Tifus. Simptomi, dijagnoza, testiranje i cijepljenje protiv bolesti.

tifoidan - akutna zarazna bolest koja utječe na crijeva i limfnih čvorova. Bolest je praćena povećanjem jetre i slezene, jakog trovanja visoke temperature i zamagljenja svijesti.

Iako je incidencija bolesti je pao tijekom posljednjih sto godina, ali problem je i dalje vrlo relevantan. Svake godine u svijetu je zaraženo tifus oko 20 milijuna ljudi, a 800.000 umre od te bolesti. Češći u muškaraca u zemljama u razvoju, gdje je potreba za pitkom vodom, loših sanitarnih kulturu i uspješan uličnoj prodaji hrane. Dakle, turisti se šalju na središnjoj Aziji, Africi ili Južnoj Americi treba biti iznimno oprezan.

To je posebno opasno za kupanje u vodama, koje može biti zagađen kanalizacije i kupiti gotova jela na tržištu. Najveći rizik je povezan s mliječnim i mesnim proizvodima u kojima je bakterija na temperaturi od 18 ° C počinje aktivno razmnožavati.

U Rusiji, zbog sanitarne kontrole, to je mogao gotovo u potpunosti poraziti tifus. No, nova opasnost u posljednjih nekoliko godina. Migranti koji dolaze na posao i naši turisti donose Salmonella typhi iz drugih zemalja. Jedan bolesni može uzrokovati infekciju mnogih ljudi, pogotovo ako se radi u području prehrane.

Ugovoreni tifus može biti od bolesna osoba, a od bacillicarriers da se osjeća potpuno zdrav. put prijenosa fekalno-oralni. To znači da su bakterije izolirane od ljudskog crijeva i pacijenta kroz proizvoda, pitke vode, prljavih ruku ili svakodnevnih predmeta u usta zdrave.

Velike epidemije i epidemije pojavljuju u ljeto i jesen. Na visokim temperaturama, tifus bacil brzo umnožava. Osim toga, širenje doprinijeti muhe.

Osjetljivost na bakterije koje uzrokuju tifus je visoka i može inficirati ljude bilo koje dobi. No, prema statistikama najčešće pogađa djecu i mlade do 30 godina. To je zbog činjenice da su aktivniji: kupa putovanja i jesti daleko od kuće.

Uzročnik tifusa

Uzročnik ove bolesti opasne - Salmonella typhi, koja pripada obitelji Enterobacteriaceae. U izgledu podsjeća na kratki štap sa zaobljenim krajevima. Njezina trup je gusto prekrivena bičevima koji daju bakterija priliku aktivno kretati.

Važna značajka bakterija - je njegova imovina za proizvodnju endotoksina. U stvari, to je otrov koji je unutar salmonele. No, kada umre, taj toksin se izlije i ulazi u krvotok. On je tada uzrokuje tešku opijenost ili trovanje tijela. To je s ova tvar povezana simptome bolesti: groznica, slabost, zbunjenost.

Salmonella typhi ne formira spore i kapsule, ali, unatoč tome, relativno uporni u okoliš. Na primjer, štap može živjeti u gore tla do 5 mjeseci u fecesu 1 mjesec, 2 tjedna na platno, jede i do nekoliko tjedana. Pogotovo fond od bakterije mliječne proizvode, mljeveno meso jela i salate odjeveni. U njima je ne samo dobro očuvana, ali i uspješno razmnožava.

Ako je uzročnik tifusa ulazi u tijelo s jakim imunološkog sustava, bakterije se mogu pretvoriti u L-obliku ili navedenog transformacija L-ide. Ova sposobnost pomaže joj da propadne, i kroz teška vremena. Bakterija je izveden kroz crijeva i u osjetljivom tijelu vraća patogena svojstva. Uništiti što definitivno može grijanje i dezinfekciju.

Bakterije pate od specifičnih virusa - bakteriofage. Osjetljivost na različite vrste virusa, salmonela tifus je podijeljena u 78 skupina. Oni se zovu fagovarami. Neke vrste salmonele nisu osjetljivi na antibiotike. Oni uzrokuju brojne i ozbiljne epidemije bolesti.

Što se događa kada Salmonela se proguta?

Bakterija ulazi ljudska usta hranom ili vodom. On prolazi kroz želudac i dolje u tanko crijevo. Njegova sluznica postoje male limfni folikuli, a tu Utvrđuje salmonele.

Uzročnik tifusa množi u limfnim čvorovima crijeva 7-23 dana, više od 2 tjedna. Prva faza bolesti naziva period inkubacije. U ovom trenutku, znakovi infekcije još nije vidljivo.

Nakon bakterije postati mnogo, oni ući u krvotok i proširiti po cijelom tijelu. Stanje u kojem je krv pronađena bakterija zove bakterijemija. Nakon nekog salmonele su ubijeni, a krv dobiva toksin, stanje osobe se pogoršava.

Prvi tjedan bolesti - početno razdoblje. Krv nosi patogen u različitim organima: limfnih čvorova, jetre, slezene, koštane srži. Formirana tifus granulome - male čvorova, koji se sastoji od posebno velike svjetlosti stanica. U tim epidemije salmonele množe i idu u krv putem novih stranaka. Kada se to dogodi, stanje pacijenta pogorša.

Drugi tjedan bolesti ili visina. U sljedećoj fazi razvoja bolesti od salmonela izbije u žučni mjehur za drugi put ući u crijeva. Stanice limfnih folikula i Peyer već allergizirovany i nadraženu nakon prvo upoznavanje s bakterijom. Dakle, ovaj put susreću „neprijatelji” vrlo brzo. Je upalna reakcija odgođenog tipa preosjetljivosti (DTH). Stanice limfnih čvorovi umiru u ovoj borbi, a unutarnja površina tankog crijeva prekriven plakova mrtvog tkiva (nekrotične porcije).

Treći tjedan bolesti. Na zidovima crijeva tvore brojne čireve. Oni mogu spojiti. Zatim, tanko crijevo je kontinuirani rana. Neki bolesnici pogođeni i debelo crijevo.

Četvrti tjedan razdoblje ili dopuštenje. Mrtvo tkivo je odbijen, čireva očistiti i postati dublji. Oni su gotovo potpuno prožimaju stjenke crijeva.

Peti i šesti tjedan ili period oporavka. Temperatura pada i čireva početi liječiti. Ožiljci bez ostataka. A oporavak crijevne sluznice ne dogodi brzo, čak i ako je bolest je lako, a temperatura je bila samo nekoliko dana. U tom razdoblju, država postupno poboljšala, ali i dalje mučiti umora i problema s krvnim žilama.

Izlučivanja bakterije izlučuje

Salmonella typhi počinje odvojiti izmet od prvih dana bolesti. Od tog trenutka se osoba smatra opasnost za druge i mogu ih zaraziti.

Na 3-4 tjedna bolesti tijelo pokušava biti očišćen od bakterija. Stoga ih ističe na svaki mogući način, kroz bubrege, crijeva, jetre, znojnica i žlijezda slinovnica.

Nakon oporavka, izolacija bakterija obično prekine. No, u malom postotku slučajeva u fekalija zdrave osobe je nastavio naći tifusa bacil. Tada kažemo da od pacijenta, on se pretvorio u bacillicarriers. Prijevoz može biti kratkotrajna ili trajati doživotno.

Simptomi tifusa

Dijagnoza tifusa

U našoj zemlji, to je ozbiljna bolest nije uobičajena. Dakle, tifus dijagnoza groznica može biti teško čak i za iskusnog liječnika. Važno je da se to od drugih bolesti koje prate teške intoksikacije, i visoke temperature. Slični simptomi se javljaju u tuberkuloze, malarije, tifusa, klamidija upale pluća.

Tifus se razlikuje od drugih bolesti, simptoma:

• visoka temperatura
• koža blijeda i suha
• povećana suhu jezik obložen u centru dodir i očistite rubove
• bol i tutnjava ispod desne rebra
• mali osip crvenih mjesta u gornjem dijelu trbuha i donjeg prsima (pojavljuje na 8-9 dana)
• smanjenje učestalosti otkucaja srca pri visokoj temperaturi
• Znakovi trovanja: umor, letargija, depresija, smetenost, glavobolja

Video: tifus, etiologija, patogeneza, klinička obilježja, liječenje

Ako ti simptomi traju duže od 5 dana, liječnik može propisati niz laboratorijskih testova koji mogu pomoći identificirati uzročnik.

Opći klinički testovi

1. Krvna ili klinički (općenito) krvni test. Ona određuje broj svih elemenata koji čine krv. Kada tifus pojaviti sljedeće promjene:
2. umjerena leukocitoza - tijekom prvih dana bolesti znatno povećava broj bijelih krvnih stanica i omjer mijenja svoje vrste. ali tijekom tjedna je broj drastično smanjen.
3. leukopenija - nizak broj bijelih krvnih stanica
4. aneozinofiliya - nedostatak eozinofila u krvi
5. Relativna limfocitoza - povećanje postotka limfocita u usporedbi sa svim drugim leukocitima.
6. povećan ESR - sedimentacija eritrocita je povećana, ali ne značajno
7. Analiza mokraće. Urin u laboratoriju. Laboratorijska istraživanja fizikalnih i kemijskih svojstava i ispituje pod mikroskopom taloga. U tifusa se otkrije u urinu:
8. eritrociti
9. cilindri
10. protein

Metode za bakteriološku pregleda

Za laboratorijske dijagnostike uzeti u krvi, urinu, žuči i izmet. Oni su inokulirane na podlozi kulture i staviti u inkubator, gdje stalna temperatura 37 C. Ako testovi imaju tifusa bakterije, tako da formiraju kolonije koja se može ispitati pod mikroskopom. Bakterije samo u ljudskim pacijentima mogu se naći u krvi i izmetu i urinu salmonele može biti bolesnik, a bakterije nositelji.

1. kultura u krvi - Raspodjela bakterije Salmonella typhi iz krvi. To je najstariji i precizne metode dijagnoze. Bakterije se pojavljuju u krvi tijekom inkubacije i ostati do kraja bolesti. Detektirati im je uzimana krv (10 ml) s kubitalnom vene, te je inokuliran u tekućem hranjivom mediju Rappoport. Preliminarni rezultati su dostupni na drugi dan, ali istraživanje se nastavlja u punom 4 dana.


2. stolica kulture - odabir typhi bakterije iz fecesa. Salmonella u probavnom sadržaja od 8-10 dana bolesti. U tom slučaju, čvrsta hranjiva mediji.


3. Urinokultura - Definicija tifus bakterija u mokraći. To je bio testiran ne prije nego 7-10 dana bolesti.


4. žučne sjetve - uvođenje sonde studija žuči u tanko crijevo. Žuč se uvlači u sterilne staklenke i učiniti sadnju. Ova studija je provedena nakon oporavka.


5. zasijavanje koštane srži - Uzorak je uzet tijekom puknuća na drugom-trećem tjednu bolesti. To se provodi ako postoji sumnja da je tifus teško oštećena koštana srž.

Video: Liječenje tifusa

serološka metoda

Počevši od drugog tjedna, posebni antigeni se pojavljuju u krvi. Ovaj komada ljuske i bičevima Salmonella typhi. Mogu se identificirati kroz istraživanje temelji se na reakcije imunološkog sustava. Za analizu krv je uzeta iz prsta, a serum je odvojen od njega.

1. Reakcijska Vidal - određivanje da li je venske krvi i serumu O H antigena. Nakon reakcije sa specifičnim tvarima stanice u kojima su čestice tifus, slijepljena i istaloži. Pozitivan rezultat ne mora biti samo pacijent, ali su također bolesna osoba, vozila ili nakon cijepljenja. Da znam točno što je u krvi bakterije množe, reakcija se provodi nekoliko puta. Kad titar bolest (stupanj) od antitijela je 1: 200, i stalno povećava.
2. Reakcijska pasivni hemaglutinacije (PHA s cisteinom) - pacijentova serumu ljudske ljepila (aglyutenirut) eritrocite obložene antigena. Ovo istraživanje je također potrebno provesti nekoliko puta da vidi da li je titar antitijela povećava. U bolesnika je 01:40, a može se povećati za 3 puta. Prva analiza uzima na dan 5, a onda po potrebi u intervalima od 5 dana. Vi- i H mogu se proizvesti antitijela na oporavlja i nosača.

Video: Lidija D. Levin - tifus (2001)

Liječenje tifus

Bolesna s tifusa u bolnici u infektivnom odjelu. Bolnica će morati potrošiti više od mjesec dana. Tijekom liječenja potrebno je pridržavati strogih mirovanje. To će spriječiti crijevne rupture i unutarnje krvarenje. Vrlo je važno da ne dizati teške predmete i zatezanje čak i dok ide na wc.

Liječenje tifusa ide u nekoliko smjerova.

kontrola infekcije

Kako uništiti Salmonella typhi koriste antibiotici. Kloramfenikol ampicilin propisana ili u obliku tableta ili intramuskularno 4 puta dnevno tijekom jednog mjeseca.

U teškim oblicima koristiti kombinaciju antibiotike ampicilin i gentamicin. Ili nova generacija lijekova azitromicin, ciprofloksacin.

Ako antibiotici ne rade ili su slabo toleriraju, onda propisati antimikrobnih sredstava i druge grupe: Biseptol, Bactrim, Septra, kotrimoksazol. Oni uzeti 2 tablete 2 puta dnevno. Tijek 3-4 tjedna.

Borba protiv trovanja i dehidracije

Moram piti da se „opere” toksine iz tijela, ili kako liječnici ponašanje detoksikacija „, kažu. Količina tekućine treba biti najmanje 2,5 do 3 litre dnevno. Ako to nije dovoljno, onda propisati helatore. Ti pripravci adsorbirati (apsorbira) i toksina plinova u crijevima. U tu svrhu, poduzima Enterodez, Polyphepan, bijeli ugljen, smektit.

U umjerenom stanju moraju se čistiti ne samo crijeva, ali i krv. Za ovaj intravenozne glukoze slane otopine za brzo toksina izlučuju preko bubrega. Lijekovi koji se koriste: Laktasol, Kvartasol, Acesol, 5% otopina glukoze. Njih imenuje 1,5litra tijekom dana.

Ako, unatoč svim naporima, intoksikacije povećava, prednizolon tablete za 5 dana.
Dobro pomoći u borbi protiv terapija intoksikacije kisik. Kisik se uvodi preko katetera za nos ili koristiti poseban komoru kisik.

Ako lijekovi ne pomažu, a država i dalje pogoršavati tijekom tri dana, a zatim napraviti transfuziju krvi.

Poboljšanje općeg stanja

U vrmya bolesti koštana srž proizvodi bijele krvne stanice nije dovoljno osigurati imunitet. Da bi se poboljšala njihova formulacija i ubrzati cijeljenje ulkusa u probavnom sustavu, te propisati lijekove metiluracil Pentoxyl. Oni su odvedeni u tabletu nakon obroka.

Poboljšati performanse malih kapilara, dovesti do normalnog metabolizma i cirkulacije krvi pomaže angioprotector Ascorutin.

Tinktura od ginsenga, kineski magnolija vinove loze, ili sibirski ginseng poboljšava cjelokupno zdravlje, daje snagu i povećava tonus i živčani sustav. Prirodna biljna droga se koristi zajedno s nekim kompleksom vitamina: A, B, C i E.

Dijeta za tifus

U tifusa mora biti nježan dijeta - dijeta №4. Hrana ne smije biti pritvoren u crijevu, iritira ga, dovesti do pretjeranog odvajanje žuči. Liječnici preporučuju jela, pari, pire kroz sito ili slomiti u blender. Hrana treba biti topla 20-50 ° C, potrebno je piti puno vode.


Morate jesti 5-6 puta dnevno, male porcije. Ne možete proći ili je dugo vremena da se osjećaju glad.

Nakon otpusta iz bolnice (6-7 tjedana bolesti) izbornik, možete postupno proširiti. Ne samo oslanjati na zabranjeno pušenje i masne hrane. Za 7-10 dana, pokušajte male porcije novih proizvoda.

Folk lijekovi za borbu protiv tifus

Neke biljke imaju jake baktericidna svojstva. Dakle, u narodnoj medicini koristi za sprečavanje, da ne bude zaraženo tifusa. Najbolje ga je dokazano češnjak i iđirot. Češnjak se koristi u hrani i stalno je nosio sa sobom. Gomoljasto oprati, očistiti i žvakala sirovo.

U liječenju tifusa tijekom epidemije juhe obično koristi crnog ribizla ili šipka, ali i kava s dodatkom limuna.

Infuzija bilja pomoći ubrzati cijeljenje ulkusa u crijevima i čiste krv od toksina. 1 žlica burnet korijen Pour vruće čašu vode i kuhati pola sata. Uzmi svakih 2-3 sata na žlicu.

1 žlica gospina trava bilja, preliti čašu prokuhane vode i inzistirati na termos za 1 sat. Piti u malim gutljajima tijekom dana.

Pripremite mješavinu bilja zelene kičice, kadulje i kamilice. 1. prikupljanje žlica sipati šalicu kipuće vode tijekom 30 minuta i filtrira. Piti 7-8 puta dnevno po žličicu.

Folk lijekovi mogu biti nadopuna tretmanu koji je propisan od strane liječnika, zarazne bolesti. Ali zapamtite, nemojte pokušati pobijediti bolest na svoje vlastite. Tijekom liječenja tifusa bez antibiotika ne može učiniti.

klinički nadzor

Otpušten iz bolnice prije ne može od mjesec dana nakon početka bolesti ili 21 dana nakon što se temperatura padne ispod 37 ° C, prije ispuštanja 3 puta uzeti analizu urina i fecesa. U slučaju Salmonella typhi je otkrivena u izlučevinama, idi kući.

Tifus je podmukla značajka „povratak”. Takav ponovno razvoj bolesti se naziva relapsa. Ne propustite razvoj novih bakterija u tijelu i prijevoznika, nakon ispuštanja, pacijent će često morati komunicirati s liječnicima i za testove.

U prva dva mjeseca inspekcija provode jednom tjedno. 10 dana nakon pražnjenja će morati proći 5 puta fekalijama i urinu u intervalu od 1-2 dana. U budućnosti će biti moguće sudjelovati na kliniku rjeđe. Nakon 4 mjeseca vam je potrebno predati analizu žuči i krvi na reakcije TPHA s cistein. Ako je rezultat negativan, a tragovi bakterija nije otkrio da će osoba biti uklonjena iz registra.

Prevencija tifusa

Inokulacije ili cjepivo protiv tifusa

Nedavno, antibiotici ne ubijaju neke vrste bakterija tifusa. Priuštite bolest je postalo teže i skuplje. Dakle, oni koji su u opasnosti, poželjno je da je cjepivo će osigurati imunitet.
Cijepljenje neće biti zaraženo, kada je tijelo će dobiti tifusa salmonele. Ako je osoba još uvijek bolesna, bolest će se dogoditi lako. Oporavak se javlja u 7-14 dana, a ne 4-6 tjedana.

Tko se treba cijepiti?

Budući da djeca često su zaraženi, cjepivo im je potrebno. Prema tome, u područjima gdje se često postoje slučajevi bolesti (25 bolesnika na 100 000 stanovnika) cijepljene djece 5-19 godina. Također, cijepljenje se preporuča da se ljudi u opasnosti. Na primjer, članovi obitelji s bolesnim i zdravstvenim radnicima koji ispunjavaju s infekcijom.
U našoj zemlji, opće obvezno cijepljenje se provodi samo za vrijeme epidemije. U drugim slučajevima, liječnici preporučuju, ali nisu prisiljeni da se cijepiti protiv tifusa.

U posljednjih nekoliko godina, turisti idu u posjet Aziji, Južnoj Americi i Africi se cijepiti protiv tifusa. U zemlji, prijeteći protiv tifusa bez dokaza o cijepljenju ne može se dopustiti. Pojasniti ovo pitanje može turoperatora. Cijepljenje se mora izvršiti najkasnije od 1-2 tjedna prije polaska, imati vremena da se formira imunitet. To pomaže u zaštiti putnika i njihove obitelji, kao i da bi se spriječilo širenje bolesti u Rusiji.

Koliko su cijepljeni protiv tifusa?

Učinkovitost različitih proizvođača je malo drugačiji, ali je o istom. To je 60-75%. To ne znači da je preostalo 25-40% ljudi cijepljenih ne vrijedi uopće. Ako su bolesni, u blažem obliku.
Sjeti se da je cjepivo ne jamči protiv infekcije. Stoga, čak i ako je prije puta si bila cijepljena, i dalje će se morati pridržavati mjera opreza.

Što se cjepiva koriste?

higijena

Prevencija tifusa svodi na kako bi se identificirali i liječiti ljude koji su nositelji salmonele. Drugi smjer - isključiti put prijenosa. Sanitarna epidemije stanica za kontrolu čistoće pitke vode i kanalizacije. Radnici koji imaju veze s kuhanjem, testirani za prijevoz tifus.

Ali svatko od nas mora voditi brigu o njihovom zdravlju. Posebno u zemljama u kojima je tifus fenomen poznat. Poštujte osnovna pravila sigurnosti:

• pije samo vodu kupili
• Ne kupujte proizvode na ulicama
• ako ne postoji drugi izlaz, kupiti hranu, koje su temeljito kuhana / pečeno umjesto salate ili deserte s vrhnjem
• Operite ruke nakon korištenja zahoda i prije jela
• ne plivaju u otvorenom moru, gdje su ispuštanja iz kanalizacije

Pridržavanje jednostavnih pravila higijene može vas i vaše najmilije zaštiti od takve teške bolesti kao tifus.