Anemija u djece - uzroci i manifestacijama anemije

Pojam „anemije” u medicini odnosi se na sekundarnu patoloških stanja, a ne neovisna bolesti.

Ova skupina kliničkih simptoma uzrokovana smanjenim sadržajem hemoglobina u krvi, obično sa smanjenjem jednokratnom razine crvenih krvnih stanica. Iako je u nekim oblicima hemolitičke anemije (npr, nasljedna bolest - talasemija) broj eritrocita održava na normalnoj razini ili čak i malo povećao.

Anemija može dijagnosticirati u bilo kojoj dobi, čak i kod novorođenčadi. Država nikada ne pojavljuje samostalno. Tipično, anemija razvija u pozadini bolesti prenesene nasljeđuje ili komplikacija teške tijeku bolesti. Postoje razni oblici anemije i simptoma. Neki od njih su određena vizualnim pregledom: karakteristične značajke blijede kože i sluznice. Ali najviše od znakova koji su dokaz „anemija” dijagnoza može se otkriti samo sofisticirane laboratorijske i instrumentalne studije u zdravstvenim ustanovama.

razlozi

Uzroci anemije u djece - puno:

• nepravilnosti u probavnom sustavu;
• bolesti bubrega;
• patološka stanja jetre;
• malignoma;
• zarazna bolest;
• anemija u pratnji dramatične promjene u razinama hormona: brzi rast, pubertet;
• značajan gubitak krvi zbog izloženosti traumatskim faktor, ili nakon operacije.

Dječje tijelo s više (u odnosu na odrasle osobe) izloženi agresivnim utjecajima okoliša i izložene patogenim organizmima. Sustav stvaranje krvnih još nije u potpunosti formirana, smanjena hemoglobina može biti reakcija slabe prehrane, parazitske zaraze, infektivne bolesti.

Anemija kod djece kojima je potrebna hitno liječenje, jer se stanje razvija i napreduje, na kraju uzrokuje poremećaje metaboličke procese u tijelu i odgoditi fizički i mentalni razvoj.

Djeca koja su dojena manje vjerojatno da će biti dijagnoza anemije. To je zbog kemijskog sastava i kvalitete probavu majčino mlijeko. Sadrži potrebno za normalne minerala hematopoeze i elemenata u tragovima: .. željezo, bakar, kobalt, mangan, itd sve ove tvari dobiva dijete tijekom dojenja, i njihove pomanjkanja rezultate otežano (do točkom) hematopoeze.

Beriberi (osobito nedostatak vitamina B, C i E) je preduvjet za razvoj patoloških stanja.

simptomi

Klinička slika anemije u djece je izraženija. Razvoj anemije odvija u kompleksu, dodirom na gotovo svim organima i sustavima, a očituje broj sindroma:

• Asthenovegetative. Promjene u ponašanju djeteta (razdražljivost, tearfulness, antisocijalno ponašanje), poremećaji psihomotornih i intelektualnog razvoja (smanjena pozornost, memorija) povezana s patološkim poremećajima mozga. Poremećaji autonomnog nervnog sistema su izraženi u boli mišića, smanjen tonus (hipotonija), posebno, žučnog mjehura, što se očituje urinarnu inkontinenciju ili nekontrolirano mokrenje (enureze).
• Epitelnih. Simptomi povezani s poremećaji prehrane (distrofija) nespecifično zaštitne tkanine (prepreka) sluznice, koža i njezine modifikacije - noktiju i dlaka. Da biste se pridružili trofičku neuspjeh recidiv upale. Djeca se žale na smanjeni apetit, poteškoće u gutanju (disfagiju), simptome probavnih smetnji (mučnina, kršenje stolicu, i tako dalje. D.). Poremećen normalan probavu hrane u crijevima, bol u epigastričan regije mogu biti znakovi crijevnog krvarenja.

Postoje poremećaji percepcije okusa i mirisa. Bljedilo konjunktive i kože zabilježen je u značajnim smanjenjem razine hemoglobina.

• Imunodeficijencija. Ovaj sindrom manifestira smanjenjem nespecifičnog (kao što je smanjenje u sadržaju proteina properdin sredstva i antibakterijskog lizozima pruža bakterijskog i imunološki dodavanje) i specifične imunitet. Kao rezultat toga, dijete je često bolesni prehlade i infekcije (uključujući crijevnih) bolesti.
• Banti. rahitisa u kombinaciji s anemijom: simultanu povećanje jetri i slezeni s anemijom rijetko javlja s teškim oblika anemije i opterećene anamneze dijagnoze.
• Kardiovaskularne. Umor, smanjena krvni tlak, ubrzani rad srca (tahikardija) povezane s visokim sadržajem vode u krvi (polyplasmia). Na ispitu je došlo do promjene (mute) zvučnosti srce tonovi, ton srčanog mišića - smanjena, tu je gruba anorganski sistolički šum. Pacijenti se često žale na vrtoglavicu.

Uz opći „klasične” test krvi potvrđuje razvoj anemije su hemoglobina sljedeći pokazatelji:

• Za djecu do 6 godina - manje od 110 g / l.
• Više od 6 godina - manje od 120 g / l.

stupanj anemije

Ovisno o uzrocima razvoja anemije, morfološka i patološke promjene na krvnim stanicama, postoji nekoliko grupa anemije.

hemoragijska

Anemija se javlja zbog naglog gubitka krvi u kratkom vremenskom razdoblju.

Video: anemija, simptomi i tretman

Teški krvarenje može biti uzrokovan traumatskog faktor ili život proveo posljedica operacije, unutarnje krvarenje: s čireva, bolesti pluća, itd ..

Simptomatično manifestiraju ove vrste anemije lupanje srca, oštar pad tlaka (arterijske i venske), otežano disanje. Na pregledu, tu je bljedilo kože i sluznica. Jačina simptoma izravno je proporcionalna količini krvi izgubljena. Neki od njih mogu biti odgovor tijela na bol.

Jedan od značajnih obilježja unutarnjeg krvarenja je nagli, oštar izgled suhoće u usnoj šupljini.

Težina stanja uzrokovana ne samo količinu izgubljene krvi, ali i intenzitet krvarenja. Ono što je važno je lokalizacija krvarenja: nakupljanje krvi u šupljinama se prati, u pravilu, teškog bola (zbog kompresije organa), krvarenje u probavnom sustavu može biti popraćena simptomima trovanja, groznica, itd ...

Složeni terapijski postupci za hemoragične anemije počinje hemostaze.

hemolitički

Ovaj oblik anemije je rezultat intenzivnog razaranja crvenih krvnih stanica. Dakle, laboratorijska potvrda dijagnoze „hemolitička anemija” je:

• Kada haemogram: podizanje razine slobodnog hemoglobina ili bilirubina, koji su produkti raspada crvenih krvnih stanica (eritrocita). Povećanje broja retikulocita (mladi crvenih krvnih stanica).
• U analizi urina - otkriva tamno žuti pigment: hemosiderina.

Glavni simptomi su:

• žutica;
• Povećanje određuje palpacijom slezene;
• stvaranje kamenaca u žučnom mjehuru može pokrenuti hemolitička anemija;
• modifikacija strukture, oblika i boja (morfološke promjene) eritrocite;
• povećava postotak retikulocita u krvi (retikulocitoza).

Hemolitička anemija - najčešće nasljedna stanja. Kada je oblik hemolitička anemija - nasljedni microspherocytosis - dodatna karakterističnim svojstvima je pojava trofičke ulkusa u potkoljenice posljedica rane dobi. Previše brzo stvaranje novih stanica koštane srži (hiperplazija) je uzrok oštećena formiranje kosti i obrazovanju: malokluzija, visok, istaknutim čelo, itd ...

Hemolitička anemija, stanja uključuju uzrokovane akutnom nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze (G-6-PDGF). Isto tako čest klinički hemolitička anemija, nedostatak simptomi G-6-PDG su bol u kosti gornjih i donjih ekstremiteta, groznica, oštar pad krvnog tlaka, sve do razvoja anemične komi.

Talasemija također spadaju u prilično teškim oblikom hemolitičke anemije. koštane srži hiperplazija snažno izražena: osim deformacije kostiju glave u prednjem dijelu, koja se određuje rendgenu i abnormalno zadebljanje razvoj kostiju svoda lubanje. Pacijenti često pate od infektivnih bolesti. U laboratorijskom istraživanju, krv značajka je za promjenu strukture crvenih krvnih stanica - oni izgledaju kao metu u sredini koja je hemoglobin mjesto.

Ovo je nepotpun popis genetskih uvjeta vezanih uz grupu hemolitičke anemije. Sredstva su nasljedni stomatsitoz, imunološki i autoimuna hemolitička anemija, paroksizmalna noćna hemoglobinuria, anemija srpastih stanica.

Aplastične (hipoplastična)

Ova vrsta anemije u kojem postupno smanjuje rast i sazrijevanje tri elementa krvi (leukocitima, eritrociti i trombocita) u koštanoj srži, tj hipoplazija razvija (smanjuje stvaranje krvnih stanica).

Glavni uzroci bolesti su toksični učinci:

• kemikalije;
• lijekovi.

Bolest može izazvati povećanu dozu zračenja, zarazne mikroorganizama, autoimunih procesa. Razlog stanica Visoka osjetljivost kroveobrazuyuschih na vanjske šokove u svezi s njihovim nasljednim defektima.

Etiologija idiopatske aplastične anemije (ne razvija zbog utjecaja bilo kojeg faktora) ostaje nejasno. Bolest se može razviti postupno ili početak dugo vremena u akutnom obliku, s izraženim simptomima.

Klinička slika:

• Nedostatak krvnih stanica (pancitopenija) izaziva infektivnih komplikacija, povećana krvarenja.
• U analizi krvi - smanjenom su trombociti i leukociti, nisko hemoglobina može doći do kritične razine (do 20 g / l).
• U srži povećana površina kosti ispunjene masti području hematopoeze - malo, s niskom aktivnošću formiranje novih stanica.

Ona se temelji na histološku analizu koštane srži u potpunosti izložena dijagnoza aplastične anemije.

Dizeritropoeticheskaya

Ova skupina anemije povezane sa smanjenjem razine crvenih krvnih stanica: ispunite krv ovaj element nije dovoljno, a zbog narušenog podjele i procese razaranja crvenih krvnih stanica podrijetlom iz koštane srži.

U prvom tipu dizeritropoeticheskoy anemija može biti formirana u manju količinu megaloblasts, jezgre erythrokaryocytes - 2 ili više. Kolaps stanične jezgre (karyorrhexis) - obilježje drugog tipa anemije. Mikrocitoze (učestalosti microcytes) i višejezgrene (do 12) erythrokaryocytes - Simptomi dizeritropicheskoy novu vrstu anemije.

Struktura, oblik, veličina i struktura eritroblasta ostati u granicama normale od morfološke promjene početi prikazivati ​​u bazofila normoblasts.

Video: Anemija. Simptomi i prevencija nedostatka željeza kod djece i trudnica.

Simptomi slični manifestacijama kronični oblik hepatitisa ili žuticu (hemolitička vrsta):

• žutilo kože;
• slezene i jetre veličina povećava;
• Abnormalni formiranje kosti: izdužene lubanje, oblik toranj, mali prst skraćuje.

Prema rezultatima patoloških poremećaja haemogram normoblasts pokazuje povišene razine nevezanog bilirubin.

Nedostatak željeza (hipokromnih)

Anemija povezana s niskim sadržajem željeza u tijelu, što dovodi do pothranjenosti (trofizmu) tkiva. Promijenjena funkcija enzima respiratornog tkiva manifestira se u suhu kožu, lomljive nokte i suptilnosti, pogoršanja kose.

U djece, iron deficiency anemija se razvija u većini slučajeva zbog neadekvatnog uzimanja željeza od majke.

simptomatologija

• Umor, kroničnog umora je u pratnji česte glavobolje.
• Nokti postaju krhki, kosa ispadne.
• Dispepsija, oštar promjena preferencije okusa (do perverzno: pacijenti jedu kreda, tlo).
• „Klasičnog” simptomi anemije: bljedilo, lupanje srca, otežano disanje javlja se s malo fizičkog napora.

Odlučujući istraživanja u dijagnostici je krvni test za potvrdu niske razine serumskog željeza, hemoglobina, indeks boja.

Megaloblastična (B12 i folne kiseline-deficijentnih) - vrsta anemije, znak što je povreda DNA i RNA sinteze u stanicama (megaloblasts izgledu).

Anemija uslijed nedostatka vitamina B12 razvija zbog nedovoljnog broja primanja tvari u organizmu ili njegovu odsisavanje i poremećaja. Rjeđe, B12 uzrokovana invazije širokom lentseta koji troši resurse ove tvari.

Djeca mogu razviti Imerslund-Gresbeka sindrom, što utječe na kožu epitela, crijeva i bubrega, s ovim različitim megaloblastičnu anemije, malapsorpcijom vitamina B12 je u pratnji patološkog oštećenja bubrega.

Uzroci idiopatske oblika megaloblastičnu anemije nije u potpunosti razumio, iako je često svjedoče njihova genetskog podrijetla.

Klinička slika:

• poremećena funkcija stvaranje krvi, rad živčanog i probavnog sustava;
• slabost nastaje kada svjetlost opterećenje srca;
• jezik postoji osjećaj gorenja, njegova površina - polirana (znakovi glositisa);
• žutilo kože;
• slezena (a ponekad i jetra) - povećana.

Konačna dijagnoza postavlja na temelju studije koštane srži: dramatično povećava razinu elemenata eritroidnih prevlast s povećanim veličine stanica - megaloblasts.

stanja folne kiseline-deficijentnih Ona razvija zbog nedostatka folata, koja se javlja obično oslabljen zbog apsorpcije.

Klinička slika je identičan anemije uzrokovane nedostatkom vitamina B12. No, nedostatak folne kiseline nema znakova glositisa (polirani jezika i neugodne senzacije u polju).

Dijagnoza se temelji na analizi krvi: folna kiselina broj eritrocita (krvni serum) se spušta.

Anemija u djece mlađe od jedne godine

U prvoj godini života dijete je sigurno od bilo kakvog razvoja tih anemije. No, u većini slučajeva anemija razvija na pozadini nedovoljan unos željeza i drugih, potrebna za normalne hematopoeze, tvari u tijelu.

Najčešći simptomi anemije nakon 6 mjeseci kada se dionice primljene u maternici, iscrpljeni, te ih u tome hrana - nedovoljno. Razlog za razvoj patoloških stanja mogu biti krvarenje različite lokalizacije i etiologije. Ponekad umanjena apsorpcija željeza je posljedica uzimanja lijekova, dysbacteriosis, intestinalne infestacije parazitima i t. D.

Akutni oblik anemije naznačen time jasno izražen „klasičan” kliničku sliku:

• blijeda koža i sluznica;
• niski krvni tlak, tahikardija;
• Poremećaj normalnog disanja, otežano disanje tijekom vježbanja.

Kada željezo anemija pridružiti problema s kose, noktiju, dispepsija. Tu je zaostatak od fizičkog i mentalnog razvoja, pretjerane razdražljivosti ili letargije.

Često učestale infekcije se pretvara u kronični oblik bolesti.

Anemija u nedonoščadi

Primarni uzrok anemije u nedonoščadi inhibicija ili prestanak stvaranja eritrocita (eritropoezu), nedostatka željeza, folne kiseline i druge proizvode hematopoeze.

Anemija je rani nedonoščad (koji se razvija u prva dva mjeseca) i kasne (uočljivih nakon 3 mjeseca starosti).

Rana anemija karakterizira nekoliko posebnih svojstava:

• Najniža razina hemoglobina promatrati u razdoblju od 4 do 6 tjedana. To je zbog brzog uništenja crvenih krvnih stanica u nedonoščadi, njihove male apsolutne težine. Nedostatak vitamina B izaziva intenzivno razaranje eritrocita (hemolizirajuće).
• Spuštanje hemoglobina je izraženije minimalne vrijednosti može doseći do 70 g / L ili manje. To je zbog nedostatka hormona sintetiziranog u bubrezima (EPO), koji stimulira formiranje crvenih krvnih stanica po koštane srži. Aktivacija eritropoetina odgovora počinje na razini hemoglobina ispod 90 g / L.
• željezo pohranjuje se smanjuje znatno brže nakon perioda od 4-6 tjedana (uz oštar pad hemoglobina i kasniti izlaz eritropoetina).

Glavni čimbenik u nastanku rane anemije u nedonoščadi narušena eritropoeze, nizak kapacitet za formiranje organa „odgovoriti” na njegovo obrazovanje, nesavršena regulatorni (neurohumoralni) funkcija, oslabljen omjer proteinskih spojeva (Dysproteinemia) i minimalno njihove prisutnosti u krvnoj plazmi (hipoproteinemija). Iscrpljivanje željeza i folne kiseline nije presudan faktor za etiologiji anemije, tako da njihova profilaktička primjena neće biti učinkovita preventivna mjera.

Na 1,5-2 mjeseci u nedonoščadi primijetio spontani porast razine hemoglobina i crvenih krvnih stanica. Međutim, do trećeg mjeseca kasnije razvoj može biti dijagnosticiran oblici anemije, teški nedostatak željeza i proteina koji su potrebni za tvorbu krvi.

Najintenzivnija Bolest se manifestira nakon 6 mjeseci starosti. To je uzrokovano nedovoljnom količinom taloženja željeza u trenutku rođenja, povećana potražnja za njega (zbog intenzivnog rasta), te u nedovoljnim količinama, dolazi od „vanjskog svijeta” - s hranom.

Prema tome, za prevenciju kasno anemija preventivnih recepta žlijezde je jedan od presudnih čimbenika, zaustavlja i sprečava bolesti.

Klinička slika:

• Bljedilo, što je posebno vidljivo kod smanjenja razine Hb ispod 90 g / l.
• Letargija evidentan pad motoričke aktivnosti i sisanje pokretima.
• Ispitivanje otkrilo sistolički šum (u vrha srca), srčane ton - isključen, lupanje srca - lupanje srca (tahikardia).
• U analiza pokazala je smanjenje razine hemoglobina u krvi, hemogram pokazuju povećanu količinu microcytes (mikrocitoze), veličine krvnih stanica (anisocytosis) polihromaziyu. Serum za željezo - u nastavku.

Dijagnoza anemije u djece

Dijagnoza se postavlja rezultatima sveobuhvatnog istraživanja, ali odluči da potvrdi da je laboratorijsko ispitivanje.

Kompletna krvna slika:

• smanjene razine hemoglobina (manje od 110 ili 120 g / l, ovisno o dobi);
• smanjenje broja crvenih krvnih stanica;
• Indeks boja - ispod 0,85.

Ključni pokazatelji hemogram:

• Sadržaj željeza u serumu je određen;
• zasićenja protein (transferina) željeza;
• važan koncentracija bilirubina, serum feritina, vitamini, aktivno sudjeluje u hematopoezu (B12 i folne kiseline).

Za potvrdu dijagnoze većina prirođene anemije kao što je aplastična anemija vrste izvedenih histološki pregled koštane srži.

Temelju rezultata testiranja odrediti anemiju pripadaju određenoj skupini i stupnju težine oboljenja: svjetlo, srednje ili teški. Ključni pokazatelji koji određuju ozbiljnost države - razinu hemoglobina i crvenih krvnih stanica:

• Svjetlo - hemoglobina nije manja od 90 g / l, eritrociti - najmanje 3.5x10¹²/ L.
• Medij - maksimalno smanjenje hemoglobina - 70 g / l, eritrocita - do 12 stupnja 2,5h10 / l.
• Teške stupnjeva hemoglobina padne ispod 70 g / l, u eritrocitima - 2,5h10 manje od 12 stupnjeva / n.

Indikacijama (ili za diferencijalnu dijagnozu) dodjeljuju konzultacije gastroenterolog ginekolog dijete, reumatologa ili nefrologije, provodi ultrazvuk abdomena i bubrega.

liječenje

Liječenje anemije - kompleksa. Osim utvrđivanja mjera (adekvatne vježbe, pravilnu odmora, boravka na otvorenom i uravnotežene prehrane) je dodijeljen na terapiju lijekovima, fizikalne terapije: gimnastika, masaža, fototerapije s UV zračenja.

Glavni tretman droga:

• Dodijeljene željeza pripravci (npr gemofer, konferon i t. D).
• Trajanje korištenja multivitaminske kompleksa - najmanje 6 tjedana.

Teške bolesti skupini podvrgnuti kiruršku intervenciju:

• Transfuzija krvi - transfuzija (npr rana anemija u mladenačkoj dobi u).
• Potpuno ili djelomično resekcija slezene (u hemolitička anemija).
• Transplantacija koštane srži (za aplastične anemije).

Prehrana za anemiju

Anemija se rijetko javlja za vrijeme dojenja, to je zbog kemijskog sastava i kvalitete asimilacije majčinom mlijeku. Stoga dojenje - jedan od glavnih preventivna i terapijska sredstva za anemije.

Ako to nije moguće, kako bi se osigurala dobra prehrana su posebna smjesa koja je posebno dizajniran bolesnika s anemijom djece. Suha smjesa spremna mliječni (enpity) sadrže visoko probavljive, obrađene masti i proteina, obogaćene vitamina B, folna kiselina, željezo i sl. D. Zbog specifičnog okusa i boje lijekova enpity pomiješana s ljudskom mlijeku a ili mliječne formule. S godinama, oni se mogu dodati žitarice, juhe, pićima.

Korištenje antianemic enpitov provodi pod nadzorom liječnika: on imenuje potreban Omjer miješanja, učestalost i trajanje prijema.

Proteini, vitamini i minerali dijete treba primiti mamac. Prvi dodatak - voće i povrće, sokovi i purees. Osim korisnog strukture, imaju blagotvoran učinak na probavnog trakta.

Raspored prve primjene prehrambenih dodataka za zdravo dijete je kako slijedi:

• sokovi (obično mrkve i jabuke) - od 5-6 mjeseci starosti;
• peretortye voće i povrće - dva tjedna kasnije.

Komplementarna prehrana uvodi u malim obrocima, uz promatranje emocionalnog i fizičkog stanja djeteta: boja kože (nedostatak alergijskih reakcija), konzistenciju stolice.

Za dijete, anemije bolesnika, prvi jelo komplementarnih namirnica treba pire od povrća, jer se u njoj nalazi potrebnu količinu minerala. Prva kruta hrana uvedena prije - od 4 mjeseca. U početku, to bi trebalo biti kuhano povrće, na primjer, pomiješana s jabuke kuhane mrkve ili bundeve. Sa godinu dana se preporučuje uključiti u prehranu salate napravljene od sirovog povrća i zelenila.
Žitarice i meso (govedina), pire uvedena od 6 mjeseci starosti. Bolje je dati prednost bogate B vitaminima, željezom i elemenata u tragovima heljda i zobena kaša kaša, njihovu pripremu vode, biljna juha, dojke, ali u svakom slučaju ne na kravlje mlijeko.

Sa 7 mjeseci uveli ribu, žumanjak i sir.

Mliječni proizvodi anemičnih preporučiti davanje djece do 1 godine, ograničavajući njihov prijem 1 čašu dnevno.

Starija djeca svakako treba uključiti u prehranu hrane iz jetre i mesa, povrća, voća, ljekovitog bilja u svim „manifestacija”, plodova mora i grahorica.

Predviđanje i sprečavanje

Prognoza najčešće dijagnosticirana anemija (nedostatak željeza) - povoljno. Uz pravodobno liječenje za medicinsku pomoć, proveli opsežnu terapija, korekcija prehrane pacijent potpuno ne oporavi.

Važno! Uz liječenje anemije, liječenje treba provoditi stanja ili bolesti, anemije izazvali.

Kako bi spriječili anemiju, neonatalna (prva godina) treba provesti savjetovanje pomoć trudnicama: o pravilnoj prehrani, svježeg zraka i umjerene tjelesne aktivnosti. Dodatno dodijeljen recepcije multivitaminske komplekse i pripravke koji sadrže željezo.

Postnatalna (postpartum) prevenciju anemije je prirodni hranjenja, pravovremeno komplementarna hranjenja, uređenje cijeli dan režim: s izmjerenom aktivnost, hodanje i rekreaciju. Za djecu koja su na rizične skupine (s genetskom predispozicijom), koji obavljaju medicinske tečajeve u bolnicama i hodnik.