Koagulacija: priroda i indikacije za studijskih mogućnosti, kako i gdje donirati

Takva analiza kao coagulogram Opće je poznato, ali u standardnom liječnički pregled nije bio imenovan. Dakle, pacijenti ponekad iznenađeni prijedlog liječnika provesti ovu studiju. Najčešći koagulacije krvi provodi se pacijentima koji imaju abnormalnosti kardiovaskularnog sustava, kao i prije izborne operacije ili trudnoće. U potonjem slučaju da je napravljen u svakom tromjesečju bez iznimke.

Što se krije pod tajanstvenim pojam? Koagulacija (drugo ime za istraživanje hemostasiogram) Provodi se na studij pacijenta zgrušavanje krvi. Analiza je osnovni i produžen. Tipično, osnovica studija dodjeljuje se na početku. To pomaže da shvate gdje u sustavu postoji odstupanje od norme. Ako otkrije patologija provodi detaljnu studiju, u kojoj se određuje ne samo kvalitativne promjene, ali i kvantitativno.

Glavne indikacije za analizu

• Rutinska operacija. Tijekom operacije, uvijek postoji neki rizik od krvarenja. Stoga je važno znanje o stanju sistema za koagulaciju krvi.
• Trudnoća. Tijekom tog razdoblja, promjene mogu pojaviti u ženskom tijelu, pri čemu obje pozitivne i negativne. Obično se provodi jednom tromjesečju. Ako dijagnosticiran fetoplacentarni insuficijencija ili gestosis - češće.
• Vaskularni poremećaji (povećana trombozu, varikozne bolesti).
• Bolesti jetre.
• Autoimuna bolest.
• povreda zgrušavanja krvi.
• Kardiovaskularna bolest (srčani napad, uvreda, KBS).
• U imenovanju antikoagulansa.
• Za pravilan odabir doze acetilsalicilne kiseline i preparata na svojoj bazi.
• Imenovanje kontracepcijskih lijekova. U tom slučaju, analiza se obavlja svaka 3 mjeseca.
• Liječenje pijavica (girudoterapija). Koagulacija se provodi kako bi se spriječilo krvarenje.

Prirodni hemostatski sustav

stvaranje tromba

Zdravo tijelo normalno funkcioniranje sustava hemostaza - prirodna zaštita od pretjeranog gubitka krvi u povredu integriteta stijenki krvnih žila. Mnogi ljudi znaju o opasnostima za ljudsko zdravlje i život krvni ugrušci, ali priroda stvara ništa uzalud: nastajanje tromba je vrlo dokaz gubitka krvi. Pokušajmo shvatiti kako prirodni sustav hemostaze.

Krv je uvijek u tekućem stanju. Osim toga, ova tekućina ima određen sastav i fizikalne parametre. Tjelesni sustavi neumorno zadržati to stanje tijekom života. Međutim, različite situacije javljaju: na primjer, kao rezultat oštećenja otvara stijenke krvnih žila krvarenje. Prvi tvar koja se oslobađa u isto vrijeme u krvi - tromboplastinsko. On počinje rad na zgrušavanje: aktivira proteine ​​koji su normalno prisutne u krvi. Ovi proteini i stvaranje ugruška na mjestu vaskularne integriteta povrede. Ona je proveo lanac koji vodi do tromboze: od protrombinsko sintetiziran trombin koji aktivira fibrinogen, od kojih se, pak, formira fibrin. To je u fibrin poput insekata u webu, zaglavi pločice da se formira ugrušak. Fibrinskog „flastere” rana u posudi, krvarenje prestaje.

U zdravom organizmu i zgrušavanje krvi i antikoagulantne terapije sustava u ravnoteži. No, postoji i treći sustav - apsorbira (fibrinolize). To je ona koja omogućava otapanje krvnog ugruška nakon obnove krvožilnog sustava. parametri koagulacije omogućiti da izvući zaključke o statusu svih sustava.

Osnovni parametri hemostasiogram

1. fibrinogen. Najvažniji test stanju koagulacijski sustav.
2. Indeks protrombin (PTI) je INR (International normalizirana omjer), PTV (protrombinsko vrijeme). Obično se provodi jedna od tih analiza, na temelju opreme dostupne u laboratoriju. Najsvestraniji Test - INR. Sve ove studije pokazuju vanjski put koagulacije.
3. Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme. Test se može naći akronim - APTT.
4. Trombina vrijeme.

Dodatni parametri hemostasiogram

• protein C. Nedovoljne količine ovog parametra dovodi do tromboze.
• antitrombina. Poput proteina C odnosi se na faktorima protivosvertyvaniya sustava.
• D-dimer. To nastao kao posljedica uništenja krvnih ugrušaka.
• lupus antikoagulans.
• Tolerancija plazme za heparin.
• ABP (aktivirano vrijeme rekalcifikaciju).
• SFMC (topljivih monomera fibrina kompleksi).
• plazma vrijeme rekalcifikaciju.

Obavljanje zgrušavanja tijekom trudnoće

Tko, što je savršeno zdrava, potrebno je više naglasak na istraživanje? Svakako, to je trudnica. Brojni ultrazvuk testovi, analize, pregledi - svi ti testovi trebaju proći buduća mama zdravu bebu. Na popisu se nalaze potrebne studije u trudnica koagulacije. Analiza podataka karakterizira hemostaze i dopustiti ranim fazama identificirati kršenja u sustavu. U tijelu buduće majke, mnoge procesi nisu kao prije trudnoće. Konkretno, povećan hemostatski aktivnost koja je normalno.

Međutim, postoje odstupanja od norme. I to je sve opasno i za majku i za dijete. Povreda krvi sustav može dovesti do nepopravljivih posljedica. U vrijeme otkriti i neutralizirati sve vrste problema provedenih hemostasiogram.

Zašto je aktivacija hemostatskog sustava tijekom trudnoće?

1. Prvo, hormonalne promjene ženu pozadinu.
2. Drugo, tu je nova (utero-posteljice) cirkulacija.
3. Treće, tijelo trudnice se pripremate za neizbježno gubitka krvi tijekom poroda.

U slučaju kršenja zgrušavanja krvi za vrijeme trudnoće, uvijek postoji opasnost od tzv DIC (Raspršena intravaskularna koagulacija), koji je karakteriziran hiperkoagulabilnosti u prvom stupnju i antikoagulacije - drugi, odnosno dovodi do Masivni gubitak krvi. DIC se smatra jednim od najozbiljnijih komplikacija u opstetricije, često nekontrolirane i nosi rizik ne samo plod života, ali i životu žene.

Suprotna situacija je više moguće. Krv zbog poremećaja u antikoagulantne sustav uvelike razrijeđen. Kao rezultat toga, povećava se rizik od krvarenja, posebno tijekom porođaja. Kako bi se vratiti hemostazu, analizira i dalje dekodiranje zgrušavanja. Na temelju rezultata istraživanja, liječenje je propisan.

Normalno, ova analiza se provodi u svakom tromjesečju trudnoće. Neplanirano, ako:

• Žena je imala spontani pobačaj.
• imaju simptome preeklampsija: arterijska hipertenzija, ud edem, proteina u mokraći.
• Dijagnosticirana hypertonus maternice (prijeti pobačaj).

Uzroci povreda hemostaze mnogo, ali se usredotočiti na njihovo stanje treba posvetiti ženama s rođacima koji su imali srčani udar, moždani udar, tromboza, proširene vene, bolesti krvnog sustava.

Važno! Među trudna raširenom mišljenju o opasnostima svih lijekova na plod. No, s hemostaze sustava ne bi se igrati. U vrijeme naše studije i dobiti potrebne lijekove za pomoć ženama nositi i roditi zdravu bebu.

studiranje hemostasiogram

Nakon analize zgrušavanja krvi postolja. Što pokazatelji mogu se vidjeti u laboratoriju zaključku, i što oni znače?

1. fibrinogen

Ovaj enzim je sintetiziran u jetri. Inače, ovaj lik je od 2 g / l do 4 g / L. Za normalan trudna smatra usjeve, ali ne bi trebao biti fibrinogena sadržaj čak i više nego u tromjesečju 6 g / l III. To je vrlo osjetljiv faktor. Postavite svoju reakciju na upale, nekroze tkiva. Isto tako, porast može ukazivati ​​na infekciju, akutna upala (upala pluća), rano srčani udar ili mozak, hipotireoza, opekline, kontracepciju. Ako je količina fibrinogena je smanjena, moguće je sumnjati nedostatak vitamina (C, B12), hepatitis, toksemija, recepcija pojedinih lijekova, cirozu jetre. I, naravno, zloglasni DIC.

2. APTT

Istražujemo vrijeme ide na formiranje ugruška krvi. Ovaj pokazatelj je osjetljiv na promjene u drugim faktorima zgrušavanja. Norma APTT - od 30 do 40 sekundi. Povećanje parametar može ukazivati hemofilija, Nedostatak vitamina K, bolesti jetre.

3. protrombinskog

Zbog tog proteina u jetri pod utjecajem vitamina K sintetiziranog trombinom. Da biste promijenili vrijednost ovog faktora je sudio o stanju probavnog trakta i jetre.

4. Lupus antikoagulans

To se mjeri vrijeme uglavnom hemostasiogram u slučaju sumnje antifosfolipidni sindrom, sistemski eritemski lupus ili drugih autoimunih bolesti. Krv razviti protutijela IgM i IgG u fosfolipida (obično su odsutni), što pridonosi povećanju APTT pokazatelja. Njihova pojava ukazuje na preeklampsiju ili autoimunu bolest. Tipično, ova situacija završava u suzama: žena izgubi svoje dijete.

Tablica: normalne parametre koagulacije baza

5. trombina vrijeme

To pokazuje vrijeme protein fibrinogen u fibrin pretvorbe. Normalno parametar - od 11 do 18 sekundi. Budući da tijekom trudnoće količina fibrinogena povećava, logično je pretpostaviti da produljuje i vrijeme trombina. Međutim, nakon svega normalnog pokazatelj granične gasi. Ako se podaci odbijen od norme, to može ukazivati ​​na nedostatak bilo viška krvi fibrinogena.

6. Protrombinsko vrijeme

Ovaj lik pokazuje vrijeme stvaranja trombina iz svojih neaktivnih oblika (proteina protrombina). Trombin je potrebno za formiranje ugruška krvi, pomaže zaustaviti krvarenje. Ako je aktivna komponenta je povećana, moguće je dijagnosticirati hypovitaminosis K nedostatak zgrušavanja bolesti faktori jetre.

7. protrombina indeks

Jedan od najvažnijih pokazatelja. U usporedbi s zgrušavanja plazme normalno u odnosu na isto vrijeme u pacijenta. PTI se izražava kao postotak. Normalno pokazatelj bi trebao biti unutar 93-107%. Promjena IPT može signalizirati rizik od bolesti jetre tromboza. Povećanje stopa može se promatrati tijekom trudnoće, oralnih kontraceptiva. Ako pogoršati svojstva zgrušavanja krvi, PTI će biti smanjena. Kao indeks protrombinsko je izravno povezana s vitaminom K, smanjenje ukazuje na nedostatak ovog vitamina ili slabe apsorpcije u crijevima (npr crijevne bolesti). aspirin ili diuretici PTI također smanjiti performanse.

8. Pločice

Krvne stanice, uzimajući izravnu ulogu u održavanju homeostaze. Norma ove krvne stanice - od 150 000 do 400 000 do mikrolitara. Uz smanjenje pokazatelj je dijagnoza trombocitopenija. To može ukazivati ​​na nedostatak majčine prehrane. Trombociti su sintetizirani u koštanoj srži.

9. antitrombina III-

To je protein u prirodi, a antagonist enzima trombina. Njegova uloga je inhibicija djelovanja sistema za koagulaciju. Ovaj parametar izražava se kao postotak. Norma - od 71 do 115 posto. Ako je postavka se smanjuje za polovicu, što povećava rizik od tromboze. S povećanim zgrušavanja krvi imenovani antikoagulansa. U ovom slučaju također zahtijeva indikator praćenja.

10. DIC

U normalnim zgrušavanja sustav i protivosvertyvaniya su u ravnoteži. Ako bilo koji od faktora tih sustava je poremećen, tu je ukupno neravnoteža hemostaze. To je osobito opasno u trudnica. Najteži komplikacija postaje diseminirane intravaskularne koagulacije. Aktivacija koagulacije i fibrinolize potiče razvoj DIC. Kao rezultat razvoja bolesti kod trudnica može dogoditi odvajanje posteljice, endometrioza, amnionska tekućina embolija.

11. D-dimer

Kao rezultat djelomične razgradnje fibrina vlakana pojavljuju relativno velike „fragmenti» D-dimere. To je jedan od glavnih pokazatelja zgrušavanja za trudnice. Ukupna stopa - najmanje 500 ng / mL. Međutim, normalne trudnice smatra druge opcije. Već u pokazatelju rane trudnoće počinje rasti, a prije isporuke prelazi normu po nekoliko puta. Također može doći do porasta dijabetičara s bolesti bubrega, u kompliciranoj trudnoći (preeklampsija) u starosti.

standardni oblik non-raspoređeno koagulacije

12. Antitijela za fosfolipide (antifosfolipidni sindrom)

Autoimuna bolest. U tijelu se počinje povećati količinu antitijela na fosfolipide. Ovaj skup simptoma koji karakteriziraju arterijskih i venskih tromboza. Trudnice koje su definirane APS, u opasnosti od gubitka djeteta zbog fetaplatsentarnoy neuspjeh.

13. plazma rekalcifikaciju

Indikator proteina formiranje fibrina ugruška. Ovaj parametar pokazuje proces valjanja u cjelini.

14. Tolerancija plazme za heparin

Ovaj test se provodi istovremeno s prethodnim. U plazmi se dodaje heparin i promatrali plazma kalcifikaciju. Ako je ovo pokazatelj je manje nego što je normalno, postoji svibanj biti promjena i drugih čimbenika koagulacije. Sumnja ciroza, hepatitis. S povećanjem parametra može pretpostaviti prisutnost u tijelu, kao što su bolesti otkazivanje srca, predtromboza stanje, malignih tumora. Međutim, stopa rasta u indeks mogu se pojaviti u posljednjem stadiju trudnoće.

Važno! Treba napomenuti da je transkript zgrušavanja tijekom trudnoće (kao što je, doista, za sve ostale pacijente) može se provesti samo stručnjak. Neprihvatljivo je da neki podaci staviti dijagnozu i propisati liječenje.

Gdje se testirati i koliko to košta?

Svatko može proći test krvi kao hemostasiogram u jednoj od najbliže zdravlja ako on ima na raspolaganju potrebnu opremu i reagense. Trošak zgrušavanja ovisi o nizu usluga i opreme centra. u osnovi osnovna cijena paketa varira od 700 do 1 300 rubalja (Moskva). Proširena koaguloramma košta oko 3500 rubalja.

Međutim, za trudne zgrušavanja to je dio niza obaveznih studija i je besplatno. Prema MMI sustava također može biti potpuno slobodan napraviti analizu, nakon što je dobio smjer liječnika.

Kako donirati?

Pitanje „kako proći” u slučaju analize zgrušavanja nije suvišno. Rezultati ovise o ispravnom pripremi pacijenta. Ova analiza se provodi in vitro (In vitro - izvan tijela). Krv je nacrtan iz vene.

Krv će postiti. Posljednji obrok treba biti najmanje 8-12 sati prije analize. Ne možete piti bilo pića (kava, čaj, a posebno alkohol). To je dopušteno samo čista voda. Prihvaćeni lijekovi posebno onih koji utječu na proces zgrušavanja krvi moraju odrediti u trenutku isporuke analize. Vrlo je važno pacijentova emocionalnog stanja. Moramo pokušati ne biti nervozna, biti trijezan. Prenapregnuti mišići također mogu imati negativan utjecaj na rezultate istraživanja. Korisni neposredno prije daljnje analize pretvoriti pićem čašu vode. Tumačenje rezultata obavlja se samo (!) Osobu.

Video: što kažu analiza krvi?