Srčane aritmije: vrste, uzroci, simptomi, liječenje

ljudsko srce normalno kuca glatko i redovito. Broj otkucaja srca u minuti, u ovom slučaju je od 60 do 80 rezovi. Ovaj ritam daje sinusnog čvora, koji se također zove pacemakera. U njemu se nalaze pacemaker stanica, od kojih je pobuda se i dalje prenose na drugu stranu srca, naime, čvor Atrio-ventrikularni i paket od njegovih direktno u ventrikularni tkiva.

Ovaj anatomo-funkcionalni razdvajanje je važno sa stajališta vrsti povrede, jer je jedinica za ubrzanje pulsa ili impulsa može pojaviti u bilo kojoj od tih stranica.

Srčane aritmije i njegova provodljivost nazivaju aritmije i predstavljaju stanje kada je brzina otkucaja srca postaje manja od normalne (manje od 60 ppm), ili više standarda (više od 80 minuta). Također fibrilacija je stanje u kojem je ritam nepravilan (krivo ili nesinusovym), odnosno prihoda od bilo kojeg dijela vodljivi sustava, ali ne i od sinusnog čvora.

Različite vrste poremećaja ritma pojaviti u različitim postocima:

• Tako, u skladu sa statističkim podacima, najveći udio u aritmija s prisustvu osnovne bolesti srca obuhvaćaju atrijske i ventrikularne otkucaja, koji se javljaju u 85% bolesnika s KBS.
• Drugi najviši Učestalost paroksismalna i perzistentne atrijalne fibrilacije, koji se javlja u 5% pacijenata starijih od 60 godina i 10% starijih pacijenata od 80 godina.

Video: srčane aritmije, koronarne bolesti srca, angine - učinkovita neoperativni postupak

Ipak, još češće kvar sinusnog čvora, osobito, tahikardija i bradikardija, nastao bez bolesti srca. Vjerojatno svaki stanovnik planete imao cardiopalmus, uzrokovane opterećenjem ili emocija. Dakle, ove vrste fizioloških statistički značajna odstupanja nemaju.

klasifikacija

Svi ritma i provođenja poremećaji se klasificiraju kako slijedi:

1. Srčane aritmije.
2. vodljivosti anomalije srca.

U prvom slučaju, obično, tu je ubrzanje srčanog ritma i / ili nepravilnog kontrakcije srčanog mišića. U drugom su obilježili prisutnost zatvarači s različitim stopu stupnjeva usporavanja ili ne.
Cjelokupni Prva skupina je kršenje formiranje i provođenje impulsa:

• 

  prolazi impulse do srca ciklusa je normalno

  
  
  
  

  Sinusnog čvora, očituje sinus tahikardija, sinusna bradikardija i sinusa tahiaritmija ili bradiaritmija.

• Na tkivu pretklijetke, manifestira atrija prerano tuče i paroksizmalne atrija tahikardija,
• Prema AV spoja (AV čvora), koji se manifestira AV ekstrasistola i paroksismalne tahikardiju,
• Prema vlakna komore srca manifestira, ventrikularne preuranjenih otkucaja i paroksizmalne ventrikularne tahikardije,
• Sinusnog čvora i atrijske i ventrikularne tkiva manifestiraju poskakivanja i treperenja (AF) i atrijalno klijetke.

Druga skupina blokova provođenja aberacijama uključuju (blokada) Na putu impulsa, manifestira sinoatrial blokadu, blokadu intraatrial, atrioventrikularni blok 1, 2 i 3 stupnjeva i blok zajedničke grane.

Uzroci srčane aritmije

Ritma može biti uzrokovana ne samo ozbiljnu bolest srca, ali fiziološke karakteristike organizma. Na primjer, sinusna tahikardija može dogoditi kada hodanje brzo ili trčanje i nakon vježbanja ili nakon jake emocije. Respiratorni bradiaritmija izvedba je uobičajena i ubrzava kontrakcija tijekom disanja i smanjenje broja otkucaja srca vrijeme izdisaja.

Video: Sve što ste htjeli znati o liječenju aritmija

Međutim, ove aritmije, koje su u pratnji atrijske fibrilacije (fibrilacija atrija i podrhtavanje), prerano otkucaja i paroksizmalne tahikardije vrsta, u većini slučajeva razvija na pozadini bolesti srca i drugih organa.

Bolesti za koje postoje aritmije

Patologija kardiovaskularnog sustava, koji radi na pozadini:

• Koronarna bolest srca, uključujući angina, akutne i prenese infarkt miokarda,
• hipertenzija, posebno s čestim krizama i dugoročno,
• bolest srca,
• kardiomiopatija (Strukturne promjene normalnog anatomije miokarda) zbog gore navedenih bolesti.

Extracardiac bolesti:

• Želuca i crijeva, na primjer, čir želuca, kronični kolecistitis itd
• Akutna trovanja,
• Aktivna bolest štitnjače, hipertireoza posebno (povećanim izlučivanjem hormona štitnjače u krvi)
• Dehidratacije i elektrolita poremećaja, hematologija,
• Groznica, teška hipotermija,
• trovanja alkoholom,
• Feokromocitoma - tumor nadbubrežne žlijezde.

Osim toga, izdvojiti faktora rizika koji doprinose pojavi aritmija:

1. pretilost,
2. loše navike
3. Starost iznad 45 godina
4. Istodobna endokrini patologija.

Jednako li očituje srčane aritmije?

Svi ritma i provođenja smetnje klinički manifestiraju drugačije u različitim pacijentima. Neki od pacijenata ne osjećaju nikakve simptome, a do saznanja o bolesti tek nakon obavljanja rutinskih EKG. Ovaj dio pacijenata je mali, kao u većini slučajeva, bolesnici prijavili očite simptome.

Prema tome, za poremećaje ritma pratnji palpitacije (100 do 200 m), osobito paroksizmalnih oblika, naznačen time, je naglom pojavom i naglog prekida u srcu, kratkoća daha, bol u području prsne kosti.

Neki provođenja poremećaji, kao što je blok zajedničke grane, ne pojavljuje i samo priznaju se elektrokardiogram. Sinoatrial i Atrio-ventrikularna blokada protoka prvi snaga sa neznatnim usporavanje srca (50-55 min), od kojih mogu klinički manifestirati samo neznatno slabost i umor, jer.

Blokada 2 i 3 su prikazani bradikardijski stupanj (manje od 30-40 min), a karakteriziran napadima prolaznog gubitka svijesti, nazvanih MES napadajima.

Osim toga, bilo koji od ovih uvjeta može biti u pratnji teškog stanja prehlade tada, uz intenzivan bol u lijevom prsima, niži krvni tlak, opća slabost i gubitak svijesti. Ovi simptomi su uzrokovane povrede srčanog hemodinamike i zahtijevaju pozornost od hitne liječnika ili kliniku.

Kako dijagnosticirati patologiju?

Utvrđivanje dijagnoze aritmije nije teško, ako pacijent predstavlja tipične simptome. Prije prvog pregleda liječnik pacijent može računati na njegovo bilo i vrednovati one ili druge simptome.

Video: liječenje poremećaja srčanog ritma u Izraelu

međutim samo vrsta ritma poremećaji uspostavljena tek nakon liječnika EKG, jer svaku vrstu svoje znakove na elektrokardiogram.
Na primjer, ekstrasistole manifestiraju promijenjene ventrikularne kompleksi paroksizmu tahikardija - kratki razmak između sklopova, atrijska fibrilacija - nepravilnog ritma i brzine rada srca od preko 100 u minuti, sinoatrial blok - produljenje intervala između atrijalnog - istezanje P odražava drži impuls na atrija, atrioventrikularni blok val i ventrikularni kompleksi, i tako dalje. d.

U svakom slučaju, pravilno interpretirati EKG promjene mogu samo kardiolog ili internista. Stoga, kada su prvi simptomi aritmije pacijenta treba i potražiti liječničku pomoć što je prije moguće.

Osim EKG, koji se može već po dolasku brigade hitne medicinske pomoći u kući od strane pacijenta, može zahtijevati dodatne metode ispitivanja. Oni se dodjeljuju u kliniku, ako pacijent nije bio hospitaliziran u bolnicu, ili u kardiologiji (ARRHYTHMOLOGY) bolnički odjel, ako pacijent ima indikacije za bolničko liječenje. U većini slučajeva, bolesnici su hospitalizirani, jer čak i blagi poremećaj srčanog ritma može biti preteča ozbiljnijeg, život opasnih aritmija. Iznimka je sinusna tahikardija, kao što se često oslobađa od upotrebom formulacije tableta ni u prehospitalnom fazi, a opasnost za život u cjelini ne može se smatrati.

Od dodatnih dijagnostičkih metoda obično prikazuje sljedeće:

1. Praćenje krvnog tlaka i EKG tijekom dana (Holter)
2. Vježba Test (hodanje uz stepenice, hodanje na treadmill - treadmill testa, biciklizam - bicikl ergometry)
3. Transezofagealnoj EKG za daljnje lokalizaciju aritmija,
4. Transezofagealnoj Elektro studija (CHPEFI) kada aritmije mogli registrirati sa standardnim EKG, i imate kako bi stimulirala otkucaja srca i uzrokovati srčani ritam poremećaja, odrediti točan tip.

U nekim slučajevima, to može zahtijevati MRI srca, na primjer, ako pacijent sumnja srčani tumor, infarkt, ili ožiljak nakon infarkta miokarda, ne odražava na kardiogramom. Takva metoda je Ultrazvuk srca ili echocardioscopy, obvezni standard za proučavanje pacijenata s poremećajima ritma bilo podrijetla.

Liječenje aritmija

Liječenje aritmije i provođenje ovisi o vrsti i uzroku toga.

Na primjer, u slučaju pacijenta koronarne bolesti srca prima nitroglicerin, razrjeđivači krvi (TromboAss, aspirin kardio) i sredstva za normalizaciju povišene razine kolesterola u krvi (atorvastatina, rosuvastatina). Hipertenzija opravdano oznaka antihipertenzivi (enalapril, losartan, itd). U prisutnosti diuretika (Lasix, Diacarbum, diuver, veroshpiron) i srčani glikozidi (digoksina) dodjeljuje kroničnog zatajenja srca. Ako pacijent ima bolest srca, može se pokazati korekciju kirurški bora.

Video: srčane aritmije, novi pristupi u dijagnostici i liječenju. Custom modela.

Bez obzira na uzrok pomoći, hitne u prisutnosti aritmija u obliku atrijalne fibrilacije ili paroksizmalne tahikardije, koja uključuje davanje pacijentu (ritmovosstanavlivayuschih antiaritmici) i ritmourezhayuschih pripravci. Prva skupina uključuje lijekove kao što su, Panangin asparkam, prokainamid, Cordarone, strofantin za intravensku primjenu.

Ako ventrikularne tahikardije intravenski lidokain, a kada aritmija - betalok u obliku otopine.

Sinusnu tahikardiju se uhvatio prima anaprilina sublingvalno ili egilok (Concor, koronalni, i slično) u obliku tableta.

Bradikardija i blokada zahtijevaju sasvim drugačiji tretman. Posebno, intravenski na pacijentu prednizolon, aminofilin, atropin, te niske razine krvnog tlaka - fenilefrin i dopamina, u kombinaciji s epinefrin. Ovi lijekovi „raspršiti” broj otkucaja srca i uzrokovati srce da se ugovor više i više.