Dijagnoza zgrušavanja krvi - zgrušavanje: normu i odstupanje pokazatelja

Opis studija

Koagulacija - proučavanje zgrušavanja krvi

Koagulacija - to je vrlo komplicirano laboratorijska analiza uzoraka krvi za koagulacija. Ovaj postupak omogućuje da saznate da li postoje bilo kakve nepravilnosti u sustavu zgrušavanja krvi u smjeru ubrzanja ili proces usporavanja. Takva istraživanja je važno ne samo za izračun određene oboljenja, ali samo je potrebno, na primjer, prije velike operacije. To će pokazati koliko dobro i brzo ugrušak krvi tijekom operacije, ako problemi s ubrzanim smanjenja ne postoji, odnosno, stvaranje krvnih ugrušaka i hoće li biti komplikacija tijekom zahvata, ako je krvni ugrušci s teškoćama i polako.

proces zgrušavanja Povreda može izazvati unutarnje i vanjske krvarenje, te dovesti do velikog gubitka krvi ili smrti, ako ozbiljni problemi - pacijent može jednostavno iskrvariti.

Uzorci za standarde koagulacije su potrebne ne samo za planirane operacije, ali su obvezni za vrijeme studija trudnoća.

Stanje u sustavu zgrušavanja krvi je ključno za buduće zdravlje majke i djeteta, jer i najmanji poremećaj može uzrokovati spontani pobačaj, prijevremeni porođaj, ili u razvoju patologije fetalni. Trudnoća predstavlja ozbiljan pritisak na krvožilni sustav žena, tako da problemi zgrušavanja može dovesti do krvarenja, odvajanjem posteljice, te da je izuzetno opasan faktor tijekom poroda ili neposredno nakon njih. Nekontrolirano žestoko krvarenje može uzrokovati teške komplikacije, do uklanjanja materica iz zdravstvenih razloga.

pokazatelji koagulacije

Što je uključeno u zgrušavanju - opis pokazatelja

Bilo pravila analiza koagulacije može biti osnovni ili dodatni dodatno proširena.

uključuje sljedeće parametre osnovnih pokazatelja:

• Fibrinogena. To je glavni i najvažniji sastojak u uzorku na zgrušavanje krvi.
• indeks protrombin PTI, međunarodni normalizirani omjer INR, protrombinsko vrijeme PTT. U normalnim uvjetima, pokreće jedan od tri vrste uzoraka, najčešće je to INR kao većina informativan i svestran analize. sve to istraživanje usmjerena na vanjski put zgrušavanja krvi.
• Trombina vrijeme.
• Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme, APTV.

Dodatne opcije koaguogrammy:

• Antitrombina. Važan pokazatelj normalnog rada protivosvertyvaniya sustava.
• Proteini S. Nedostatak ove tvari mogu uzrokovati trombozu.
• Lupus antikoagulans. Pokazatelj prisutnosti autoimunih problema.
• D-dimer.
• Aktiviran vrijeme rekalcifikaciju (ATS).
• Kompleks se monomer topljivi fibrin (SFMC).
• Tolerancija plazme za heparin.

Imenovanje analizi

Indikacije za koagulaciju

Test za zgrušavanja standarda postavljenih u različitim slučajevima, potrebno je za postaviti dijagnozu stanja pacijenta te procijeniti potencijalne rizike kirurške intervencije.

To se provodi ne samo bolesne - smjer takve analize se zatrudnjeti svaki trimestru, a ako je žena prethodno imali pobačaj ili postoji opasnost od gubitka trudnoće, postoji rizik od opasnih uvjeta, uzorak se može provesti neplanirano i više puta.

Glavna svrha faktora koagulacije su bolesti i stanja sljedeće:

• Planirano kirurške intervencije. Gotovo svaka radnja, osobito opsežna, povezana je s rizikom od gubitka krvi, a ako poremećaj zgrušavanja krvi, kao što upada u opasnosti od krvarenja.
• Ometaju normalno funkcioniranje krvožilnog sustava, uključujući i proširenih vena i tromboze.
• trudnoća. Tijekom trajanja uzorka planirano poduzeti sve tromjesečju.
• Problemi s zgrušavanja krvi.
• Prisutnost autoimunih bolesti.
• bolest srca i kardiovaskularni sustav (moždani udar, srčani udar, koronarna srčana bolest).
• bolest jetra.
• Imenovanje usmene i ostalih hormonskih kontraceptiva. Uzorak se uzima svakog kvartala.
• Svrha i izbor lijekova, antikoagulansa.
• Svrha odgovarajuća doza acetilsalicilna kiselina (aspirin).

Tijekom girudoterapii (upotreba pijavica s terapeutske svrhe). To je spriječiti mogući gubitak krvi pri poremećajima krvarenja, kao pijavice luče posebnu tvar koja sprječava savijanje.

Koagulacija, koji se također zove hemostasiogram je osnovni i napredni.

Nakon početnog ispitivanja dodjeljuje prvi osnovni uzorak, a ako je potrebno ažurirati ili poboljšati rezultat određivanje patologije propisane prolaz produžen pregled.

Priprema za ispitivanje i drži procedure

Dijagnoza zgrušavanja krvi

prije izvođenja analiza na zgrušavanja normama pacijent mora proći posebnu obuku. Prije svega, taj uzorak ne smije postiti, po mogućnosti u jutarnjim satima, tako da je posljednja večera može u roku od 8 sati prije testa, kako je najbolje da se ograniči u hrani za 12 sati. Preporučeni maksimalni otkazivanje lijekova, osobito onih čiji unos može utjecati na stanje krvi. Ako to nije moguće, to je imperativ obavijestiti stručnu popis lijekova.

Tijekom pripreme analize pacijenta treba odreći svih vrsta pića, ograničena čistu vodu za piće. Zabrana ne samo alkohol, ali i kava, kakao, čaj, sokove - sve što ne pripada u vodu.

Emocionalna i fizička dobrobit i mir pacijenta je također vrlo važno dobiti točne zgrušavanja ispravne rezultate. Liječnici preporučuju snažno izbjeći stresne situacije prije analize, kao i da ne opterećuje tijelo fizički, kreće vježbe ili teških lifting za neko drugo vrijeme.

Uzorci su uzeti za venske krvi.

Analiza se smatra prilično teško, procjenjuje se samo puno različitih komponenti. Pravilno i točno dekodiranje podataka može dati samo jedan iskusni stručnjak profil.

Transkript: norma

Normalna razina zgrušavanja

Budući da se u analizi o standardima koagulacije temelji na mnogim pokazateljima, od kojih je sastavni dio cjelokupnog indeks normalno funkcioniranje krvožilnog sustava te osobe:

• Fibrinogena. Norma za to enzim, koji se sintetizira u jetra, 2-4 g / l. U procesu razvoja trudnoća razina fibrinogena je u porastu, ali je stopa u posljednjem tromjesečju ne smije biti veća od 6 g / l (u ovom trenutku postoji maksimalni rast ovog pokazatelja). Fibrinogen razini - osjetljiv pokazatelj stanja tijela. Jasno pokazuje prisutnost u tijelu različitih upalnih procesa, jer razine fibrinogen brzo raste s pojavom nekrotičnog tkiva stanja (srčani udar, moždani udar, plućna upala i tako dalje).
• APTT. Ovaj pokazatelj mjeri vrijeme tijekom kojeg ugrušak krvi oblici. Uobičajena stopa - 20-40 sekundi.
• Protrombina. ovo protein interakciju s vrlo važan za zdravlje krvi i cijelog tijela s vitaminom C u jetri, oni su spojeni da čine trombin.
• Trombina vrijeme. To je mjera za pretvorbu fibrinogena u fibrin, koji inače ima da stane u 11-18 sekundi. za vrijeme trudnoća To povećava količine fibrinogena, vrijeme trombina, ali bi trebalo pasti unutar normalnog raspona. Ako se produžiti ili smanjiti, možemo govoriti o promjeni u iznosu od fibrinogena u krvi (povećanje ili smanjenje).
• Protrombinsko vrijeme. Ovaj faktor pokazuje uvjete za pretvorbu protrombina u trombin. Normalno protrombinsko vrijeme treba uzeti 15-17 sekundi. Trombina - važna stvar, to je potrebno za grušanje krvi, te može pretvoriti u ugruška (tromba), čime se eliminira krvarenje. Jednako opasno kao preniska, a visoka stopa protrombinskog vremena.
• Indeks protrombin PTI. Ona se mjeri u postocima, a odnosi se na najvažnije pokazatelje zgrušavanja krvi. Ona odražava usporedbu normalno zgrušavanje plazma s istim razdobljem u pacijenta (u postocima). PTI brojevi obično ne idu dalje od 93 - 107%. U trudnoći, stopa povećava. Također, to može utjecati na prijem kontracepcijskih lijekova.
• trombociti. Ovo je važan pokazatelj koji ukazuje na opće stanje tijela, a ne samo hematopoetskih sustava. Inače iznosi od 150-400 tisuća stanica po ml. Nizak broj trombocita naziva trombocitopenija i ukazuje na to da je trudnica jede slabo i treba hitno promijeniti svoje dijeta, da ne šteti djetetu.
• Antitrombina. Da je antagonist trombina, to jest tvari koje potiskuju zgrušavanja krvi. Normalno, ta brojka bi trebala biti 71 do 115%.
• Lupus antikoagulans. Ovaj parametar je važan za analize tijekom trudnoće ili procjenu rizika od autoimunih bolesti. Ako je žena pronađena preeklampsije, pobačaj povećava rizik značajno. Autoimune bolesti predstavljaju i ozbiljnu opasnost za ljudsko zdravlje, a često ne mogu otkriti u nekim drugim istraživanjima.
• D-dimer. To je jedan od najvažnijih pokazatelja za trudnice. Građena je od djelomične razgradnje fibrina. Inače, da se do 500 ng / ml. U trudnica, ta brojka je mnogo veća, čak i na samom početku trudnoće do zadnjeg tromjesečja to povećava nekoliko puta. Pretjerana odstupanje od pokazatelja normi može ukazivati ​​na prisutnost preeklampsije. U nedostatku trudnoće takvi indikatori se pojavljuju kad dijabetes, u starosti, s porazom bubreg.
• DIC. To je opasno stanje u kojem je sustav kontrole koagulacije i ukapljivanje krvi ide dolje i razvoj DIC. Trudna, zaprijetio je endometrioza, odvajanje posteljice ili amnionske embolije tekućine.
• Antifosfolipidni sindrom, ili antitijelo da fosfolipida. Utvrditi autoimune bolesti. Protutijela na fosfolipidi pojaviti tromboza vene i arterije. Trudna žena koja je pronađena ova antitijela pate od fetaplatsentarnoy kvara koji je prijetio spontani pobačaj ili prijevremeni porod, smrt fetusa.
• Tolerancija plazme za heparin. To se izvodi istovremeno s vremenom kalcifikaciju. Plazma heparin primjenjuje i vrijeme kalcifikaciju. Ako je abnormalna, što može ukazivati ​​na bolesti jetre, zatajenja srca, raka i tumora predtromboznye stanje. No, trudna rast ovog pokazatelja na kraju trudnoće odnosi se na norme.
• Plazma rekalcifikaciju
• Formiranje Pojam fibrina ugrušak. Normalna brzina - 60 - 120 sekundi.

koagulacijske parametre u djece su nešto drugačiji od brojkama za odrasle. Na primjer, razina fibrinogena u novorođenčeta je 1,25 do 3 g / l, što je daleko ispod standardnih pokazatelja za odrasle.

Razlozi za eventualna odstupanja

Odstupanje pokazatelji koagulacije - moguće bolesti

Ako se nakon analiza otkrila razne abnormalnosti koagulacije, to može ukazivati ​​na prisutnost raznih patologija u krvotvornog sustava, a također može biti znak bolesti.

Na primjer, ometanje normalnog vremena zgrušavanja ukazuje na kvar u sustavu zgrušavanja: produljenje tog razdoblja pokazuje smanjenje aktivnog rada hemostaza, da se poveća kapacitet trombolitičko tijela (a to je da sustav suzbijanje zgrušavanja prekomjerna aktivnost). Ako krvnih ugrušaka vrlo brzo, to ukazuje na visoku aktivnost sustava zgrušavanja krvi ili lošeg rada tromboze obračun. Kako bi se razjasnila točan uzrok poremećaja potrebno je istražiti i druge pokazatelje koagulacije. Osim toga, u ovom slučaju potrebno je obratiti pažnju na, u nekim uzorkovanja cijevi krvi provedeno je - u čaši ili silikona. U slučaju cijevi izrađenih od silikona, valjanje vrijeme je produžen do 25 minuta, dok je u staklenoj najviše 7 minuta.

Koncentracija fibrinogena povećala tijekom trudnoća, u različitim poremećajima tjelesne endokrini prirodi i prisutnosti raznih upalnih procesa.

Smanjena razina fibrinogena pokazuje nepravilnosti u sistem koagulacije krvi i to je uzrok raznih krvarenja.

Najčešće Ovo stanje uzrokuje ciroza, hepatitis ili druga oboljenja jetra, Nedostatak vitamina C, K i B grupe, koja izaziva razvoj bolesti kao što je Crohnova bolest, simptoma i malabsortsii dysbacteriosis. Također, razlog takve povrede mogu biti druga faza DIC ili uzimanja posebne lijekove.

rekalcifikaciju vrijeme je također važan dio cjelokupne slike stanja krvi i zdravlje tijela. Skraćenica period rekalcifikaciju označava tromboze ili tromboze, i istezanja - do poremećaja koagulacije krvi, trombocita uzrokovane nedostatkom ili nedostatak, kao i poremećaja hemostatskog sustava, protivosvertyvaniya pojačavaju djelovanje sustava ili u drugoj fazi DIC.

Više informacija o zgrušavanja krvi se može naučiti iz videa.

Ako vrijeme PZR se smanjuje, ne ukazuju na postojanje ozbiljnih patologija, ali je proširenje prikazuje kada koristite droge - antikoagulansi, s takvim nasljednih krvnih bolesti poput hemofilije i autoimune probleme kao što su sustav eritemski lupus.

Povrede indeksa protrombinskog je najmarkantnija pokazatelji neuspjeha u hemostatskog sustava. Nizak indeks protrombin ukazuje na poremećaje uzrokovane nedostatkom vitamina K, probavne probleme i funkcije jetre krvarenje. Indeks protrombin rast ukazuje na višu razinu stvaranja tromba povezane s različitim vaskularne tromboembolijskih događaja, moždanog udara i srčanog udara.

Povećanje vremena trombina za posljedicu smanjenje fibrinogena, te je povezan s jetre i gušterače, kada se koristi antikoagulanse - materijale koji sprječavaju brzo zgrušavanja krvi.

Smanjenje vremena trombina karakterističan trećeg tromjesečja trudnoće i za uvjete koji uzrokuju rast razine fibrinogena.

Dešifriranju ove koagulacija - važan i složen zadatak, dostupnu samo kompetentan i dobro obučeni. Ne pokušati staviti dijagnozu na svoje, a još više za početak liječenja. Liječnik procjenjuje svi stavci koagulacije u cjelini i, ako je potrebno, provodi daljnja ispitivanja i pregled, Tek nakon primitka jasne podatke čine željeni tretman režim.