Cerebralne aneurizme. Uzroci, simptomi, znakovi, dijagnoza i liječenje bolesti

cerebralne aneurizme To je izuzetno opasno patologije, koja se u kasnijem dijagnoze ili pogrešnog liječenja povezana s prilično visokim stupnjem smrtnosti i invalidnosti. aneurizme On predstavlja ognjište patološki proširenje jednog ili više krvnih žila u mozgu. Drugim riječima, to je neka vrsta izbočini zida krvnih žila, što može biti smješten u bilo kojem dijelu mozga, a može biti kongenitalna ili stečena. Budući da nastajanje aneurizme formiraju stijenke krvnih žila defekta (obično - arterija), Postoji rizik od rupture uz naknadno formiranje intrakranijalnog krvarenja, koja može biti uzrok mnogih teških neuroloških poremećaja, pa čak i smrt.

Učestalost s kojom aneurizme mozga događa se u općoj populaciji, teško je pratiti. To je zbog poteškoća u postavljanju dijagnoze ove bolesti i karakteristike svog klinički tijek. Međutim, prema različitim kliničkim podacima, prosječna učestalost moždanih aneurizme je oko 10 - 12 slučajeva na stotine tisuća stanovnika. Prema morfopatologicheskoy ispita (polaganje karata), Gotovo 50% neprobušenih aneurizme nalaze slučajno.

Glavna opasnost mozak aneurizme su s obzirom na visoki rizik od puknuća s razvojem intrakranijalnog krvarenja (krvarenje u subarahnoidnom prostor ili krvarenja ispod moždane), Što je uvjet trebaju hitnu medicinsku pomoć. Prema statističkim podacima iz zapadnih klinikama 10% bolesnika s krvarenja ispod moždane umiru gotovo odmah na mogućnost pružanja bilo kakve medicinske skrbi, 25% - za prvu noć, 40-49% - u roku od tri mjeseca. Dakle, smrtnost od puknuća aneurizme je oko 65%, s velikim udjelom umrlih u prvih nekoliko sati i dana nakon incidenta.

Do sada, jedini učinkovit tretman za moždanu aneurizmu je kirurški postupak, koji, međutim, čak i na ovom stupnju razvoja medicine i neurokirurgije ne jamči apsolutnu opstanak. Međutim, treba razumjeti da je rizik od umiranja od iznenadnog puknuća aneurizme je gotovo dva do dva i pol puta veća od rizika povezanih s operacijom.

zanimljivosti

• Najviša incidencija moždanih aneurizme je oko 20 slučajeva na 100.000 stanovnika, što je tipično za Finskoj i Japanu.
• Cerebralna hemoragija zbog rupture aneurizme je glavni uzrok smrtnosti majki za vrijeme trudnoće, a oko 35%.
• aneurizme mozga gotovo jedan i pol puta češći među ženama.
• Div aneurizme pojaviti 3 puta češći među ženama.
• Stopa preživljavanja za žene s rupture aneurizme manja nego kod muškaraca iste dobi.

Struktura krvnih žila mozga

Mozak je jedan od najvažnijih organa u ljudskom tijelu, budući da regulira rad većine unutarnjih organa, a, osim toga, ona pruža visoku živčani i mentalnu aktivnost. Provedba ove funkcije su dostupne, zahvaljujući bogatom prokrvljenost i razvoj mozga, tako da krv daje priljev i odljev reguliraju hormone i drugih bioloških tvari, a također implementira dostavu hranjivih tvari i kisika. Treba napomenuti da je moždano tkivo je vrlo osjetljiv na kisika izgladnjivanje. Osim toga, mozak troši ogromnu količinu energije - gotovo 20 puta veća od ekvivalentnih masa mišićnog tkiva.

cerebralnu prokrvljenost osigurana dva velikim krvnim žilama - para unutarnje karotidne arterije i nesparenoj bazilarnu arteriju. Te posude pružiti puno grana koje pružaju protok krvi u druge organe glave i vrata, te gornje leđne moždine i malog mozga. Na razini mozga podaci arterija čine tzv krug Willis - staviti jedinstvo svih tih plovila u općem obliku, iz kojeg se protežu tri para velikih cerebralnih arterija. Ova organizacija omogućuje plovila kako bi se izbjeglo smanjenje protoka krvi u mozgu za vrijeme okluzije (tromboza) Ili basilaris karotidne arterije.

Sljedeće su arterije na površini moždanih polutki:

• Prednji moždane arterije On pruža bočnu krvi površinu velike polutke, dio frontalnog i parijetalni režnjeva.
• Srednje cerebralne arterije Ona pruža cirkulaciju krvi na razini frontalnog režnja, parijetalni režanj i temporalnom režnju mozga.
• Posterior moždane arterije opskrbljuju krv u donju površinu vremenski i zatiljni režnjeva.

Cerebralna arterija oblik opsežna razgranati krvnih žila koja je, formiranjem broj malih arterija trupaca omogućava cirkulaciju kroz deblje medule.

venski protok krvi nastaje između površine i dubokih moždanih vena koje se prazne u posebnim sinusa formirana dure. Ove sinusa nastaju krute strukture i stoga ne propasti u slučaju oštećenja. Iz tog razloga, otvoren ozlijeda glave često popraćena bogat venske krvarenja.

Treba napomenuti da su gotovo sve vrste plovila ili na neki drugi način povezani, tj oblik anastomoze (interoccular veza). U većini slučajeva, ove anastomoze igraju važnu fiziološku ulogu u krvotok prilagođavanje promjenjivim uvjetima i zahtjevima. Međutim, u nekim slučajevima, stavite posude spojevi mogu postati mjesto nastanka aneurizme, kao što su to izloženi obrazovanja prilično visok tlak.

Sljedeće vrste spojeva interoccular:

• Arterioarterialnye anastomoze kombinirani arterije različitih veličina i porijekla. Ovi spojevi formiraju mrežu razvijenu za skretanja krvi, pri čemu se protok krvi može održavati čak i ako neki vaskularna okluzija. Međutim, u slučaju oštećenja ili začepljenja ključnih arterija anastomoze podaci mogu biti nedjelotvorni.
• Arteriolovenulyarnye anastomoze formiran između arteriola (većina malih arterija) I vene raznih promjera. Osigurati preraspodjelu krvi, ako je potrebno, izvlačenjem venskog protoka krvi direktno u kanal. Treba napomenuti da kada se formira anastomoza između velikog arterije i vene, visoki rizik od stvaranja aneurizme (tlak u arterijski sustav znatno bolji od onih u venske mreže).
• Venovenoznye anastomoze razvijaju se venski mrežu s puno veza između žilama različitih promjera. Ova vrsta interoccular spojevi omogućuje venskog sustava da se prilično veliku količinu krvi, bez promjena u funkcionalnom stanju organizma.

Mikroskopski struktura cerebralne arterije je izoliran ljuske 3, od kojih svaki izvršava određenu funkciju. Struktura tri sloja osigurava veliku snagu i omogućuje posude da se prilagode promjenjivim uvjetima internog okruženja.

Arterijske stijenke se sastoji od slijedećih slojeva:

• Unutarnja ljuska vaskularna intime ili prezentirani uz jedan red malih stanica endotela koje dolaze u izravan dodir s krvlju. Ovaj sloj je dovoljno tanka i osjetljiva na niz nepovoljnih čimbenika. Osim toga, to je krhka i lako oštetiti mehaničkim čimbenicima. To je zbog male količine vezivnog tkiva vlakana u unutrašnje strukture ljuske. Na površini endotelnih stanica smještenih posebnih tvari koje inhibiraju zgrušavanje krvi i sprečavaju stvaranje tromba. Valja napomenuti da su unutrašnji omotač stanice dobivaju hranjive tvari i kisik direktno iz krvi teče u posudi. Ovaj fenomen je moguće usporavanje protoka krvi u stijenke krvnih žila.
• tunica media arterija se sastoji od sloja vezivnog tkiva elastičnih vlakana, koji čine fleksibilni sloj trupa i mišićne stanice, koje osiguravaju krutost i uključenih u prilagodljivom odgovora (suženje i vazodilatacija za podešavanje tlaka i brzine cirkulacije).
• Vanjska ljuska (Advencije) predstavljen mreže vezivnih vlakana tkiva koja značajno jačanje vaskularni zid. Nadalje, u ovom sloju su raspoređeni na krvne žile hranjenje arterije i vene i živaca.

Treba shvatiti da je većina aneurizme nastao kao rezultat unutarnje izbočina choroid kroz defekt i prosječne vanjske ljuske. Rezultat je vrsta tankostijenih volumen šupljine, koje u svakom trenutku mogli slomiti i uzrokovati hemoragijski moždani udar, intrakranijalnog krvarenja, te niz drugih komplikacija. Nadalje, u području aneurizme je značajno mijenja brzinu i vrstu strujanja, vrtloga pojaviti, pojavljuje se krv zastoj. Sve to uvelike povećava rizik od krvnih ugrušaka, nevezanosti i migracijama koje mogu uzrokovati ishemiju (anoksemija) Regija mozga ili drugog organa (ovisno o lokalizaciji aneurizme).

moždanih ovojnica

Za bolje razumijevanje patoloških procesa u lubanji tijekom formiranja aneurizme i njegove rupture, morate razumjeti strukturu moždanih ovojnica i njihovih funkcija.

Mozak se nalazi u lubanji, koji je predstavljen koštane strukture, ne može mijenjati volumen i oblik. Između ljuske 3 su žlijezde i unutarnje stijenke lubanje koje štite mozak od niza nepovoljnih čimbenika, kao i pružanje svoju moć i rad.

Dodjela sljedeće moždanih ovojnica:

• Dura mater (Dura mater) To je vrlo površnom od druge dvije. Sastoji se od jake i tvrde vezivnog tkiva, koja je vezana na vanjsku površinu lubanje kosti. Unutarnja površina glatka. U području mozga žljebova dure stvara posebne izbočenja, koji su raspoređeni u venskih sinusa, kao i procese (velikih i malih polumjeseca, tentorium cerebelli, dijafragma Sella), Koji se dijele nekim dijelovima mozga.
• U obliku paukove mreže mater (arahnoidea) smještene neposredno do ispod tvrde moždane ovojnice, koji je odvojen od uski prostor ispunjen masnog tkiva i kapilara. Mreža formirana vezivnog vlakna tkiva koje se isprepliću s malih krvnih žila. Arahnoidne membrane bazalnih područje formira niz spremnika - posebnu šupljinu u kojoj se nakuplja likvor.
• Pia neposredno u susjedstvu srži, ponavljaju sve pletiva i pretvara cerebralne hemisfere. U nekim mjestima između pia mater i obliku paukove mreže je uski razmak ispunjen cerebrospinalnog likvora. To je ljuska deblji krvne žile se nalaze.

Dakle, mozak je ograničen na „zatvorenoj” šupljine, tako da bilo kakve promjene odmah se odražavaju na obujam državne srži i njegovu funkciju, budući da je stanje povećanog intrakranijalnog tlaka. To se događa tijekom razvoja bilo kojeg oblika tumora u lubanje šupljine, edem mozga, kada pod prekomjerne proizvodnje cerebrospinalnog likvora. Dodatno, intrakranijalni tlak raste s subarahnoidno krvarenje, tj za krvarenje iz posude nalazi ispod arahnoidne mater. U većini slučajeva, kao što je krvarenje je posljedica aneurizme rupture ili ozljede.

Uzroci mozga aneurizme

Pojava cerebralnih aneurizme povezana prvenstveno strukture vaskularnih poremećaja zid, a razlozi tome mogu biti različiti, i nije uvijek se može odrediti. Pod utjecajem faktora patoloških su uništene unutarnjeg elastičnog sloja, koji je u kombinaciji s neispravno konstrukcija elastičnog medija i vanjske ljuske posude stvara pretpostavke za torbu protruzije intime. Prijavi prosječnu mišićnih vlakana integritet shell i vanjske ljuske slabu otpornost na stvaranje uvjeta pod kojima brod ne može nadoknaditi hemodinamski učinak kroničnog stresa (visoki tlak unutar posude). Lokalno turbulencije protoka krvi u vaskularnom bifurkacije (bifurkacija mjesto arterija) Mogu stvarati pritisak dovoljan za formiranje aneurizme u tom mjestu.

Distalni aneurizme, tj izbočina nalaze u udaljenijim dijelovima broda, obično manje veličine od aneurizme, koji se nalazi u više proksimalnih dijelova. Međutim, rizik od rupture aneurizme daljinsko podataka iznad, koji je zbog tanje stijenke krvnih žila. Osim toga, često se kirurški pristup aneurizme teško, što povećava rizik od nuspojava.

Uloga različitih čimbenika u razvoju aneurizme je još uvijek slabo razumio. Većina istraživača predložiti teoriju višestruke razloge, jer se temelji na interakciji čimbenika unutarnje i vanjske okoline, kao što su, na primjer, arterioskleroze i visokog krvnog tlaka u kombinaciji s kongenitalnim predispozicije i raznih vaskularnih abnormalnosti.

U kliničkoj praksi, postoje sljedeći uzroci oštećenja stijenki krvnih žila:

• Kongenitalna. Kongenitalne vaskularna oštećenja uključuju različite genetske bolesti u kojem vezivno struktura je slomljena vlakna ili arteriovenske anastomoze formirane između velikih arterija i vena. Osim toga, kao rezultat oštećenja ploda može formirati i druge vaskularne anomalije, koje su u određenoj mjeri oslabiti vaskularni zid i doprinose formiranju aneurizme.
• Kupljen. Stečene nedostaci krvožilne stijenke su izrazito raznoliki i mogu se pojaviti pod djelovanjem ogromne količine nepovoljnih čimbenika. U većini slučajeva to bilo degenerativnih bolesti, bolesti vezivnog tkiva, hipertenzija i infekcija. Ove patologije u većini slučajeva uzrokuju promjene strukture krvnih žila.

genetske abnormalnosti

Genetska predispozicija je glavni faktor rizika za razvoj oba prirođenih i stečenih aneurizme mozga. U najvećem broju slučajeva pojava bolesti povezana je s raznim patologijama sintezu kolagena ili drugog vezivnog tkiva. Razlog je u tome što kada abnormalne proteinske strukture koje čine okvir vezivnog tkiva stijenki krvnih žila, povećava rizik od defekata i značajno smanjuje otpornost na mehanička naprezanja.

Sljedeće bolesti najčešće povezana s moždanim aneurizme:

• kongenitalna autosomna dominantna bolesti policističnih bubrega;
• fibro-mišićna displaziju;
• arteriovenske malformacije;
• Osler-Rendu sindrom;
• Moyamoya bolest;
• Marfan sindrom;
• Ehlers-Danlos sindrom;
• povreda trećeg tipa sintezu kolagena;
• elastični pseudoxanthoma;
• nedostatak alfa-1-antitripsin;
• sistemski eritemski lupus;
• anemija srpastih stanica;
• Prvi tip neurofibromatoza;
• tuberous sclerosis;
• hipertenzija.

Odvojeno treba rasporediti kao što su patologije coarctation aorte, koja je prirođena mana glavne arterije tijela - aorte. Bolest se javlja gotovo 8% djece sa srčanim defektima i predstavlja značajno sužavanje lumena aorte (koji se često kombinira s drugim prirođene srčane greške). Do danas, pretpostavlja se odnos između nekih genetskih i kromosomskih bolesti, a ove patologije. U prisutnosti ove anomalije rizik od moždanog aneurizma je značajno porastao.

Većina tih bolesti su relativno rijetki. Prisutnost tih patologija nije obvezno značajka aneurizme mozga. Treba razumjeti da su te bolesti u većini slučajeva samo povećati vjerojatnost razvoja aneurizmu zbog izravne ili neizravne učinke na žilama mozga.

arterijska hipertenzija

Hipertenzija je kronična bolest koja se može pojaviti zbog relativno velikog broja različitih razloga. Glavna manifestacija ove bolesti je značajan i trajan porast krvnog tlaka u vaskularne mreže (iznad 140 mm Hg za sistolički tlak iznad 90 mm Hg za dijastolički).

Povišeni krvni tlak već neko vrijeme uspješno nadoknađeno blizu fizioloških mehanizama, ali dugoročno tijek bolesti, kao i nepostojanje odgovarajuće liječenje ove patologije izaziva brojne promjene u krvnim žilama i unutarnjih organa.

Kada tlak u moždanim arterijama značajno povećao hemodinamski stres na stijenki krvnih žila, ovisno o dostupnosti pojedinih značajki (genetska predispozicija, trauma, degenerativni vaskularne bolesti, upalna vaskularna bolest) Može dovesti do pojave aneurizme.

Treba napomenuti da je hipertenzija često u kombinaciji s aterosklerozom - bolest u kojoj poremećena razmjena nekoliko lipidnih tvari (masti i kolesterola), Koje se talože na stijenke krvnih žila. To znatno povećava rizik od komplikacija, kao što su infarkt miokarda, hemoragijski i ishemijski moždani udar. Osim toga, sama ateroskleroza može izazvati aneurizme u žilama mozga kao plak prilično oslabiti vaskularni zid.

infekcija

Čest uzrok cerebralne aneurizme su i razne infekcije. To je zbog činjenice da je žarišta zaraze upalni odgovor s proizvodnjom širok raspon proupalnih tvari koje su više ili manje mijenja svojstva vaskularnog zida i uzrokovati degenerativne štetu. Nadalje, često postoji difuzna infiltracija krvožilne stijenke bakterijama, njihove metabolitske produkta, i gore spomenute proupalnih tvari. Kao rezultat toga, sva tri ljuske broda gubi svoju elastičnost i čvrstoću, te su pretpostavke za pojavu raznih izbočina vaskularna intime. Treba napomenuti da je ova endarterium također značajno oslabljena, pa je visok rizik od rupture.

Rizik od moždanog aneurizme povećava sa sljedećim zaraznih bolesti:

• Bakterijski endokarditis. Većina infektivnog aneurizme se na udaljenim granama srednje cerebralne arterije (Od 75 - 80%), Što ukazuje na prirodu oštećenja podataka embolijske. Mali fragmenti nazivaju embolije ili ugrušci, u ovom slučaju, gnoj, koje krvotok staviljeni u udaljenom mjestu od primarne lezije. Bakterijskom endokarditisu je ozbiljan i opasno stanje gdje su infektivni agensi pogoditi unutarnju površinu srca. U isto vrijeme razvija postupno oštećenje zalistaka, poremećen srčani mišić. U većini slučajeva, oštećen lijevi atrij i ventrikul, odnosno dijela srca, koji je izravno uključen u injekcije krvi u krvotok. Kao rezultat infektivnih tvari, uz protok krvi može slobodno ući u cirkulaciju i udariti udaljene organe. Karotidnih arterija je primijetio gotovo u 4 slučaja od 100. Uz takve prirode aneurizme je izuzetno visoki rizik od krvarenja.
• Gljivične infekcije. U nekim sustavnih gljivičnih infekcija nastaju ozljede mozga s vaskularnom angažman. Ovo dramatično povećava rizik od aneurizme.
• Meningitis. Meningitis nazvao zarazne upale moždanih ovojnica. Tako infektivna sredstva i djelovanje na krvne žile ih infiltracije u smjeru od vanjskog do unutarnjeg sloja krvnih žila, čime se postupno slabljenje ih i stvaranje uvjeta za pojavu aneurizmi ili drugih bolesti.

ozljede Zatvorene glave

Aneurizme, uzrokovane zatvorenim kraniocerebralne traume, obično lokalizirana u perifernim arterijama kortikalnim grana. Oni nastaju zbog kontaktne površine mozga, a time i sa ruba cerebralne arterije polumjesec procesa dure.

Često, nakon što je jaka mehanička akcija proizvela traumatskog aneurizme, koje po svojoj strukturi nešto drugačijem od pravog aneurizme na činjenicu da oni ne nastaju zbog protruzije intime plovila kroz druge dvije ljuske, i zbog krvi curenje između tih granata. Tako, u posudi oblikovan patološki šupljinu koja postupno stratifies svoje ljuske. Štoviše, on prijeti razbiti i krvarenje baza delaminaciju postupno sužava lumen arterija, čime se smanjuje protok krvi u pojedinim područjima mozga. Stalno raste šuplje lažne aneurizme postupno pritišće okolno moždano tkivo i živce, uzrokujući ozbiljnu nelagodu i neurološke deficite različite jačine. Također treba razumjeti da na mjestu formiranja traumatskih aneurizme su preduvjet za formiranje krvnih ugrušaka. Osnovi podataka aneurizme lokalizirani na bazi lubanje na razini glavnih žila trupaca.

Kako može manifestirati moždane aneurizme?

Većina aneurizme ne očituje do pauze, koja je povezana s visokim morbiditet i mortalitet. Neke aneurizme se očituju samo blage simptome koji su često zanemarena, tako da postoje slučajevi dijagnoze ove bolesti nakon razvoja intrakranijskog krvarenja. Iz tog razloga, važno je da se odmah liječiti kompetentnog stručnjaka i proći kroz sve potrebne preglede.

Međutim, u nekim slučajevima, aneurizme mozga mogu imati neke simptome. U većini slučajeva, kliničke manifestacije javljaju u prilično velikoj veličini aneurizme, ali često male aneurizme su simptomatski. To je zbog činjenice da je osnova kliničkih neuroloških znakova gore, koji se pojavljuju kao posljedica kompresije rasutom obliku medulla - vaskularne aneurizme.

Neprobušene cerebralne aneurizme mogu se manifestira slijedećih simptoma:

• Oštećena vida. Blizina aneurizme očnog živca (živci koji prenose vizualne impulse iz mrežnice na zatiljku području mozga) Može izazvati djelomičnu kompresiju tih živaca s oštećenjem vida. U tom slučaju, ovisno o mjestu aneurizme, ti nedostaci mogu manifestirati na različite načine. Bilo blizu vidnog kijazmi može biti djelomična ili potpuni gubitak vida.
• Konvulzije. Neke aneurizme, posebno velika (promjer 25 mm), Može komprimirati motornih podjele iz moždane kore, i time uzrokuje nekontroliran kontrakcije mišića - grčevi. Podaci se razlikuju od epilepsije napadaja, ali diferencijalna dijagnoza je moguća samo na temelju detaljnog pregleda.
• Glavobolja. glavobolja To je prilično čest simptom aneurizme mozga. Općenito osjećaj boli nastaje zbog kompresije mekom i obliku paukove mreže mater, koja je prilično veliki broj receptora boli i živčanih vlakana. Kada je položaj aneurizme u dubini mozga tvari takvih simptoma je vrlo rijetko, budući da je mozak sam po sebi lišen receptora boli. Obično jednostrano glavobolja, subakutni karakter, s dominantnim lokalizacije u području iza očiju, često prodornu bol.
• Prolaznog ishemijskog napada. Prolaznog ishemijskog napada je udar dolazi akutne duljinu takta do 24 sata. Manifestacije ovise o zahvaćenim arterija i, prema tome, izloženim dijelovima hipoksije mozga. Najčešći simptomi su vrtoglavica, nesvjestica, mučnina, povraćanje, privremeni gubitak orijentacije u vremenu i prostoru, gubitak pamćenja, oslabljena osjetljivost s potpunim ili djelomičnim gubitkom nekih senzacija, različitih paraliza, govor umanjenja.
• Disfunkcije kranijalni živci. Kranijalni živci su živci koji pružaju motorne i senzorne inervaciju glave, vrata i druge dijelove tijela. Kada kompresije od njih može imati različite neurološke poremećaje, poput paralize mišića lica, okus, nemogućnost okrenuti glavu u suprotnom štete, djelomična ili potpuna vjeđe gornjeg kapka, nagluhosti uz pojavu tinitusa ili auditivnih halucinacija.
• Bol u lice. Vrlo često, aneurizme podrijetlom iz grana unutarnje karotidne arterije, grana živca lica je stisnut, uzrokujući ponavljajućeg bol u području lica.

Osim gore navedenih simptoma, mnogi pacijenti koji su patili aneurizmu raskid, opisuju niz znakova koji se pojavio u 2 - 3 tjedna prije početka subarahnoidnom krvarenja. U većini slučajeva, ovi simptomi mogu se smatrati kasnije, kao što se pojavljuju neposredno prije pauze, ali ako je njihovo vrijeme uočiti i pozvati liječnika, možete uvelike povećati šanse.

Sljedeći simptomi često prethode ruptura aneurizme:

• dvostruka slika (diplopija);
• vrtoglavica;
• bol u stražnjem dijelu oka;
• konvulzije;
• opuštene gornjeg kapka;
• tinitus;
• senzorni deficit ili motor kugla;
• poremećaji govora.

Pojava podataka atribute koji prethodi aneurizmu raskid s obzirom na činjenicu da se postupno postaje tanji zid aneurizme postaje propusna za krvlju, što dovodi do malih točaka modrica. To iritira živčanog tkiva, što rezultira odgovarajućim neurološkim simptomima.

Treba razumjeti da je u većini slučajeva ovi simptomi javljaju rijetko i obično su blage. Dijagnosticirati ili čak predložiti mozga aneurizme, koji se temelji samo na tih oblika je vrlo teško.

Rupture cerebralnih aneurizme

Nažalost, vrlo često cerebralne aneurizme ne manifestira prije pauze s razvojem subarahnoidnom krvarenja (krvarenje u arahnoidne membrane mozga). Ova izvedba je najnepovoljniji evolucija i povezan je s visokom stopom smrtnosti.

Prema statistikama, oko 90% ne-traumatskog krvarenja ispod moždane zbog rupture intrakranijske aneurizme. Ovaj status vrijedi i za patologija u kojem zahtijeva hitnu medicinsku skrb, kao iznimno lošom prognozom bez odgovarajuće liječenje.

SAH u većini slučajeva ima izrazitu kliničku sliku, manifestira jake glavobolje i druge neurološke simptome. Iz tog razloga, većina pacijenata, jedan ili drugi način, potražiti liječničku pomoć.

Za rupture aneurizme mozga koji je karakteriziran sa slijedećim simptoma broda:

• Jaka glavobolja. Za intrakranijskog krvarenja karakterizira izuzetno jake glavobolje, koje mnogi pacijenti opisuju kao napad na najviše jake glavobolje su ikada doživjeli. Ovaj simptom se javlja zbog nadražuje prolivene krvi moždanih ovojnica, koja je, kao što je gore spomenuto, postoji veliki broj živčanih završetaka. Nedostatak ovog simptom je vrlo rijetka i često se odnosi na amneziju pacijenta.
• Znakovi meninga iritacije. Izlivshayasya krvi ima jak iritirajuće djelovati na membranama mozga, a osim toga, pod utjecajem sve većeg hematoma nastaje postupno kompresiju. Glavni manifestacije tog procesa je gore opisano glavobolja, fotofobija i ukočen vrat i bol u mišićima, leđima i mišiće nogu. Potonji značajka je prikazana nemogućnost da se dodiruju bradu na prsa, odnosno ograničenu pokretljivost vrata, kao i nemogućnost da se savijati noge u hip joint. Razlog tome je što savijanjem glavu i noge pokrete, ima neke proteže od moždanih ovojnica, izaziva refleks kontrakcije mišića koji blokiraju kretanje podataka.
• Mučnina i povraćanje. Mučnina i povraćanje se ne odnose na unos hrane, oni su česti, ali ne nužno i simptomatsko subarahnoidno krvarenje. To proizlazi iz iritacije moždanih ovojnica i mozga materije.
• Nagli gubitak svijesti. Gotovo polovica bolesnika s prsnuća aneurizme mozga izgubiti svijest. To se događa zbog sve većeg hematoma je postupan porast intrakranijskog tlaka, što, na kraju, postaje veći od tlaka na kojoj se nalazi adekvatan protok krvi u mozgu. Kao rezultat toga, postoji akutni nedostatak kisika gubitka neuroloških funkcija.

Dijagnoza moždane aneurizme

Pronalaženje aneurizme mozga je složen proces, koji je namijenjen ne samo prepoznati samu aneurizme, ali i definiciju općeg zdravlja i prisutnost popratnih bolesti. Ova taktika je potrebno kako prepoznati moguće uzroke aneurizme, kao i da se pripreme za operaciju.

Sljedeće metode istraživanja koriste se za otkrivanje aneurizme mozga i identificirati druge važne čimbenike:

• fizički pregled pacijenta;
• medicinske vizualizacije;
• elektrokardiografija (EKG);
• kompletna krvna slika i kemija krvi.

Osim ovih metoda istraživanja je važan anamnezu, to jest, razgovor s pacijentom ili njegovih rođaka utvrditi povijest bolesti.

Sljedeći parametri su određeni tijekom razgovora s pacijentom:

• Osnovni ometajuće simptoma;
• Pojava bolesti;
• prisutnost drugih sustava ili drugih patologija;
• Tretman je primio kod kuće;
• Prisutnost ozljede;
• alergijske reakcije;
• obiteljska povijest bolesti (To omogućuje da se otkriju ili predložiti genetsku bolest).

Tjelesni pregled pacijenta

Fizikalni pregled je skup postupaka, tijekom kojeg liječnik obavlja opći pregled, te obavlja i specifičan neurološki pregled.

Tjelesni pregled pacijenta uključuje slijedeće postupke:

• Palpacija. Palpacija je metoda fizičkog pregleda, tijekom kojeg liječnik, pritiskom na raznim dijelovima tijela otkriva bolna područja određuje oticati zona dodiruje formiranje kože. Kada mozak aneurizme obično uninformative palpacija, ali može pomoći u prepoznavanju drugih srodnih bolesti. Posebno važan faktor u ovom slučaju je stanje kože, jer mnogo sistemskih bolesti vezivnog tkiva u kojima postoje preduvjeti za razvoj aneurizme, odražavaju se na koži (postoji prekomjerna kože proširivanja, tu su i razne outgrowths i ozljede prostor-okupatorske).
• Udaraljke. Udaraljke zove kuckanje pojedine dijelove tijela kako bi se identificirali područja s visokim ili niskim akustične rezonancije. Kada aneurizme mozga ova anketa se rijetko koristi, ali to pomaže identificirati neke od komorbiditeta drugih organa - srce i pluća.
• Oskultacija. Oskultacija - metoda fizičkog pregleda, naznačen time, da se pomoću liječnika sluša Phonendoscopes različitih tjelesnih buke. Kada cerebralne aneurizme oskultacija može otkriti patološke razine buke srca i aorte (koji nastaju u bakterijskog endokarditisa, aorte koarktacije), Kao i na razini karotidnih arterija.
• Krv mjerenje tlaka. Mjerenje krvnog tlaka je rutinski pregled metoda pacijent. To vam omogućuje da odredite cjelokupno stanje tijela u ovom trenutku (pad tlaka može ukazivati ​​na masivni gubitak krvi ili ozljeda mozga vazomotornu centar), Te predlaže moguće stvaranje uzrok aneurizme. Osim toga, povišeni krvni tlak u bolesnika s neprobušene aneurizme je definitivno faktor rizika, što znatno povećava šanse od pucanja i krvarenja.
• Mjerenje brzine otkucaja srca i respiratornih pokreta. Brzina srca i dišnih pokreta može varirati različitim faktorima, uključujući i određeni položaj pripada sistemske bolesti vezivnog tkiva i infekcija.
• Neurološki pregled. Neurološki pregled je najvažniji i informativan, gledano od bolesnika s cerebralnom aneurizme. Tijekom ovog postupka, liječnik ocjenjuje mišića-tetiva reflekse i kože, otkriva prisutnost patoloških refleksa (koji se pojavljuju samo na određenim bolestima i oštećenja središnjeg živčanog sustava). Osim toga, screening tjelesne aktivnosti, otkrila manjak od osjetljivih područja. znaci meninga iritacije odrediti ako je potrebno. Međutim, treba razumjeti da je u većini slučajeva dobiveni su podaci nedostatni za utvrđivanje cerebralne aneurizme, a za više točnih dijagnoza potrebno je provesti instrumentalnu ispit.

Metode Medical Imaging

Medicinska obrada slike je skup mjera koje su usmjerene na dobivanje slike unutarnjih organa bez kirurške intervencije, kroz korištenje raznih fizičkih pojava (X-zrake, ultrazvučni valovi, magnetska rezonancija, itd ..).

Ova metoda inspekcija je vrlo informativan kada cerebralne aneurizme te je temelj dijagnoze ove bolesti. Osim identifikacije aneurizme kao takve medicinske slike omogućuje da se utvrdi broj, mjesto, veličinu i odnos s drugim dijelovima mozga i krvnih žila.