Meningitis. Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

meningitis - skupina bolesti karakteriziranih upale mozga i leđne moždine. Moždanih ovojnica - one strukture koje pokrivaju mozak i obavljaju određene funkcije (Zaštitne, proizvodi likvor).

Postoje tri moždanih ovojnica:

• dura mater;
• arahnoidne mater;
• piji mater.

Budući da je mekana i obliku paukove mreže mater je opći naziv „leptomeninsk”, oni su pozvani leptomeningitom upala. Ako je pogođena tvrdi oklop, ova upala naziva pahimeningita. Međutim, u kliničkoj praksi za meningitis obično uključuju samo blagu upalu meningealni membrane.

Zanimljivosti o bolesti

Jedan od najvećih epidemija bakterijskog meningitisa zabilježen u 2009 - 2010, u zapadnoj Africi na području takozvane „meningitis pojas”, koji se proteže južno od Sahare, od Senegala do Etiopije. Izbijanje se u zemljama kao što su Mali, Niger, Nigerija, gdje su evidentirana 14 447 infekcije.
Ovo područje epidemija pojaviti svakih 5 - 7 godina, a izvor infekcije u 80 posto slučajeva je Meningococcus. Meningokokne meningitisa ima vrlo visoku stopu smrtnosti i visok postotak komplikacija.
U Europi, ove brojke su znatno niži, oko 3 do 5 slučajeva bakterijskog meningitisa na 100.000 stanovnika, a od 8 do 11 slučajeva virusnog meningitisa.

Većina djece su osjetljivi na ove infekcije. Prema različitim izvješćima o njihovim računima za više od 85 posto bolesti. U tom slučaju, najvjerojatnije patiti dojenčad, to jest, u dobi od oko godinu dana.

Prvi simptomi meningitisa su opisane Hipokrat, ali prvi meningitisa izbijanja zabilježen je 1805. godine u Ženevi. kasnije (1830) To je izbio u Sjevernoj Americi, deset godina kasnije (1840) - na afričkog kontinenta. Ruska Epidemija meningitisa zabilježen u 1863. - u pokrajini Kaluga, a 1886. - u Moskvi.

Smrtnost od meningitisa prije početka 20. stoljeća bio je više od 90 posto. Međutim, od izuma i otkrića antibiotika cjepiva, ta brojka znatno pala. Do kraja dvadesetog stoljeća epidemija izbije novije snimljene sve manje i manje, ali opet je do povećanja incidencije broja.

Uzroci meningitisa

Meningitis može razviti kao samostalna bolest (primarni meningitisa), A kao komplikacija neke druge infekcije (sekundarna meningitisa).

Uzrok meningitisa mogu uključivati:

• bakterija;
• virusi;
• gljivica;
• spirohete;
• drugih razloga. 

bakterije:

• Meningococcus - je uzročnik bolesti uzrokovane meningokokom i meningokokne meningitisa;
• Streptococcus pneumoniae - zajedno s Meningococcus i Haemophilus influenzae je čest uzrok meningitisa;
• skupina B streptokoka, uključujući Streptococcus agalactiae, što je izvor infekcije u novorođenčadi;
• tuberkuloznim bacilima - obično uzrok meningitisa dobivenog sekundarnog širenje primarne lezije;
• E. coli, neki sojevi koji uzrokuju neonatalna meningitis;
• Haemophilus influenzae, što je uzrok meningitisa u djece mlađe od jedne trećine slučajeva;
• Listeria - izaziva meningitis u starijih i oslabljenih osobe s oslabljenim imunološkim sustavom.

virusi:

• enterovirusi, virusi uključujući ECHO skupina virusi koksakie;
• arboviruses (virus encefalitisa);
• Herpes simplex virus tipa 1 i tipa 2;
• virus mumpsa;
• citomegalovirus - je izuzetno rijetka.

gljive:

• candida;
• Cryptococcus.

spirohete:

• Blijedo treponema (sifilis), Najčešće u sekundarnom sifilisa;
• Borrelia (uzročnik bolesti Lyme)-
• leptospira.

Ostali uzroci:

• Plasmodium falciparum (malarije parazit);
• Toxoplasma (uzročnik toksoplazmoza)

Meningococcus
Meningococcus ima vrlo visoku toksičnost, koja je povezana s endotoksina u produkciji njima. On je uzrok toksičnog šoka u meningokokne meningitisa, krvarenje u unutarnje organe i osip na koži. Također Meningococcus izrekao pirogeni (zharovyzyvayuschimi) Svojstva. Zdravi ljudi zaraženo kapljica u zraku (kada kihanja i kašlja) Humanog pacijenta ili nosačem.

Meningococcus dobiva na sluznici gornjih dišnih putova, a zatim se širi kroz krvotok kroz tijelo. U krvotok Meningococcus umrijeti, što je rezultiralo u krvnim pušten toksina. Ova pojava manifestira kao prvi simptomi zimica i povišena temperatura. Također, u ovoj fazi, oštećuje unutarnje stjenke krvnih žila, uzrokujući krvarenje pojaviti u organima.
Zatim Meningococcus prodire na živčani sustav i utječe moždanih ovojnica. Pomnožite na meningealni membrane, Meningococcus izaziva iritaciju. Posljedica toga je prekomjerna proizvodnja cerebralne membrane fluida. Međutim, u isto vrijeme krši odljev tekućine. Kao posljedica, tekućina se proizvodi, ali nije evakuiran, kao rezultat dolazi do sindrom povećanog intrakranijalnog tlaka.

pneumokoka
Pneumokoka dugo vremensko razdoblje može biti na sluznici usne šupljine i gornjih dišnih puteva i ne uzrokuje nikakve simptome. Ipak, sa smanjenjem tjelesne obrane aktivirana i infekcija se prenosi krvlju. Priznanja pneumokoka je visoki spontani refleks (prednost) U tkivu mozga. Dakle, na drugi - treći dan od te bolesti razviti simptome oštećenja središnjeg živčanog sustava.

Pneumokokne meningitisa također mogu razviti kao komplikacija pneumokokne pneumonije. U tom slučaju, Streptococcus pneumoniae iz pluća do struje dosegne limfne moždanih ovojnica. Meningitis je stoga odlikuje visokom stopom smrtnosti.

Haemophilus influenzae
Haemophilus influenzae ima posebnu kapsulu koja ga štiti od tjelesnih imunoloških snaga. Zdrava organizam zaražene kapljica u zraku (kihanja kašlja ili), A ponekad i kontakt (nepoštivanje higijenskih pravila). Dobivanje na sluznici gornjih dišnih puteva, Haemophilus influenzae ili limfnih krvotok dosegne meningealnih membrane. Nadalje, to je fiksna u mekom i obliku paukove mreže i počinje ubrzano razmnožavati. Haemophilus influenzae blokovi arahnoidne resice, čime se sprečava istjecanje cerebralna tekućina. Tekućina se proizvodi, ali ne odstupaju i razvija povećana sindrom intrakranijalnog tlaka.

Od učestalosti pojave meningitisa uzrokovanog Haemophilus influenzae, na trećem i nakon meningokokne pneumokoknih meningitisa.

Ovaj način zaraze je karakterističan za sve primarne meningitisa. Za sekundarne karakteristične meningitis patogena širenje iz primarnog mjesta infekcije kronični.

Primarno mjesto infekcije mogu biti:

• unutarnjeg uha u otitis;
• sinusa sinusitisa;
• Pluća za tuberkuloze;
• kosti osteomijelitis;
• ozljede i rane u frakture;
• čeljust i zubi u upalnim procesima u uređaju za čeljusti.

otitis media
Otitis media - upala srednjeg uha, odnosno šupljine nalazi između bubnjića i unutarnjeg uha. Najčešće je uzročnik upale srednjeg uha je Staph ili strep. Stoga otogenny meningitis je najčešće Staphylococcus ili streptokok. Infekcija srednjeg uha može doći meningealnih membrane u akutnoj fazi bolesti i kroničnih.

Širenje infekcije iz srednjeg uha u mozak:

• krvlju
• preko unutarnjeg uha, i to svojim uskim;
• kontaktom s razaranje kosti.

upala sinusa
Upala jednog ili više paranazalnih sinusa zove sinusitis. Sinusi su zrakom hodnik vrsta, koja govori lubanje šupljine s nosne šupljine.

Oblici paranazalnih sinusa i upala:

• maksilarni sinus - njegov upala naziva sinusitis;
• frontalni sinus - njegov upala naziva sinusitis;
• ethmoidal labirint - to se zove upala etmoidita;
• klinast sinusa - to se zove upala sfenoiditom.

S obzirom na blizinu paranazalnih sinusa i lubanje šupljine, infekcija se širi vrlo brzo u meningealni membrane.

Širenje infekcije iz sinusa u meningealni membrane:

• krvlju
• struja limfa;
• kontaktom (prijelom kosti).

U 90 - 95 posto sinusitisa uzrokovana virusom. Međutim, virusna upala sinusa može rijetko uzrokovati meningitis. U pravilu, to je komplicirano dodatne bakterijske infekcije (razvojem bakterijskog sinusitisa), Koji se tada može proširiti i doći do mozga.

Uzročnika bakterijskog sinusitisa je više vjerojatno da će biti:

• Streptococcus pneumoniae;
• Haemophilus influenzae;
• Moraxella catarrhalis;
• Staphylococcus aureus;
• piogeni streptokoke. 

plućna tuberkuloza
Plućna tuberkuloza je glavni uzrok sekundarne tuberkulozan meningitisa. Uzročnik tuberkuloze mikobakterium tuberkulozis. Za plućne tuberkuloze karakterizira primarna tuberculosis kompleksa, što utječe ne samo na tkivo pluća, već i u blizini žile.

Sastavni primarni kompleks tuberculosis:

• plućnog tkiva (jer tuberkulozan upala pluća razvija);
• limfni posuda (lymphangitis razvija tuberkuloze);
• limfni čvor (razvoj tuberkuloze limfadenitis).

Stoga, većina mikobakterije doći moždanih ovojnica s protok limfe, ali i hematogenically može (krvlju). Postizanje moždanih ovojnica mikobakterije, utjecati ne samo njih, nego i krvne žile u mozgu, a često i kranijalni živci.

osteomijelitis
Osteomijelitis je gnojna bolest koja utječe na kosti i okolno meko tkivo. Osteomijelitis glavni uzročnici su Staphylococcus i Streptococcus, koji spadaju u kost zbog traume ili kroz krvotok iz drugih lezija (zubi, zbroji, srednjeg uha).

Najčešće, izvor infekcije moždanih ovojnica dođe u krvotok, ali osteomijelitis čeljusti ili vremenske kosti prodire u mozak od strane kontakt zbog loma kosti.

Upala uređaja čeljusti
Upala uređaja čeljusti utjecati na kost struktura (kost, periosteum) I mekih tkiva (limfni čvorovi). Zbog blizine koštanih struktura aparata čeljusti do infekcije mozga širi brzinom munje na moždanih ovojnica.

Upala uređaja čeljusti su:

• upala kostiju - gubitak kosti baza čeljusti;
• upala pokosnice - poraz periost;
• osteomijelitis - gubitak kostiju i koštane srži;
• apscese i celulitis u aparatu vilice - ograničeno skupljanje gnoja u mekim tkivima aparata vilice (na primjer, na dnu usne šupljine);
• gnojni odontogenom limfadenitis - limfnih čvorova Uređaj čeljusti.

Za upalu uređaja čeljusti karakterizira kontakt širenje patogena. U tom slučaju Exciter dosegne meningealni membrane zbog prijeloma kosti ili slomiti apsces. Ali, to je također karakteristika limfogene širenja infekcije.

Infektivni agensi čeljusti Uređaj su:

• zelenyaschy Streptococcus;
• bijela i Staphylococcus aureus;
• peptokokki;
• peptostreptokokki;
• aktinomicetama.

Poseban oblik meningitisa reumatoidni meningoencefalitis, koji je karakteriziran poraza i moždanih ovojnica i mozga sama. Ovaj oblik meningitisa je rezultat reumatske groznice (napad) I uglavnom karakteristika djetinjstva i adolescencije. to ponekad može biti popraćen većim hemoragijske osipa i zbog toga se nazivaju i reumatskih hemoragijskih meningoencefalitis. Za razliku od drugih oblika meningitisa, gdje je kretanje ograničeno pacijenta, reumatoidni meningitisa popraćeno ozbiljnim psihomotoričku agitaciju.

Neki oblici meningitisa su rezultat generalizacije početne infekcije. Dakle, Borrelia meningitis - manifestacija drugoj fazi bolesti Lyme (ili bolesti Lyme). Je karakteriziran razvojem meningoencefalitis (kada je oštećen, a moždanih ovojnica i mozga sama) U kombinaciji s neurita i radiculitis. Syphilitic meningitis razvija u drugom ili trećem stadiju kad sifilis treponema blijedo živčani sustav.

Meningitis može biti posljedica različitih kirurških zahvata. Na primjer, vrata mogu biti postoperativnih infekcija rana, venske katetere i drugih invazivnih medicinskih instrumenata.
Candida meningitisa razvija na pozadini oštar pad imuniteta ili na pozadini dugotrajnog liječenja antibioticima. Najčešće, razvoj Candida meningitisa s kojima se suočavaju osobe s HIV infekcijom.

Simptomi meningitisa

Glavni simptomi meningitisa su:

• groznica i temperature;
• glavobolja;
• ukočeni vrat;
• fotofobija i hiperakuzija;
• pospanost, letargija, a ponekad i gubitak svijesti;
• povraćanje. 

U nekim oblicima meningitisa mogu uključivati:

• osip na koži, sluznice;
• konvulzije;
• Mućkanje i anksioznost;
• mentalnih poremećaja.

Groznica i temperatura

Groznica je dominantan simptom meningitisa. Javlja se u 96 - 98 posto slučajeva, a jedna je od prvih simptoma meningitisa. Porast temperature zbog objavljivanja pirogeni (zharovyzyvayuschih) Tvari bakterije i virusi, kada uđu u krvotok. Osim toga, sam organizam stvara pirogenu tvar. Najveća aktivnost ima leukocita pirogena koji je proizveden od strane leukocita u upale. Dakle, porast temperature zbog pojačane proizvodnje toplinske i po tijelu, i pirogena patogenog mikroorganizma. Tako postoji reflektor spasmodermia. vazospazma podrazumijeva smanjenje protoka krvi u koži i, kao posljedica toga, pad temperature kože. Razlika između unutarnje topline i hladnoće integuments pacijenta osjeća groznicu. Groznica je u pratnji tremor u cijelom tijelu. Muscle drhtanje - to nije ništa drugo nego pokušaj da se zagrijati tijelo. Odlična zimica i podizanjem temperature na 39 - 40 stupnjeva je često prvi znak bolesti.

glavobolja

Teška difuzna raste glavobolju, često popraćena povraćanjem, također rani znak bolesti. U početku, glavobolja i difuzno zbog fenomena opijenosti i povišene temperature. Pod poraza moždanih ovojnica glavobolja raste i zbog oticanje mozga.

Uzrok moždanog edema je:

• Povećava izlučivanje cerebrospinalne tekućine zbog iritacije ovojnica;
• povreda odljev cerebrospinalnog likvora do blokade;
• izravan citotoksični efekt toksina na moždane stanice, uz daljnje oticanje i razaranja;
• Povećana propusnosti krvnih žila i time prodiranje tekućine u tkivu mozga.

Uz povećanje intrakranijalnog tlaka glavobolje stječe karakter pucanja. U tom slučaju, osjetljivost vlasišta dramatično se povećao i najmanji dodir na glavi uzrokuje jake bolove. Na vrhuncu glavoboljom je povraćanje, što ne donosi olakšanje. Povraćanje može se ponoviti, i to ne reagira na recepciji lijekova protiv povraćanja. Glavobolja aktivira svjetla, zvukove, okreće glavu i pritisak na zjenice.

U dojenčadi, tu je ispupčen fontanelle, a veliki napon, izražen venskog mrežu na glavi, au težim slučajevima, odvajanje lubanje šavovima. Ovaj simptomi, s jedne strane, s obzirom na sindrom povećanog intrakranijalnog tlaka (zbog moždanog edema i povećanim izlučivanjem cerebrospinalne tekućine), A na drugoj - elastičnost kosti lubanje kod djece. U tom slučaju, djeca tu je monotonično „mozak” plaču.

ukočeni vrat

Vrat ukočenost zabilježen je u više od 80 posto slučajeva meningitisa. Nepostojanje ovaj simptom može se promatrati u djece. S ukrućenost mišića povezane obilježje meningitisa držanje pacijenta: pacijent leži na boku s glave bačen natrag i naprijed na koljenima želuca. U ovom slučaju, to će biti teško savijati ili okrenuti glavu. Ukočeni vrat je jedan od ranih simptoma meningitisa i zajedno s glave bolyu groznice i čini osnovu meninga sindrom, što je uzrokovano iritacijom moždanih ovojnica.

Fotofobija i hiperakuzija

Bolna osjetljivost na svjetlo (fotofobija) I zvuk (hiperakuzija) Također su česti simptomi meningitisa. Kao i povećana osjetljivost tih simptoma su uzrokovane iritacijom receptora i živčanih završetaka u ovojnica. Oni su najizraženije u djece i adolescenata.

Ponekad, međutim, može se dogoditi suprotno simptomi. Dakle, s porazom od slušnog živca, s razvojem neuritisa, može doći do gubitak sluha. Osim slušnog živca može utjecati, a očni živac, koji je, međutim, vrlo rijetko.

Pospanost, pospanost, a ponekad i gubitak svijesti

Pospanost, pospanost i gubitak svijesti promatrati u 70 posto slučajeva, a kasnije su simptomi meningitisa. Međutim, kada oblici munje razvijaju za 2 - 3 dana. Letargija izazvao i opće opijenost organizma i razvoja cerebralnog edema. Kada bakterijski meningitis (pneumokoka, meningokokni) Ne postoji oštra depresija svijesti do kome. Novorođenčad u isto vrijeme odbijaju jesti ili povraća često.

S povećanjem cerebralnog edema stupanj zbunjenosti je složen. Pacijent je zbunjen, dezorijentiran u vremenu i prostoru. Masivni bubrenje mozga može dovesti do kompresije moždanog debla i tlačenja vitalnih centara, kao što su respiratorni, vaskularnim. U pozadini tupost i zbunjenost pada tlaka, kratkoća daha, koja se zamjenjuje bučnog plitko disanje. Djeca su često pospan i zakočio.

povraćanje

Kada meningitis rijetko uočava jednu povraćanje. Obično, povraćanje često ponavlja, ponavlja, a ne popraćena osjećajem mučnine. Priznanja povraćanje kada meningitis je da nije povezan s donošenjem hrane. Dakle, povraćanje ne donosi olakšanje. Povraćanje može biti na visini glavobolje, ili se pokreću izloženosti iritantan čimbenika - svjetla, zvuka, dodira.

Ovaj sindrom je uzrokovan simptome povećane intrakranijski tlak koji je prvenstveno u meningitisa. Međutim, ponekad bolest može biti popraćen sindroma niskog tlaka (intrakranijalnogcerebralna hipotenzija). To se posebno vidi u male djece. Intrakranijalni tlak drastično pao, da je do raspada. Bolest se javlja kod dehidracije simptoma: crte lica naoštreni, smanjen mišićni tonus, refleksi nestati. Simptomi mišićne ukočenosti onda mogu nestati.

Osip na koži, sluznice

Hemoragijski osip na koži i sluznicama nije obavezno simptom meningitisa. Prema različitim izvorima se promatra u četvrtine svih slučajeva bakterijskog meningitisa. Najčešće se javlja u meningokokne meningitisa, meningokok štete zbog zida unutarnjeg žila. Osip na koži se javljaju nakon 15 - 20 sati od početka. Osip na istoj polimorfnih - postoje roseolous, Zajčeva osip ili petechiae u obliku grumena. Erupcije uvijek nepravilno oblikovane, ponekad i izdignut iznad razine kože. Osip ima tendenciju spojiti i formirati ogromne krvarenja koje imaju oblik purplish-plavo mrlja.

Krvarenje vidjeti u vezivnom tkivu, sluznica usta i unutarnji organi. Hemoragija s naknadnim nekroze bubrega dovodi do razvoja akutnog zatajenja bubrega.

konvulzije

Napadaji se javljaju u jednom od pet slučajeva meningitisa u odraslih. U djece, napadaji toničko-klonički priroda su često početak bolesti. Što je dijete mlađe, to je veća vjerojatnost napadaja.

Oni se mogu pojaviti na tipu epileptičkih napadaja ili podrhtavanje može se pojaviti kao pojedinih dijelova tijela ili pojedinih mišića. Najčešće u male djece uočeno tremor ručke, koja se kasnije pretvara u generaliziranog napadaja.

Ovi napadaji (i opće i lokalne) Su rezultat stimulacije kore i subkortikalnim strukturama mozga.

Nemir i uzbuđenost

U pravilu, uzbude pacijent zabilježen je u kasnijim fazama meningitisa. Međutim, u nekim oblicima, kao što su reumatoidni meningoencefalitis, to je znak početka bolesti. Pacijenti su nemirni, nervozni, dezorijentiran.
U bakterijskim oblicima meningitisa uzbuđenja pojavljuje za 4 - 5 dana. Često uznemirenost ustupa gubitka svijesti ili prelaska u komu.
Anksioznost i nemotivirani plač počinje meningitis kod beba. Dijete u ovom slučaju ne zaspi, plače, uzbuđeni i na najmanji dodir.

mentalni poremećaji

Mentalni poremećaji s meningitisa pripadaju tzv simptomatskih psihoza. Oni se mogu promatrati kao na početku bolesti, te u kasnijem razdoblju.

Mentalnih poremećaja kao što je:

• ekscitacija ili obrnuto retardacije;
• delirij;
• halucinacije (vizualne i audio);

Najčešće mentalnih poremećaja u obliku deluzije i halucinacije se promatraju u limfocitne choriomeningitis i meningitis uzrokovan krpeljnog encefalitisa. Encefalitis gospodarstvo (ili encefalitisa letargična) Karakterizira šarene vizualnih halucinacija. Halucinacije se mogu pojaviti na visokoj temperaturi.
U djece, mentalni poremećaji su češći u tuberkulozan meningitisa. Promatrali su tjeskobno raspoloženje, strahove, živopisne halucinacije. Za tuberkulozan meningitisa također karakterizira slušne halucinacije, oslabljen svijesti oniričke tipa (pacijent doživljava fantastičan epizoda), Kao i slom self-percepcije.

Značajke pojave bolesti u djece

U djece, klinička slika meningitisa na prvom mjestu su:

• groznica;
• konvulzije;
• povraćanje fontana;
• česte povraćanje.

Za dojenčad se odlikuje naglim porastom intrakranijskog tlaka s ispupčen fontanelle veliki. Karakterizira hydrocephalic krik - beba u pozadini konfuzije ili nesvjestice iznenada krikove. Je poremećena funkcija okulomotorni živac, koji se izražava u strabizam ili ptoze gornjeg kapka (kapak). Česti gubitak kranijalnih živaca kod djece je zbog lezije i mozga i moždanih ovojnica (odnosno razvoj meningoencefalitis). Djeca su češće nego odrasli razvijaju meningoencefalitis, budući da je propusnost krvno-moždanu barijeru toksina i bakterija je veća.

U dojenčadi treba obratiti pažnju na koži. Oni mogu biti blijeda i cyanotic (plava) Ili blijedo sivo. Na glavi je jasno venska mreža, pulsirajuća fontanelle. Dijete može stalno plače, vrišti i dalje trese. Međutim, meningitis sa hipotenzivni sindrom dijete bezvoljno, letargičan, stalno spava.

simptomi meningitisa

Simptomi koji se javljaju u meningitisa, mogu se grupirati u tri glavna sindroma:

• intoksikacija sindrom;
• traumatskog mozga;
• meningealni sindrom.

sindrom intoksikacija

opijenost sindrom je uzrokovan septičke lezije u tijelu, zbog širenja i umnožavanja infekcije krvi. Pacijenti se žale na opću slabost, umor, slabost. Tjelesna temperatura poraste na 37 - 38 stupnjeva Celzija. Povremeno, glavobolja, bol karakter. Ponekad do izražaja simptomima SARS-a (akutne respiratorne virusne infekcije): Nosna kongestija, kašalj, grlobolja, bolovi u zglobovima. Koža postaje blijeda i hladna. Smanjen apetit. Zbog prisutnosti stranih čestica u tijelu, ona aktivira imunološki sustav, koji pokušava iskorijeniti infekciju. U prvih nekoliko dana može dobiti osip na koži kao male crvene točkice, koje su ponekad u pratnji svrab. Osip nestaje spontano u roku od nekoliko sati.

U težim slučajevima, kada se tijelo ne može boriti protiv infekcija, ona napada žile kože. zidovi posude postaje upaljeno i začepljene. To dovodi do ishemije tkiva kože, mala krvarenja i nekroze kože. Posebno ranjive spljoštene područja kože (leđa i stražnjica ležanja na leđima pacijenta).

traumatskog mozga

traumatskog mozak razvija zbog trovanja endotoksina organizam. Infektivne tvari (Često, Meningococcus) Su raspoređene po cijelom tijelu i u krv. Evo, oni su predmet napada krvne stanice. S povećanjem uništavanje infektivnih tvari u krvi do njihovih toksina koji nepovoljno utječu na njenu cirkulaciju kroz žile. Toksini uzrok intravaskularne koagulacije i stvaranje ugrušaka. Pogotovo pati medule. Blokada cerebralnih krvnih žila koje vode do poremećaja metabolizma i nakupljanja tekućine u međustanične prostora u tkivima mozga. Kao rezultat toga, tu je hidrocefalus (bubrenje mozga) S povećanjem intrakranijalnog tlaka. To uzrokuje oštar glavobolja u temporalnom i frontalnom području, intenzivan, bolan. Bol je toliko nepodnošljiv da pacijenti stenjati ili vrištati. U medicini se zove hydrocephalic krik. Glavobolja pojačan s bilo vanjske podražaje: zvuka, buke, svijetlo lagani dodir.

Zbog edem i visoki krvni tlak pogađa različita područja u mozgu koji su odgovorni za funkcioniranje organa i sustava. To je utjecalo na središte termoregulacije, što je dovelo do naglog porasta tjelesne temperature do 38 - 40 stupnjeva Celzija. Ova temperatura ne može biti niži antipiretik. Isto je objasnio i obilno povraćanje (povraćanje fontana), Ne prestaju za dugo vremena. Ona se pojavljuje u pojačanju glavobolju. Za razliku povraćanje u slučaju trovanja, nije povezana s unosom hrane, i ne donosi olakšanje, ali samo pogoršava stanje pacijenta. U teškim slučajevima, ona utječe na dišni centar, što dovodi do respiratorne insuficijencije i smrti.
Hidrocefalus i poremećaj moždane cirkulacije uzrokuje napadaje tekućine različitih dijelova tijela. Najčešće, oni su generalizirani - ugovaranje mišiće nogu i trupa.

Progresivno oticanje mozga i povećanje intrakranijalnog tlaka može dovesti do poraza u koru velikog mozga s poremećajem svijesti. Pacijent ne može koncentrirati, to nije u mogućnosti obavljati te zadatke ga ponekad ima halucinacije i iluzije. psihomotorna uznemirenost događa često. Pacijent nasumično pomiče ruke i noge, cijelo tijelo dodvoravanje. Uzbude razdoblja nakon razdoblja šutnje s letargija i pospanost.

Ponekad zbog moždanog edema utječe na kranijalni živci. Više ranjive okulomotorni živci koji inervira mišiće oka. Sa produženom cijeđenje, postoji strabizam, kapak. S porazom od facijalnog živca je poremećena inervacija mišića lica. Pacijent ne može čvrsto zatvoriti oči i usta. Ponekad vidio progib obraze na strani zahvaćenog živca. Međutim, ovi prekršaji su privremeni i nestaju nakon oporavka.

meningealni sindrom

Glavna karakteristika sindrom u meningitisa je meningealni sindrom. To je uzrokovano cirkulacije cerebrospinalnog povrede tekućine protiv povišenog intrakranijskog tlaka, moždanog edema. Akumulirana tekućine i edematozni tkivo mozga nadražuje osjetljivih receptora vaskularnih moždane membrane i korijena spinalnih živaca. Postoje različite abnormalne mišićne kontrakcije, Nenormalni pokreti i nesposobnost da se savijati udove.

Simptomi meninga sindroma su:

• karakterističan položaj „napet”;
• ukočeni vrat;
• Kernig simptom;
• Brudzinskogo simptoma;
• Gillen simptom;
• simptoma boli (jetBehtjerevljeve simptom, živaca palpacija bodova, pritiskom na slušne meatus);
• Lessazha simptom (za djecu).

Karakteristika stav
Iritacija osjetilnih receptora moždanih ovojnica uzrokuje refleksno grčenje mišića. Kada je izložen na vanjske podražaje (buka, svjetlo), Pacijent prima karakterističnu pozu, sličnu napet. Zatiljni mišiće ugovora, a glava naginje natrag. Uvlači trbuh i luk leđa. Noge savijene u koljenima na trbuh, a ruke na prsima.

ukočeni vrat
Zbog povećanog tonusa extensors na vratu ima ukočen vrat. Kada pokušavate okrenuti glavu sagnula na prsa postoji bol, koji tjera pacijenta nagib glavu.
Svako kretanje udova koji uzrokuju napetost i nadraženost membrane kralježnice, što uzrokuje bol. Svi meningealni simptomi se smatraju pozitivnim ako pacijent ne može obavljati određeni pokret, jer to uzrokuje jaku bol.

simptom Kernig
Kada simptom Kernig u ležećem položaju potrebno je saviti nogu u kuku i koljenu. Zatim, pokušajte izravnati koljena. Zbog oštrog otpora pregibač mišiće potkoljenice i jaku bol je gotovo nemoguće.

simptomi Brudzinskogo
Simptomi Brudzinskogo usmjerena na pokušaju da isprovociraju karakterističan meningealni predstavljaju. Ako pitate pacijenta kako bi mu glavu na prsa, to će uzrokovati bol. On je refleksno savijati u koljenima, a time slabi napetost u kralježnici membrane i bol smanjuje. Ako pritisak na stidne području, pacijent nehotice savijati nogu na hip i zglobovima koljena. U istraživanju simptoma Kernig na jednoj nozi dok pokušava ispraviti koljeno nehotice savijati i drugu nogu na kuka i koljena.

simptom Gillen
Ako stisnuti kvadriceps na jednoj nozi, možete vidjeti prisilno kontrakcije mišića na drugoj stopala i nogu fleksiji.

Reaktivni simptomi bol
Ako dodirnete prstom ili neurološki čekić na zigomatičnog luk, tu je smanjenje u zigomatičnog mišića, povećanje glavobolja i prisilno grimasa boli. Tako definirani pozitivno simptoma spondilitis.
Kad tlak na vanjskom slušnom meatus i izlaznu točku na živce lica (obrva, brada, jagodice) Također se pojaviti bol i grimasa karakterističan bol.

jak>simptom Lessazha
U dojenčadi i male djece, svi ti meningealni simptomi blagi. Povišen intrakranijalni tlak, moždani edem se može prepoznati po osjeća prednje fontanelle. Ako je povećan, ispupčen i pulsiranje, onda je beba značajno povećan intrakranijalni tlak. Za dojenčad karakterističan simptom Lessazha.
Ako je dijete odvesti pazuha i lift, on nesvjesno zauzima karakterističan stav „napet”. On je odmah baca glavu i savijte noge u koljenima, vuče ih na želudac.

U težim slučajevima, kada tlak povećava u spinalnog kanala i upala leđne moždine, spinalni živci su pogođeni. U tom slučaju, postoje poremećaji kretanja - pareze i paralize na jednoj ili obje strane. Pacijent ne može pomicati udove, za kretanje, za obavljanje bilo kakvog posla.

dijagnoza meningitisa

Kada izraženih simptoma pacijent treba obratiti Hitna služba u daljnjem hitnu hospitalizaciju na infektivne bolesti bolnice.

Meningitis je zarazna bolest, te je nužno liječenje infektivne bolesti liječnika. Ako indolentni tijek bolesti, s mutne fotografije, pacijent zbog svoje uznemiruje glavobolje početku može obratiti neuropatolog.
Međutim, liječenje meningitisa provodi se zajedno zarazne bolesti i stručnjak neurologa.


Dijagnoza meningitisa su:

• Istraživanje i neurološki pregled kod doktora;
• laboratorijske i instrumentalne pregledi (krvne testove, spinalne bušiti, CT).

intervju

Za meningitisa dijagnoze liječnik treba sljedeće podatke:

• Što bolesti pacijent pati. da li je bolestan sifilis, reumatizma ili tuberkuloze?
• Ako je odrasla osoba, ili je imao kontakt s djecom?
• Bilo je bolest je prethodila trauma, operacija ili drugih kirurških zahvata?
• da li je pacijent boluje od kronične patologije, kao što su upale srednjeg, sinusitis, sinusitis?
• ako je bio bolestan nedavno, upala pluća, upala grla?
• U kojim zemljama, regije nedavno je posjetio?
• da li je temperatura bila, i ako je tako, koliko dugo?
• da li je uzeo bilo koji lijek? (uzimaju antibiotike ili antivirusni lijekovi mogu izbrisati kliničku sliku)
• Uznemirujući ako je svjetlo, zvukove?
• Ako imate glavobolju, gdje se ona nalazi? Naime, to je lokaliziran ili difuzno u cijelom lubanje?
• Ako postoji povraćanje, ili da li se odnose na unos hrane?

neurološki pregled

Neurološki pregled je usmjeren na identificiranje karakteristične simptome meningitisa, kao što su:

• vrat krutosti i simptoma i Brudzinskogo;
• Kernig simptom;
• Lessazha simptomi u djece;
• Mondonezi simptomi i spondilitisa;
• proučavanje kranijalni živci.

Vrat krutost i simptom Brudzinskogo
Pacijent je u ležećem položaju na kauču. Kada pokušati dovesti liječnik pacijenta glavu na stražnjem dijelu glave glavobolju i mučninu baca joj glavu unatrag. U tom slučaju, pacijentova noge su savijene refleksno (Brudzinskogo 1 simptom).

simptom Kernig
Ležeći pacijent na stražnjoj nozi savijena u kuku i koljenu pod pravim kutom. Daljnje proširenje koljena savinuta u kuku je teško zbog napetosti bedreni mišić.

simptom Lessazha
Ako se vaše dijete ispod pazuha i liftom, nalazi se prisilno zatezanje nogu do želuca.

Simptom Mondonezi i spondilitis
Mondonezi simptom je blagi pritisak na očne jabučice (očni kapci su zatvoreni u isto vrijeme). Manipulacija izaziva glavobolju. Simptom Behtjerevljeve bolesti je identificirati bodova za kuckanje čekića na zigomatičnog luk.

Također, osjetljivost je istraživana je tijekom neurološkog pregleda. Kada se promatra meningitis preosjetljivost - povećana i bolna osjetljivost.
Kada komplicira meningitis otkrivenih simptoma ozljede leđne moždine i korijenje u obliku motoričkih poremećaja.

Studija o kranijalni živci
Neurološki pregled uključuje i proučavanje kranijalni živci, koji su također često pogođeni s meningitisom. Najčešće pogađa okulomotorni, lica i vestibularni živac. Da bi istražili grupe okulomotorni živaca liječnik ispituje učenik reakcija na svjetlo, pokret i položaj očnih jabučica. Normalno, kao odgovor na svjetlost, učenik sužava. uočena je paraliza okulomotorni živac.

Za istraživanje facijalnog živca liječnika provjerava osjetljivost osobe, rožnice i zjenice refleksa. Osjetljivost može biti smanjena, podigao je asimetrična. Jednostrani ili dvostrani gubitak sluha, mučnina, zapanjujući i govoriti o porazu slušnog živca.

medicinska pažnja je također privukla na kožu pacijenta, a to je prisutnost hemoragične osip.

Laboratorijska istraživanja su:

• kompletna krvna slika;
• Kemija krvi;
• lateks testovi, PCR metoda.

Kompletna krvna slika
U općoj analizi krvi pokazala znakove upale, a to su:

• leukocitoza. Povećanje broja leukocita u više od 9 X10⁹. U bakterijski meningitis primijetio 20 - 40 x 10⁹, zbog neutrofila.
• leukopenija. Smanjenje broja leukocita manje od 4 x 10⁹. Promatrano u nekim virusnim meningitisom.
• Shift lijevu leukocita - povećanje broja nezrelih leukocita, mijelocita i metamyelocytes izgled. Ovaj pomak posebno je izražena u bakterijski meningitis.
• Povećana brzina taloženja eritrocita - veći od 10 mm po satu.

Ponekad anemija može biti prisutna:

• smanjenje koncentracije hemoglobina manje od 120 grama po litri krvi,
• smanjenje ukupnog broja crvenih krvnih stanica manje od 4 x 10¹².

U teškim slučajevima:

• Trombocitopenija. Smanjenje broja trombocita manji od 150 x 10⁹. Promatrano s meningokokne meningitisa.

Biokemijska analiza krvi
Promjene u poremećajima kemije krvi održavaju kiselina-bazne ravnoteže. Obično, to se manifestira u pomak prema povećanju kiselosti, a to je acidoze. To povećava koncentraciju kreatinina (iznad 100 - 115 mikromol / litra) Uree (iznad 7,2 - 7,5 mmol / l) Ravnoteža slomljena kalij, natrij i klor.

Lateks testovi, PCR
Da se odredi točna meningitis patogen primijeniti metode lateks aglutinacije ili polimeraza lančana reakcija (PCR). Njihova suština je prepoznati antigena uzročnika, koja se nalazi u likvoru. To određuje ne samo vrstu patogena, ali i njen tip.
Postupak lateks aglutinacije traje 10 do 20 minuta, te je reakcija agglyutinirovaniya (lijepljenje) Provodi ispred. Nedostatak ove metode je niska osjetljivost.
PCR postupak je najosjetljiviji (98-99 posto), A njegova posebnost je 100 posto.

cerebrospinalnog punkcija

Cerebrospinalnog punkcija je obvezno u dijagnozi meningitisa. Obuhvaća primjenu posebne igle u prostor između arahnoidne i mekih leđne moždine na razini lumbalnog. Kada se to učini ograde spinalne tekućine s obzirom na daljnji studij.

Cerebrospinalnog tehnika punkcija
Pacijent leži na svojoj strani s koljenima i dao abdomen noge. Piercing kožu između četvrtog i petog lumbalnog kralješka, s igla za vodicu se uvodi u subarahnoidnom prostor. Nakon osjećaju „pada kroz izlaznu” igle i igle paviljon ladice staklenu epruvetu za skup spinalne tekućine. Kao što je povučen iz točke igle činjenice, pod pritiskom što implicira. Nakon uboda, pacijent treba odmor.
Dijagnoza meningitisa temelji se na upalne promjene u likvoru.

Instrumentalna pregled uključuje

• elektroencefalogram (EEG);
• kompjutorizirana tomografija (CT).

elektroencefalografija
EEG - jedna je od metoda za proučavanje funkcije mozga registracijom svoju električnu aktivnost. Ova metoda je neinvazivna, bezbolna i jednostavan za korištenje. On je vrlo osjetljiv na bilo kakve male promjene u radu svih struktura mozga. Sve vrste aktivnosti mozga bilježe pomoću posebnog alata (elektroencefalograma) Na koji su spojeni elektrode.

EEG oprema
Krajevi elektroda priključen na kožu. Svi bioelektrična signali primljeni iz moždane kore i drugih struktura mozga, iskazuju se u obliku krivulje monitor računala ili tiskane na papiru. U ovom se često koriste uzorke s hiperventilacije (pacijent je zatraženo da duboko disati) I photostimulation (u tamnoj sobi, gdje je provedeno istraživanje, pacijent je pod utjecajem jakog svjetla).

Indikacije za upotrebu su EEG:

• epilepsije;
• Konvulzije i konvulzije nepoznate etiologije;
• djeluje od glavobolja, vrtoglavica i neurološki poremećaji nepoznate etiologije;
• Poremećaji spavanja i budnosti, noćne more, hodanje u snu;
• trauma, tumora, upalnih procesa, te dolazi do otežane cirkulacije medule.

U meningitisa EEG pokazuje difuzno smanjenje cerebralne bioelektrična aktivnosti. Ova studija se primjenjuje u slučajevima zaostalih efekata i komplikacija nakon meningitisa, odnosno pojavom napadaja i česte napadaje. EEG pomaže odrediti koji su konstrukcije mozga oštećena, i kakvu vrstu napada. U drugim slučajevima meningitisa ova vrsta istraživanja nije informativan. On je samo potvrdio prisutnost lezija struktura mozga.

kompjutorizirana tomografija

CT - raslojavanje metoda ispitivanja strukture, u tom slučaju u mozak. Metoda se temelji na kružnu osvjetljavanje tijelo snopa rendgenskih zraka s daljnjim računalne obrade. Zarobili informacije X-zrake prevedena na grafičkom obliku u obliku crno-bijelih fotografija.

tehnika CT
Bolesnik leži na stolu skener, koji se pomiče prema okvirnoj skener. Već neko vrijeme se rendgenska cijev se vrti u krugu, obavljanje seriju fotografija.

Uočljivih simptoma CT
CT studija pokazuje strukture mozga, odnosno sive i bijele tvari mozga, moždanih ovojnica, komore mozga, kranijalnih živaca i krvnih žila. Tako, zaluži s meningitis sindrom - sindrom povećanog intrakranijalnog tlaka, a kao rezultat, edema mozga. CT edematozni tkivo odlikuje smanjenim gustoće, koji može biti lokalna, ili difuzni Periventrikularna (oko ventrikula). U izrazitoj edema promatrana povećanje klijetke i premještanje moždanih struktura. Kada Različiti dijelovi meningoencefalitis naći niske gustoće, visoke gustoće često graniči područje. Ako meningoencefalitis javlja s oštećenjem kranijalni živci, tada vizualizirati na CT znakove neuritisa.

indikacije CT
CT metoda je potrebno u diferencijalnoj dijagnozi meningitisa i volumena mozga procesa. U tom slučaju, leđna punkcija se u početku kontraindiciran učinjeno tek nakon CT. Međutim, prema informacijama sadržaja CT zaostaje za MRI (magnetska rezonancija). MRI može otkriti upalu u tkivu mozga, i moždanih ovojnica.

liječenje meningitisa

Liječenje meningitisa kompleks, uključuje uzročno liječenje (usmjeren na uništenje infekcije) Patogenu (upotrebljava za uklanjanje razvoja cerebralnog edema, povećana sindrom intrakranijalnog tlaka) I simptomatske (usmjeren na uništenje pojedinih simptoma bolesti).

Uklanjanje uzroka meningitisa