Hemolitička bolest novorođenčeta (HDN): uzroci, simptomi, kako se postupa

Hemolitička bolest novorođenčeta (HDN) je vrlo česta bolest. Oko 0,6% rođenih zabilježeno ovu patologiju. Unatoč razvoju različitih tretmana, smrtnost od ove bolesti doseže 2,5%. Nažalost, o tome Bolest se prenosi velik broj znanstveno neutemeljene „mitova”. Za in-dubina razumijevanja procesa koji se odvijaju u hemolitičke bolesti zahtijeva znanje normalne i patološke fiziologije, kao i, naravno, opstetriciju.

Što je hemolitička bolest novorođenčeta?

HDN je posljedica sukoba između imunološkog sustava majke i djeteta. Bolest se razvija zbog nekompatibilnosti krvi trudnica na antigene na površini fetalnih crvenih krvnih stanica (u prvom redu, to rezus sukob). Jednostavno rečeno, oni sadrže takve bjelančevine koje su priznate od strane majčinog tijela kao strane. To je razlog zašto trudnice tijelo započinje proces aktivacije njegovog imunološkog sustava. Što se događa? Dakle, odgovor na ulasku nepoznatog proteina javlja biosintezu specifičnih molekula sposobnih za kontakt s antigenom i „neutralizira” ga. Te molekule nazvane antitijela i spajanje antitijela i antigena naziva imuno komplekse.

Međutim, kako bi se malo bliže istinskog razumijevanja definicije HDN, potrebno je razumjeti ljudski sustav u krvi. Odavno je poznato da je sastav krvi sadrži različite vrste stanica. Najveći broj staničnog pripravka predstavljen eritrocitima. Na ovom stupnju razvoja medicine je poznato da ne manje od 100 različitih sustava antigena proteina prisutnih u eritrocita membrane. Najviše dobro studirao na sljedeći način: skupina krv, Rh, Kell, Duffy. Međutim, nažalost, vrlo čest hrđava procjena da hemolitička bolest fetusa pojavljuje samo na skupine ili rezus antigena.

Nedostatak akumuliranog znanja o eritrocita membranskih proteina ne znači da je to za antigen u trudnica isključena nekompatibilnosti. Ovo je izlaganje je prvi i možda najosnovnije mit od uzroka bolesti.

Čimbenici koji uzrokuju imunološki sukob:

1. Majka je Rh-negativni, a fetus Rh pozitivna. U ovom slučaju, antigen koji se nalazi na membrani fetalnog eritrocitima vidi roditeljski organizam stranog objekta. RH slova za obilježavanje proteina sustav D, C, E. Smatra se da je D-antigen percipira imunog sustava žena, kao najopasnije objekta. To je zbog toga što uzrokuje jak imunološki sukob.
   
   
   
   

   Rezus sukob - najčešći uzrok HDN

2. Grupa I majka krvi i fetus bilo koji drugi (II, III, IV). Krvne grupe razlikuju jedan od drugoga membranskih proteina na crvene krvne stanice. I samo ljudi s prve skupine je protein u crvenim površini krvnih stanica. To znači da je za osobe s I. skupine bilo koje druge skupine krvi je strano, jer sadrži nepoznatih antigena. To je ono što se događa za vrijeme trudnoće, kad je majka nositelj prve skupine, a dijete - što god.
3. Ako žena nije prva grupa i Rh faktor pozitivan, To znači nekompatibilnost razvija rijetkih faktora u krvi. Opstetričara često pokazuju znakove imunološke nekompatibilnosti između krvi majke i fetusa od strane raznih studija (laboratorijske dijagnostike, ultrazvuk znakovi). No, dok je trudna bez pripadnosti bilo koji od prve skupine od krvi, ni na rezus negativnih. U tom slučaju, može se zaključiti da je imunološki sukob razvija prema antigene sustava koji još nisu studirali. Međutim, taktika i liječenje ovog pacijenta trebao biti isti kao u bilo imunološkog sukoba.

Video: pojmovi krvna grupa, Rh faktor i Rh-sukoba

Potencijal za sukob ako je majka Rh-negativnih i Rh-pozitivan otac

Vrlo često je žena koja ima negativan Rh brige o svom budućem potomstvu, čak i bez da je trudna. Njezin zastrašujuća mogućnost Rhesus sukoba. Neki su čak i strah početi brak s Rh-pozitivan čovjek.

Ali je to opravdano? A što je vjerojatnost imunološkog sukoba u takvom paru?

Srećom, znak Rh-pripadnosti je kodirana tzv alelne gene. Što to znači? Činjenica da se informacija nalazi se u istim područjima uparenih kromosoma mogu biti različiti:

• Alel sadrži jedan dominantni gen, koji je prikazan na vodećim i tijelo (u našem slučaju - Rh pozitivna, označen s velikim slovom R);
• Recesivna osobina koja nije prikazana, a potisnuta dominantno svojstvo (u ovom slučaju - nema Rh antigen, označeni malim slovom r).

Ono što nam daje ove informacije?

Dno crta je da osoba koja je Rh-pozitivno može sadržavati u svojim kromosomima ili dvije dominantne crte (RR), ili oboje dominantni i recesivni (RR).

Tako majka koja Rh negativni, sadrži samo dva recesivna osobina (RR). Kao što znate, u nizu na svaki od roditelja može dati njihovo dijete je samo jedan znak.

Tablica 1. Vjerojatnost nasljedstva fetusa Rhesus pozitivan znak, ako je otac nositelj dominantnih i recesivnih osobina (RR)

Tablica 2. Vjerojatnost nasljedstvo fetusa Rhesus pozitivan znak, ako je otac nositelj samo dominantna osobina (RR)

Dakle, 50% imunološkog sukoba ne može biti na sve, ako otac je nositelj recesivna osobina Rh faktor.

Dakle, možete napraviti jednostavan i očigledan zaključak je fundamentalno pogrešan sud koji imunološka nepodudarnost nužno mora biti u Rh-negativnih majke i Rh-pozitivan oca. To je „izlaganje” drugog mita o uzrocima hemolitičke bolesti fetusa.

Osim toga, čak i ako je dijete i dalje pozitivan rezus pripadnost, to ne znači da je neizbježan razvoj HDN. Ne zaboravite zaštitnih svojstava uteroplacentarni barijera. Na fiziološkom trudnoće posteljica je gotovo ne prođe antitijela s majke na dijete. Dokaz je činjenica da je hemolitička bolest fetusa događa samo svakih 20-og Rh-negativnih žena.

Prognoza za žene s kombinacijom negativnog Rh i prve skupine krvi

Učenje o pripadnosti njegove krvi, žena sa sličnim kombinacije skupine i rezus panike. Ali kako opravdano ti strahovi?

Na prvi pogled se može činiti da je kombinacija „dva zla” će stvoriti visoki rizik od HDN. Međutim, obična logika ne radi ovdje. Istina je upravo suprotna: Kombinacija ovih faktora, začudo, poboljšava prognozu. A to je objašnjenje. U krvi žena s prvom krvnom grupom već imaju antitijela koja prepoznaju stranog proteina u crvenim krvnim stanicama druge skupine. Dakle urođena priroda, ta antitijela se zovu aglutinini alfa i beta, oni su svi predstavnici prve skupine. I u kontaktu s malom količinom crvenih krvnih stanica fetusa u majčinoj krvi, oni razbiti postojeće aglutinini. Dakle, protutijela na faktor sustav Rh jednostavno nema vremena da se formira, jer su ispred aglutinini.

Kakav žene su u opasnosti?

Nećemo ponavljati tu negativnu Rh krvna grupa ili prvi - to je rizik. Međutim, važno znati o postojanju drugih predisponirajući čimbenici:

1. transfuzija krvi iz Rh-negativnih žena za život

To je osobito vrijedi za one s nakon transfuzije su razne alergijske reakcije. Često, presuda se može naći u literaturi da je rizik su upravo one žene koje izlio krv, isključujući Rh faktor. No, je li moguće u našem vremenu? Gotovo eliminira ovu mogućnost, jer rezus pripadnost provjerava na nekoliko faza:

• Tijekom prikupljanja krvi iz donora;
• Na transfuzije stanice;
• Laboratorij iz bolnice, gdje je transfuzija krvi se provodi;
• TRANSFUSIOLOGY liječnik koji troši tri puta više uzoraka krvi davatelja i primatelja kompatibilnost (osoba koja podliježe transfuzije).

Postavlja se pitanje: gdje ako je žena moguće osjetljivosti (povećava osjetljivost i prisutnost antitijela) Rh-pozitivnih crvenih krvnih stanica?

Odgovor je dobio tek nedavno da su znanstvenici otkrili da postoji grupa takozvanih „opasne donatora”, prisutni u crvenim krvnim stanicama krvnih sa slabim Rh pozitivan antigen. To je zbog toga što je njihova grupa određuje laboratorijima kao Rh negativni. Međutim, kao što je transfuzija krvi u primatelja može početi razvijati specifična protutijela u malom volumenu, ali čak i njihov broj je dovoljan kako bi se osiguralo da je imunološki sustav „zapamtiti” antigen. Stoga, u žena s sličnoj situaciji, čak i ako je prva trudnoća može biti imun sukob između njenog tijela i za bebu.

2. Ponovno trudnoće

Smatra se da jeod prve trudnoće, rizik od imunološkog sukoba je minimalan. Drugi i naknadne trudnoće već nastaviti sa stvaranjem antitijela i imunološke inkompatibilnosti. I to je istina. No, mnogi ljudi zaboravljaju da je prva trudnoća treba uzeti u obzir činjenica razvoj jajne stanice u majčinom tijelu prije bilo roka.