Trudnoća Rh-sukob

Kako trudnoća je koristan i za majku i za dijete, mora uzeti u obzir mnogo različitih čimbenika.

Jedan od najvažnijih istraživanja je analiza alloimmune antitijela. To vam omogućuje da identificiraju majčinsku Rh faktor, koji je protein koji se nalazi na površini crvenih krvnih stanica - crvenih krvnih stanica. Nedostatak ovog proteina ukazuje na prisutnost osobe rezus negativne krvi, koja se javlja u 15% ljudi na zemlji.

U svakodnevnom životu, malo ljudi misle o indeksu Rh faktor, jer to je samo imunološki pokazatelj. Ali kada žena u položaju i čeka dijete, njegov izostanak može negativno utjecati na tijek trudnoće.

Rezus sukob - to je vrsta pozitivne interakcije (uz prisustvo proteina u membrani) i negativnog (s nedostatku stanične membrane) čestica u krvi, i to crvenih krvnih stanica, koja rezultira u aglutinacije (vezivanja), uz kršenjem normalnih krvnih stanica.

Uzroci i faktori rizika

Važno je razumjeti da različiti Rhesus čimbenici u majku i fetus nisu razlog za zabrinutost.

Rezus sukob razvija samo kad žensko tijelo već ima antitijela koja imaju negativan utjecaj na razvoj djeteta. Razvoj antitijela tijekom trudnoće majke i fetusa u različitim majmunima s (negativ / pozitiv) ne može započeti ili se javljaju samo u sredinom kasnoj trudnoći. U slučaju kada antitijela majčine počinju prodirati kroz krvotok i napada crvenih krvnih stanica (eritrocita djeteta), govorimo o sukobu rezus.

Ni na koji način ne komunicirati tijekom normalne trudnoće, fetusa krvotok i majka, i, sukladno tome, crvene krvne stanice ne prodiru u stranoj okolini.

Video: Rh faktor u trudnoći. trudnoća Rh-sukob. Uloga Rh faktor

Žensko tijelo počinje proizvoditi antitijela kad joj je u krvi imao pozitivan kontakt s krvlju. Ovaj proces se naziva preosjetljivost. Najčešće se javlja u majki s rhesus negativne i fetusa - pozitivan.

Razvoj Rh sukoba može pojaviti u sljedećim situacijama:

• Tijekom događa porod krvarenje - majčine krvi dolazi u kontakt s djetetovom krvi. Na prvi rođenja rizik imati dijete nije suschestvet, ali kasnijim trudnoćama postoji faktor rizika, jer je majka već počela proizvodnju antitijela.

Dokazano je da se nakon vaginalni je oko 10-15% od produkcije antitijela događa. Postotak se povećava u carskim rezom.

• Ozljede tijekom trudnoće može doći do oštećenja na fetus ili placente krvnih žila, što dovodi do miješanja krvi će se dogoditi i prema tome, proizvodnja protutijela štetna za fetalnih eritrocitima.
• Ako je došlo do pobačaja žene o starosti 6 tjedana kasnije. Kada spontani pobačaj u razdoblju do 6 tjedana, kada je embrij još uvijek ne imati svoje crvenih krvnih stanica, proces senzibilizacije neće razviti.
• Na razvoj protutijela mogu utjecati na pobačaj i ectopic trudnoće. Nakon medicinske pobačaja oko 6% od odgovora antitijela se mogu pojaviti i ektopijskom trudnoćom - 1%.
• Postoje slučajevi kada proces senzibilizacija žena počela i prije trudnoće, transfuzije krvi. Kada je pogrešna transfuzija pozitivna krv tijelo počinje proizvoditi antitijela koja u budućnosti može utjecati na cijeli tijek trudnoće, stvarajući rezus-konflikt. U 90% slučajeva antitijela proizvedena nakon transfuzije krvi.

Ako proces preosjetljivost je počeo, antitijela će biti prisutan u konstantu krvi. Ali prisutnost protutijela u krvi - dodatni preduvjet za razvoj Rh-sukoba. Važno je razumjeti da je opasnost nastaje samo u slučaju kontakta s pozitivnom ili negativnom krvi, u situacijama gore opisanih.

Rezus-konflikt se pojavljuje kada je prva trudnoća ne može imati negativan utjecaj na fetus: majčin imunološki sustav počinje proizvoditi samo antitijela. Prolaze kroz debele stijenke posteljice antitijela ne mogu, još uvijek nedovoljno pripremljeni i samo učiti „borbi” sa izvanzemaljskom organizma.

U kasnijim trudnoćama imunološki sustav postaje jači, antitijela proizvedena više, a oni su mnogo više „energetski”: lako mogu prodrijeti kroz placentu i početi uništiti djeteta crvenih krvnih stanica.

Smanjenje crvenih krvnih stanica u tijelu fetusa dovodi do razvoja anemije i smanjenje razine hemoglobina.

mehanizam razvoja

Formiranje tijelo djeteta počinje aktivno raditi na razvoju crvenih krvnih stanica kako bi se osigurala ugodan život aktivnost. Dakle, slezena, bubrezi i jetra su povećane u veličini. U ovoj fazi postoji opasnost od fetusa hemolitičke bolesti.

Osim toga, u krvi žena počinje da se pojavi bilirubin tvar koja ima razarajući učinak na stanice mozga djeteta u velikim količinama. To je zbog prisutnosti bilirubina u koži nekih dojenčadi prvim danima života poprima žućkastu nijansu. To je zbog toga što jetra je beba jako sporo procesi bilirubin, koja je po svojoj prirodi pigmenta. Tijelo zdravo dijete može nositi pigment u oko tjedan dana nakon rođenja.

Proces preosjetljivost nije isti za sve. U jednom slučaju, to se može dogoditi i predstavljaju prijetnju za fetus, a drugi - ne. Stoga je vrlo važno, rana dijagnoza, čime bi se otkrila prisutnost protutijela u tijelu žene u različitim fazama trudnoće. Osim Rh sukoba, postoje slučajevi kada se može pojaviti nekompatibilnost na drugim pokazateljima, kao što su krvna grupa.

U tom slučaju, simptomi se javljaju lakše - novorođenče je jednostavno stupanj žutice, koji je jednostavan za liječenje u prvim tjednima života, bez negativnih posljedica i komplikacija.

simptomi

Pratite simptoma sukoba majmuna teškim. Ako je većina bolesti žene odmah počinje osjećati bolne simptome koji upozoravaju na problem u ovoj situaciji, majčino tijelo nije u opasnosti, njezin imunološki sustav lako nosi s vanzemaljskim eritrocita.

Video: Rh-sukob tijekom trudnoće

Međutim, postoje slučajevi kad trudnica počinju pokazuju kliničke znakove, nalik na razvoj preeklampsije. Istovremeno tijelo djeteta je prisiljen provesti sve svoje snage na stvaranje novih crvenih krvnih stanica.

Sukob majmuni majka i dijete je u pratnji sljedećih simptoma, koji mogu pratiti uz pomoć ultrazvuka i provođenja posebne testove:

• Fetalne organe: proširena srce, jetru, bubrege i slezenu.
• Fetalni edem ili nakupljanje tekućine u trbušnoj i prsnog koša.
• Embrij traje atipična „držanje Bude”, koja se manifestira u obliku gurnuo u stranu udova (zbog povećanja veličine trbuha i prsnog koša).
• Edem posteljica, što rezultira povećanjem zadebljanje pupkovine i posteljice.
• Oticanje mekih tkiva mozga, što dovodi do cijepanja konture glave fetusa.

Opasnost od Rhesus sukoba za dijete je da je razvoj hemolitička bolest može dovesti do njegove smrti u dobi od 20-30 tjedana.

U djeteta rođenog u blagim slučajevima, Rh bolest obično otkriva žuticu i anemiju. U teža - oticanje, oštećenje vitalnih organa, kao i debljanje 1,5-2 puta više od novorođenčeta može biti opasno, pa čak smrtonosan.

Sama tijek trudnoće s sukoba Rhesus također može imati komplikacije:

• prijevremeni porođaj
• pobačaj;
• anemija;
• preeklampsija;
• krvarenja;
• Komplikacije trudnoće.

dijagnostika

Sukob nastaje rezus manje od 1%. Ako žena redovito posjete liječniku i podnosi sve potrebne testove, Rhesus sukoba već dijagnosticiran u ranoj fazi.

Krvni testovi za određivanje Rh provodi oba roditelja. Vlasnik rezus negativnog testa krvi će biti dodijeljen, koji omogućuje određivanje razine protutijela u krvi.

Ako Rhesus sukoba može biti nekoliko mogućnosti za razvoj. U prvom slučaju trudnica ne otkriva proces senzibilizacije, u drugom - njegova krv je već u kontaktu s Rh pozitivna. Kada je najnovija inačica od žene će zahtijevati dokaze o prethodnim ispitivanjima, podatke o transfuzije krvi (ako je to pravo mjesto za Vas), podaci o trudnoću, pobačaj, pobačaj.

Smatra se da fetus nije u opasnosti u prvoj trudnoći, ali usprkos tome žena treba redovito doniraju krv na antitijela. Krvni test će jednom svaka dva mjeseca. Od 32. tjedna trudnoće, analiza provedena češće, jer je količina protutijela može se značajno povećati u trećem tromjesečju i utjecati na zdravlje djeteta.

Razina ili titar antitijela u tijelu žene se mogu mijenjati tijekom cijelog trajanja trudnoće: povremeno se povećati ili smanjiti, količina antitijela nije pokazatelj razvoja hemolitičke bolesti fetusa.

Video: Uloga Rh sukoba trudnoće

Daljnje laboratorijska analiza krvi, žena daje ultrazvuk kako bi se pratilo fetus. U toku redovnog pregleda trudnoće provodi se 4 puta. Kada su počeli da pokazuju simptome hemolitičke bolesti, propisivanje ponoviti ultrazvuk za praćenje zdravstvenog stanja djeteta. Ako hemolitička bolest fetusa ima teški oblik, ultrazvuk se obavlja otprilike svakih pet dana.

S pozitivnim testom krvi na prisustvo i povećanje broja trudnica antitijela mogu biti poslani u bolnicu za pažljivo promatranje zdravlje fetusa. Analize koje je provedeno na rizik rezus sukoba:

• Test krvi uz stalan rast kontrole antitijela;
• ultrazvučni pregled fetusa;
• Mjere Doppler fetalni srca i krvnih žila.

Osim osnovne testovi se provode invazivne studije za procjenu stanja embrija u više detalja. Oni smatraju da su složenije i zahtijevaju medicinski časnik profesionalnosti i posebne opreme:

• Amniocenteze - postupak u kojem se bušenje membrana i amnionske tekućine uzorkovanje za analizu. S ovom dijagnostička metoda može se postaviti bilirubin razini i procijeniti stanje djeteta. Amniocenteza je dodijeljen ženu u slučaju kada postoji tendencija antitijela i stanje rast pogoršava dijete;
• Cordocentesis - dijagnostička metoda u kojoj se krv uzima iz pupkovine. Cordocentesis omogućuje vam da postavite točan iznos bilirubina u krvi, a također vam daje priliku da transfuzija krvi zametka, ako simptomi hemolitičke bolesti je u porastu, a postoji opasnost od preranog poroda. S cordocentesis skup težine Rh sukoba.

liječenje

Trudna žena s negativnim Rhesus propisati predmeta svaki tretman desenzibilizacije tromjesečju sastoji u korištenju vitamina i mineralnih dodataka, antihistaminici, lijekovi metaboličkih i terapija kisikom.

Ako trudnica u krvi nije dogodilo stvaranje protutijela ili njihov broj ne prelazi prihvatljive standarde, to može biti odvojen isporuke.

U slučaju kada je stupanj teške Rhesus sukoba, a postoji stvarna prijetnja za život djeteta, propisan carski rez na 37-38 tjedna. Ako je carski rez, iz bilo kojeg razloga, ne može biti, tu je transfuzija krvi kroz pupčanu vrpcu. Zahvaljujući ovom postupku je napravio smanjiti simptome anemije, hipoksije, edema, a trudnoća je proširena na prirodnom životu - u trenutku rođenja.

Smatra se da je transfuzija krvi je vrlo učinkovit način da se sačuva zdravlje fetusa. No, postupak je veliki rizik, treba provesti kvalificirani pod kontrolom ultrazvuka.

Prije popularna metoda je plazmoferoz i presađivanje kože majke ljudi, ali njihov učinak nije značajan ili je uopće nema.

Neonatalne hemolitičke bolesti simptomi se ne može pojaviti u maternici i pri rođenju. Najčešće, glavni manifestacije kao što su anemija i žutica. Kada se određuju bebe simptomi žutice, liječenje se svodi na stavljanje djeteta u posebnim Photolamps. Ako je stupanj žutice je mala, liječenje ne imenuje jer s vremenom će biti putokaz sebe.

Liječenje novorođenčadi s takvim simptomima se provodi pod nadzorom jasan neonatologa jer lansiran je stupanj žutice može dovesti do oštećenja živčanog sustava. Visoka razina bilirubina pigment je jedan od čimbenika koji uzrokuju kašnjenja dijete motorički razvoj-motora.

Postoji niz simptoma, koji se mogu rješavati u ranim danima života djeteta, kako bi se spriječio razvoj neugodnih posljedica. No, ako se vrijeme ne započne liječenje, patološka komplikacije mogu biti nepovratni.

Ako se dijete rodi sa simptomima hemolitičke bolesti, da dojenje je odgođen za nekoliko tjedana kako ne bi potaknuti razvoj novih manifestacija bolesti. U odsutnosti hemolitička bolest novorođenčeta kliničke nakon injektiranja imunoglobulina može izvesti dojenje majka. Rh injekcija se daje jednom ženom, najkasnije u roku od tri dana, kako bi se spriječila sukob Rh u kasnijim trudnoćama.

Trenutno, samo rano otkrivanje i stalna medicinska nadzor može pomoći, ako imate RH-sukoba, u vrijeme poduzeti i spasiti život fetusa. Nažalost, u praksi postoje slučajevi kada neotkriven protutijela početi uništiti krvne stanice fetusa, što dovodi do intrauterine smrti ili mrtvorođenosti.

pogled

Rezimirajući sve gore, može se primijetiti da je Rh-sukob nije razlog za prekid trudnoće. Osim toga, žena može dobro roditi zdravo dijete. Odsutnost Rh faktor - to je samo izlika za veću kontrolu nad tijekom trudnoće.

Mi ne govorimo o prvoj trudnoći, te o opasnosti od stvaranja antitijela tijekom naknadno. Ali ako pažljivo pratiti njihovo zdravlje i vrijeme za obavljanje svih potrebnih ispitivanja i injekcije, ponovio je trudnoća neće izazvati komplikacije.

Kada planirate bebu ne treba samo predvidjeti razvoj Rh sukoba, važno je imati na umu da se ovaj problem javlja samo u 0,8% žena. Zbog aktivnog razvoja na području imunologije nositi i roditi zdravu bebu danas stvarno.

Mnoge žene pogrešno vjeruju da je „krv u sukobu” je uzrok nekompatibilnosti majke i oca, ali to se popeti na Rhesus sukoba potpuno nevažne. Rh faktor je nasljedna osobina i nije povezana s odnosima između majke i otac djeteta.

Postoje situacije u kojima trudnica inspirira sam mislio da je njezino tijelo može odbiti dijete iz raznih psiholoških razloga: „nije spreman za rođenje bebe”, na primjer, Trebate jasno razumijevanje da se negativni emocionalni pozadina samo naškoditi majku i dijete kao malo osoba raste unutar već posve identificira majčinske osjećaje.

Za vraćanje psiho-emocionalno stanje koje je potrebno zatražiti pomoć psihologa, koji je, zajedno s drugim stručnjacima pomoći ženi nositi i roditi zdravu bebu.

U situaciji u kojoj povijest opterećen smrću fetusa kao rezultat hemolitičke bolesti, a žena ne želi izdati ponovo ponavlja, možete koristiti Eko-trudnoću s Rh-negativne krvi.

prevencija

Planiranje trudnoće - to je važan i odgovoran korak. U ovoj fazi, žena treba dobiti sve moguće savjete od zdravstvenih radnika.

Rizik od Rh senzibilizacije i sukoba nije kontraindikacija za trudnoću. Pozitivni dio povijesti je da bi prve trudnoće i nedostatak medicinskih pobačaja. Ako Rh-negativne majka imala spontani pobačaj, izvanmaternične trudnoće ili pobačaj, onda je u roku od tri dana odredit će injekciju imunoglobulina. Takav način prevencije je apsolutno siguran za majku i fetus.

Trudna, ima rizik od Rhesus sukoba, imenovati injekciju nakon 28 tjedana trudnoće, a ponekad dodatnu žica ponovno uvođenje imunoglobulina na 34 tjedana. Ovaj postupak smanjuje rizik od pojave simptoma hemolitičke bolesti fetusa. Ako trudnoća krvarenje kao posljedica ozljede ili odvajanje posteljice, postupak propisan 7 mjeseci trudna.

Kontraindikacija za primjenu imunoglobulina je prisutnost antitijela u tijelu majke u trenutku trudnoće.

Rh imunoglobulin zadržava svoju snagu za nekoliko tjedana, te sprječava rast antitijela u kasnijim trudnoćama, ali ako je žena trudna s fetusom Rh pozitivna, postupak se opet ponavlja.

Potrebno je pažljivo pratiti vremenski raspored primjene imunoglobulina i biti sigurni da vas podsjeti na ovom klinikom odnosno liječnikom. Tijekom prvog posjeta, morate reći svom liječniku o njihovom negativnom Rh faktor, naravno, ako je žena svjesna toga.

U svakom slučaju to je nemoguće prikriti podatke o povijesti: potrebno je govoriti o dostupnim pobačaj, pobačaj i izvanmaternične trudnoće. Ovi podaci će pomoći suziti raspon ispita i dodijeliti najproduktivnijih analize. Presuda samostalne isporuke ostaje s liječnikom, koji je, ocjenjujući stanje zdravlja majke i djeteta, odlučiti o određenoj optimalnoj način isporuke.