Ishemijskog moždanog udara. Liječenje, sprječavanje i prognoza

Video: Prevencija i liječenje moždanog udara.

U svijetu u strukturi smrtnosti u prva tri uključuje ishemijski moždani udar. Liječenje ove bolesti krvnih žila trebao početi u prvim satima nakon pojave simptoma, budući da je terapijski prozor ne prelazi šest sati. Kako razviti moždani udar, kako se liječiti ovu bolest?

Hitnost problema

Udio ishemijskog moždanog udara u oko 80% svih slučajeva akutnog poremećaja moždane cirkulacije. Diljem svijeta prevalencija bolesti do 4 osobe po 1000 stanovnika, u Rusiji te brojke u korelaciji sa svijetom - 3,5 na 1 000 u velikim gradovima.

Kada je dijagnoza ishemijskog moždanog udara prognoze je vrlo loša - 25% bolesnika umire unutar prvih mjesec dana, a drugi 40% bolesnika umire unutar godine dana. Još manje utješno prognoza za građane Ruske Federacije. U glavnom gradu Rusije u prvoj godini ubijeno oko 35% bolesnika s ishemijskim moždanim udarom, ali u cijeloj zemlji figure doći do 60% od užasan! To proizlazi iz lošeg odredbe materijalnog nacionalnog zdravstva i nedostatka dijagnostičke opreme.

Patogeneza ishemijskog moždanog udara

Uzrok moždanog udara može biti arterija koje tromba ili embolus. Kako embolus dobiva u mozak? To je vrlo jednostavno - je formirana, u pravilu, u šupljine u srcu (na lijevoj pretklijetki i lijeve klijetke), endokarditisa, akutna faza miokarda, na jedinici ventila u prisutnosti bolesti srca i protetske ventila. To potiče trombozu i atrijske tahiaritmija.

U bilo kojem trenutku (obično se to dogodi na pozadinske aktivnosti - fizička ili psiho-emocionalne) embolija može otrgnuti od zidova srčanim šupljinama ili ventila, kao i protok krvi kroz karotidnu arteriju lako ulazi u žile mozga i zatvara lumen, čiji promjer je manji od veličina embolus. Najčešće, okluzija pojavljuje na mjestu gdje se arterija ili arteriole pogodio proces ateroskleroze.

Drugi mehanizam ishemijskog moždanog udara povezan s ozbiljnim poremećajima središnjih hemodinamike. Iza ovaj termin se nalazi samo pad krvnog tlaka, što može biti uzrokovano mnogo razloga - da infarkt miokarda, i na to kontraktilnost miokarda i ozbiljne poremećaje srčanog ritma, uz pad od srčanog outputa. Konačno, pad može biti uzrokovan hemodinamskom banalno predoziranja antihipertenziva.

Sa smanjenjem tlaka razvija hipoperfuzijom određenih područja mozga. Koji odjeli vaskularne pate na prvom mjestu? Naravno oni koji su potlačeni ateroskleroza! A s normalnom količinom strujanja tlaka u njemu ispod optimalnog, a naglog pada krvnog tlaka hipoperfuzijom postaje kritična i dovodi do smrti živčanih stanica.

Ishemijskog moždanog udara. liječenje

Zašto patomehanizam tretman je učinkovit samo u prvih šest sati, pisali smo u članku posvećenom terapijski prozor i ishemijska penumbrom, sad da vidimo što možemo učiniti u ovom periodu?

Video: prevencija ishemijskog moždanog udara

Baza specifično liječenje ishemijskog moždanog udara - uvođenje trombolitika, koji se otapa ugrušak ili embolus i normalizirati cirkulaciju krvi u zahvaćenom području. Da, nekrotično područje će u tom pitanju, mi smo nemoćni, ali je dotok krvi u ishemijskog penumbre zone mogu biti u potpunosti obnovljena.

Nakon što je lijek tromboli dolazi prijelazu iscrpljujućeg za liječnike (a osobito za rodbinu) osnovnih faza liječenja. Osnovni principi liječenja se raspravlja i prilagoditi ovaj dan, ali i svi liječnici su jednoglasni da zahtijevaju bolničko liječenje svih bolesnika bez iznimke, koji je odmah ishemijski moždani udar - prognozu za liječenje u bolnici povoljniji.

češeri za liječenje moždanog udara: Video

U ovoj fazi su aktivnosti usmjerene na održavanje hemodinamske i vitalne funkcije su prilagođene pokazatelje homeostaze, poduzima korake za smanjenje težine moždanog edema. Prema iskazu dodijeljena simptomatske terapije (antikonvulzivi, sedativi), za prevenciju komplikacija u nekim slučajevima terapija antibioticima imenuje.

Ishemijskog moždanog udara. prevencija

Kako mogu smanjiti rizik od moždanog udara na minimum? Da biste to učinili, trebate samo ukloniti iz svog života sve čimbenike predispoziciju. arterijska hipertenzija To povećava vjerojatnost vaskularne događaje šest puta, pa čak i povišen krvni tlak za 7 mmHg To povećava rizik od moždanog udara na pola!

Povećanje razine kolesterola u krvi i triglicerida, a ateroskleroza pušenje, fizička neaktivnost i pretilost - ovi faktori povećavaju rizik četverostruko. Predisponirajući faktori uključuju oralne kontraceptive, kao i zloupotrebe alkohola.

Visoki rizik od ishemijskog moždanog udara u osoba s fibrilacijom atrija, Uz nedostatke umjetnih ventila i srce. faktori rizika uključuju infektivni endokarditisa i infarkt miokarda, dijabetes i koronarne srčane bolesti. Predoziranje i nekontrolirano uzimanje antihipertenziva na pozadini ateroskleroze intrakranijskih arterija također može izazvati moždani udar.

Kao što možete vidjeti, čimbenici koji možemo utjecati, ne tako malo - sinonim za uspjeh će biti zdrava prehrana i izbjegavanje masne hrane, visoka tjelesna aktivnost i borbu protiv pretilosti, liječenje srčanih bolesti i korekciju endokrinih poremećaja.