Protrombin, indeks protrombinskog i vrijeme u analizi pravila krvi prijepisa

U pravilu, ušao u bolničku skrb, svakog pacijenta sljedećeg jutra prije doručka iznajmljuje obvezne testove iz prsta (krvna slika, šećer i protrombin). Ti laboratorijski testovi su među glavnim uvjetno istraživanja, jer su „izvući” ukupnu sliku o stanju pacijenta. Ostatak (biokemijska, uključujući i zgrušavanja), analizira se može dodijeliti dana prijema, ako je problem u tijelu pacijenta jasno definirana, ili, ako je u postupku pregleda i liječenja, odrediti cilj za proučavanje temeljito funkcionalne sposobnosti organa i pacijenta sustav i ima kontrolu nad učinkovitosti terapije ,

Jedinstveno okruženje, kretanje kroz krvne žile u skladu s karakteristikama koje se pripisuju vezivnog tkiva. Dok je u tekućem stanju i ima fluidnost koja sprječava lijepljenje oblikovani elementi, Krv je, međutim, u mogućnosti da brzo kolaps na oštećenu stijenki krvnih žila. Takva mogućnost da ima zahvaljujući sistema koagulacije krvi i njegove čimbenike, od kojih je jedan protrombinsko. Valja napomenuti da su svi čimbenici bez ugrožavanja integriteta zidova krvnih sudova su u neaktivnom stanju. Aktivacija čimbenika i krvnih ugrušaka unutar cirkulacijskog sustava bez razloga može uzrokovati ozbiljne komplikacije za tijelo.

Što je protrombinsko?

faze zgrušavanja krvi

Protrombin ili faktor II (FII) protrombin kompleksa - protein (glikoprotein), faktor koagulacije u plazmi, koji se odnosi na alfa2-globulina i sintetizira u hepatocitima (stanice jetre). važnije, protrombinsko proizvodi značajno umanjuje ako je tijelo bilo kojeg razloga da se smanji količina vitamina K, u kojoj to zahtijeva sintezu tog faktora. Ako tijelo je sve normalno, protrombinsko ne pokazuje nikakvu aktivnost, kao što je trombin prethodnika - enzim koji uzrokuje polimerizaciju fibrinogen i formiranje ugruška (tromba), ako se ukaže potreba.

U cirkulaciji faktora u krvnoj plazmi, dok je u neaktivnom obliku profaktora (protrombin, trombin), uvijek borave na relativno konstantnim koncentracijama, aktivacija se odvija pod utjecajem faktora koagulacije XII (unutarnja hemostatski sustav), i krv nakon kontakta s oštećenog tkiva (vanjska sustava hemostaze).

Normalno protrombin u krvi zdravih ljudi iznosi 0,10 - 0,15 g / l (4/1-1/2 mol / l).

Važnost protrombinskog kompleksa

Nedostatak ovog faktora može biti kongenitalna ili nastaju tijekom života. Kongenitalna manjkavost protrombina nije tako čest, to jest, spada u rijetke bolesti. Mala porođajna protrombin je uzrokovan mutacijom recesivnim genom koji se nalazi na kromosomu 11.

Kada gipoproteinemii bilo kojeg podrijetla, u pravilu, razina ovog proteina je također smanjen. Oboljele jetre (hepatocita su glavni čimbenici mjestu nastajanja protrombinskog kompleksa) i nedostatak K-vitamina (vitamin K je uključen u sintezu FII i drugim čimbenicima, koje se zovu K-ovisni) daje oštar pad koncentracije tog pokazatelja.

Smanjena razina protrombina dovodi do činjenice da je potrebno više vremena za zgrušavanje krvi. Da bi se utvrdilo kako je sustav zgrušavanja, ovisno o razini protrombina, koagulacijske testove koristi u kliničkim laboratorijske dijagnostike, koje vam omogućuju da imaju ideju o statusu svih protrombinskog kompleksa:

• PTI (indeks protrombin, postotak);
• Softver (protrombin omjer obrnuti pti vrijednosti u postocima);
• PTV (protrombinsko vrijeme u sekundama);
• Protrombin po SWIR (osjetljiviju testu od PB i PTV postotaka);
• INR (International normalizirana omjer, postotak).

Pretjerano aktivnost protrombina nema očitu potrebu, također, je pun raznih problema i, s vremena na vrijeme, i katastrofa za tijelo. Povećanje zgrušavanja, ugrušaka, sposobnost da se zatvori vitalnu krvnu žilu može dovesti do opasne situacije, pa čak i smrt.

Indikativni ispitivanja i kompletna analiza

Proučavanje zgrušavanja krvi, obično počinju s indikativnim metode koje omogućuju otkrivanje anomalija zgrušavanja (protrombina), bez otkrivanja njegovu suštinu. Zatim, na temelju rezultata zgrušavanja sposobnost analize krvi, odrediti i druge (već određene) tehnike (PTT, INR, APTV i drugih pokazatelja hemostasiogram).

Što se tiče testa protrombinskog, to je vrlo važan dio koagulacija a može biti zastupljena u različitim oblicima. Nedostatak protrombinskih složenih faktora (II, V, VII, X) je određena, u osnovi, u analizi PIB Brza, koji je prvenstveno detektira povredu vanjskog formiranja tromboplastinom. Međutim, moguće je i zasebna studija tih pokazatelja na principu zamijeniti uzorke.

U međuvremenu, ne možemo zanemariti sposobnost parametara zgrušavanja krvi u žena u razdoblju planiranja ili trudnoće, jer vam omogućuje da izračunati moguće rizike tijekom porođaja. Imajući u vidu ove pokazatelje tijekom trudnoće, moguće je predvidjeti i spriječiti krvarenje (ako je PZR produljio) ili tromboze i prerano odvajanje posteljice, ako je krv pokazuje osobito visoku tendenciju da se zgruša. U sebi porođaja protrombinsko vrijeme u usporedbi s normalnim brojem skraćen i indeksa protrombinskog - povećana. U žena tijekom trudnoće i porođaja, studija funkcije zgrušavanja krvi samo figure protrombinskog kompleksa nije potpun. Kako bi imali potpunu sliku o funkcionalnoj sposobnosti hemostatskog sustava, trudnice propisati maksimalne cijene koagulaciju.

protrombinsko vrijeme

Protrombinsko vrijeme kao laboratorijskog testa omogućuje kliničarima da brzo procijeniti ne samo vanjski hemostatski sustav, ali i sve kaskade zgrušavanja krvi.

U izvanrednim situacijama za organizam (oštećenja tkiva od pretjeranog ozljeda, krvarenja, nekroze ili drugog patološkog stanja) u krvi prelazi glikoprotein, membranskih proteina - tromboplastin tkiva koji prikazuje sklopku pričuvni (vanjski) od hemostaze sustava.

Tkiva (ćelija) tromboplastinsko naziva tkivni faktor (TF), u interakciji s kruži u krvi faktora zgrušavanja (FVII), redom uključuje postupak tromboplasticheskie drugih faktora u plazmi. To znači da je aktivacija sustava zgrušavanja krvi i počinje prva faza koagulacije - pretvorbu neaktivnog protrombina u aktivnog trombina. Trombin uzrokuje enzimsku pretvorbu fibrinogena u fibrin, pod se njegov utjecaj čimbenika aktivirani (V, VIII, IX, XIII), uništava krvne pločice nego što je to (s Ca⁺⁺) Viskozna metamorfoza trombocita, promicanje oslobađanje faktora trombocita.

Norma PTV u odraslih varira između 11-15 sekundi (od novorođenčeta do 3-4 dana života - 12-18, u nedonoščadi - 15-20). U novorođene puna nih djece s 4-5 dana vremena života protrombinskog odgovara da odrasle osobe.

To povećava indikator (vrijeme zgrušavanja je proširena) slijedeći patološka stanja:

1. bolesti jetre, jer postoji sinteza protrombina;
2. Nedostatak vitamina K, dio koji je neophodan za sintezu K ovisnih, faktora (protrombina i jedna od njih);
3. DIC;
4. Povećanje razine faktora antikoagulacijskom III (antitrombina) blokiranje trombin i druge koagulacijske faktore sustava;
5. Povećanje kapaciteta fibrinolitičke krvi (ugrušak otapa);
6. Rak gušterače;
7. Odvojena hematološka oboljenja (mijeloidnom metaplazijom);
8. GrBN (hemoragijska bolest novorođenčeta);
9. Visoka razina crvenih krvnih stanica (6.0 x 10 iznad¹²/ L);
10. hemofilija V.

Kao i za istraživanje biološkog materijala po jednom koraku postupka protrombinsko vrijeme brzog (tzv analiza) u krvi sa svim sastojcima uzet je iz antikoagulans (natrijev citrat).

PTV, uzorak ili SWIR tromboplastinsko vrijeme - pokazatelj vanjskom sustavu za pokretanje faktora II, gdje je protrombinsko vrijeme ovisi o koncentraciji u plazmi fibrinogena, faktora V, VII, X. Normal PTV (brzi test) određuje tromboplastinsko aktivnost i oko 12-20 sekundi.

Protrombina uz Quick

Pod „brzim protrombina” misli se na koncentraciju protrombinskih složenih faktora kao postotak normalne. Ova metoda se sada naziva broju najvažnijih načina protrombina istraživanja.

Test otkriva aktivnost krvi protrombina pacijenta u usporedbi s poznatim PTV „normalne” plazme. Ova metoda je svakako više informativno nego izračun PTI. Protrombina u Kwik FII određuje pacijenta, na temelju kalibracijske krivulje (PTV ovisnost od ukupnog, ukupna aktivnost svih sudionika u reakciji - protrombin kompleks razrijedi „zdrava” plazma).

Normalne vrijednosti za protrombinskog SWIR varirati unutar širih granica od PB, i predstavljaju stopu od 75 do 140%. Kod žena, gornja granica normale je obično niži. Rezultati analize može ovisiti o dobi pacijenta, tretman koji prima (antikoagulansi), osjetljivost reaktanata.

Protrombinsko Za brzi, prije svega smanjiti za tretman s neizravnim antikoagulansa (INR u ovom slučaju - povećava), tako da vježbanje kontrolu nad anticoagulation, ova činjenica treba imati na umu u prvom redu, s obzirom na njegov pacijent analiza krvi provedena na jedan način i na istom CDL. Inače, vi svibanj dobiti neodgovarajuće rezultate, koji utječu na daljnji tijek antikoagulantne terapije, ako je održan u vrijeme studija.

Vrijednosti za protrombinskog Brzo i PTI (indeks protrombin) često proizvode iste rezultate u području normalnih vrijednosti. S obzirom na zonu niske vrijednosti, rezultati su značajno različiti, na primjer, može primiti takve odgovore analize: PB - oko 60%, a protrombinsko brzim - 30%)

indeks protrombin

Indeks protrombin (PTI) je omjer zgrušavanja vremenu „zdravo” plazma (kontrola), a vrijeme zgrušavanja krvi bolesne osobe. Rezultat se izračunava kao postotak (PTV normalni plazma: plazma PTV pacijent x 100%), Stopa je od 90 do 105%. Omjer inverzni (vrijeme zgrušavanja krvi pacijenta podataka: vrijeme zgrušavanja „zdrave” plazmi), izražen kao postotak, naziva omjer protrombina (ON).

Nizak indeks protrombin i istezanja PTV dao mnoga patološka stanja:

• Kongenitalna nedostatak pojedinih faktora zgrušavanja (II, V, VII, X);
• Pobijediti hepatocitima tijekom kronične patološkog procesa, lokaliziran u parenhimu jetre;
• Diseminirane intravaskularne koagulacije;
• hemoragijskog sindroma uzrokovan niskom plazme fibrinogena (fibrinogenopenii);
• Povreda polimerizacije fibrinogena (disfibrinogenemiya);
• Nedostatak vitamina K;
• Antikoagulacijska terapija;
• Upotreba inhibitora faktora zgrušavanja, npr, heparin, koji inhibira pretvorbu protrombin u trombin.

visoki indeks protrombin (skraćivanje PTV) je navedeno u sljedećim slučajevima:

1. Formiranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama koje prekrivaju u krvotok, što dovodi do raznih patoloških stanja sustava hemostatskog (tromboze);
2. Potrošnja koagulopatija (DIG);
3. Prekomjerna aktivacija sustava antikoagulacija, prekomjerno stvaranje plazmina (hiperfibrinoliza) da prvi dovodi do krvarenja, a zatim (za plazminogena omotača) - za trombozu;
4. bolesti jetre;
5. Povećanjem aktivnosti faktora VII (traumatske ozljede tkiva, nekroza);
6. Uključivanje zaštite za žene u porodu.

Dakle, proširenje PTT će smanjiti indeks protrombinsko i ukazuju na moguće hypocoagulation (Low zgrušavanja krvi krvarenje sklonost). I obrnuto - smanjuje vrijeme zgrušavanja (PTV) povećava vrijednost indeksa protrombinskog i ukazuje na prisutnost simptoma Hiperkoagulabilno, odnosno, povećana zgrušavanja krvi (tromboembolijskih uvjeti).