Koronarne premosnice na srcu: život prije i poslije

Srce zaobići kirurgija posude - rad, koji je propisan za koronarne bolesti srca. Kada je rezultat formiranja aterosklerotične naslage u arterijama, opskrbu srca krvlju, postoji luminalnog suženja (stenoza), to ugrožava pacijenta s najozbiljnijim posljedicama. Činjenica da je došlo do povrede dotok krvi u srčani mišić, srčani mišić više ne prima dovoljan za normalnu količinu krvi, i to na kraju dovodi do njegovog slabljenja i oštećenja. Kada fizička aktivnost pacijent ima bolove u prsima (angina). Osim toga, nekrozu srčanog mišića dijela se mogu pojaviti pri nedovoljnom opskrbom krvi - infarkt miokarda.

Od svih bolesti srca ishemična (CHD) To je najčešći patologija. To je ubojica broj jedan, što ne pogoduje ni muškarci ni žene. Povreda perfuzije miokarda kao posljedica začepljenja koronarnih žila dovodi do srčanog udara, uzrokujući ozbiljne komplikacije, pa čak smrtonosna bolest se najčešće javlja nakon 50 godina i pogađa uglavnom muškarce.

ishemija zbog ateroskleroza

U KBS za prevenciju srčanog udara, kao i za otklanjanje njegovih posljedica, ako se uz pomoć konzervativno liječenje nije uspio postići pozitivan učinak, pacijenti odrediti premosnice koronarne arterije (CABG) .Ovaj najradikalniji, ali u isto vrijeme najadekvatniji način za vraćanje protok krvi.

CABG se može izvesti na jedan ili više lezija arterije. Njegova suština je u tome da u arterije, gdje je poremećen protok krvi, stvarajući nove načine rješavanja - shunts. To je učinjeno uz pomoć zdravih krvnih žila koje su priključeni na koronarnim arterijama. Kao rezultat rada u stanju pratiti protok krvi u zaobići mjesto stenoze ili blokade.

Dakle, svrha zaobići kirurgija je normalizirati protok krvi i osigurati punu prokrvljenost srčanog mišića.

Kako se pripremiti za manevriranje?

Ne možemo reći da je ova operacija je nešto opasnije od drugih kirurških zahvata, ali to zahtijeva pažljivu pripremu. Kao i prije bilo kardijalne kirurgije, prije nego što provesti srce zaobići kirurgija, pacijent se šalje na punu inspekciju. Osim potrebne u ovom slučaju, laboratorijskih testova i studija, EKG, ultrazvuk, opća ocjena stanja, to će morati proći koronarna angiografija (angiografija). To je medicinski postupak koji vam omogućuje da se utvrdi stanje arterija koje hrane srčani mišić, da bi se otkrilo stupanj suženja i točno mjesto gdje se stvara plak. Studija je provedena rentgenapparatury i sastoji se u uvođenju u posudama od radioopakna materijala.

Dio potrebnih istraživanja je učinjeno na ambulantno, a neki - trajno. U bolnici u kojoj pacijent obično pada tjedan dana prije operacije počinje i priprema za operaciju. Jedan od važnih fazama pripreme je razvoj posebne tehnika disanja, koji će biti koristan za pacijenta poslije.

Kako je CABG?

Koronarne premosnice je šant za stvaranje dodatnog zaobilazno rješenje iz aorte u arterijama, što vam omogućuje da zaobići stanicu, gdje je došlo do blokade i vratiti protok krvi u srce. Shunt često postaje torakalne arterije. Zbog svojih jedinstvenih značajki, ima visoku otpornost na aterosklerozu i trajnost kao skretnica. Međutim, mogu se koristiti veliki potkožnog Beč bedra, kao i radijalna arterija.

zaobići rezultat

CABG je jedan, dvokrevetne, trokrevetne, itd To jest, ako je ograničenje došlo u nekoliko koronarnih arterija, graft umetnut dok je to potrebno. No, njihov broj nije uvijek ovisi o stanju pacijenta. Na primjer, u bolest koronarnih arterija obilježen stupanj može trebati samo jednu skretnicu i CHD manju težinu, s druge strane, zahtijeva dvostruko ili čak trostruko, manevriranja.

Da bi se uspostavio dotok krvi do srca, suženje arterije postoji nekoliko alternativnih metoda:

1. Liječenje s lijekovima (kao što su beta-blokatora, statini);
2. koronarna angioplastika - ne-kirurški postupak liječenja, kada se vodi suženje poseban balon koji je oteklina, otvara kanal tijesan;
3. stentiranje - u posudi pod utjecajem je uvođenje čelične četvrtaste cijevi, što povećava na lumen. Izbor metode ovisi o stanju koronarnih arterija. No, u nekim slučajevima to je prikazano isključivo operacije.

Operacija se izvodi u općoj anesteziji na otvorenom srcu, a njezino trajanje ovisi o složenosti i može trajati od tri do šest sati. Kirurški tim obavlja normalno samo jednu takvu operaciju na dan.

Postoje 3 vrste koronarnih arterija premosnice na:

• Povezan s infracrvenim uređajem (Srčanoplućnog bajpasa). U tom slučaju, pacijent je srce zaustavljen.
• Bez IR na kucanje srca - Ova metoda smanjuje rizik od komplikacija, smanjuje trajanje operacije i omogućuje pacijentu da se oporavi brže, ali zahtijeva puno iskustva kirurga.
• Relativno nova tehnika - minimalno invazivni pristup pomoću IR ili bez njega. Prednosti: manje krovopoterya- smanjenje broja zaraznih oslozhneniy- smanjenje vremena zadržavanja u bolnici na 5-10 days- brz oporavak.

Svako srce kirurgija uključuje određeni rizik od komplikacija. No, zahvaljujući razrađene tehnike, moderne opreme i široku praktičnu primjenu, CABG ima vrlo visoku stopu pozitivnih rezultata. Ipak, prognoza je uvijek ovisi o individualnim karakteristikama bolesti i čine to može biti samo stručnjak.

Video: animacija srca zaobići kirurgija (eng)

nakon operacije

Nakon CABG pacijent obično je na intenzivnoj njezi, gdje počinje primarni obnovu srčanog mišića i pluća. To razdoblje može trajati i do deset dana. Potrebno je raditi na u ovom trenutku pravilno disati. S obzirom na rehabilitaciju, primarna rehabilitacija provodi se još u bolnici, a daljnje aktivnosti nastavljaju u rehabilitacijskom centru.

Šavova na prednjem i na mjestu gdje sam dobio materijal za shunt, opranim sa antiseptik kako bi se izbjeglo onečišćenje i gnojenja. Oni su uklonjene u slučaju uspješnog zacjeljivanje rana oko sedmog dana. Na mjestima gdje su rane će biti peckanje ili čak i bol, ali nakon nekog vremena što prolazi. Nakon 1-2 tjedna, kada je koža rane zarastaju malo, pacijent ne smije tuširati.

Prsna kost kost liječi duže - do četiri, a ponekad i šest mjeseci. Da bi se taj postupak ubrza, prsne kosti potrebno je osigurati mir. Evo pomoći namijenjene ovom grudi zavojima. Na nogama u prvih 4-7 tjedana kako bi se spriječilo venske staze i tromboza profilaksa treba nositi poseban čarape, kao i potreba u ovom trenutku brine o sebi od teškog fizičkog napora.

Zbog gubitka krvi tijekom operacije, pacijent može razviti anemija, ali nekakav poseban tretman zahtijeva. Dovoljno je slijediti dijetu koja uključuje namirnice bogate željezom, a mjesec dana kasnije hemoglobin se vraća u normalu.

Nakon CABG, pacijent će morati napraviti neke napore za vraćanje normalno disanje, kao i za izbjegavanje upale pluća. U početku je to potrebno da bi se vježbe disanja, koje je učio prije operacije.

Važno! Nemojte se bojati kašlja nakon CABG: kašalj - važan dio rehabilitacije. Kako bi se olakšalo kašalj, možete pritisnuti loptu na prsa i rukama. To ubrzava proces ozdravljenja česte promjene u položaju tijela. Obično liječnici objasniti kada i kako da se okrene i legne na stranu.

Nastavak rehabilitacije postaje postupno povećanje tjelesne aktivnosti. Nakon operacije, pacijent više ne smetaju angina, a on propisuje potrebnu načina vožnje. U početku, to hodanje po bolničkim hodnicima za kratke udaljenosti (do 1 km dnevno), a zatim učitati postupno povećava, a nakon nekog vremena većina ograničenja na način vožnje je uklonjena.

Kada pacijent je otpušten iz bolnice za konačnu obnovu poželjno je da je on bio poslan u sanatorij. Jednom jedan i pol ili dva mjeseca, pacijent možda morati vratiti na posao.

Nakon dva ili tri mjeseca nakon što je test zaobići opterećenja može se provesti, koji će procijeniti prohodnost novih načina i vidjeti koliko dobro srce opskrbljuje kisikom. U nedostatku boli i EKG promjene tijekom ispitivanja vratiti je uspješna.

Moguće komplikacije CABG

Komplikacije nakon srčanog bypass operacije su rijetke i obično su povezane s upalom ili oteklina. Čak i više rijetko, krvarenje iz otvorenih rana. Upalni procesi su popraćeni visokom temperaturom, slabost, bol u prsima, bol u zglobovima, srčane aritmije. U rijetkim slučajevima krvarenje i zarazne komplikacije. Upala može biti povezana s pojavom autoimune reakcije - tako da imunološki sustav može reagirati na svoje vlastito tkivo.

Rijetke komplikacije koronarnih arterija premosnice na:

1. Prijelome (djelomično koalescencija) prsne kosti;
2. uvreda;
3. Infarkt miokarda;
4. tromboza;
5. Keloid ožiljaka;
6. gubitak pamćenja;
7. Zatajenje bubrega;
8. Kronična bol u području gdje se obavlja rad;
9. Postperfusion sindrom.

Srećom, to je dosta rijetko, ali je rizik od ovih komplikacija ovisi o stanju pacijenta prije operacije. Kako bi smanjili moguće rizike, prije CABG, kirurg je dužan procijeniti sve čimbenike koji mogu negativno utjecati na tijek operacije, ili uzrokuju komplikacije presađivanja premosnica koronarnih arterija. Faktori rizika uključuju:

• pušenje;
• nedostatak vježbe;
• pretilosti;
• Zatajenje bubrega;
• visoki tlak;
• povišeni kolesterol;
• dijabetes mellitus.

Osim toga, ako pacijent nije u skladu s preporukom lječnika koji ili prestane obavljati tijekom perioda oporavka propisanom mu lijekove događanja, savjet o ishrani, stres, itd, moguće vratiti se u obliku novih plakova i ponovno blokada novog broda (restenoze). Obično u takvim slučajevima odbijaju provesti još jednu operaciju, ali se može provesti postavljanja stenta nova ograničenja.

Upozorenje! Nakon operacije, potrebno je promatrati određenu prehranu: smanjiti unos masnoća, soli i šećera. Inače postoji visok rizik da se bolest će se vratiti.

Rezultati presađivanja premosnica koronarnih arterija

Stvaranje novog dijela broda u procesu cijepljenje kvalitativnu promjenu u stanju pacijenta. Zbog normalizaciji protoka krvi u srčani mišić njegovog života nakon srčanog bypass operacije promijenila na bolje:

1. Nestaju angine;
2. Smanjuje rizik od srčanog udara;
3. Poboljšanje fizičkog stanja;
4. Obnovljena sposobnost za rad;
5. To povećava količinu sigurne fizičke aktivnosti;
6. To smanjuje rizik od iznenadne smrti i povećanju očekivanog trajanja života;
7. Potreba za lijekovima je smanjena samo na preventivnu minimum.

Ukratko, nakon CABG bolesna osoba postane dostupan običan život zdravih ljudi. Recenzije kardioklinik pacijenti potvrđuju da ih je zaobići povratak u normalan život.

Prema statistikama, 50-70% bolesnika nakon operacije nestaju gotovo svi poremećaji u 10-30% slučajeva, stanje bolesnika znatno poboljšana. Novi vaskularna okluzija pojavljuje u 85% operiran.

Naravno, bilo pacijent koji je odlučio provesti ovu operaciju, prije svega odnose na pitanje, koliko je živa nakon srčanog zaobići kirurgija. To je teško pitanje, a ne liječnik će ga uzeti na sebe kako bi se osiguralo da se određeni pojam. Prognoza ovisi o mnogim čimbenicima: pacijentovo opće stanje zdravlja, njegov stil života, dob, prisustvo loših navika, itd Može se reći da je shunt je obično oko 10 godina, a kod mlađih pacijenata svog života može biti duže. Zatim, druga operacija.

Važno! CABG je potrebno da dio s takvim loše navike, poput pušenja. povratak rizik od KBS za operiranog pacijenta povećava mnogo puta, ako on i dalje „uživati” cigarete. Nakon operacije, pacijent ostaje samo jedan način - da se zaboravi o pušenju!

Za prikaz operaciju?

Ako perkutana intervencija ne može izvršiti, angioplastika ili stentiranje bili su neuspješni, CABG je prikazano. Glavne indikacije za kirurgiji bajpasa koronarnih arterija:

• Poraz sve ili dio koronarne arterije;
• Sužavanje na lijevoj arteriji lumen.

Odluka o operaciji uzima od slučaja do slučaja, uzimajući u obzir opseg oštećenja, stanje pacijenta, rizicima itd

Koliko je srce zaobići kirurgija?

Koronarne arterije shuntirovanie- moderna metoda vraćanja dotok krvi u srčani mišić. Ova operacija je vrlo high-tech, tako da je njegova cijena je vrlo visoka. Koliko će to koštati operacija ovisi o njegovoj složenosti, broj shuntov- sadašnje stanje pacijenta, udobnost da želi da se nakon operacije. Još jedan čimbenik koji utječe na cijenu rada je razina klinici - cijepljenje se može odvijati u normalnim bolnici srca, a moguće je u specijaliziranoj privatnoj klinici. Na primjer, cijena u Moskvi varira od 150 do 500 tisuća rubalja, u klinikama Njemačke i Izraela -.. U prosjeku 0,8-1,5 milijuna kuna rubalja.

Nezavisni mišljenja pacijenata

Vadim Astrahan: „Nakon koronarografija s liječnikom riječima, shvatio sam da je više od mjesec dana neće trajati - naravno, kad sam je ponudio bypass operacije, mislim da ne, ne i ne. Operacija je provedena u srpnju, a ako joj ne bih mogao učiniti bez nitrospreya, nakon što je zaobići nikada nije koristio. Puno hvala na kardiologiju tim i moj kirurg! "

Aleksandar, Moskva: „Nakon operacije, to je neko vrijeme da se oporavi - to se ne događa odmah. Ne mogu reći da je bilo vrlo jaka bol, ali sam bio propisan puno antibiotika. U početku je bilo teško disati, osobito noću, morao spavati polusjedećem. Mjesec je slabost, ali prisili se koračati, a zatim je dobio bolji i bolji. Ono što je najvažnije, to stimulira da je bol u prsima je odmah nestao. "

Ekaterina, Ekaterinburg: „U 2008, CABG učiniti besplatno, jer je proglašen godinu srca. U listopadu, moj otac (bio je tada 63 godina) operiran. seli se vrlo dobro, dva tjedna u bolnici, a onda za tri tjedna je bio poslan u sanatorij. Sjećam se da je bio prisiljen napuhati loptu u pluća normalno zaradio. Do sada se osjeća dobro, ali u odnosu na ono što je bilo prije operatsii- kazne. "

Igor Yaroslavl: „Ja sam bypass operacije u rujnu 2011. godine raditi na kucanje srca, staviti dva shunta- brodovi bili na vrhu, a srce nije morao predati. Sve je prošlo u redu, ne boli u mom srcu, po prvi put boljela prsne kosti. Mogu reći da za nekoliko godina je prošlo, a ja osjećam rangu s zdrava. Međutim, morao sam prestati pušiti. "

Presađivanja premosnica koronarnih arterija sosudov- ove operacije, koji je često od životne važnosti za pacijenta, u nekim slučajevima, jedini operativni zahvat može produžiti život. Stoga, unatoč činjenici da je cijena kirurgiji bajpasa koronarnih arterija je prilično visoka, ne može otići na bilo koju usporedbi s dragocjenim ljudskog života. Made in vrijeme, rad pomaže u sprečavanju srčanog udara i njegove posljedice, i vratiti se u normalan život. Međutim, to ne znači da je nakon bypass operacije može ponovno priuštiti višak. Naprotiv, imat će preispitati svoj životni stil - prehrana, više kretati i zaboraviti na loše navike.

Izvješće video iz premosnice na kucanje srca