Crossectomy (Troyanova-Trendelenburg rada): indikacije, ponašanje, rehabilitacija

Proširene bolest donjih ekstremiteta je vrlo čest, a njegova učestalost i dalje rasti. Sjedilački način života, produljena statičkih opterećenja, pretilost, trudnoća i porod - glavni faktori rizika za bolesti su prisutni u velikom broju modernih ljudi. Patološki dilatacija se javlja u jednom od tri žene i jedan u deset ljudi na planeti. Posebno opasne komplikacije proširenih vena što su tromboza i tromboflebitis, tada dolazi do spašavanja i jedan od načina kirurškog liječenja - crossectomy.

Venski odljev iz donjih ekstremiteta te se izvodi površinski duboka venska mreže, koje su međusobno komunicirati. Površina sustav uključuje veliku i malu potkožnu venu, veliki safenoznom Beč, većina ljudi u nadlaktice ulijeva u duboke femoralne vene, u nekim slučajevima se spoj u regiji potkoljeni trend.

Proširene vene stvorena ne samo nadtlaka u njemu i pretjeranog protoka krvi, ali postoje pretpostavke za povratak protoka krvi (refluks). Već proširene žile prepun krvi, bolest napreduje, a pacijent se upućuje na kirurg.

Glavni cilj kirurškog liječenja nogu venske poremećaje se smatra uklanjanje obrnutog protoka krvi (refluks), kao i stvaranje prepreka cirkulacije proširenih promjena krvnih žila. Budući da je „onesposobiti” krv prolazi kroz vene jednostavno nije moguće, jedini učinkovit način za borbu protiv bolesti postaje sjecište vene i njenih pritoka koje su nekad i za sve zaustavi protok krvi u pogođenim plovila.

vena rad zahtijeva mnogo iskustva i visoku stručnu vještinu kirurga, treba provesti vrlo pažljivo i precizno. Crossectomy - prilično radikalan način liječenja, dakle, pribjegavaju tome je obično u slučajevima akutnog patologije (upala vena, na primjer). U drugim situacijama, ovaj Operacija može biti početna faza kombiniranog intervencije.

primjer kombinirane phlebectomy, koji obično uključuje crossectomy

Prvi takav tip operacije je predloženo Troyanov Trendelenburg i zato njegovo djelovanje Troyanova tzv Trendelenburg poziciju. Intervencija znači sjecište Velika potkožna vena na mjestu njegove povezanosti s dubokim 10-15 cm. Međutim, čime se eliminira protok krvi u posudi, on još uvijek nije isključena u pritoka, tako da je većina pacijenata iskustvo ponavljanje. Tijekom vremena, pristupi su revidirani, a moderna kirurgija je više proksimalni presjek broda (u preponama). To je crossectomy u modernom smislu.

Indikacije i tehnika intervencije

Crossectomy Operacija je izvedena u slučaju nužde i pozvao da se spriječi širenje patoloških procesa u dubokim venskim debla na površinu. Površno tromboflebitisa poželjno je provesti u prva 2 dana od trenutka tromboze.

indikacije da crossectomy su:

• Upala vena zid tromboza (tromboflebitisa) U nadlaktice ili koljena;
• Gnojnu upalu stijenki krvnih žila;
• Ponavljanje tromboflebitisa na nogu vene, nije pogodan za konzervativnog liječenja.

Crossectomy izvodi pod lokalnom anestezijom. Kako bi se prijeći Velika potkožna vena u pravom segmentu, potrebno je osigurati pristup do njega u blizini sapheno-bedreni veze, to jest, gdje se ulijeva u femura. Tri četvrtine ljudi, ovo područje je u preponama (na razini iznad ili ispod), četvrtine - u potkoljeni trend. Točno odrediti položaj kirurg sondi anastomoza puls bedrene arterije i medijalno od koje ide normalno i potkožnog Beč.

Na temelju anatomskih obilježja venskog sustava, priroda predložene transakcije liječnik odabire nadpahovy, sublingvalnih ili chrespahovy pristup. Budući da su brodovi nisu svi isti ljudi, rez se može pomaknuti u jednom ili drugom smjeru, ovisno o individualnim okolnostima.

Četvrtina pacijenata s anastomoza između površne i duboke venske bazena se nalazi u potkoljeni trend, tzv niža crossectomy, i izrezati proteže, odnosno, na stražnjoj površini koljena.

Dakle, vaskularni snop je pronađena, anastomoza mjesto naznačeno. Nakon toga, kirurg čini vertikalni rez 3-5 cm u pravom prostoru, doseže venskog vaskularni snop Delbo i to previjanje. veliki potkožni Beč gdje se ulijeva u duboke venske sustav onda je pušten, pažljivo spojeni i ukrštava, protok krvi iz nje se može isprati iz formirana tromba. Neizostavni korak ligacijski pritokovyh vene (barem pet) kako bi se izbjeglo i vrate relaps krvne žile ispuštati u nogama. Nakon ovih manipulacija u drenaže rana je instaliran i to je sašivena.

Rad kada tromboflebitis obično se izvodi u uvjetima akutne upale na visoki rizik od trombotskih i distribucija na prethodni postupak, na anastomoza (ako se to još nije dogodilo), tako da liječnici ne žele nadograditi i ukloniti druge vene. To je brža zaustaviti upalu u postoperativnom periodu i čekati nastavak operacije će biti sigurniji.

Sve manipulacije na plovilima, posebice u akutnih upalnih procesa, te ih priključivanjem ugrušci, su složene i zahtijevaju uključivanje dobro obučenog osoblja, pa je poželjno provesti svoj dan, kada se u slučaju udara komplicira intervenciju može uključivati ​​sve potrebne stručnjake i opremu.

ima kontraindikacije da crossectomy. Među njima:

• trudnoća i dojenje;
• upalnih infekcija ili infektivni proces na koži u području predložene transakcije, što je praćeno infekcija žila;
• teške aterosklerozu arterija nogu;
• tromboza ili tromboza dubokih vena.

Relativne kontraindikacije smatra prekomjernom težinom, nemogućnost aktivnih pokreta poslije zahvata, povijesti tromboze. U tim slučajevima, odluka je na liječnika.

Pripremna faza

Priprema za hitne crossectomy održati što je prije moguće, a uključuju potrebne najmanje anketama: opće i biokemijske pretrage krvi, istraživanja o HIV, sifilis, hepatitis, držeći koagulacija. Svi pacijenti savjetovanje liječnika za teške organa patologije, što može biti prepreka za operaciju.

Point je obavezno inspekcije ultrazvuk s Doppler vena, čime bi se utvrdilo anatomske karakteristike njihove lokacije, lokalizacije fistule i prevalenciji bolesti.

Neposredno prije operacije obrijati noge i ukradene lopte kompresije čarapa. Kompresija odjeće - obvezni dio liječenja i njegov ili njezin izbor treba pristupiti vrlo ozbiljno, što je individualno za svakog pacijenta. U nedostatku mogućnosti korištenja kompresije čarapa, noga zavoja elastičnim zavojem.

Postoperativni period i komplikacije

Nakon operacije, pacijent ostaje u bolnici za oko tjedan dana, kraj kojih su uklonjeni su šavovi. U roku od mjesec dana, on Ona će morati nositi odjeću kompresije, koji bi trebao biti dobre kvalitete i točno podudaraju u veličini.

konzervativna terapija To podrazumijeva imenovanje anti-upalne lijekove i phlebotropic snagu, poboljšava cirkulaciju krvi i ubrzati oporavak pacijenta.

U patologiji venske udova igra važnu ulogu fizičke aktivnosti i rano aktiviranje pacijenta, sprečava trombozu i usmjeren na obnovu mikrocirkulaciju. Korisno planinarenje, posebne vježbe, ali je potrebno napustiti dugoročnu prisutnost u sjedećem ili stojećem položaju, ojačani phlebostasis.

komplikacije crossectomy relativno su rijetke, ali ipak moguće. Najvjerojatnije je uzrok leži u intervenciji traume, kao i na povredu tehnologije operacije. Među komplikacije su:

• Krvarenje u području djelovanja;
• krvarenja;
• Suppuration postoperativnih rana;
• Povreda limfa isteku limfi i stvaranja cista (lymphocele);
• Smanjite i promijeniti osjetljivost kože (ako je oštećen živčane završetke).

Većina tih promjena su sami, ali neke (apsces, krvarenje) može zahtijevati dodatne operacije. Ozbiljne posljedice u obliku duboke venske tromboze i tromboflebitisa javljaju napreduje, na sreću, vrlo rijetko.

Kad je potreba za hitnim slučajevima flebektomii, modificirani rad Troyanova-Trendelenburg je jedina terapija koja nema alternative, ali njegov nedostatak je potreba za hospitalizacijom i kontinuirano praćenje bolesnika.

Važno je zapamtiti da je za sve lezije žile na nogama odmah treba obratiti kirurg kada je to moguće kako bi se izbjeglo traumatizing hitne operacije i to minimalno invazivni ambulantni postupak. Ako nema izlaza, a bolest prijeti zdravlje i život, onda odmah treba ići stručnjaka.

Video: Rad u kombinaciji s phlebectomy crossectomy