Hip displazija - simptomi i znakovi bolesti. displazija tretman - masaža, gimnastika, vježbe

Hip displazija - kršenje svih zajedničkih dijelova, koji se pojavljuje u fetusa, a kasnije tijekom života čovjeka. Displazija dovodi do prekida zajedničkog konfiguracije koje stanovitsyaa uzrokovati povrede sukladnost glave femura i acetabulum u zdjelici - u obliku prirođenih pomak zglobne kuka.

U prosjeku, prevalencija bolesti je 2-4%, to je različit u različitim zemljama. Na primjer, u sjevernoj Europi, hip displazija se događa u 4% djece u Srednjoj Europi - 2%. U SAD-u - 1%, dok je među bijelo stanovništvo bolesti je više zajedničkog nego među Afroamerikancima. U Rusiji, hip displazija pati 2 - 4% djece u ne-ugroženim područjima - do 12%.

Anatomija kuka

Kuka je formirana od strane acetabulum zdjelice i glave bedrene kosti.

Acetabuluma ima oblik polukružnog zdjelu. Na rub prolazi hrskavice u obliku obruča, koji ga nadopunjuje i ograničava kretanje u zglobu. Dakle, kuglasti zglob je 2/3. Hrskavica rub koji nadopunjuje acetabular Padina, iznutra obložena zglobne hrskavice. Vrlo koštana šupljina je ispunjena s masnom tkivu.

Glave femura je također prekriven zglobne hrskavice. Ima kuglast oblik i spojen na tijelo pomoću kosti vrata femura ima malu debljinu.

Zglobne kapsule je pričvršćena uz rub acetabulum, a na njegovo bedro pokriva glavu i vrat.

U zglobu je hrpa. Ono počinje od samog vrha glave bedrene kosti i pričvršćen je na rubu glenoid šupljine.

To se zove ligamenta od glave femura i obavlja dvije funkcije:

• Amortizacija na bedrene kosti opterećenja tijekom hodanja, trčanje, skakanje ozljede;
• postoje krvne žile koje njeguju glave femura.

S obzirom na činjenicu da je zglob kuka je konfiguracija šalica, to može biti sve vrste pokreta:

• savijanje i razgibanie-
• cast i otvedenie-
• okreće prema unutra i prema van.

Normalno, ti pokreti su moguće s malom amplitudom, kao i njihove granice rim hrskavice i ligamenata glave femura. Također oko zgloba je veliki broj ligamenata i mišića jaka, što je također ograničavaju pokretljivost.

Znakovi displazije kuka u djece

Faktori rizika za hip displazija u novorođenčadi:

• stražnjica fetus (Fetus u utrobi ne glava za izlaz iz maternice, zdjelice);
• Plodovi su veliki razmerov-
• prisutnost hip displazija roditelja baby-
• gestosis trudnica, pogotovo ako je trudnoća u vrlo mladoj dobi.

Ako je dijete barem jedan od ovih faktora, to se uzima pod prismotrom i uključuju rizik od ove bolesti, unatoč činjenici da to može biti potpuno zdravo.
Za otkrivanje displazije kuka dijete bi trebao biti ispitan od strane ortopeda. Sudjelovanje na specijalističku kliniku u prvoj godini života djeteta su obvezni u određenim uvjetima.
U uredu gdje je inspekcija provest će se, to bi trebalo biti toplo. Dijete potpuno skinuo i postavio na stol.



Glavni simptomi displazija kuka, koji su identificirani tijekom inspekcije:

• Povreda lokaciji kože i dubinu nabora. Liječnik pregledava naborima, koji se nalaze pod desno i lijevo guza, potkoljeni šupljine, preponski nabori. Normalno, oni su isti na desnoj i lijevoj strani, na istoj razini. Ako s jedne strane oni su sve dublje i nalaze se na drugoj razini, može se posumnjati hip displazija. Ova značajka nije pouzdan, jer polovica novorođenčadi nabora su malo drugačiji. Obično, oni su usklađene s dobi od 2 - 3 mjeseca. Ako displazija postoji na obje strane, a zatim asimetrija neće biti otkrivena.


• Skraćenje jednom nogom nad drugim. To je pouzdan znak, ali to je samo u teškim displazija, kada je formirana hip pomicanje. Glave femura se pomiče posteriorno, pa naravno kraće. Da bi potvrdili ovaj simptom, liječnik povlači bebe noge i uspoređuje razine kneecaps mjesto.


• Simptom "klik" (Marx-Ortolani znak, klizi simptom). Najsigurniji i pouzdan način za otkrivanje hip displazija. Dijete položio na leđima. Liječnik pokupi svoje noge, tako da ih snimanje sa svojim palcem unutra, a sve ostalo - izvana. Zatim je pokušao da ih širiti apart. Normalno, ako je konfiguracija zgloba nije slomljen, djetetovi bedrima može gotovo leže na površini stola, koji je razrijeđen 80 - 90 °. Kada displazija strana kuka na strani lezije se daje samo do određene točke, nakon čega je liječnik osjeća karakterističan klik ruku odgovara za promjenu glave femura. Ako zatim otpustite stopala, ona će se ponovno vratiti u početni položaj, te u nekom trenutku u vremenu napraviti nagli pokret - opet dogoditi pomicanje. Simptom „klik” je informativno samo da dobi djeteta od 2 - 3 tjedna.


• Ograničenje hip otmice. Simptom, koji se dijagnosticira u djece nakon 2 - 3 tjedna starosti. Provjereno na isti način kao simptom klizanja. Na zdravom strani noge djeteta može spustiti na stol gotovo do kraja. Na zahvaćene strane to ne može biti učinjeno.

Video: hip displazija djeteta

Dok održavanje hip displazija i prirođenih pomicanje kuka u starijoj dobi istaknuo hod poremećaj. Kad je dijete u vertikalnom položaju, vidljiva je asimetrija gluteal, slabine, potkoljeni gužvanja.

Vrste i stupnjevi displazije

Novorođenče mišići i ligamenti koji okružuju hip joint, slabo su razvijeni. Glave femura na mjestu drži uglavnom pomoću ligamenata i hrskavice obruč raspoređenih oko acetabulum.

Anatomski abnormalnosti koje se javljaju u displazija kuka:

• nenormalan razvoj acetabulum, je djelomično gubi kuglast oblik i postaje ravna, ima manje dimenzije;
• hipoplazija iz hrskavice ruba, koji okružuje acetabuluma;
• slabost kuka ligamenata.
• Stupanj hip displazija
• zapravo displazija. Tu je nenormalan razvoj zgloba kuka i manje vrijednosti. No, njegova konfiguracija još nije promijenio. U tom slučaju, za prepoznavanje patologija dijete je teško pregledati, to se može učiniti samo putem dodatnih dijagnostičkih metoda. Ranije ovaj stupanj displazije ne smatra bolest, ne dijagnosticira i propisao terapiju. Danas postoji takva dijagnoza. Relativno često se javlja overdiagnosis, kada su liječnici „otkriti” displazija imati zdravo dijete.
• Predvyvih. zglob kuka kapsula rastegnuta. Glave femura pomalo pristran, ali to je lako „dobiva” na svoje mjesto. Kasnije predvyvih pretvara u subluxation i iščašenja.
• subluxation kuka. Glava kuka djelomično nadoknaditi s obzirom na glenoid šupljine. To savija hrskavica rub acetabulum, kreće se prema gore. Snop glave femura (vidi. Gore) postaje napet i pruži
• Hip dislokacija. Istovremeno je glava femura potpuno pomaknut u odnosu na acetabulum. Ona se nalazi izvan šupljine, iznad i prema van. Gornji rub hrskavice ruba acetabulum i glave femura se pritisne u zglobu je savijen. Zglobna čahura i ligamenata od glave femura su rastegnut i napete.

Video: displazija u dojenčadi

Vrste hip displazija

• acetabular displazija. Patologija, koji je povezan s razvojnim invalidnosti, samo acetabuluma. To je više ravna, smanjen u veličini. Hrskavičav rub je nerazvijena.
• Displazija femura. U normalnim hip vrata artikulira s tijelom pod određenim kutom. Povreda tog kuta (smanjenje - coxa Vara i povećanje - coxa Valga) je mehanizam za razvoj hip displazija.
• rotacijski displazija. Povezana s anatomskom oblikovanju povrede konfiguracija u horizontalnoj ravnini. Normalno, os oko koje postoji pokret svih zglobova donjih ekstremiteta, nisu isti. Ako je odstupanje iznad normalne vrijednosti, položaj glave femura u odnosu na acetabulum je poremećen.

Rendgenska dijagnostika displazije kuka

U male djece, to se nije dogodilo još okoštavanja nekim dijelovima bedrene kosti i zdjelice kosti. Na njihovo mjesto su hrskavice, što se ne može vidjeti na rendgenskim zrakama. Stoga, kako bi se procijenila odgovarajuće konfiguracije anatomskih hip strukture, primjenjuju se posebni programi. Fotografiranje frontalnom projekcije (pogled sprijeda), koji uvjetnom provodi pomoćne linije.

Dodatne linije koje pomažu u dijagnostici displazije kuka na radiograma:

• medijan linija - okomice koja prolazi kroz sredinu sacrum;
• Hilgenreynera linija - horizontalna linija, koja se provodi kroz najnižu točku iliac kosti;
• Perkin linija - okomice koja prolazi kroz rub acetabulum verhnenaruzhnogo desno i lijevo;
• Shenton linija - linija koja tiho drži rub zatvaranje foramena kukovlja i vrata femura.

Važan pokazatelj stanja kuka kod male djece, koja se određuje na radiograma - acetabular kuta. To je kut što ga čini linija Hilgenreynera i tangencijalnu crtom preko ruba acetabulum.

Normalne razine kut acetabular u djece različite dobi:

• Novorođeni - 25 - 29 °;
• 1 godine - 18,5 ° (Y) - dječaka 20 ° (Y djevojke);
• 5 godina - 15 ° u dva spola.

Video: displazija kuka u djece. SIMPTOMI displazija. Kako znamo o displazija

vrijednost h.

Vrijednost h - je drugi važan parametar koji karakterizira vertikalno pomicanje glave femura u odnosu na zdjelične kosti. To je jednako udaljenosti od Hilgenreynera liniji do sredine glave femura. Normalno, u male djece vrijednost h je 9 - 12 mm. Prisutnost displazije ukazuje na povećanje ili asimetriju.

vrijednost d.

Ovaj pokazatelj, koji karakterizira pomicanje glave bedrene van iz šupljine glenoid. Je jednaka udaljenosti od dna acetabulum na okomitu liniju h.

Ultrazvuk dijagnoza displazija kuka

Ultrazvuk (dijagnostika ultrazvuk) Hip displazija je tretman izbora u djece mlađe od 1 godine.

Glavna prednost ultrazvuka kao dijagnostička metoda je da je dovoljno točan, ne uzrokuje štetu na tijelo djeteta i ima praktički nema kontraindikacija.

Indikacije za ultrazvuk kod male djece:

• da dijete čimbenika koji omogućuju da se odnose na rizik za hip displazija;
• prepoznavanje znakova karakterističnih bolesti, za vrijeme ispitivanja djeteta liječnika.

Tijekom dijagnoze ultrazvuk može uzeti sliku u obliku reza koji sliči X-zrake u Anteroposteriorni projekciji.

Pokazatelji koji se mjere tijekom ultrazvučne dijagnostike hip displazija:

• a kut - ukazuje na to da pomaže za procjenu dio opseg i kut acetabular kosti;
• beta kut - pokazatelj koji pomaže procijeniti opseg i kut nagiba acetabular hrskavice.

Za mlađu djecu, poželjan način istragom zbog sumnje na hip displazija i kongenitalne hip iščašenja je upravo ultrazvuk dijagnostika zbog svoje visoke informacijskog sadržaja i sigurnosti. Unatoč tome, u većini slučajeva se koristi u klinikama radiografiju, jer je jednostavniji i brži način postavljanja dijagnoze.

Vrste kukova, koji je izoliran u skladu sa slikama dobivenim tijekom ultrazvuka:

Liječenje displazija kuka

Široki Swaddling beba

Široki Swaddling vjerojatno može pripisati ne u terapijske i profilaktičke mjere u hip displazija.

Indikacije širok Swaddling:

• djeca su na rizik za hip displazija;
• Tijekom ultrazvuka novorođenče pronađeno nezrelost kuka;
• To je displazija kukova, dok drugi tretmani nisu moguće za jednog ili drugog razloga.

Tehnika širok Swaddling:

• dijete položi na leđima;
• između dva kraka za popločavanje pelene koje će ograničiti redukciju noge zajedno;
• ove dvije pelene pričvrstiti na pojas trećeg djeteta.

Besplatno Swaddling omogućuje da bebe noge u razrjeđenju od oko 60 - i 80 °.

nošenje protetike

Pavlik stremena - ortopedski dizajn, razvijen od strane Češka liječnik Arnold Pavlik u 1946. Prije toga, uglavnom primjenjuju krute strukture koje su slabo tolerantne za malu djecu, a provedena je na komplikacije u obliku avaskularnc nekroze glave femura.
Pavlik stremena - meko dizajn. To omogućuje djetetu da provede slobodno kretanje u zglobovima kuka.

Struktura spone Pavlik:

• prsima povez, koji je priključen pomoću bačen preko djetetovih ramena trake;
• bandazhiki na goleni-
• footstraps, povezivanje zavoje na prsima i nogama, dva stražnja goljenica uzgajaju u ruci, a dvije prednje, savijati noge u zglobovima koljena.

Sve moderne Pavlik stremena su izrađene od meke tkanine.

Zavoj Frejka (autobus Frejka otmica gaćice Frejka)
Frejka gaćice rade na principu širokog Swaddling. Izrađeni su od gustog materijala i osigurati stalnu razrjeđivanje dijete nogama 90 ° i više.

Indikacije za gume nose Frejka:

• poremećaj kuka bez dislokacijom;
• subluxation kuka.

Kako bi se utvrdila veličina guma Freud za dijete treba razrijediti s noge na nogu i mjerenje udaljenosti između potkoljeni jame.

autobus Vilna - proteza konstrukcija koja se sastoji od dvije kožne trake s uvezivanje i metala spacer između njih.

Prvi preljev guma Vilna na dijete napravio na recepciji ortopedskih liječnika.

Pravilno preljev Vilna gume na dijete:

• stavio bebu na leđima;
• rastopiti noge, osim što je bilo vidjeti liječnika na recepciji;
• staviti jednu nogu u kožni remen na odgovarajućoj strani gume sigurno čipke;
• staviti drugu nogu na drugu remen čipke.

Guma veličine Vilna:

• Dijete mora biti položen na tvrdu ravnu površinu. Najbolja stol za presvlačenje.
• Tijekom masaže beba priložiti voštano platno kao milovati trbuščić i druge radnje masera može potaknuti mokrenje.
• masaža naravno obično se sastoji od 10 - 15 sjednica.
• Masaža se izvodi jednom dnevno.
• Za sjednicu morate odabrati vrijeme kada je beba spavala i nije gladan. Optimalno obavljanje postupaka u prvoj polovici dana.
• Da bi postao vidljiv učinak, potrebno je provesti barem 2 - 3 tečajeve terapeutske masaže.
• Stanka između tečajeva - 1 - 1,5 mjeseci. Ovo je potrebno jer je masaža je dovoljno visoka opterećenja za prvu godinu života.

Za masažu u bolesnika s hip displazija djecom trebaju koristiti usluge masera koji je iskusan i specijalizirao za bolesti male djece. Njihove roditelji mogu svaki dan prije odlaska u krevet, dijete izvesti opći opuštajuću masažu.

Uzoran dijagram masaže za dijete s hip displazija


Masaža za djecu u dobi do jedne godine i uključuje elemente gimnastike, koje su također dane u tablici.

Fizioterapija u hip displazija

Fizioterapija uvijek se koristi u konzervativnom liječenju hip displazija. To se nastavlja i tijekom rehabilitacije. LFK se iza smanjenja dislokacija kuka, uključujući kirurško.

Ciljevi terapijskih vježbi s hip displazija:

• doprinose formiranju kuka, obnoviti svoju odgovarajuću konfiguraciju;
• ojačati mišiće kuka, koji će se održavati glave femura u ispravnom položaju u odnosu na acetabulum;
• bi se osiguralo normalno fizičku aktivnost djeteta;
• promicati normalan tjelesni razvoj djeteta koje pati od hip displazija;
• osigurati normalan protok krvi u zglob kuka i moć kako bi se spriječilo komplikacije kao što je sterilan nekroze glave femura.

Djeca mlađa od jedne godine fizioterapije izvesti pasivno. To je dio složenog terapeutske masaže (vidi. Gore).

Fizička aktivnost je neophodna za normalan formiranje zgloba kuka djecu do 3 godine:

• savijanje kukova u otopljenom stanju u ležećem položaju;
• nezavisni prijelazi iz ležećeg položaja u sjedeći položaj;
• puzeći;
• prijelaz iz sjedećeg položaja u stojećem položaju;
• hodanje;
• formiranje vještina bacanje;
• set vježbi za mišiće nogu;
• set vježbi za trbušne mišiće;
• set vježbi disanja.

Skup vježbi nakon smanjenja iščašenja ili operacije je razvijen posebno za svakog pacijenta.

Fizioterapija u hip displazija

Redukcija kongenitalne kuka dislokacija

Zatvorena prva beskrvan smanjenje kongenitalne hip dislokacija je provedeno 1896. godine od strane liječnika Adolf Lorenz.

Indikacije za premjestiti kongenitalne kuka dislokacijom:

• Je izvedeno kuka pomicanje, koja se određuje za radiografiju i / ili ultrazvukom.
• Dobi djeteta 1 godinu. Prije toga je relativno lako smanjiti pomicanje pomoću funkcionalne tehnike (gume i ortoza., Supra). No, jedan nedvosmislen algoritam ne postoji. Ponekad dislokacija nakon 3 mjeseca starosti nije moguće ispraviti bilo koje druge od operacije sredstva.
• Djetetova dob nije više od 5 godina. U starijoj dobi obično morati posegnuti za operaciju.

Kontraindikacije za zatvorene smanjenja kongenitalnih kuka dislokacijom:

• jaka pomicanje glave femura, inverzije zajedničkog kapsule u zajedničkom šupljine;
• označena hipoplazija od acetabulum.

metoda

Zatvorena smanjenje nasljednom dislokacije kuka se izvodi u općoj anesteziji. Liječnik, vođeni X-ray i ultrazvuk podataka, obavlja redukcija - povratak glave femura u ispravnom položaju. Tada 6 mjeseci izrečena koksitnaya (u zdjelice i donjih ekstremiteta) glumačke ekipe koja snima djetetove noge u otopljenom stanju. Nakon skidanja zavoja provodi masaža, fizioterapija, fizioterapija.

pogled
U nekim od djece nakon zatvorenog smanjenje prirođene hip dislokacija recidiva. Stariji dijete, veća je vjerojatnost da će na kraju ipak morati posegnuti za operaciju.

Kirurško liječenje kongenitalne dislokacija kuka

Vrste kirurških zahvata u nasljednom dislokacije kuka:

• Otvoreno smanjenje iščašenja. Tijekom operacije, liječnik reže kroz tkivo doseže kuka kapsulu i raspolavlja smanjiti bedrene glavu na svom uobičajenom mjestu. Ponekad pre produbiti acetabuluma pomoću rezača. Nakon operacije, gips se primjenjuje za 2 - 3 tjedna.
• Operacije na bedrene kosti. Proizveden osteotomije - seciranje kosti kako bi se dobilo proksimalno (najbliže zdjelici) kraj bedrene kosti ispravne konfiguraciju.
• Operacije u zdjelici. Postoji nekoliko varijanti takvih kirurških zahvata. Njihova glavna suština je stvoriti nad glavom bedrene stajališta koja se spriječilo njegovo pomicanje prema gore.
• Palijativna operacije. Primjenjuju se u slučajevima kada je nemoguće ispravljanje zgloba kuka konfiguraciji. S ciljem poboljšanja općeg stanja pacijenta za vraćanje njegovu učinkovitost.

Indikacije za operaciju u nasljednom dislokacije kuka:

• Dislokacije dijete prvo dijagnosticirana u dobi od 2 godine.
• Anatomski nedostatke koji onemogućavaju Zatvorena redukcija dislokacije čine: povrede zglobne čahure unutar zgloba kuka šupljine, hipoplazija femura i zdjelice kosti i tako dalje.
• Ugradnja zglobne hrskavice u zajedničkom šupljine.
• Snažan pomak glave femura, koji se ne mogu zatvoriti vpravleno način.

Komplikacije nakon kirurškog liječenja kongenitalnog dislokacijom kuka:

• šok posljedica gubitka velike količine krvi
• osteomijelitis (upala gnojni) femura i zdjelice;
• čir na mjestu kirurškog zahvata;
• aseptički nekroza (nekroza) od glave femura - vrlo čest neuspjeh zbog činjenice da je glava femura ima neke osobitosti prokrvljenost (jedan brod se održava u suradnji od glave femura, a to je lako štete);
• oštećenje živaca, razvoj pareza (ograničenje kretanja) i paraliza (gubitak pokreta);
• ozljede tijekom operacije: fraktura kuka, probijanje dno acetabulum a bedrene prodiranje glavu u zdjelici.

Sažetak: Problem liječenje displazije kuka

Suvremene metode dijagnosticiranja i liječenja hip displazija su daleko od savršenstva. U ambulantama objekata (klinike) su još uvijek prevladavaju slučajevi underdiagnosis (dijagnoza se ne stavi u vrijeme s postojećim patologije), a overdiagnosis (dijagnoza je zdrava djeca).

To je potaknulo mnoge protetskih i kirurške mogućnosti liječenja. No, nitko od njih nije bio u potpunosti savršen. Uvijek postoji određeni rizik od recidiva i komplikacija.

Različite klinike prakticiraju različite pristupe u dijagnostici i liječenju bolesti. Trenutno, mi i dalje aktivno provoditi istraživanja.

Ponekad hip displazija i kongenitalna hip dislokacija otkrivena u odrasloj dobi. Većina vrsta operacija može se primijeniti do 30 godina dok nije počeo razvijati simptome osteoartritisa.

pogled

Ako hip displazija je otkrivena u ranoj dobi, da uz odgovarajuće liječenje, bolest se može u potpunosti eliminirati.

Mnogi ljudi žive s hip displazija života bez poteškoća. Ako je ovaj uvjet je otkrivena slučajno tijekom X-ray, pacijent treba uvijek promatrati u podijatru je na inspekcijama ne rjeđe od jednom godišnje.

Komplikacije hip displazija

Povrede od strane kralježnice i donjih ekstremiteta

Ako hip displazija i nagluhe pokretljivost kralježnice, zdjeličnog pojasa i nogu. Tijekom vremena, to dovodi do razvoja poremećaja držanja, skolioza, degenerativne bolesti diska, policajac.

displastični koksartrozu

Displazije koksartrozu - degenerativna hip brzo progresivna bolest koja se razvija uglavnom u dobi od 25 između - 55 godina, kod ljudi s displazijom.

Faktori koji uzrokuju razvoj displastični koksartrozu:

• hormonska mijenja tijelo (npr, za vrijeme menopauze);
• prestanak sporta;
• prekomjerne tjelesne težine;
• niska fizičkom aktivnošću;
• trudnoća i porod;
• ozljede.

Simptomi displastični koksartrozu:

• nemir i neugodnih senzacija u kuku;
• Poteškoća hip rotacije i otmica na stranu;
• u području kuka zglobovima;
• poteškoće u pokretljivosti u zglobu kuka, dok je ukupni gubitak;
• na kraju bedra savija i rotira prema van, koji se fiksira u tom položaju.

Ako displastična koksartrozu je praćena jakom boli i značajnog poremećaja pokretljivosti održava endoproteze (zamjena umjetne strukture) od zgloba kuka.

neoarthrosis

Uvjet da trenutno relativno rijetke. Ako je dislokacija kuka traje dugo vremena, s godinama, zajedničkom reorganizacije. Glave femura postaje ravniji.

Acetabuluma smanjen u veličini. Gdje glave femura počiva na bedrene kosti, nova zglobna površina oblikuje i formira nova zajednička. To je sasvim u mogućnosti pružiti različite pokrete, i do neke mjere to stanje može se smatrati samoliječenja.

Bedrene kosti na pogođenim strani je skraćen. No, ova povreda može nadoknaditi, pacijent može hodati i nastaviti raditi.

Aseptički nekroza glave femura

Aseptički nekroza glave femura razvija zbog oštećenja krvnih žila, koje rade u sprezi glavu bedrene kosti (vidjeti. Gore). Najčešće je ova bolest je komplikacija kirurških zahvata za hip displazija.

Kao rezultat poremećaja prokrvljenosti glave femura je uništen u zajednički pokret postaje nemoguće. Stariji pacijent, teža bolest traje, teže je liječiti.

Liječenje avaskularnc nekroze glave femura - kirurške zamjene zgloba.

Što uzrokuje displazija kukova?

Uzroci displazije kuka nije uspostavljena do kraja. Ortopedi ne može objasniti zašto u razvoju ove patologije, a drugi ne pod jednakim uvjetima u neke djece. Moderna medicina napreduje nekoliko verzija.

1. Utjecaj hormona relaksin. To stoji u ženskom tijelu neposredno prije rođenja. Njegova funkcija - da bi ligamenti više elastična, tako da je u trenutku rođenja dijete može ostaviti zdjelicu. Ovaj hormon ulazi u krvotok fetusa, utječu na hip joint i njegove ligamenta se pruži i ne može pouzdano utvrditi glava kuka. S obzirom na činjenicu da je žensko tijelo je više osjetljiv na učinke relaksin, djevojke displazija promatrati u 7 puta više.
2. stražnjica fetus. Kada dijete ostaje dugo u tom položaju u kasnoj trudnoći, njegov kuk osjeća jak pritisak. Maternica izgleda obrnuti trokut u donjem dijelu manje prostora nego dijafragmu, pa djetetovi pokreti su ograničeni. To narušava cirkulaciju i sazrijevanje kuka komponente, tako da ta djeca rizik od prijeloma kuka patologija iznad 10 puta. Genera na položaj fetalne smatra nenormalan zbog visokog rizika od ozljede kuka.
3. nedostatak vode. Ako je u trećem tromjesečju, u iznosu od amnionske tekućine manje od 1 litre, teško je fetalnog pokreta i prijeti patoloških stanja lokomotornog sustava.
4. toksikoze. Njegov razvoj je vezan za formiranje trudnoće centra u mozgu. Restrukturiranje u hormonska, probavni i živčani sustav komplicira trudnoću i utječe na formiranje fetusa.
5. Zatvori plod više od 4 kg - u ovom slučaju fetus doživljava značajan pritisak unutarnjih organa tijekom trudnoće, a to je teže proći kroz porođajni kanal.
6. Prva isporuka mlađim od 18 godina. U prvorotkonja žena, najviše visoka razina hormona rclaksina.
7. životne dobi stariji od 35 godina. U ovoj dobi, žene često imaju kronične bolesti, pate od bolesti cirkulacijskog sustava u zdjelici i više osjetljiv na toksičnost,
8. Infektivne bolesti, prenosi tijekom trudnoće povećava rizik od abnormalnosti fetusa.
9. Patologija štitnjače negativno utjecati na formiranje zglobova u fetus.
10. Nasljedstvo - hip displazija kod rodbine u 10-12 puta veći rizik za displazije kod djece.
11. Vanjski utjecaji - zračenja, X-zrake, lijekovi i alkohol imaju negativan utjecaj na formiranje spojeva u maternici i njihovo sazrijevanje nakon rođenja.

Kako spriječiti displazija kukova?

Dozrijevanje i formiranje zgloba kuka javlja se tijekom nekoliko mjeseci nakon rođenja. Iz tog razloga, American Academy of Pediatrics preporuka kako bi se spriječilo hip displazija su razvijeni.

• Rana dijagnoza Je usmjerena na otkrivanje kongenitalne abnormalnosti.

• ortopedski pregled u bolnici;
• Sve djevojke koje su bile u zdjelici ili stav zatkom, 6 tjedana nakon poroda preporuča se napraviti ultrazvuk;
• Također, ultrazvuk se izvodi za djecu koja imaju druge faktore u poziciji (klikom u zglobu, displazija kod rodbine, porođajna težina preko 4 kg, kongenitalne tortikolis i deformitet stopala, životne dobi iznad 35 godina);
• Rendgenski slika je preuzeta s potrebom da kontroliraju u dobi od 4 mjeseca i starije.

Besplatno diapering. Izbjegavajte uske Swaddling, u kojoj djeteta noge su ravne i stisnute. Bitno je da nakon promjene vaše bebe stopala u poziciji kao i nakon poroda - savijen na bokovima i koljenima, a osim.

Nošenje beba u povezu na strani ili u pozi „jahača” na majčinim leđima. Takve odredbe, kad mu noge zaokružiti struka majka je najviše fiziološka. To je zbog toga da ljudi u Africi, na najnižim postotkom djece s displazijom. hip kapsula je smanjena na razrjeđenju bebe noge, koji osigurava njegovu sigurnu zaštitu u budućnosti.

Pelene 1-2 veličine veće. Pelene ne daju dijete da bi vaše noge, i djelovati kao „skretanje hlače”, koji je u prošlosti koriste ortopedskih kirurga za pravilno formiranje zgloba kuka. Osobito je važno da se pridržavaju ovog pravila u prvim tjednima nakon rođenja, a majka je hormoni ne ostavljaju djeteta tijelo i ligamenata koji podupiru zglob, a ne jači.

Masaža i gimnastika tečajevi za 10-15 masaže u intervalima od 1 mjeseca + masaža cijelog tijela na dnevnoj bazi. Masaža gimnastika i jačanje mišića, koji ograničavaju kretanje u fuge i osigurati njegovu stabilnost.

Kako prepoznati hip displazija u novorođenčadi?

Kongenitalna subluxation ili iščašenja - teške displazija faza, koja zahtjeva hitno liječenje. Oni su obično dijagnosticira više u bolnici tijekom pregleda pedijatra ortopeda. Roditelji također trebaju znati kako prepoznati hip displazija u dojenčadi, kao i ranog otkrivanja bolesti i pravovremeno liječenje pružiti potpuni lijek za 3-6 mjeseci.

Znakovi displazija u novorođenčadi

• simptom klik - jedan od najpouzdanijih znakova displazije. On je otkrio tijekom prvog tjedna, a može trajati i do 3 mjeseca. Suština metode: dijete leži na leđima, noge savijene u kukovima i koljenima pod pravim kutom. stručne ruke na koljenima: palac pokriva unutrašnju površinu zgloba, a ostali su na vanjskoj strani bedra. Koljena su doveli do središnje linije. Liječnik ih je polako širiti apart, i osjetiti, a ponekad čuti klik s bolovima rukom - to je bedreni glava ima svoje mjesto. Sljedeći korak: liječnik smanjuje djetetove bedra, u ovoj fazi, ponovno osjetio klik - to ostavlja glave femura acetabuluma. Klikom objasnio klizi lumbosacral mišiće prednje površine glave femura, ako postoji dislokacija i glava nije uključena u acetabulum.
• Skraćenje jednom nogom. Dijete leži na leđima, noge su savijene u koljenima i staviti na noge. Ako je koljeno je jedan viši nego drugi, postoji velika vjerojatnost prirođenih iščašenja kuka.
• Asimetrični raspored skinfold, njihova povećana količina. Nabori na dijete provjerite s prednje i stražnje noge ravno.
• Ograničenje hip otmice. Međutim, u neke djece, ovaj simptom se javlja samo na 3-4th tjedna. U zdrave djece bez napora koljena naslagane na stolu do 4 hmesyachnogo dobi.

Ispitivanje novorođenčeta potrebno je provesti nakon hranjenja na toplo, kada je dijete opušteno. Tijekom vrišti ili plače djeteta mišići su napeti i stegnute u takvoj situaciji, novorođenče je pritiskom noge i ne otapa bedra.

neizravni simptomi, koji ukazuju na patologiju mišićno-koštanog sustava i često je popraćena displazija. U sebi, njihovo otkrivanje ne ukazuje na problem sa zglobom kuka, ali to bi trebao biti povod za temeljito ispitivanje djeteta.

• tortikolis;
• Mekoća kosti lubanje (craniotabes);
• Polydactyly - veći od normalnog broja prstiju;
• Ravni i os pomaka stopala;
• Povreda refleksa tipičnih novorođenčadi (pretraživanje, sisanje, sheynotonichesky).

Ako tijekom pregleda kod liječnika koji imaju dvojbe oko zajedničkog zdravlja, 3 tjedna Moramo pokazati djetetu kvalificiranih pedijatrijske ortopediji. S obzirom na kompleksnost dijagnostici displazije, u dvojbenim slučajevima, roditelji se savjetuju u 3 nezavisna stručnjaka.

Kada s subluxation ili iščašenja dijagnoze, liječenje je počelo bez odlaganja. Ako je nada da je dijete „prerastu” ostaviti ga liječi, zajednički deformacija događa bez intimnog kontakta zglobne površine:

• Acetabuluma postaje ravniji, a ne može popraviti bedrene glavu;
• Krov zaostaju u razvoju;
• Rastezanje zglobne čahure.

Sa svakim mjesec dana, ove promjene postaju sve teže i teže liječiti. Ako djeca do 6 mjeseci, primjenjuju meke spone i gume, podupirači, u drugoj polovici godine već su potrebni polu-kruti autobus-kreveta (Volkova autobus, autobus krevet Polonsky). Osim toga, što je dijete mlađe, to je lakše tolerirati tretman i brzo naviknuti na to.

Da li je moguće liječiti displazije, bez stremena?

displazija tretman bez stremena dopuštenih u ranoj fazi bolesti, kada je zajednička struktura nije slomljena, ali samo usporio sazrijevanje kasni okoštavanja glave zdjelice kosti. Za liječenje koriste razne tehnike koje poboljšavaju cirkulaciju, smanjiti spazam mišića, zasićena mineralima, koji ubrzava rast i okoštavanja jezgre zajednički krov.

• širok Swaddling - njegova svrha što je više moguće kako bi se otopili kukove djeteta, koristite pelene ili pelena 1-2 veličine veće. Između nogu djeteta staviti višeslojni uškrobljenih pelenu. To mora biti toliko velik da u podnožju njezina razveden rub će biti u potkoljeni šupljinama.
• Masaža i fizioterapija - ojačati mišiće i ligamente, zajednički zaključavanje, doprinose ranom sazrijevanju zgloba. Preporučljivo je napraviti masažu stručnjaka. Pa kako nesposoban njegova izvršenja može naškoditi djetetu i usporiti zajednički razvoj. Preporučena vježba leptir: savijene u kukovima i koljenima noge uzgojenih u ruci za 100-300 puta dnevno.
• fizioterapija: Tople kupke, parafin kupke poboljšati prokrvljenost zgloba, otklanja grčeve mišića. elektroforeza s kalcijem i fosforom pridonosi zasićenja zajedničkih minerala, koji su neophodni za njihovu proizvodnju.
• homeopatski lijekovi (Stopa rasta zajedno s vitaminom D, Osteogenon). Formulacije koje sadrže kalcij i fosfor, dodjeljuje se ubrzati dozrijevanje jezgre okoštavanja zdjelice kosti.
• Fitball, igračke ili ljuljačke gdje je dijete sjedi široko razmaknutih nogu.
• Plivanje ili aerobik u vodi 3 puta tjedno. Plivanje na trbuhu. Za stariju djecu se preporuča plivanje s perajama, bez savijanja koljena.
• Ograničavanje vertikalno opterećenje na zglobove. Sve dok ne dopuštaju djetetu da stoji i hoda. Aktivno promicanje igre na trbuhu i puzeći.
• Nošenje u povezu na boku u pozi. U tom položaju, glava čvrsto spojen s glenoid šupljine, zauzimaju pravilan fiziološki položaj.

Ove metode praktičari smatraju više kao prevencija komplikacija u ranim fazama displazije, a ne kao tretman u naprednim stadijima. Dakle, ako je dijete s subluxation ili iščašenja dijagnozom, to ne može učiniti bez stremena.

dinamička gimnastika, koje neki autori uključeni u složene obrade je kontraindiciran u svim fazama hip displazija.

Upozorenje! Veliki broj kiropraktičara i tradicionalnih iscjelitelja obećanje da biste dobili osloboditi od displazije, bez stremena. Većina pacijenata tada završiti u ortopediji odjela i imaju 6-12 mjeseci, je u teškoj stremena ili aparata Gnevkovskogo. Ako je dijete s subluxation ili iščašenja, dijagnoza, što znači da su slabi mišići i ligamenti nisu u stanju držati glavu zdjelične kosti u acetabulum. Stoga, kada se koristi zajednički manipulacije s desne strane, glava je fiksna i dislociranje ponovno pojaviti u roku od nekoliko sati. Da bi se smanjila ligamenta aparat traje dugo vremena, pa kad predvyvihe, subluxation i dislokacija bez stremena ne može učiniti.

Koji su simptomi hip displazija u odraslih?

Odrasli pate od problema sa zglobom kuka, ako dijete to pogrešno tretiran u fazi displazije iščašenja ili subluxation. U tom slučaju, disparitet površine glave femura i acetabulum dovodi do brzog habanja zglobne hrskavice i upale - razvija displastični koksartrozu. obično hip displazija u odraslih To se događa tijekom trudnoće, hormonske poremećaje, oštar pad fizičke aktivnosti. Tipično, pojava bolesti i akutna stanja bolesnika brzo pogoršava.

Manifestacije hip displazija u odraslih

• Osjećaj hip nestabilnosti, koja se pojavljuje nakon duge šetnje.
• artralgija, koja je izraženija u jutarnjim satima. Njegov izgled je zbog punjenja zglobne čahure upalne eksudata. To je također karakterizira „početne” boli koja se javlja na početku pokreta. Bol se smanjuje nakon treninga, kada je zglob „zagrijati”.
• Umor u nozi Pojavljuje se nakon duge šetnje.
• ukočenost zglob kuka zbog niske elastičnosti hrskavice. Ljudi kažu da je bolesna noga kreće s manjim amplitudama. Poteškoće nastaju kada hip otmicu u stranu.
• kontraktura - kada pokušate pasivne hip otmice prema izrazito mobilnosti ograničenja kuka.
• hromost. U bolesnika s obostranom oštećenja zglobova nastaju „patka” hod.
• Promjene u X-ray:

• Mnogo okoštavanja u krov zajednički;
• Kut nagiba od ulaza u šupljinu ravnine od 45 stupnjeva;
• Povreda centriranje glave femura.
-

učinci hip displazija liječenja u odraslih

• chondroprotectors (Staklasto tijelo Rumalon, Osteohondrin, Arteparon) primjeni se direktno u zglob ili u obliku intramuskularne injekcije predmeta 2 puta godišnje.
• Nesteroidni protuupalni lijekovi (Diklofenak, ketoprofen) ublažavanje boli i smanjuju upalu.
• terapijska vježba usmjeren na jačanje mišića u kuku: trbušne mišiće, stražnjicu, 4-hglavuyu bedreni mišić, ekstenzije mišići leđa. Pogodno plivanje, skijanje, joga.
• Eliminirati opterećenje na zglob: Dizanje utega, trčanje, skakanje, Padobranstvo.
• kirurško liječenje potrebno je u teškim slučajevima. Kuka - Zamjena glave i vrata bedrene kosti, te u nekim slučajevima, a acetabulum na metalnim protezama.