Kaposijev sarkom: znaci, oblici, dijagnostika, kako se postupa

Kaposijev sarkom u medicinskoj literaturi može nazvati angiosarkora sarkoma, multiplog idiopatska hemoragijski Kaposijev sarkom, angioendoteliomoy. I to nije sve. Ali nemojmo rodila čitatelja s različitim lukav sinonimi, jer najčešćih ime.

O bolesti sve do nedavno poznat uglavnom liječnika određeni profil, ali ne svi su ga vidjeli u praksi. Nadaleko poznata u bivšem Sovjetskom Savezu je dobila u vezi s pojavom infekcije HIV-om. Utječu na do 60% bolesnika, bolest je postala užasna manifestacija AIDS-a a osnova za njegovu dijagnozu.

U međuvremenu, Kaposijev sarkom - to nije samo simptom posljednjoj fazi HIV infekcije, imunološki posredovana bolest je samostalna, provocirajući faktor koji se smatra herpes virus tip 8. Prednost tumora daje uglavnom starijih muškaraca (9 slučajeva iznosio 8 muškaraca).

Što je angiosarkora sarkom?

Početna faza Kaposijev sarkom očituje kao reaktivni proces koji se razvija polako i histološki ima dokaza upale bez navođenja atipiji.

Rani simptomi bolesti je pojava kože na ekstremitetima plavo-ljubičaste spots (Uočena faza), koji se postupno pretvara u sferne čvorova ili diskova, obložene scaly pahuljica. U drugim slučajevima, početni stadij Kaposijev sarkom podsjeća priljubljenošću prikazuje crvenu lišajeva sa svojim karakterističnim papularni osip.

Tumori (lezije) „rastu” i nakon nekog vremena može doći do takve razmjere da su imali staru 5-kopjejka novac. Oni su u većini slučajeva bolan, pogotovo kada je izložen (pritiskom). Tumori su prilično kompaktan elastične konzistencije koji prožima teleangiektazija, smatra obilježje Kaposijev sarkom.

Tijekom vremena, kvržica može rastopiti, ostavljajući tragove u obliku pigmentnih dojmova. Uzmi nekoliko mjeseci, kronične bolesti, u konačnici moglo dovesti do širenja žarišta s natečene limfne čvorove, te formiranje limfostazom elefantijaza udova. U takvim slučajevima postoji vjerojatnost malignosti Kaposijev sarkom, odnosno, njegov prijelaz na pravi (istina) sarcomatosis, koji je ispunjen s metastazama na kosti, dišnog sustava (pluća) i odvikavanja (jetra).

Daljnji tijek postupka odvija s vrućicom, hemoptiza, krvavi proljev, pothranjenosti i završava sa smrću pacijenta.

Simptomi Kaposijev sarkom zaraze HIV-om i nije tako bezopasna, oni svjedoče o generalizacije procesa, posebno ozbiljnost i agresivnost. Erupcije više, asimetričan, lokaliziran u ustima i na drugim područjima, oni ukazuju na vrhuncu epidemije AIDS-a. I više od toga: u HIV infekcije Kaposijev sarkom, za razliku od, je „privilegija” od malih nogu, ali nisu svi pacijenti su dostigli stadij sindroma stečene imunodeficijencije su simptomi ove opake bolesti.

Tipičan tijela zahvaćena područja Kaposijev sarkom

Sklonosti i oblici izraza

Višestruki idiopatski hemoragijski Kaposijev sarkom odabire prema spolu, dobi, srodstvu, pa čak i seksualnu orijentaciju. Kao i kod drugih bolesti, u ovom slučaju istaknut skupinu rizika, koji je u vezi s ovom bolešću su:

1. Mužjaci zaraženih HIV-om, u većini slučajeva, seksualne orijentacije, odnosno, homoseksualci;
2. Muškarci stariji, imaju mediteransku podrijetlo;
3. Afrički Aborigines (poželjno ekvatorijalni);
4. Primatelji koji primaju doniranih organa.

Osim toga, ova bolest ima nekoliko vrsta: neki utjecati starije osobe ili zaraženih HIV-om, dok drugi više vole male afričke djece ispod jedne godine. Dakle, Kaposijev sarkom mogu se naći u sljedećim izvedbama:

• klasična tip koji ima stupanj 3 kliničke manifestacije: točke, papularni, tumora. Usput, ovaj tip, iako vrlo rijetko susreo u Rusiji u takozvanim „dospidovskie” vremenima. Za klasične vrste karakteristične lezije lokalizirane su uglavnom na stopalima, nogama, rukama, ali rijetko se pojavljuju na kapcima, a također u ustima i na drugim sluznicama;

• endemical tipa, javlja se prvenstveno u djece rođene u regiji središnje Afrike. Većina u ovom obliku pogađa unutarnje organe i velike limfne čvorove, a koža rijetko utječe i to uz minimalne štete;
• Najzanimljiviji u pogledu epidemiologije, povezana s vrstom infekcije HIV - epidemiološka. Ovaj oblik je često manifestacija IV (a) zadnjeg stadija AIDS-a kada je dijagnoza nije pozvao HIV infekcije i sindrom stečene imunodeficijencije, da je stvarna AIDS. vrsta epidemija karakteriziraju svijetle, sočan osip odabiru neobična lokalizacije (vršak nosa, gornje udove kožu, sluznice u ustima i drugih dijelova). Ova vrsta ima vrlo maligni, progresivni tijek, uz sudjelovanje kože i unutarnjih organa;

• Immuno-za suzbijanje vrsta „dobre” teče kronično nakon transplantacije bubrega, što zahtijeva upotrebu posebnih (citostaticima) lijekova usmjerenih na suzbijanje reakcije „graft versus host” ili obrnuto. Odustani imunosupresivni podrazumijeva regresija bolesti i nestanak simptoma Kaposijev sarkom. Unutarnji organi nisu dovoljno odgovoriti na aktualnim događajima, a proces koji je izuzetno rijetka.

Koje su šanse za život?

Životni vijek u Kaposijev sarkom ne ovisi samo o vrsti, ali i stvara protok koji se može predstaviti:

1. akutni proces, drugačiji brzo generalizacija s progresivnim povećanjem simptoma intoksikacije i iscrpljenosti cijelog tijela, koja su prilično brzo (2 do 24 mjeseci) su fatalna;
2. Ne tako maligni koja omogućuje živjeti do 3 godine, obrazac subakutni;
3. kronično bolesti, koji je naznačen kao relativno benigni i polako progresivnom. Živjeti s tog oblika sarkoma angiosarkora do 10, a ponekad i više, godina.

Vrsta, stadij bolesti i mjesto tumorskih oštećenja određenih komplikacije koje se očekuju od Kaposijev sarkom, kao što su:

• Lokalizacija je patološki proces utječe na oku, značajno narušava viziju, uključujući i sljepilo;
• Lezije u usnoj šupljini i unutarnje organe uzrokujući krvarenje i opijenost;
• Prisutnost žarišta Kaposijev sarkom u nozi ili ruci udova ograničava na pokretačku sposobnost i deformira.

Bolest prognoza ovisi ne samo o gore navedenim faktorima (vrsta, stage, komplikacije), ali i stanju imunološkog sustava. Na visokoj imunološkog odgovora na svim ostalim slučajevima možete računati na reverzibilni prirodi tumora. Međutim, u uvjetima imunodeficijencije u AIDS, povlačenja bolesti je nemoguće.

Postupci dijagnostičke angioendoteliomy

Osnova za dijagnozu Kaposijev sarkom su kliničke manifestacije, to jest, priroda ozljeda, njihov položaj, te dob i spol bolesnika. Konačna riječ u dijagnostici stavlja morfološki pregled (histologije, imunohistokemiju). Bez obzira na mjesto i kliničkih simptoma, tumori su zajedničke. Osnove tumora su:

1. Veliki broj kaotično raspoređeni „novonastalim” (nezrelih) žile nalik kapilarama strukture;
2. Pojačani umnožavanje tzv vretenastih stanica, koji se može prepoznati po karakterističnom značajkom procesa bolesti;
3. Jedan krvarenje, Hemosiderin (pigment je željezni oksid nastaje razgradnju hemoglobina i proteina povezanog s tkivom) - u maloj količini,
4. Proliferacija granulacijskog tkiva u kojima se nalaze limfociti, plazma stanice i makrofagi.

Razne kombinacije tih svojstava omogućuje izdvojiti više varijanti konstrukcije, što odgovara različitim fazama patološki proces:

• U početnoj fazi Kaposijev sarkom javlja izgled više manjih plovila nalik kapilarama okružene vezivnog tkiva s karakteristikama za bubrenje, prisutnost tamo limfocita i plazma stanica. Epidemije granulacijskog tkiva razrjeđuje pukotina od krvnih žila (extravasates) i hemosiderina. Ovaj argument govori u prilog Kaposijev sarkom u diferencijalnoj dijagnozi fibrosarkoma;
• Za naknadne faze su tipični za druge simptome koji se mogu prikazati i angiomatous fibromatous centrima. Angiomatous centar - velik broj kapilara lumena, okruženi endotelne stanice i nediferenciranih stanica fibroblasta serije, koji „namjeravaju” stvaranje novih kapilara. Fibroblasta centar - mladi vretenastih stanica;
• Za regresiju oblika bolesti karakterizira postupno smanjenje količine stanica vretenastom meso do potpunog nestanka svom izgledu skleroze (izrasline gusta gruba vlakna tkiva) i taloženje proteina uglavnom hijalina (hyalinosis). Infiltracije limfocita plazma stanice zamijenjen.

Neki oblici imaju obilježja njihove strukture. Na primjer, HIV infekcije (AIDS povezanog Kaposijev sarkom) karakteriziran brzim rastom i prevalencija angiomatous elemenata. Često, u ovom tipu nekroze angioendoteliomy naći vretenastih stanica.

S obzirom na kompleksnost dijagnostičkih tumora žila, posebno je važno je imunohistokemijska metoda za određivanje prisutnosti specifičnog proteina tumor (markera).

Diferenciranim sarkoma vaskularne tumore (hemangiomi), vezivno tkivo (fibrosarkom), granulomatoznih procesi (sarkoidozu), i tako dalje.

Značajke u procesu ozdravljenja

Liječenje Kaposijev sarkom uključuje lokalne i sustavne učinke. Kao tematska tretman koji se koristi:

1. Zračenje pogođenih područja u prisutnosti glavnih bolesti subjekata ili ukloniti kozmetičke nedostatke;
2. hladno terapija (krioterapija);
3. Uvođenje kemoterapijskih sredstava protiv raka i lijekova koji stimuliraju imunološki sustav (interferon), izravno u tumor;
4. Aplikacije s drugim tvarima koje imaju toksična svojstva prema tumorskim stanicama (dinitroklorbenzen).

Treba napomenuti da je u drugim slučajevima liječenje Kaposijev sarkom može promicati formiranje čira, koji pak predstavljati opasnost u smislu infekcije, na pozadini samog imunodeficijencije pogoršati situaciju.

Što se tiče sistemsko liječenje, za njegovu provedbu, određeni uvjeti su potrebni, posebice, odsustvo simptoma bolesti i dobar imunološki odgovor pruža velike CD stanica₄, što daje dodatnu šansu za oporavak. No, što učiniti s pacijentima koji nisu utješne prognozu? Oni su otvorili put do izlječenja kroz korištenje kemoterapeutika (poli- ili palijativno monochemotherapy) uzimajući u obzir, međutim, okolnosti koje polihimioterapevticheskoe tretman imao toksični učinak na glavnom dijelu hematopoetskih (koštane srži), što posebno dolazi do izražaja u liječenju zaraženih HIV-om imaju duboki imunodeficijencije.

Video: Predavanje o suvremenim liječenje Kaposijev sarkom