Rad vaskularne premosnice

Posljedice moždanog udara dovodi do invalidnosti, smanjenje socijalne adaptacije pacijenata i kvalitetu života. Kako spriječiti razvoj ozbiljnih komplikacija provesti zaobići arterija, koji su uključeni u dotok krvi u mozak. Indikacije za operaciju su:

• često prolazni napad, nije podložan terapije lijekovima;
• trajne znakovi cerebralne ishemije, s tendencijom za napredovanje;
• nestabilna ateroskleroze unutarnje karotidne i vertebralne arterije;
• cerebralne aneurizme i tumori osnove lubanje, ne može provesti u drugim terapijama;
• hidrocefalus.

Prije operacije pacijent mora proći ispit odlučiti o opsegu i načinu rada, kao i spriječiti moguće opasnosti za vrijeme i nakon zahvata. Obvezne dijagnostika uključuje:

• dupleks ultrazvuk studija - utvrditi prirodu i stupanj glavne moždane protok krvi i njeno kršenje, provjerite funkcionalne sposobnosti plovila koji će biti uključeni u aktivnosti;
• magnetska rezonancija, tomografija, intra-arterijska angiografija od cerebralnih krvnih žila - pomaže odabrati odgovarajući tip operacije;
• balon ispitivanja - privremenim začepljenjem arterija, koji će sudjelovati u radu za provjeru odgovora mozga na prestanka protoka krvi tijekom postupka.

Shema kirurgija za uklanjanje aterosklerotskog plaka iz karotidne arterije

Zaobići kirurgija je usmjeren na obnovu normalan protok krvi u ishemijskim dio moždanog tkiva i provedenih nekoliko načina. Prva varijanta se primjenjuje u slučaju uništenja velikog promjera posude sa velikom brzinom protoka krvi. Stoga je primjena shunt lakatni arterija ili velike safene venu. Jedan rub mladica je ušivenim ispod blokade, a drugi iznad njega kroz zvr rupu u vremenskom kosti, a time predstavljajući se zaobilazno rješenje opskrbe krvi u tom području mozga. Druga realizacija je dodijeljen malog promjera i brzine protoka zahvaćene arterije analoguous način korištenjem plitku posudu vlasišta.

Kirurgija na abdominalnu aortu

Aorto-femoral zaobilazni služi za uključivanjem niže podjele aorte bifurkacije (cijepanje) ili aterosklerotske lezije s ilijačnim arterijama. Najčešći kirurški postupak izvodi pri Leriche sindrom, koji je karakterizirana trajnim okluzije arterije te za razvoj poremećaja protoka krvi u žile na nogama i pojave gangrene. Jedan od pet pacijenata s patološkim procesom podvrgnut amputacije udova i ne može raditi.

Aortno-bedreni zaobići dodjeljuje se u sljedećim slučajevima:

• okluzija od zdjelične arterije, kada je to moguće korištenje drugih terapija;
• povreda prohodnosti abdominalne aorte, što dovodi do kronične insuficijencije arterijske krakova;
• aneurizme aorte u području abdomena donjeg dijela.

Kirurgija uključuje dio razdvajanja aorte i graft šivanja prostor iznad lezije kroz bočnu rez u trbušnu stijenku (pristup Rob). Takav pristup složi s laparotomija (uzdužnom reza trbušne stijenke), kao i ne uzrokuje raskrižju lumbalne živce i crijeva ozljede, što uvelike olakšava period rehabilitacije. Drugi kraj mladica ušivenim u bedrenu arteriju u nadlaktice.

Shematski prikaz aortno-femoralna premoštenja

Ako jedan ud udario, a zatim provesti jednostrano operaciju. Međutim, najčešće u patološkog procesa koji su uključeni obje noge, koja zahtijeva korištenje tehnika bifurkacijskoj obilaznice, što je za obavljanje anastomoze s lijeve i desne bedrene arterije. Kao rezultat toga, poboljšane aorte zaobići trofičke procese u tkivima donjeg ekstremiteta, normalan protok krvi je obnovljena motoričku aktivnost i lako upravljanje. Pacijenti mogu izbjeći amputaciju i povratak u normalan život bez značajnijih socijalnih i fizičkih ograničenja.

Prije operacije se dodjeljuju iste vrste ispita kao u koronarne premosnice. Osim toga, unakrsnom ispitivanju i prirodi patološkog procesa aorte, zdjelične i bedreni plovila angiografski i trodimenzionalnog ultrazvučnog skeniranja. Nakon otkrivanja aterosklerotskih lezija koronarne i cerebralnim arterijama riješiti pitanje poboljšanja protoka krvi u tim vaskularnim do kirurške intervencije.

razdoblje rehabilitacija

Nakon bypass pacijenta u bolnici tjedan dana dok se šavovi uklonjeni. U postoperativnom periodu, medicinsko osoblje prati stanje pacijenta i moguće komplikacije. Nekoliko dana nakon postupka propisane vaskularnom ultrazvuku za praćenje učinkovitosti kirurške intervencije i ponovne uspostave protoka krvi u pogođenim organa i tkiva. Tražiti pokazatelja srčane aktivnosti (puls, krvni tlak, EKG), mozga (neurološki simptomi refleksa, encephalography), tjelesna aktivnost i stanja noge, zacjeljivanje tkiva u kirurških rana.

Preporuke pacijenti nakon vaskularne obilaznice.

1. Da se odrekne pušenja i alkohola unos, što negativno utječe na krvni tlak i doprinose formiranju aterosklerotskog plaka u arterijama i drugim skretnica.
2. Držite se uravnotežene prehrane za mršavljenje i normalizaciju metabolizma kolesterola. Smanjite potrošnju životinjskih proizvoda i zasićenih masti: masna mesa, maslaca, sira, vrhnja. Dijeta uključuje cjelovite žitarice, povrće, voće, meso, perad, riba, plodovi mora, biljno ulje.
3. Fizički trening i sport, bez prekoračenja dopuštene fizičke aktivnosti (hodanje, plivanje, jogging).
4. Suočavanje sa stresnim situacijama (motivacijska, meditaciju, hobi).
5. Stalno medicinski nadzor i provedbu njegovih preporuka.

Do imenovanja liječnik treba uzeti lijekove za prevenciju ateroskleroze - statina koji smanjuju metabolizam kolesterola u tijelu (LESCOL®, zocor Lipitor). Obvezno ljekovita tvar aspirina, koji sprečava stvaranje ugrušaka u krvnim žilama i drugih presadaka. Pacijenata poslije operacije koronarne arterije na preporučuje ACE inhibitori (enalopril) za normalizaciju krvnog tlaka i antiaritmike (nebilet) olakšavanje „ekonomično” miokarda.

Skretničke arterije se izvodi u slučaju naprednih oblika bolesti krvnih žila nakon neuspjeha drugih tretmana i često je posljednja prilika za pacijenta da vratiti zdravlje. Cijena operacije u Rusiji varira između 15000-80000 rubalja. Troškovi poslovanja u Izraelu, Njemačkoj i drugim europskim zemljama je nekoliko puta veći. Domaćih i stranih medicina razlikuju o taktici pacijenata i kirurški zahvat. I također različita razdoblja rehabilitacije. Međutim, rezultat je uvijek isti - obnova vaskularne propusnosti i normalizaciju opskrbe krvi u organima.