Paroksizmalne fibrilacije atrija

• klasifikacija
• razlozi
• dijagnostika
• komplikacije
• liječenje

Jačina simptoma fibrilaciju atrija prije svega ovisi o učestalosti kontrakcije klijetke. Dakle, u uobičajenom smislu indikatora unutar 60-90 otkucaja u minuti, simptomi mogu biti odsutan ukupno.

Za tahisistolicheskoy oblik, koji je najčešći, karakteriziran time da:

• lupanje srca;
• osjećaj poremećaja srca;
• ako stavi svoju ruku na puls, to će biti neujednačena;
• dispneja u mirovanju i uz malo fizičkog napora;
• otežano disanje, povećanje u horizontalnom položaju;
• bol u srcu;
• iznenada pojavio slab i vrtoglavicu;
• znojenje;
• osjećaj straha.

Smanjenjem srčane frekvencije ispod kritične razine može znatno pogoršati protok krvi u mozgu. Osoba iznenada gubi svijest i prestaje disanje ponekad. Puls i krvni tlak ne može utvrditi. Ovo stanje zahtijeva hitnu reanimaciju.

Za potvrdu dijagnoze liječnik sluša srce sa stetoskopom. Aritmiju srca, osim kada se održavaju svake dvije, 3 ili četvrti smanjenje atrijske poskakivanja. U tom slučaju govorimo o pravoj formi fibrilacije atrija, a za detekciju, morate registrirati EKG. EKG je zlatni standard za dijagnozu aritmije.

Kao dodatne metode ispitivanja u svih bolesnika s fibrilacijom atrija je potrebno izvršiti ultrazvuk srca (echocardiogram). Glavni parametri koji se procjenjuju je veličina atrija i stanje aparata ventila. To je važno zbog činjenice da izravnog utjecaja na strategiju liječenja.

ehokardiografija

komplikacije

Komplikacije paroksizmalne fibrilacije atrija može biti izravno povezan s cirkulacijom ili stvaranja tromba u atriju.

Glavni među njima su:

1. Šok, u kojoj se tlak dramatično smanjuje i poremećen dotok kisika do vitalnih organa. Može se razviti kao posljedica vrlo niske (manje od 40 ppm) ili vrlo visoke (više od 150 u minuti) stopi od ventrikularne kontrakcije.
2. Plućni edem je manifestacija kongestivnog zatajenja srca, aritmije teškim postupiti na pozadini infarkta patologije.
3. Suzi i gubitak svijesti povezana s oštećenjem dotok krvi u mozak.
4. Zastoj srca.
5. Povreda koronarnog protoka krvi, uz razvoj angina ili infarkt miokarda.

Rizik od tromboembolijskih komplikacija povećava nakon 48 sati nakon početka paroksizmu. To je koliko vremena je potrebno kako bi se osiguralo da se u šupljinu invaliditetom atrija ugruška koji je nastao dovoljne veličine. Najčešće, ciljni organi za embolije su mozak, srce i udove. Zatim razviti moždani udar, srčani udar ili gangrene. U nekim slučajevima, prisutnost prirođenih mana u srčanom septuma, trombozom masa može ući u pluća. Nakon toga slijedi plućna embolija.

liječenje

Liječenje paroksizmalne fibrilacije atrija ovisi prvenstveno o njegovoj vremena. Kada je prije napadu godina manje od 48 sati pokušava sve moguće načine za vraćanje sinusni ritam. Ako je prošlo više od dva dana, rizik od emboličkih komplikacija prevagnuti prednosti stope oporavka. U tom slučaju tretman ima za cilj da kontrolira učestalost ventrikularne kontrakcije, nadalje propisane antikoagulansi (varfarin), zgrušavanja krvi i sprečava stvaranje tromba. Na rekonstrukciji ritmu natrag za tri tjedna.

možete provesti studiju, koji se zove transezofagealnoj ultrazvuk srca u dobro-to-opreme zdravstvenih ustanova. Tijekom svog liječnika može preciznije procijeniti prisutnost ili odsutnost krvnih ugrušaka u šupljinu atrija. Ako je rezultat bio negativan, moguće je da aktivno propisati liječenje bez čekanja za razdoblje od tri tjedna. Rizik od emboličkih komplikacija u ovom slučaju je minimalan.

terapijske metode

Glavni lijekovi koji se koriste u liječenju paroksizmalne aritmije su:

• Cordarone - najučinkovitije liječenje uz minimalne nuspojave;
• novokainamid brzo uvođenje može izazvati nagli pad tlaka;
• digoksin češće koristi za kontrolu ventrikularne brzine;
• Propan je zgodan jer je dostupan u obliku tableta, te je pogodan za samostalnu primjenu.

Prva tri lijeka mora se dati intravenski pod kontrolom liječnika ili bolničkog hitnu pomoć. Učinkovitost liječenja novih nastupa paroksizmalne napada približava 95%, a smanjuje se s ponoviti.

countershock

Ako medicinska kardio nije bila uspješna, pacijent je pozvan da svira električne iscjedak. Osim toga, indikacije za kardioverziju su bilo kakve komplikacije koje se mogu javiti tijekom napada paroksizmalne aritmije.

Postupak je sljedeći:

• daju pacijentu u anesteziju;
• prsa nametnuti dvije elektrode (ispod desne ključne kosti, a na vrhu srca);
• izložiti način sinkronizacije, koji će osigurati da smanjenje ispuštanja ventrikula;
• struja podesi željenu vrijednost (100-360 J);
• provoditi iscjedak.

U tom slučaju, provodljivi sustav srca kao što se nastavlja i počinje raditi u ispravnom stanju, tj pobude sinusnog čvora. Učinkovitost ove metode liječenja u biti 100%.

kirurške metode

U nekim slučajevima, učestalo ponavljanje fibrilacije atrija može provesti kirurško liječenje. To je laserski kauterizacija žarišta nenormalan pobude miokarda. Ova manipulacija obavlja preko puknuća u arterije pomoću posebnog katetera. Učinkovitost radiofrekventna ablacija ne prelazi 80%. Ako je potrebno, postupak se može ponoviti nakon nekog vremena.

Ne Posljednje mjesto u liječenju atrijske fibrilacije traje korekciju osnovne bolesti.

Predviđanje i sprečavanje

Prognoza ove bolesti je vrlo povoljna i uglavnom je određena frekvencijom relapsa i njihovih uzroka. Najvažnija stvar za održavanje svoje srce stopa na prihvatljivoj razini, a kako bi se spriječilo tromboembolijskih komplikacija.

Uz česte napade za sprečavanje krvnih ugrušaka uz antiaritmičkom terapija propisana varfarin, antagonist vitamina C. Uzmi ga treba svakodnevno pod kontrolom koagulacijski sustav. Glavni pokazatelj je INR (International normalizirana omjer), koja se mora održavati u rasponu 2,5-3,5. Krvni testovi treba uzeti jednom mjesečno.

Fibrilacija atrija može pojaviti u gotovo bilo tko. Najvažnija stvar za učiniti kada se prvi simptomi, odmah potražiti liječničku pomoć. To je vrlo poželjno za vraćanje sinusni ritam u prvih 48 sati. Inače, oštro povećava rizik od emboličkih komplikacija.