Fibrilacija atrija: uzroci, oblici, prognoze, simptomi, kako se postupa

Fibrilacije atrija - je oblik aritmije, zbog pojave patološka cirkulacije gnijezdo impuls u sinusnog čvora ili tkivu pretklijetke, karakteriziran pojavom nepravilnog, tahikardija i atrijska kontrakcija miokarda kaotičan i očituje osjeta čestih i nepravilan rad srca.

Paroksizmalne atrija aritmii- konstanta

Opći pojam fibrilacije atrija je izoliran fibrilacije (treperenje) i treperenja pretklijetke. U prvom tipu atrijske kontrakcije „melkovolnovye”, s puls oko 500 u minuti, pružajući brz kontrakcije klijetki. U drugoj vrsti atrija smanjenje od oko 300-400 po minuti „krupnovolnovye”, ali i uzrokuje komore na ugovor češće. A kad prvi i drugi tip kontrakcije klijetke može doći do više od 200 u minuti, ali atrija i podrhtavanje može biti redoviti ritam - tzv ritmirovannaya ili pravilnog oblika atrija podrhtavanje.

Osim toga, fibrilacuja i atrija podrhtavanje može pojaviti istovremeno u jednog bolesnika tijekom vremena, na primjer, u paroksizmu fibrilacije atrija - poskakivanja. Često tijekom atrijske podrhtavanje učestalost ventrikularne kontrakcije klijetki može ostati u granicama normale, a zatim na točne dijagnoze zahtijeva detaljnu analizu EKG.

Osim tog odvajanja atrijalne fibrilacije, princip protoka bolesti postoje sljedeći oblici:

• paroksizmalan, karakterizira pojavu prekida u radu srca i EKG zabilježene tijekom prvih 24-48 sati (sedam dana), koja može poboljšati svoj ili uz pomoć lijekova,
• uporan, karakterizira vrsti aritmije treperenja ili atrijalnih poskakivanja za više od sedam dana, ali i mogućnost da spontanog ili farmakološkom brzine oporavka,
• dugo uporan, Postojeći više od godinu dana, ali i mogućnost da se oporavi ritam kroz uvođenje lijekova ili elektrokardioversii (sinus ritam pomoću defibrilator)
• konstanta - oblik, koji je karakteriziran nemogućnosti vraćanje sinusni ritam, postoji godinama.

Ovisno o brzini, ventrikularne izolirani bradi-, normo- i tachysystolic cjelinama fibrilacije atrija. Prema tome, u prvom slučaju, ventrikularna brzina manja od 55-60 min u drugom - 60-90 min, a u trećem - 90 i po minuti.

statistika

Prema istraživanju provedenom u Rusiji i inozemstvu, fibrilacija atrija se događa u 5% stanovništva starijeg od 60 godina, a 10% populacije starije od 80 godina. Sa ženama koje pate atrijske fibrilacije u 1,5 puta češće od muškaraca. aritmija opasnost da je u bolesnika s paroksizmalno ili postojanih oblika 5 puta veću vjerojatnost da se dogodi udaraca i drugi tromboembolijskih komplikacija.

U bolesnika s zalistaka fibrilacijom atrija javlja više od 60% svih slučajeva, te u bolesnika s koronarnom bolesti srca - gotovo 10% slučajeva.

Što se događa u fibrilacije atrija?

kontrakcija srca je normalna

Patogenih promjena u ovom ritmu poremećaja uzrokovanih sljedećim postupcima. U normalnim srčanog tkiva električni impuls kreće jednosmjerno - od sinusnog čvora prema AV veze. Ako postoje bilo kakve blokovi na gospodarstvo pulsa (upale, nekroze, itd) puls ne mogu zaobići ovu prepreku te je prisiljen kretati u suprotnom smjeru, ponovno izaziva uzbude miokarda regijama samo smanjena. Dakle, patološkog gnijezdo stalno strujanje impulsa.

smanjenje srca u fibrilacije atrija

Stalno stimulacija određenih područja tkivu pretklijetke dovodi do činjenice da su ove stranice širi uzbuđenje za ostatak atrijske miokarda, a njegova vlakna ugovor odvojeno, kaotično i nepravilno, ali često.

Naknadno impulsi se provodi kroz AV spoj, ali zbog svog relativno malog „propusnosti” sposobnosti da samo dio impulsa dođe do komore, koje počinju smanjivati ​​po različitim cijenama, a također nepravilan.

Video: fibrilacija atrija - Medicinski animacija

Što uzrokuje atrijske fibrilacije?

U većini slučajeva, fibrilacija atrija rezultati organske lezije miokarda. Za bolesti tog tipa su prvenstveno bolesti srca. Kao posljedica stenoze ili insuficijencijom zalistka tijekom vremena u bolesnika formirana kardiomiopatija - promjene u strukturi i morfologiju miokarda. Kardiomiopatija uzrokuje da dio normalnih mišićnih vlakana u srcu zamjenjuje se hipertrofične (obložen) vlakana, koji gube sposobnost da pravilno provođenje impulsa. Mnogo hipertrofične tkiva su abnormalne žarišta impulsa u atrija, u slučaju stenoze i / ili insuficijenciju mitralni i trikuspidalni zalistak.

organske bolesti srca - glavni uzrok fibrilacije atrija

Sljedeći bolesti, nalazi na drugom mjestu je učestalost atrijske fibrilacije je bolesti koronarne arterije, uključujući uključujući akutno i prenese infarkt miokarda. Način sličan aritmija hvataljke, samo dijelovi normalne mišićno tkivo nije zamijenjen hipertrofične i nekrotične vlakana.

Također je značajan uzrok aritmije je cardiosclerosis - rast vezivnog tkiva (ožiljak), umjesto normalnih mišićnih stanica. Kardio može biti formirana u roku od nekoliko mjeseci ili godina nakon srčanog udara ili miokarditis (upalne promjene u srčanom tkivu virusnog ili bakterijskog podrijetla). Često fibrilacije atrija javlja u akutnoj fazi akutnog infarkta miokarda ili miokarditis.

U nekih bolesnika atrijska fibrilacija pojavljuje u odsutnosti organskog srčanih bolesti zbog endokrinih poremećaja. Najčešći uzrok je u ovom slučaju su štitnjače bolest, praćena povećanom izdanju u krv svojih hormona. To stanje se naziva hipertireoza, javlja se u nodularnog gušavost ili autoimune. Osim toga, stalni stimulativno djelovanje hormona štitnjače na srce dovodi do stvaranja dyshormonal kardiomiopatija, što samo po sebi može dovesti do provođenja poremećajima atrija.

Osim toga mogu se identificirati glavni razlozi faktori rizika povećati vjerojatnost razvoja atrijske fibrilacije u pojedinog bolesnika. To su stariji od 50 godina, ženski rod, pretilost, hipertenzija, endokrina patologija, uključujući dijabetes mellitus, povijest bolesti srca.

Faktori koji uzrokuju paroksizmima od fibrilacije atrija u bolesnika s već postojećim povijesti aritmije uključuju stanje promjeni autonomni regulacija srčane aktivnosti.

Na primjer, u povoljan učinak vagus živca (vagalnog, parasimpatički efekti) aritmija može započeti nakon teškog obroka, kada se tijelo savija noću ili tijekom dana odmora, i tako dalje. D. Pod utjecajem simpatičkog živca u srcu pojave ili pogoršanja aritmija je rezultat stresa, straha, jake emocije ili fizičkog napora - to jest, sva ta stanja, koje su praćene povećanim lučenjem adrenalina i noradrenalina.

Simptomi fibrilacije atrija

Simptomatologija fibrilacije atrija može varirati u pojedinih bolesnika. Pogotovo da su kliničke manifestacije u velikoj mjeri određuju oblik i mogućnost fibrilacije atrija.

Na primjer, klinički paroksizmalne fibrilacije atrija je upečatljiv i karakteristika. Pacijent na pozadini cjelokupnog zdravlja ili malim prekursorima (otežano disanje prilikom hodanja, bol u srcu) doživljava nagli tamo je neugodni simptomi - oštar osjećaj lupanja srca, osjećaj kratkog daha, gušenje, osjećaj kvržicu u prsima i grlu, nemogućnost da se udisati ili uzdisati. Srce dok kod pacijenata sami opisuju, drhti kao „zec rep”, spremno iskočiti iz prsa, itd Osim toga većina karakterističnih simptoma u nekih bolesnika postoji vegetativni simptomi - .. prekomjerno znojenje, osjećaj unutarnje drhtanje po cijelom tijelu, crvenilo ili bljedila kože, mučnina, osjećaj slabost. Ovaj simptom u običnom jeziku zove „neuspjeh” stopa.
Ali prijete znaci treba upozoriti rodbinu ili liječnik ispituje pacijenta, oštre krvni tlak skočiti (150 mm Hg) ili, obrnuto, značajno smanjenje tlaka (manje od 90 mm Hg), jer pod visokim tlakom prema velikom riziku moždani udar, niski tlak je indikativno kongestivnog zatajenja srca ili šok aritmogeničnih.

Kliničke manifestacije svjetlije, više otkucaja srca. Iako postoje iznimke, kada pacijent nosi frekvenciju 120-150 u minuti više nego zadovoljavajući, a, s druge strane, bolesnici s varijanta bradisistolicheskim doživljava poremećaje u srcu i vrtoglavica izražen nego kod normo i tachysystole.

Kada neplaćeni trajni oblik atrijalne fibrilacije ili fibrilacije srčanog ritma je obično 80-120 u minuti. Pacijenti se naviknuti na ovaj ritam, i gotovo ne osjećaju poremećaje srca, samo tijekom vježbanja. Ali ovdje, na temelju kronično zatajenje srca do izražaja su pritužbe otežano disanje prilikom napora, ali često na minimum radinosti i na miru.

dijagnostika

atrijska aritmija dijagnoza algoritam se sastoji od slijedećih elemenata:

1. Inspekcija i pregled pacijenta. Dakle, u procesu prikupljanja pritužbi i povijesti bolesti može se utvrditi da pacijent ima bilo ritam poremećaj. Brojanje impulsa u minuti, a definicija njegove neravnine mogu gurnuti liječnika na ideju fibrilacije atrija.
2. EKG-dijagnostika To je jednostavna, pristupačna i informativan način potvrde fibrilacije atrija. EKG je izvedena već u ambulante poziva ili u primarnom liječenju bolesnika s prekidima do klinike.

Kriteriji za fibrilaciju atrija su: