Hor.OtTitres.com

Dijagnostički kiretaža maternice. Indikacije, kontraindikacije, tehnika. Kako se pripremiti za dijagnozu i što učiniti nakon toga?

U ovom članku:



Često postavljana pitanja


endometrectomy - jedna je od najčešće izvode operacije u ginekologiji. Ovaj postupak se također zove kiretaža. Struganjem se podrazumijeva uklanjanje endometrija pomoću kireta (poseban alat za struganje). To uključuje uklanjanje svih ne sluznicu, samo njegov rad (površina) Sloj. Struganje može se provesti kako u dijagnostičke i terapijske svrhe. Primjena struganje u dijagnostičke svrhe osigurava uzimanje uzoraka, koji se zatim podvrgava histološki pregled. Osim toga, struganje izvodi pomoću uklanjanja patološki promijenjen epitel maternice patološkim formacijama šupljine, a također se može provesti abortus (abortus).

anatomija maternice

Maternica se odnosi na unutarnje genitalija. Ona se nalazi u središnjem dijelu zdjelice. Kut Raspon maternice od svojih jajovoda otići. Prosječna duljina maternice je 6 - 7 cm. U trudnoći, dužina se povećava za oko tri puta. Nakon poroda, maternica se smanjuje, dosegnuvši gotovo svoje nekadašnje dimenzije.

Od anatomski gledano maternice su sljedeći odjeli:
  • tijelo. Ovaj dio maternice je oko dvije trećine volumena. Dio koji se nalazi iznad crte prilogu popratnim jajovoda tijela maternice, maternice zove dno.
  • tjesnac Predstavlja prijelaz u predio tijela maternice u cerviks.
  • vrat. Vrat je najuži dio. Ovaj dio je cervikalni kanal (cervikalni kanal). cervikalni kanal završava otvor maternice, koja se otvara u vaginalnu šupljinu. Royal otvaranje maternice također zove ždrijela. Zev maternica je ograničena dvije usne - prednje i stražnje. Stražnji usna je tanji i duži od prednjeg. Vrat i vaginalni razlikovati supravaginalnu dio. Vaginalni dio grlića maternice je dostupna za pregled na vaginalnog pregleda. 
Maternica se može zauzimati različite položaje u zdjelici. Antefleksiya - to anteverzija kada je dno i prednje površine usmjerena prema naprijed, tvoreći tupi kut između tijela i vrata. Zavoj patološko stanje smatra u kojoj se formira oštar kut između tijela i vrata.

Od histološkom stajališta u maternici razlikovati sljedeće slojeve:
  • sluznica. Sluznica koja pokriva unutrašnju površinu maternice u svom tijelu, zove endometrij. Endometrij je dvoslojnu membranu, koja se sastoji od (funkcionalnapovršina) I bazalnog sloja. Endometrij sadrži žlijezde koji su ponajprije u obliku cjevčice. U ovom sloju, u različitim fazama menstrualnog ciklusa, javljaju cikličke varijacije. Sluznica koja prekriva zid od cervikalnog kanala, pod nazivom endocerviks. u području vrata maternice predstavljenog jednog sloja endocervikalni cilindričnim epitelom, koji je postavljen u unutrašnjosti cjevastog i sluzi žlijezde. Sluznicu cerviksa oblika nabora. U vaginalnom dijelu cerviksa sluznice predstavljen slojeviti ljuskasti epitel, koji ne sadrži nikakve žlijezde.
  • Mišićna premaza (miometrija). Mišića maternice se sastoji od tri sloja mišićnih vlakana isprepletenih u različitim smjerovima. Miometrijski mišićna vlakna su raspoređeni u tri sloja. Površinski sloj vlakana po mogućnosti se uzdužno. Srednji sloj najdeblji, sadrži veliku količinu krvnih žila. Mišićnih vlakana u srednji sloj po mogućnosti se kružno. Za unutarnje (submukozalne) Sloj odlikuje uzdužnom rasporeda vlakana.
  • serosa (perimetrium). Perimetrium predstavlja peritoneum, koji prolazi od trbušne stijenke na mjehura, uterusa i rektuma, čime dva udubljenja - vesico-maternice i rectouterine (Douglasa torbica). U endometrioze ili drugih patoloških procesa u maternici u Douglas prostoru akumulira slobodne tekućine. 
U sluznice maternice prolazi kroz promjene tijekom menstrualnog ciklusa, što je fiziološka. Proliferativnog faze ciklusa regenerira, a potom umnožavanje (rastendometrija) stanica. Zatim slijedi faza sekrecijski, koji je karakteriziran oticanje sluznicu, koja se javlja nakon odbijanja i endometrija (menstruacijakrvarenje faza).

Tijekom trudnoće u endometriju postoje značajne promjene koje su povezane s promjenama u hormonska razinama. Utjecaj hormona je usmjeren na stvaranje povoljnih uvjeta za razvoj fetusa u maternici.

Indikacije za maternice kiretaža

Struganje dodijeljen sumnje na prisutnost određenih patoloških procesa u šupljinu maternice. Indikacije kiretaža određuje liječnik na temelju pritužbi bolesnika i ginekoloških podacima ispitivanja. Ova intervencija je izvedena od strane ginekologa.

Indikacije za maternice kiretaža su:
  • međumenstruacijske (javljaju izvan menstruacije) krvarenje iz maternice;
  • krvarenje maternice u postmenopauzi (od zadnje menstruacije);
  • jedva dostupnost dugo iscjedak iz genitalnog trakta;
  • sumnja hiperplazija endometrija;
  • sumnja raka endometrija;
  • sumnja endometrioze;
  • sumnja prisutnosti ostataka jajašca u maternici za nepotpunog pobačaja;
  • sumnja endometrijalnih polipa i vrata maternice;
  • sumnja na razvoj upalnog procesa u endometrij;
  • prekid trudnoće. 
Najčešće indikacije za kiretaža maternice je krvarenje iz maternice. Osim toga, struganje može se provesti kako bi se pripremili endometrija za ostale ginekološke operacije (na primjer, histeroskopija). Ova tehnika, međutim, sada se rijetko koristi, zamjenjuje trening uz pomoć hormona.

Prije izvođenja kiretaža treba uzeti u obzir kontraindikacije kako bi se izbjegle komplikacije.

Glavni kontraindikacije na kiretaža maternice su:
  • aktivni upalni proces u genitalnim organima;
  • ozbiljne somatskih bolesti (bolesti unutarnjih organa);
  • Treći i četvrti stupanj čistoće rodnice. 
U slučaju sistemske bolesti njihova obrada se izvodi od strane stručnjaka odgovarajućih profila. Kad su treći i četvrti stupanj vaginalni čistoću mora biti provedena na mjerama rehabilitacije. Vaginalni uključuje korištenje raznih droga, koje imaju antimikrobno djelovanje patogenih flore vagine. Noseći kiretaža kod upalnih bolesti genitalnih organa je pun širenja patološkog procesa, s povećanim rizikom od komplikacija tijekom postupka i nakon toga.


Tehnika struganja

To se odnosi na male struganje ginekoloških zahvata, koji se održavaju u ginekološkoj stolici u operativnom jedinicom. Postupak traje oko 15 - 20 minuta. Liječnik, koji troši struganje, moraju imati odgovarajuću specijalizaciju.

Svrha dijagnostičke kiretaža

Kada je odabir skeniranje vrši struganje uzoraka sluznice koje su kasnije izložene histološki pregled za otkrivanje patoloških promjena u endometrij. Ova intervencija omogućuje da otkrije maternice patologija, koji su prekanceroznih stanja, što je važno za pravovremenu medicinsku intervenciju i spriječiti razvoj malignih procesa.

Na koji je dan menstrualnog ciklusa čini struganje?

Za dijagnostiku kiretaža je informativan, potrebno je potrošiti na određeni dan menstruacijskog ciklusa. Dan postupka izabrao, uzimajući u obzir svrhu njegove provedbe, rizik od komplikacija.

Dijagnostički kiretaža mogu se obavljati:
  • u slučaju krvarenja maternice neposredno nakon početka;
  • 5-10 dana ciklusa (zbog kršenja menstrualnog funkcije);
  • 2 - 3 dana prije početka menstruacije (sumnja menstrualnog ciklusa bez ovulacije);
  • bilo koji dan ciklusa (sumnja tumor endometrija).

Anestezija za dijagnostičke kiretaža

S obzirom na činjenicu da je miješanje je vrlo bolno, za vrijeme operacije pacijent je pod anestezijom. Najčešće se koristi opću anesteziju, ali se može koristiti i lokalna anestezija. Opća anestezija može biti intravenski ili maska. Također spinalne anestezije u kojoj je pacijent pri svijesti, ali u to vrijeme, „isključeno” osjetljivost donjeg dijela tijela mogu se koristiti. Lokalna anestezija se rijetko koristi, jer ne eliminirati bol.

Instrumenti u dijagnostičkoj kiretaža

Struganje provodi posebne ginekoloških instrumenata. Budući da je postupak se obavlja pod anestezijom, operativni mora biti opremljen za anesteziju i reanimaciju opreme.

Osnovni alati potrebni za struganje su:
  • kireta. Kireta je alat, koji na jednom kraju ima petlju, koji je dizajniran za struganje. Curettes petlje mogu biti različitih veličina, koji se biraju ovisno o namjeni struganje.
  • ekspanderi Gegara Oni predstavljaju alate koji imaju oblik metalnom šipkom sa zaobljenim krajem i dužine oko 20 cm. Ovi alati se koriste za mehaničke dilatacije prije operacije.
  • Muzej kliješta ili kliješta metak. Ovi alati predstavlja spojnice, koje su dizajnirane za hvatanje i učvršćivanje tkiva.
  • sonda - alat u obliku ravne ili savijen štap na čijoj površini ima pregradni, za mjerenje dužine maternice.
  • spekulum - alat osmišljen kako bi proširiti vaginu.

Tehnika struganja

Tehnika struganje uključuje nekoliko faza, koje počinju nakon anestezije.

Glavne faze dilatacije i kiretaže maternice su:
  • predoperativne pripravak;
  • maternice sondiranje;
  • širi cervikalni kanal;
  • Samo struganje. 
Prije struganje liječnika obavlja bimanual (dvoručni) Vaginalni pregled, kako bi se razjasnili položaj maternice. Zatim uz pomoć zrcala održana maternice izloženost. Nakon toga, cerviks je zavladala sa pincetom i povukao prema dolje. Nadalje sondiranja se provodi u kojem se duljina se mjeri i vrednuje maternice cervikalni kanal prohodnosti. Kako bi izbjegli ozljede, sve manipulacije treba provoditi slobodno i bez napora. Nakon očitavanje se vrši proširenje cervikalni kanal putem Gegara diktatora različitih veličina. Ako je maternica je u položaju antefleksii konkavna strana usmjerena prema gore ekspanziju, a na položaju retroflection - dolje.

Zatim prijeđite izravno na kiretažu. Kireta spori pokreti su uvedeni u cervikalni kanal. U početku manipulacije obavlja kireta visok, a zatim koristiti kireta ima promjer manji. Struganje zid maternice se održava u određenom redoslijedu - prvo leđa, a zatim prednje i bočnih zidova. Povlačenje kireta se održava brze i snažne pokrete. To je u uklonjena uzgoj kireta sluznice maternice. Na kraju struganje auscultated specifičan zvuk („Krckanje”) Zbog brtvene stijenke maternice. Ako se čuje neki dijelovi zvuka, to znači da je struganje je provedeno u cijelosti, a ne ponovno održan u tim područjima.

nenormalno stvaranje može detektirati dijagnostičkim kiretaža (polipi, fibrom i drugi.). Prisutnost tih formacija se osjeća kao hrapavost, stranog tijela ili maternice sluznice tuberoze. U takvim slučajevima, liječnik bi trebao biti posebno oprezan, jer ako se dodiruju, mogu razviti krvarenja ili infekcije.

Vanjski spolni organ i cerviks se tretiraju kao i prije izvođenja postupka, a nakon njega.

Dijagnostički kiretaža pod kontrolom histeroskopija

Moderniji, informativan i sigurno ponašanje kiretaža se uzeti u obzir zajedno s maternice histeroskopija. Histeroskopija je pregled šupljine maternice pomoću posebnog optičkog sustava.

Provođenje kiretaža histeroskopija u kombinaciji s nizom prednosti:
  • bolje izvedbena struganje;
  • mogućnost struganja pod vizualne kontrole;
  • smanjujući rizik od ozljede u stijenci maternice;
  • mogućnost kirurškog liječenja ako je potrebno.

Odvojeni dijagnostički kiretaža

Ovaj postupak kao zasebna (frakcijska) Dijagnostički kiretaža uključuje naizmjence struganje prvi cervikalni zid, a potom tijelo maternice. Takav pristup omogućuje da se odredi lokalizaciju identificiranog neoplazme. Nakon odvojenih dijagnostičkih struganje strugotina su bili smješteni u različitim cijevi i šalju u laboratorij za histološki pregled. Kako bi se spriječilo oštećenje stanica in vitro materijal obradi formalinom ili drugim sredstvima.

Rezultati se temelje na dijagnostičkoj podaci struganje histologiju, koja pruža studiju tkiva i stanične strukture pomoću mikroskopije sekcija biološkog materijala. Rezultati istraživanja su dati obično u roku od dva tjedna nakon operacije.

Kako se pripremiti za uterine kiretaže?

Prije kiretaža maternice nužno provoditi brojne studije za procjenu statusa sakaćenje ženskih genitalija, kao i procijeniti opće stanje ženskog tijela. Preoperativna priprema se obično izvodi na ambulantno.

Analizira se maternice kiretaža

Prije provođenja dijagnostičkog struganje liječnika propisuje laboratorij i instrumentalne istrage.

Studije koje prethode maternice kiretaža, su:
  • vaginalni pregled (procijeniti morfološke i funkcionalne države genitalije);
  • kompletna krvna slika;
  • Kemija krvi;
  • mokrenje,
  • kolposkopija (vaginalno ispitivanje pomoću kolposkop);
  • koagulacije (Istraživanje o stanju zgrušavanja krvi);
  • EKG (elektrokardiografija);
  • SAD (ultrazvuk);
  • pregled rodnice microbiocenosis (bakteriološki pregled);
  • glikemije (razina glukoze u krvi);
  • Reakcijska Wasserman (Postupak sifilis dijagnoza);
  • Rh faktor i krvne grupe. 
Na prijemu pacijenta u bolnicu liječnik obavlja fizički pregled i povijest preuzimanje (Informacije o povijesti bolesti). Pri prikupljanju povijest posebnu pozornost posvećuje prisutnosti ginekoloških bolesti, alergijske reakcije na određene lijekove. Povijest bolesti od posebnog značaja prilikom odabira metode anestezije. Ako je bolesnik prethodno podnio takvu intervenciju, liječnik bi trebao biti upoznat sa svojim rezultatima. Liječnik pažljivo razmatra rezultate istraživanja i odrediti dodatna istraživanja ako je potrebno.

Jedan dan prije postupka, morate odbiti prihvatiti hranu i ne piju vodu za nekoliko sati prije istraživanja. Također, uoči istraživanja provedena klistir. Usklađenost s ovim zahtjevima omogućuje pročišćavanje probavnog trakta (probavnog trakta). U općoj anesteziji potrebno je spriječiti hrane mase u respiratornom traktu.

Prije je kiretaža se preporuča da ne koristite posebna sredstva za intimnu higijenu i lijekova za površinsku primjenu (vaginalni supozitoriji, tablete). Neposredno prije operacije mjehura treba se isprazniti.

Što bi moglo biti rezultati nakon dilatacije i kiretaže?

Nakon struganja biološkog materijala šalje se u laboratorij za histološki pregled. U laboratoriju, čime se najtanje kriške potječu tkiva obojene s posebnim otopinom, a zatim ispitati pod mikroskopom. Patolozi koja vodi detaljan makroskopski (makroskopski) I mikroskopski opis pripreme, nakon čega slijedi pisanje zaključak. To histološka materijale dobivene dilatacija i kiretaža, omogućuje dijagnozu i odgovarajući tretman.

Da bi se razumjelo ono što patološke promjene mogu se otkriti dijagnostičkim kiretaža, potrebno je znati što bi trebao biti sluznice maternice je normalno.

Ovisno o fazi menstrualnog ciklusa u endometrij promatraju karakteristične fiziološke promjene povezane s utjecajem spolnih hormona na endometrij. Ako fiziološke promjene karakteristične za jedne faze ciklusa, nalaze se u drugoj fazi, to se smatra patološkom stanju.

Karakteristike endometrija tijekom različitih faza menstrualnog ciklusa su:
  • proliferativni faza. Epitel koji oblaže rak maternice je jedini red prizma. Žlijezde imaju oblik ravne ili blago savijenih tubula. Žlijezde ima povećanu aktivnost enzima (alkalna fosfataza) I mala količina glikogena. Debljina sloja funkcionalne endometrija je 1 - 3 cm.
  • izlučivanje faza. Značajno povećanje u količini od glikogen granulata u žlijezdama i aktivnost alkalne fosfataze se znatno smanjuje. U stanicama žljezdane Eksprimirani sekrecije procese koji na kraju faze postepeno do kraja. Karakteriziran pojavom spiralnih zavojnica u vaskularnom strome (Vezivno jedno tijelo). Debljina sloja funkcionalne oko 8 cm. Površina se jasno razlikovati ove faze (kompaktni) I duboke slojeve funkcionalne sloja endometrij.
  • menstruacija (krvarenje). Tijekom ove faze, ljuštenja kože (odbacivanje endometrija funkcionalna sloj) I regeneraciju epitela. Žlijezde se spava. Mnogo označene krvarenja. Proces deskvamacija obično završena do trećeg dana ciklusa. Regeneracija se događa zbog matičnih stanica bazalnog sloja. 
U slučaju patologije maternice je došlo do promjene na histološki izgled karakterističnih patoloških znakova.

Znakovi bolesti maternice identificirane nakon dilatacije i kiretaža, su:
  • prisutnost atipičan (nije pronađen u normaluStanice);
  • hiperplazija (abnormalnom proliferacijom) Endometrija;
  • lezija morfologija (strukturaMaternice) žlijezde;
  • povećanje žlijezde maternice;
  • atrofičnih promjena (pothranjenost tkiva);
  • upala endometrija stanica;
  • oticanje strome;
  • apoptotične stanice (čestica proizvedenih tijekom stanične smrti). 
Važno je napomenuti da su rezultati kiretaže može biti lažno negativan ili lažno pozitivan. Takav problem je rijetka i obično se povezuje s pogrešaka tijekom uzorkovanja, ih prevoze u laboratorij, kao i protivno je uzorak tehnologije ili istraživanja od strane nekvalificiranog osoblja. Svi uzorci su pohranjeni na određeno vrijeme u arhivu, u tom pogledu, za koje se sumnja lažni rezultati mogu biti preispitana.

Što se bolesti mogu se otkriti pomoću struganja?

Dijagnostički kiretaža - intervencija, uz pomoć koje možete naći niz patoloških stanja sluznice tijela i vrata maternice.

Patološka stanja koja se mogu otkriti pomoću kiretaža su:
  • endometrija polipa;
  • cervikalni polipa;
  • adenomatozna hiperplazija endometrija;
  • glandularnu hiperplaziju endometrija;
  • rak endometrija;
  • rak grlića maternice;
  • endometrioza;
  • endometritis;
  • fibroidi maternice;
  • displazija cerviksa;
  • Patologija trudnoće.

endometrija polip

Endometrija polip je benigno subjekt koji je lokaliziran u tijelu maternice. Formiranje više polipa zove endometrija polipoza.

Polipi su male veličine ne mogu se klinički očitovati. Simptomi obično počinju s povećanjem njihove veličine.

Osnova strukture sadrže strome polipa (vezivni) I obojenih tvari koje se, ovisno o vrsti polipa mogu biti u različitim omjerima. U osnovi polipa često proširene krvne žile s sklerotične promjene u zid.

Endometrija polipi mogu biti od sljedećih vrsta:
  • žljezdane polip. Struktura predstavljen maternice žlijezde poželjnije, strome komponenta prisutna u količini manjoj. Žlijezde nisu zabilježene cikličkih promjena.
  • vlaknasti polip. Histologija pokazuje vlaknast (fibrozan) Vezivno tkivo, žlijezde odsutan.
  • Žljezdano-vlaknasti polip. Struktura tih polipa sastoji od vezivnog tkiva i uterusa žlijezde. U većini slučajeva, strome komponenta prevladava nad žljezdanog komponente.
  • adenomatozna polip. Adenomatozne polipe sastoji od žljezdanog tkiva i nečistoća atipičnih stanica. rak maternice zastupljeni u velikom broju. Za adcnomatozna polipa karakteriziraju intenzivne proliferacije epitela.

vrata maternice polip

Vratne polipi (Cervikalni polipi) Se najčešće nalazi u cervikalni kanal, barem su lokalizirani u vaginalnom dijelu cerviksa. Podaci Obrazovanje smatraju prekancerozne stanje.

Od histološkom točke gledišta polipa nastaju iz prizme epitela. Oni su češće žljezdano ili žljezdano-vlaknasti. Ostale vrste vrata maternice polipa su mnogo rjeđi.

Adenomatozna hiperplazija endometrija

Adenomatozna hiperplazija endometrija maternice odnosi prekanceroznih bolesti. Karakteristične za patološko stanje je prisutnost atipičan (atipičanStanice), u tom smislu, to stanje se također naziva atipična hiperplazija. Atipičnu strukture sliče tumorske stanice. Patološke promjene mogu biti difuzno (zajednička) Ili promatrati u određenim dijelovima (lobularni hiperplazija).

Karakteristične značajke adcnomatozna hiperplazija endometrija su:
  • povećao broj i intenzitet širenja maternice žlijezde;
  • Prisutnost brojnih izvoda žlijezde;
  • crimp žlijezde maternice;
  • žlijezde lokaciji u neposrednoj blizini jedan na drugi i konglomerati (gustoća);
  • uvođenje žlijezda u okolni strome;
  • restrukturiranje endometrijskih žlijezda;
  • Pojačana aktivnost mitoze (intenzivan proces stanične diobe) Epitela;
  • polimorfizma stanice (prisutnost stanica s različitim oblicima i veličinama);
  • abnormalna mitoza (Poremećaj normalnog mitotski aktivnosti). 
Vrlo rijetko se događa obrnuti razvoj prekanceroznih lezija. Oko 10% svog degeneracije javlja u adenokarcinoma (maligni tumor žlijezdanog epitela).

Žljezdane hiperplazije endometrija

Glavni uzrok žljezdane hiperplazije endometrija je hormonalna neravnoteža. Žljezdane hiperplazije endometrija smatra prekancerozne stanje. Takvo stanje se najčešće javlja kod starijih žena. Žljezdane hiperplazije obično povukao nakon kiretaže.

Na makroskopskih svojstava označena zadebljanje sluznice, u nekim područjima označena Polipoidne izrasline.

Mikroskopske karakteristike žljezdanog hiperplazije endometrija uključuje sljedeće značajke:
  • cilindričnim epitelom;
  • intenzivno proliferaciju epitela;
  • izduženi i krivudav žlijezde (corkscrew ili pilasti žlijezda);
  • mutna granica između bazalnog sloja i funkcionalne;
  • proliferacija strome;
  • prisutnost endometrija područja oštećenog krvi;
  • povećana aktivnost mitoze;
  • proširene krvnih žila;
  • upalne i degenerativne promjene. 
U slučaju otkrivanja žljezdane ciste to patološko stanje koje se naziva cističnu žljezdani hiperplazija endometrija. U cističnu glandularnu hiperplaziju epitela postaje gotovo ravna ili kubični epitel.

karcinom endometrija

nema kliničkih znakova za kliničkom tijeku raka endometrija (tipična za bolest), Tako da je histološki Studija je jedan od glavnih kriterija za dijagnozu. Oko dvije trećine žena rak maternice razvija u odrasloj dobi nakon menopauze.

U studiji struganje endometrija je najčešće endometrija raka predstavljena adenokarcinom. I na maligne bolesti endometrija uključuju karcinom skvamoznih stanica (agresivni oblik raka koji je karakteriziran brzim nastupanjem metastaza), Nediferencirani karcinom (tumor u kojima stanice raka su vrlo različite od normalnih stanica), Ali ovi oblici su puno rjeđi. Tipično, za takve karakteristične rasta tumora exophytic (u tijelu lumen). Tumor može biti vrlo diferenciran, umjereno diferencirani i slabo diferencirane. Prognoza takvih patoloških stanja je otkrivena (posebno tumori niskog stupnja) Obično nepovoljna, ali rano otkrivanje omogućuje učinkovito liječenje. Što je viši stupanj diferencijacije tumora, to ima sličnosti s normalnom endometrija i bolje reagira na hormon liječenje.

Najčešći karcinom endometrija razvija na pozadini prekanceroznih lezija - atipična hiperplazija endometrija, endometrija polipa.

rak vrata maternice

Raka grlića maternice - maligni tumor. Rak grlića maternice češći od raka endometrija. Od pravovremenog otkrivanja stanja bolesti izravno ovisi o učinkovitosti liječenja. Ranije rak otkriven, veća je šansa za oporavak i opstanak stope. Utvrđeno je da je razvoj raka vrata maternice povezana s ljudskim papiloma virusa (HPV).

Histološka slika u rak vrata maternice može se razlikovati ovisno o lokaciji malignih procesa (vaginalni dio cerviksa, cervikalna kanala).
Histološki karakteristike raka vrata maternice

Za rak grlića maternice karakterizira ranom pojavom metastaza, koji je znatno najviše limfogene (struja limfa), A kasnije hematogenically (krvlju).

endometrioza

Endometrioza je patološko stanje koje karakterizira muči tkivo endometrija identičnim onu ​​stranu. Patološke promjene može biti lokaliziran iu unutarnjim spolnim organima i drugim organima i tkivima.

Struganje otkriva endometriozu lokaliziran u tijelu maternice (adenomioza), Prevlaci različitih vratne kralježnice.

Simptomi endometrioze maternice na kolposkopiju i otkriti, ali je konačnu dijagnozu može se izvršiti samo na osnovu sluznice kiretaža endocervikalni slijedi histološki pregled.

Histološki pregled otkriva atipična cervikalni epitel, sličnu strukturu endometrija. Tkivo endometrija (tkiva utjecajem endometrioze) Također podliježe cikličkih promjena, ali je intenzitet tih promjena je mnogo manje od normalne sluznice maternice, pa je razmjerno slabo reagira na hormonske utjecaja.

endometritis

Endometrioza - upala sluznice maternice. To patološko stanje može biti akutna ili kronična.

Akutni endometritis je najčešće komplikacije poroda ili pobačaja. Kronični oblik je češći endometritis. Bolest je uzrokovana patogenih mikroorganizama. Za endometrioza karakterizira znakova upale u sluznici, gnojni ploča.

Karakteristične histološke znakove endometrioza su:
  • hiperemija (Preljev krvne žile) Sluznice;
  • deskvamacija i proliferaciju epitela;
  • žlijezda atrofija (u atrofični endometrioza);
  • fibrozu (proliferacija vezivnog tkiva) Sluznice;
  • mukozne infiltracija stanica (plazma stanice, neutrofili,);
  • Prisutnost ciste (kod cistične endometrioza);
  • hiperplaziju kao posljedica kronične upale (U hipertrofične endometrioza). 
Kada je dijagnoza provodi diferencijalnu dijagnozu hipertrofične endometrioza i endometrija žljezdane hiperplazije, kao histologiju tih dviju patoloških stanja su slični.

histeromioma

Fibroidi na maternici su benigni tumori, koji su lokalizirani u mišićima sloja maternice. Neki liječnici to zovu obrazovanje kao lejomioma. Ako je struktura fibroze dominira vezivnog tkiva (fibrozanElementi) mišićne komponente, to se zove fibrom. Mnogi vjeruju da je fibroidi maternice je prekancerozne stanje, ali to nije istina, kao što je fibroidi maternice može ozlokachestvlyatsya (izroditi u malignosti). Najčešće fibrom se nalaze u bolesnika starijih od 30 godina. Identifikacija mioma maternice prije puberteta smatra kazuistički (rijedak) Fenomen.

Fibroids su zaobljeni formacija, koji se sastoji od nasumično isprepletene mišićnih vlakana.

Dijagnostički struganje u slučaju mioma maternice može se provesti samo za diferencijalnu dijagnozu druge bolesti maternice. Identificirati fibroids, ova metoda nije informativan, kao materijal za istraživanja u dijagnostici kiretaža je sluznica i fibrom, obično se nalazi ispod sluznice. Dijagnostički kiretaža bez dokaza je pun razvoj ozbiljnih komplikacija. U tom smislu, za dijagnozu stanja, druge studije su preporučene metode koje su više informativnog - punkcije (Postupak istraživanja, pri čemu je mjesto za tkivo se izvodi isjecanje za dalje studije), Histeroskopijom.

cervikalna displazija

Displazija - stanje u kojem se stanice vrata maternice postanu atipične. Postoje dvije opcije za razvoj države - oporavak i maligne transformacije (kod karcinoma cerviksa). Primarni uzrok displaziju cerviksa je HPV.

Struganje daje biološki materijal epitel cervikalni kanal, koji je dalje podložna histološki pregled. Kada je položaj patoloških procesa u vaginalnom dijelu cerviksa materijala za istraživanja dobiva se kolposkopija. Za potvrdu dijagnoze provodi se Papa test.

Studija identificira histološka žarišta struganje sa stanica i struktura stanica-stanica veze atipičnim.

Postoje tri stupnja cervikalne displazije:
  • 1. stupanj. Patološke promjene pokriti do 1/3 epitela.
  • 2. stupanj. Poraz pola epitel.
  • 3. stupanj. Patološka promjena više od 2/3 epitela. 
U trećem koraku, cervikalna displazija rizik od malignih degeneracija je oko 30%.

Patologija trudnoće

Histološki pregled nakon kiretaže otkriva promjene povezane s patološkim trudnoće (izvanmaternične trudnoće, propustili pobačaj, pobačaj).

Znaci trudnoće patologije, je objavio histološki pregled su:
  • nekrotično područje decidua (ljuska, koja je formirana od funkcionalnog sloja endometrija za vrijeme trudnoće je bitna za normalan razvoj fetusa);
  • područja s upalnim promjenama u sluznici;
  • nerazvijen decidua tkiva (zbog kršenja ranoj trudnoći);
  • klupku spiralne arterije u površinskom sloju sluznice maternice;
  • Arias-Stella fenomen (Detekcija atipičnih promjena u stanicama koje karakterizira endometrija hipertrofiranih jezgre);
  • decidua tkiva s elementima korionskih (ljuska, koje s vremenom postaje posteljica);
  • korionska resice;
  • žarišna deciduitis (prisutnost područjima upale decidua);
  • fibrinoid naslage (kompleks protein) Na decidualni tkiva;
  • fibrinoid depozita u stijenkama žila;
  • svijetlo žlijezda Overbeck (znak poremećene trudnoće);
  • Opitz žlijezde (žlijezda trudnoća s papilarnih izraštajima). 
Kada maternice trudnoća korionske resice se nalaze gotovo uvijek. Njihova odsutnost može biti znak izvanmaterične trudnoće ili spontanog pobačaja prije kiretaže.

Histološki pregled biološkog materijala zbog sumnje patologije trudnoće je važno znati kada je pacijent posljednje menstruacije. Potrebno je za kompletnu analizu rezultata.

Histološki pregled se koristi za potvrdu činjenicu prekid trudnoće, otkriti moguće razloge tog fenomena. Za potpuniji procjeni kliničke slike, kao i kako bi se spriječilo ponavljanje problema trudnoće u budućnosti, preporučljivo je da se proći kroz niz laboratorija i instrumentalnih istraživanja. Popis potrebnih studij određuje liječnik individualno za svakog pacijenta.

Što učiniti nakon struganja?

Nakon operacije, pacijent je bio u bolnici za barem nekoliko sati. Obično u istom danu, liječnik propisuje pacijentima, ali hospitalizacija preporuča ako postoji povećan rizik od razvoja komplikacija. Liječnik treba upozoriti bolesnike koji simptomi mogu pojaviti nakon kiretaža i koje su normalne. Kada su patološki simptomi odmah trebali konzultirati svog liječnika, jer to mogu biti znakovi komplikacija.

Ne preporuča se koristiti nakon kiretaža ginekoloških tamponi i ispiranje učiniti (Vaginalnog ispiranja rješenja na higijenski i terapijske svrhe). Što se tiče intimnog higijene, preporučuje se koristiti za tu svrhu samo toplom vodom.

Također se ne preporučuje nakon operacije da se za volanom automobila, budući da je anestezija može potrajati neko vrijeme inhibira reakciju.

Tjelesna aktivnost u organizmu (na primjer, sport) Mora biti na vrijeme da se zaustavi, jer to može dovesti do postoperativnih krvarenja. Sport može prakticirati barem kroz jedan - dva tjedna nakon postupka, ali to je potrebno razgovarati sa svojim liječnikom.

Nakon kiretaže nakon nekog vremena pacijent mora doći na kontrolu liječnika. Doktor govori pacijentu analizirajući svoje pritužbe i procjene svoje stanje, a zatim se vrši vaginalni pregled i nakon toga kolposkopija pregledom vaginalnog brisa. To također može biti dodijeljena na ultrazvučni pregled zdjelice za procjenu stanja endometrija.

S razvojem upalnih komplikacija protuupalnih lijekova za lokalnu ili sistemsku primjenu mogu biti dodijeljena.

Seksualni život nakon dilatacije i kiretaže

Liječnici preporučuju počevši seksualni život nije ranije od dva tjedna nakon struganja. Ova preporuka je povezan s povećanim rizikom od uvođenja infekcije u genitalnom traktu i razvoj upale, jer je nakon operacije tkiva su više osjetljiv na infekcije.

Nakon operacije, prvi spolni odnos može biti popraćena boli, svrbež i nelagodu, ali ovaj fenomen brzo.

Menstruacija nakon dilatacije i kiretaže

Morate znati da je prva menstruacija nakon obloge kiretaža maternice može doći do kasno (do 4 - 6 tjedana). Ovo nije patološko stanje. Tijekom tog vremena, sluznica regeneraciju maternice javlja, nakon čega je menstruacija funkcija je obnovljena i ponovno menstruacija.

Posljedice maternice kiretaža

Struganje - postupak koji zahtijeva sukladnost s oprezom u provođenju. Posljedice takvog postupka može biti pozitivna ili negativna. Pozitivni učinci uključuju dijagnozu i daljnjom obradom patologija maternice. Negativni učinci uključuju kiretaža komplikacije, čiji izgled može biti zbog lošeg rada stručnjaka, a pojedini organizam kao odgovor na intervenciju. Komplikacije se mogu pojaviti za vrijeme operacije ili neposredno nakon zatvaranja, a nakon dugo vremena (Pojam komplikacije).

Komplikacije maternice kiretaža mogu biti:
  • teška krvarenja. Maternica je organ s intenzivnim opskrbe krvlju. S tim u vezi, rizik od krvarenja nakon kiretaže dovoljno visoka. Uzrok krvarenje može biti duboko ozljeda maternice ostataka zid tkiva u svojoj šupljini nakon struganja. Krvarenje je ozbiljna komplikacija koja zahtijeva hitnu intervenciju. Liječnik odlučuje ako je to potrebno kako bi se uklonili krvarenje ili ponoviti zahvat može imati hemostatsko lijekove (gemostatiki). Također, krvarenje može biti povezana s poremećajima krvarenja.
  • infekcija. Struganje sluznice maternice uključuje rizik od infekcije. S ovim komplikacija antibiotske terapije je imenovan.
  • perforacija maternice. Prilikom rada s kireta postoji opasnost od perforacije stijenke maternice i drugih susjednih organa (iznutrice). To je pun razvoj infekcije u maternici i trbuh.
  • Vrata maternice nepopravljive štete To može biti nakon guljenja stenoza (suženje) Od vrata maternice.
  • Obrazovanje priraslica (priraslica) Je jedan od dugoročnih komplikacija, koje se često javlja nakon kiretaže. Adhezije su formirane od vezivnog tkiva, i interferira s funkcijom maternice (generativna, menstrualni).
  • menstrualni poremećaji. Pojava izobilju ili oskudnom menstruacije nakon kiretaže, u pratnji pogoršanje općeg stanja žene je razlog traže liječničku pomoć.
  • hemometra. Takvo stanje je skup više krvi u maternici. Razlog za ovu pojavu je često grč maternice, pri čemu evakuirati je proces poremećen.
  • Šteta mladica sloj endometrija. Ova komplikacija je vrlo ozbiljna, jer ovo stanje je pun naknadnim menstrualne nepravilnosti, neplodnost. Šteta mladica sloj može biti nepridržavanje pravila rada, naročito ako previše jaki i agresivni pokreti kireta. U tom slučaju, problem se može javiti uz implantaciju oplođenog jajašca u maternicu.
  • endometritis. maternice upala sluznica može se razviti kao posljedica infekcije ili mehaničkih oštećenja sluznice. Kao odgovor na ozljedu javlja oslobađanje medijatora upale i upalni odgovor razvija.
  • Komplikacije vezane za anesteziju. Takve komplikacije mogu biti povezana s razvojem alergijske reakcije kao odgovor na lijekove koji se koriste u anesteziji. Rizik takvih komplikacija je minimalan, jer prije nego što odaberete metodu anestezije anesteziolog zajedno sa svojim liječnikom temeljito ispituje pacijenta i prikupiti detaljne medicinske povijesti prepoznati kontraindikacije na specifične metode olakšavanja boli i sprječavanje komplikacija.

Recenzije maternice kiretaža

Nakon analize velikog broja mišljenja o kiretaža maternice, treba napomenuti da su bolesnici reagiraju govore pozitivno o ovoj intervenciji.

Većina pacijenata reći da struganje im je pomogao u liječenju bolesti endometrija. Pacijenti također imajte na umu da je dijagnostička kiretaža s naknadnim histološki pregled od strugotina moguće utvrditi uzrok krvarenja maternice, neplodnost, to nije moguće uz pomoć ultrazvuka. U većini slučajeva, postupak se provodi u općoj anesteziji, što je omogućilo da u potpunosti izbjeći bol tijekom operacije. Većina pacijenata je ukazao na pojavu boli i nelagode nakon kiretaže, koji, međutim, nisu bili intenzivni i dogodio tijekom nekoliko dana.

Negativne kritike su više povezane s uporabom lokalne anestezije, što ne daje dovoljno olakšanje bolova, kao i nedostatak kvalifikacija liječnika koji provodi na struganje.

Gdje i što je cijena dilatacije i kiretaže maternice?

Cijene maternice kiretaža može značajno varirati ovisno o bolnici u kojoj se održava, specijaliziranu kvalifikaciju. U različitim gradovima, cijene također se razlikuju. Tipično, cijena postupka je navedeno u privatnim klinikama. Ako struganje izvodi se istovremeno s histeroskopija, cijena je znatno veća.

Struganje je jedan od najčešće provode ginekoloških operacija. U tom smislu, ona se provodi u većini bolnica s ginekološke ureda, centara opstetricije i ginekologije, reproduktivnog zdravlja, kao i na nekim klinikama.

Ovo su podaci za kontakt ključnih javnih ustanova koje obavljaju dijagnostičke maternice kiretaža.

u Moskvi

Ginekologija klinika, reproduktivni i estetske medicine na FGAU „medicinski i rehabilitaciju” ruskog Ministarstva zdravstva
adresa: Moskva, Ivankovskoe shosse. 3
telefon: +7 (495) 730 98 89

Klinika za ginekologiju i porodništvo. VF Snegirev
adresa: Ul. Elan, d. 2
telefon: +7 (499) 248 66 07

Znanstveni centar za opstetriciju, ginekologiju i Perinatologija nazvana akademika VI Kulakov
adresa: Ul. Akademika Oparin, d. 4
telefon: +7 (495) 531 44 44

Trošak dilatacije i kiretaže je u prosjeku 7 - 8 tisuća rubalja.

U St. Petersburgu,

Klinika za ginekologiju i porodništvo na Državnom Medicinskom fakultetu Sveučilišta u St. Petersburgu. Acad. Pavlov
adresa: St. Petersburg, ul. Lev Tolstoho, d6 -, 8, kućište 4
telefon: +7 (812) 429 03 33

Klinika za ginekologiju i porodništvo zove AJ Krassovskogo
adresa: St. Petersburg, ul. Klinički, 4
telefon: +7 (812) 542 91 71

Grad bolnica №17
adresa: Avenue solidarnosti, 4
telefon: +7 (812) 583 16 30

Petar Veliki Klinika
adresa: Piskarevskiy Prospect, 47
telefon: +7 (812) 543 59 53

Prosječna cijena dilatacije i kiretaže maternice u St. Petersburgu je 8000 rubalja. Minimalna cijena rada - 2000 rubalja.

u Novosibirsku

Država Novosibirsk Regionalna Klinička bolnica, ginekologija i opstetricija odjel
adresa: Novosibirsk, ul. Nemirovich-Danchenko, 130
telefon: +7 (383) 315 99 99

Prosječna cijena struganja u Novosibirsku je 5000 - 6000 rubalja.

u Kalinjingradu

Središnja Klinička bolnica
adresa: Kalinjingrad, ul. Ljeto, d 3 -. 5
telefon: +7 (401) 264 78 21

Grad Ženska savjetovanje
adresa: Kalinjingrad, ul. Pioneer, 1/7
telefon: +7 (401) 246 13 37

U Kalinjingradu, struganje cijene u rasponu od 3 do 7 tisuća.

u Čeljabinsk

Grad Klinička bolnica №1, porodiljske usluge
adresa: Čeljabinsk, ul. Vorovskogo, 16
telefon: +7 (351) 728 20 14

Minimalni troškovi postupka iznosi 1500 - 2000 rubalja. Prosječna cijena je 4 - 5 tisuća rubalja.

u Jekaterinburgu

Gradska bolnica №41, Ginekološka klinika
adresa: Ekaterinburg, ul. Izdvojena zapovjednik Vasilyeva, 25
telefon: +7 (343) 234 34 89

Sverdlovsk regionalna klinička bolnica №1
adresa: Ekaterinburg, ul. Volgogradsko 185
telefon: +7 (343) 351 16 40

Prosječna cijena struganja u Ekaterinburg je 3 000 rubalja.

U Nižnji Novgorod,

Nižnji Novgorod Regionalna Klinička bolnica. Semashko
adresa: Nižnji Novgorod, ul. Rodionova, 190
telefon: +7 (831) 432 87 23

U Nižnji Novgorod, prosječna cijena struganje je 2700 rubalja.

Vladivostok

Primorye Regionalna Klinička bolnica №1, ginekologije odjel
adresa: Vladivostok, ul. Aleutskaya 57
telefon: +7 (423) 240 24 lipnja

Prosječna cijena struganja Vladivostok - 3000 rubalja.




 

Zašto se javlja bol nakon dilatacije i kiretaže?

Bol nakon struganja može biti simptom normalnog postoperativnog naravno, i znak maternice patologije.

Bolovi nakon zahvata naći u većini žena, njihova uobičajena lokalizacija je donji dio trbuha. Rjeđe, bol se može dati i na druga područja. Priroda takvih bolova obično crtanje. Bol nakon dilatacije i kiretaže obično traje nekoliko dana, nakon čega se prostire. Pojava takvih simptoma zbog činjenice da je uklanjanje uključuje struganje površinski sloj endometrija, što se može smatrati kao mehanički traumatskog faktor.

Ako je bol dugotrajna, popraćeno porastom tjelesne temperature, pogoršanje općeg stanja, to može biti znak ozljede ili upale maternice.

Glavni patološka stanja karakterizirana pojavom bola nakon dilatacije i kiretaža su:
  • endometritis. Endometrioza - upala sluznice maternice. To nenormalno stanje može biti uzrokovano mehaničkim podražajem sluznice i njegove infekcije. Rezultat ovog procesa je otpuštanje upalnih medijatora (biološki aktivne tvari koje izazivaju upalni proces), Što se klinički manifestira pojavu boli, iscjedak iz genitalnog trakta.
  • perforacija. Perforacija maternice je njegova praznina, koja se pojavljuje obično kada se radi s ginekoloških instrumenata. Manje frakture može proći na vlastitu (bez operacije). kirurško liječenje se provodi uz veliku količinu štete. Kada probijanje zida maternice i susjednih organa također mogu oštetiti, što dovodi do upale može pojaviti u trbušnoj šupljini.
  • hemometra. S ovog patološkog stanja nakupljanje krvi javlja u maternici. Razlog je često sužavanje cervikalni kanal ili povreda njegove kontrakcije kapaciteta, čime je nemoguće evakuaciju krvi. Da biste uklonili takvo stanje propisuju lijekove koji stimuliraju aktivnost maternice. 
Kad je bol nakon kiretaže, koji je intenzivan i dugo vremena ne prođe, treba konzultirati liječnika. Vaš liječnik može propisati niz studija kako bi se utvrdilo uzroke boli, kao i lijekovi protiv bolova i anti-upalne lijekove.

Što uzrokuje odvajanje nakon dilatacije i kiretaže maternice?

Liječnik mora upozoriti pacijenta da je pojava pražnjenja nakon maternice kiretaža je normalno. Tijekom prvih nekoliko dana vaginalni iscjedak može sličiti dodjelu vrijeme menstruacije. To je zbog činjenice da kada se to interferencije ukloni endometrija funkcionalni sloj koji se normalno događa tijekom svake menstruacije. Izbor tada postaju rijetki, razmazivanje i stali. To je u redu ako se proces popraćen bolom i nije jaka temperaturi nešto povišenu (podizanje temperature do 38 stupnjeva).

Ako je iscjedak potraje duže od 10 dana, su teški, postaju jarko crveni ili žuti boju, imaju neugodan miris, može se posumnjati pojavu patoloških procesa u maternici. U tom slučaju što je brže moguće medicinske intervencije.

u izdanju maternice u pratnji sljedećih simptoma tijekom razvoja patološkog procesa:
  • izgled intenzivne boli u donjem dijelu trbuha;
  • groznica;
  • krvarenja;
  • oštar pogoršanje općeg stanja. 
Zabrinjavajući simptom se smatra nagli prekid ispuštanja zajedno s pojavom jakih bolova u trbuhu.

Uzrok abnormalnog iscjedak iz genitalnog trakta je razvoj upalnih procesa. Pražnjenje može doći zbog loše izvedena kiretaža, nakon čega su dijelovi šupljine maternice su patološke formacije ili tkiva.

Koji su uzroci krvarenja nakon dilatacije i kiretaže maternice?

Krvarenje, javlja se nakon kiretaže obično komplikacija od njega. Normalan iscjedak nakon kiretaže je gotovo uvijek tamo, ali ako su u izobilju, moguće je posumnjati na razvoj krvarenja maternice.

Glavni uzrok krvarenja nakon kiretaže maternice je velike štete na plovilima. Također krvarenje može biti popraćena povrede integriteta maternice, što može utjecati na to kako jedan sloj, a cijeli zid maternice (perforacija). Formiranje abnormalni može utjecati na vrijeme kiretaža (polipi, fibroida), Koji također može biti u pratnji krvarenje. Činjenica da kireta, koja se provodi uz pomoć struganje, ima zašiljeni kraj. S tim u vezi potrebno je biti oprezan tijekom postupka, tako da ne oštetiti tkivo maternice.

Krvarenje nakon kiretaže može biti zbog nepridržavanja doktorovih preporuke za ponašanje nakon operacije. U ovom slučaju, to može biti zbog ranog početka seksualne aktivnosti i sporta Nakon provedenog postupka, pretjerano vježbanje.

Znakovi krvarenja iz maternice nakon kiretaže su:
  • u izobilju, u tijeku iscjedak iz genitalnog trakta;
  • vrtoglavica;
  • blijeda koža;
  • slabost. 
Ovisno o uzroku krvarenja, Vaš liječnik može propisati kirurški ili konzervativno liječenje. Kirurške tehnike za zaustavljanje krvarenja nakon kiretaža su laserski kauterizacija, zgrušavanje krvi, što može biti izvedena od strane hysteroscopic. Homeostatski može se odrediti postupcima konzervativne (hemostatskiDrugs). Takvi lijekovi uključuju aminokapronsku kiselinu, etamzilat. preporuča se da ne samo-liječiti ili odgoditi posjet liječniku, jer posljedice mogu biti vrlo ozbiljne.

Kako traumatično za dijagnostičke kiretaža maternice?

Dijagnostički kiretaža se smatra minimalno invazivni zahvat, to jest, daje samo djelomičnu povredu integriteta sluznice. Normalno, bez obzira na svrhu struganje, sve manipulacije provode na razini funkcionalna (površina) Sloja endometrij bez utjecaja izdanaka sloj. To je u izdanka sloj koji je postavljen matičnih stanica, koja se javlja zbog rasta i regeneraciju stanica endometrija. To znači da se nakon određenog vremena regenerira sluznicu bez štetnih učinaka.

Dijagnostički kiretaža uključuje izbor materijala za histološki pregled. U vezi s ovim intervencije ne utječe na cijelu površinu sluznice, a samo su dijelovi koji su potrebni za odabir uzoraka.

Dijagnostički kiretaža može biti traumatska u sljedećim situacijama:
Jajnika amenoreja nakon struganja: kako se nositi s posljedicama?Jajnika amenoreja nakon struganja: kako se nositi s posljedicama?
Krvarenje nakon kiretaže: norma ili patologije?Krvarenje nakon kiretaže: norma ili patologije?
Koje su posljedice endometrija kiretažaKoje su posljedice endometrija kiretaža
Žljezdane hiperplazije endometrija: uzroci, oblici i stupnjevi obradeŽljezdane hiperplazije endometrija: uzroci, oblici i stupnjevi obrade
Kako je liječenje žljezdane hiperplazije endometrija narodnih lijekova?Kako je liječenje žljezdane hiperplazije endometrija narodnih lijekova?
Postupak za struganje maternicePostupak za struganje maternice
Što je biopsija endometrija?Što je biopsija endometrija?
Da li postoji lijek hiperplazija endometrija bez struganjaDa li postoji lijek hiperplazija endometrija bez struganja
Mogu li zatrudniti kad hiperplazija endometrija? A poslije nje?Mogu li zatrudniti kad hiperplazija endometrija? A poslije nje?
Dijagnostički kiretažaDijagnostički kiretaža
» » Dijagnostički kiretaža maternice. Indikacije, kontraindikacije, tehnika. Kako se pripremiti za dijagnozu i što učiniti nakon toga?

Hor.OtTitres.com
Bolest Analize Dijagnostika Medicina Pripravci Oprema Zdravlje Trudnoća i porođaj Ethnoscience Odgovori na pitanja Miscelanea