoji iscjedak iz bradavice.
7. Pacijenti se žale na nemir i kompresije.

Video: Ginekomastija | Kirurg kaže Vasily Khrapach

dijagnoza ginekomastije

Sljedeće aktivnosti se provode kako bi potvrdili dijagnozu:

• pregled pacijenta;
• njegova anketa kako bi se utvrdili uzroci bolesti;
• Analiza krvi za određivanje razine testosterona, estradiol, FSH, LH, TSH, prolaktin, korionski gonadotropin, jetrenih enzima, urea dušik, kreatinin;
• ultrazvučni pregled jajnika - provodi se u slučaju visokog sadržaja testosterona u krvi, i humanog korionskog gonadotropina;
• rendgenski pregled prsnog koša;
• ultrazvučni pregled dojke, regionalnih limfnih čvorova;
• Holding Računalna tomografija nadbubrežne žlijezde.

liječenje bolesti

Ginekomastija tretman na prvom mjestu je eliminacija od izazivanja faktor, što je dovelo do njegovog razvoja. Drugi fokus terapije je uklanjanje simptoma bolesti - povećanje dojke.

Liječenje se može provesti na dva načina: konzervativnim i kirurškim.

konzervativno liječenje na ambulantno. Izbor određene metode ovisi o obliku patologije. Njegova osnova je korištenje lijekova za kontrolu razine testosterona i estrogena. Na niskim razinama muškog hormona testosterona primijenjenih lijekova. Povećana razina estrogena namjesti pomoću anti-estrogenski agensi (na primjer, tamoksifen).

U juniorskoj patologije vrsta tijekom postupka odabira uglavnom usredotočiti na psihičko stanje pacijenta. U nekim slučajevima moguće je čekati, jer u većini slučajeva u roku od 2 ili 3 godine je spontana regresija hipertrofhih žlijezde.

Kirurško liječenje ginekomastije imenovan u sljedećim slučajevima:

• sa znatnim povećanjem mliječne žlijezde;
• s dugoročnim (preko jedne godine) tijekom bolesti;
• u slučaju kvara konzervativnih metoda;
• ako hipertrofija mliječne žlijezde postaju izraženiji kozmetički defekt.

Nekoliko metoda operacije.

1. Suština prvi je ukloniti kroz periareolar rez tkiva višak dojke.
2. U drugom metodom uklanja liposukcijom akumulirane u žlijezdama masti.
3. Treći način je kombinacija prva dva.

Kada je dijagnoza „lažno ginekomastija” najbolji izbor je provesti lasersku liposukciju.