Multipla skleroza. Simptoma, dijagnostici i liječenju bolesti.

Multipla skleroza je bolest, najraširenija je bolest dobila je u zapadnim zemljama, što govori u prilog genetska predispozicija za multiplu sklerozu. Na primjer, prevalencija ove bolesti je 250000-350000 ljudi u SAD-u. Žene skleroza se javlja u 1,5 - 2 puta češće nego muškarci. Najčešće se bolest javlja debi u dobi od 20-40 godina. Vjerojatnost razvoja bolesti kod rodbine u ravnoj liniji, brat ili sestra je vrlo visok - 10-20 puta veća od prosjeka populacije. Često, multiple skleroze dovodi do trajnog gubitka radne sposobnosti i pacijenta invalidnosti. Jer, na bolest treba uzeti ozbiljno.

Što je neuron, struktura neurona, njegova funkcija

Neuron - strukturna jedinica stanice živčanog tkiva sposoban generirati i prenijeti živčanih impulsa. Živčane stanice se sastoji od tijela i dodacima. Kraći dodaci zovu dendriti, oni su poput korijenja stabala u različitim grana iz tijela živčanih stanica. Uz pomoć živčanih stanica dendrita može komunicirati s nekoliko drugih živčanih stanica u susjedstvu. Samo iz tijela stanica ostavlja jedan dugu cijev - aksona. S aksona živčane impulse iz tijela živčanih stanica može prenijeti velikom brzinom na velike udaljenosti do druge živčane stanice ili somatske stanice (mišićnih vlakana visceralni ili skeletnih mišića).

Visoka brzina prijenosa živčanih impulsa duž aksona opremljen posebnom tkaninom - mijelin. To se može usporediti s izolacijom na električne žice. Svi znamo da ako se u određenom dijelu izolacije vodiča nedostaje, da je trenutni prijenos može prestati uslijed kratkog spoja. Ista stvar s prijenosom biopotencijalan živčanih stanica - aksona područja koja nemaju mijelinsku ovojnicu, ne može adekvatno prenijeti živčani impuls može biti izgubljen na putu, ne prenosi primatelju.

Uzroci multiple skleroze

Da bi se razumjelo uzroke multiple skleroze, potrebno je razumjeti funkcioniranje imunološkog sustava.

Naše tijelo stalno kruži u krvi milijuna bijelih krvnih stanica. Cirkulacija krvi leukocita, su u stalnom kontaktu s gotovo svim stanicama tijela pažljivo prati, osim onih stanica koje su svojstvene našem tijelu, to se nije pojavila virusne, bakterijske, parazitske stanice. Kao što je dobro je imunološki sustav oprezni kako bi se osiguralo da krv nije toksini koje mogu zagaditi naše krvne raznih infekcija. Zbog svega imunološkog sustava mogu se usporediti sa službama za provedbu zakona u socijalnom sektoru (policija, vojska, FSB, Ministarstvo za izvanredna stanja), koji se mora nositi s kriminalcima (ilegalnih imigranata, teroristi, kriminalci i stranih obavještajaca) ili s posljedicama katastrofe. No, kao iu socijalnoj sferi, te u imunološkom obranu su razoran. Policija, FSB ured ponekad, umjesto hvatanja zločinaca u borbi protiv ilegalne metode sa svojim dobrim građanima, nanoseći im moralnu i ponekad fizičku štetu.
Dakle, imunološki sustav, kao što se može pokvariti. Kod multiple skleroze, predmet nezakonitog uništenja ljudskog tijela postaje mijelinske ovojnice neurona. Tako petljanja sa mijelin pokrovnom aksona živčanih stanica što dovodi do poremećaja vodljivost živčanih impulsa.

faktori rizika u razvoju multiple skleroze

Trenutno, znanstvenici nisu uspjeli identificirati temeljni mehanizam koji dovodi do imunološki neuspjeh. Međutim, epidemiološki podaci sugeriraju da postoje genetske i geografske korijeni bolesti. Najkorišteniji multiple skleroze u zemljama s nižom razinom godišnje solarne energije: skandinavske zemlje, Kanada, Sjedinjene Američke Države, Sjeverna Europa. Relativno rijetki slučajevi multiple skleroze u ekvatorijalnim zemljama. Rizik od razvoja multiple skleroze kod pacijenata članovi obitelji tih bolesti je 10-20 puta veća od prosjeka populacije. Preseljenje u djetinjstvu djece iz endemskih zemalja za ove bolesti u zemljama s nižim učestalost multiple skleroze smanjuje vjerojatnost razvoja ove bolesti. Međutim, promjena prebivališta u odrasloj dobi nije dovelo do smanjenja ovog pokazatelja.

Koje strukture su pogođeni u multiple skleroze?

Najčešći lezija je lokaliziran na razini bijele tvari od cerebralne hemisfere mozga, ali se može pojaviti u mali mozak, moždano deblo, leđne moždine. Lezije imati čvrstu teksturu, oni su pozvani plakete multiple skleroze. Na CT skenovi pojavljuju kao lakši džepova u tvari mozga ili leđne moždine. Simptomatologija lezija ovisi o području, koja je zahvatila autoimune upale.

Simptomi i znakovi multiple skleroze

• Kronični umor. Može manifestirati stalna pospanost, smanjena učinkovitost. Najčešći simptomi su umor pojaviti u drugoj polovici dana. Tako se pacijent osjeća simptome astenija - smanjenje snage kontrakcije mišića, brzo umaranje. Mentalno opterećenje kao što je dano na takve bolesnike teško, izgubio mentalnu oštrinu, pozornost, sposobnost učenja novih informacija.
• Senzibilizacija do povećanja tjelesne temperature - uzimanje topla kupka ili tuš, kao u sauni ili u vrućem okolišu može izazvati pogoršanje simptoma, oštar pogoršanje opće dobrobiti.
• Grčenje mišića - može pojaviti kao komplikacija upalnih puteva središnjeg živčanog sustava. Tako se razvija sklonost grč pojedinih mišićnih skupina.
• Vertigo - javljaju s normalnom cirkulacijom krvi u mozgu, normalne razine glukoze u krvi. Tipično, bolesnici se žale da je teško držati ravnotežu s obzirom na činjenicu da je okolina u pokretu.
• Intelektualnim teškoćama, kognitivni. Umor dovodi do toga da pacijent je teško prihvatiti nove informacije, ali u isto vrijeme, čak i nakon što percipira informacije mogu u kratkom vremenskom periodu pacijent je izgubio. To je manifestacija multiple skleroze, uz poremećaj kretanja je glavni uzrok gubitka radne sposobnosti bolesnika.
• Zamagljen vid - u pravilu, pacijent osjeća izrazito. Gubitak Bowl javlja samo u jednom oku. Prvi pacijent gubi slika u boji, on tvrdi da su okolne objekte zatamnjene. Samo se žalili, ta je vizija pogođena oko je mutna, nema jasnoće. U pravilu, nakon što tijekom liječenja smanjen pogled oštrina, ali povreda boje može ostati nepromijenjen.
• Tremor u nogama - drhtanje prisilno rukom. To je, naravno, nije tako izražen kao u Parkinsonovoj bolesti i razlikuje se od njega po tome što ima mali amplitudu. Pacijent teško izvesti delikatan posao - vdevat u ušicu igle konac, boja, promijenio rukopis, crtanje, itd
• Hod poremećaj - od takvih pacijenata hodati kao da su jako umorni. To je povezano s izrazitim osjećajem umora, iako je tijekom dana bez fizičkog napora, a pacijent nije imao.

Video: Multipla skleroza

Dijagnoza multiple skleroze, MRI dijagnozu, leđne punkcijom, cerebrospinalna tekućina analize, evociranih potencijala

Magnetska rezonancija nuklearna u dijagnostici multiple skleroze

Ova metoda istraživanja omogućuje dobivanje slojevitih slika kriške određenim dijelovima tijela. Dijagnoza topografije lezija dobivenih u multiple skleroze MR glave ili određene dijelove kičme.

U kompjuteriziranom tomografijom otkrio žarišta povećane gustoće, s jasno definiranim rubovima zaobljen oblik, oko 5 mm. Ne više od 25 mm. Epidemije se obično nalazi u blizini komore mozga u mjestu bijele moždane tvari.

U trenutku kada MRI poželjni postupak, pri kojem proizveden žarišta prethodno opacification uvođenjem specifičnog kontrastno sredstvo (gadolinija), koji otkriva žarišta rezultira iz činjenice da je poremećen krvno-moždanu barijeru. U slučaju kršenja krvno-moždanoj barijeri, u krvnoj plazmi, koji inače ne bi trebala ući u moždano tkivo napušta krvotok i ulazi u moždano tkivo. Povreda ovog barijera je glavni simptom upale u tkivu mozga. Zato je moguće detektirati aktivnost upalnih procesa.

Istraživanje cerebrospinalnog likvora

Za potvrdu dijagnoze multiple skleroze u velikom broju slučajeva protiv pozadina od pogoršanja bolesti zahtijeva spinalnu punkciju, uzorkovanje cerebrospinalnog likvora, a njegova biokemijska i mikroskopskim ispitivanjem.

Što je leđna punkcija?

Spinal punkcija je manipulacija proizveden liječnika neurologa. Kada leđne punkcija je izrađen s posebnom iglom bušiti dugo u lumbalnom dijelu kralježnice između kralježaka. Kada je igla ulazi kičmeni kanal nastaje istjecanje kanal cerebralna tekućina koja oplakuje leđne moždine i mozga.

 

Video: Multipla skleroza: Dijagnoza, liječenje

To je otkriven pomoću mikroskopije u likvoru?

Nakon uzorkovanja kralježnicom tekućina se šalje u laboratorij za određenu analizu.

Mikroskopsko ispitivanje spinalne tekućine određuje boju i sastav tekuće stanice.

U multiple skleroze, u pravilu, broj crvenih krvnih stanica u tekućini je normalno, tu je umjeren porast limfocita.

Koji identificira biokemijsku analizu cerebrospinalnog likvora?

Sadržaj proteina u multiple skleroze pogoršanja može se neznatno povećao. Međutim, povećanje razina proteina rijetko prelazi 1, 0 g / litru

Određivanje mijelinskog bazičnog proteina To je ključni pokazatelj u dijagnostici multiple skleroze i procijeniti svoje djelovanje u vrijeme istraživanja. Činjenica da je multipla skleroza poraz od strane imunološkog sustava su izloženi mijelinske ovojnice. Prema tome, kada je aktivan proces koji se obično događa razgradnje mijelinske tkiva za oslobađanje u cerebrospinalnu tekućinu bez mijelina proteina. Jer je tijekom prva dva tjedna pogoršanje autoimunog procesa u multipla skleroza mijelin bazični protein koji se nalazi u spinalnoj tekućini u velikim količinama. Ovaj pokazatelj je najpouzdaniji kriterij za postavljanje dijagnoze multiple skleroze.

Studija aktivnost mozga (evocirani potencijali)

U studiji vizualne, somatosenzornih i auditorni evocirani potencijali mogu se promatrati znakove svjedočenja. Da postoje nepravilnosti u vođenju taktilni, gledaoci ili vizualne informacije o putovima.

Liječenje multiple skleroze, lijekovi koji se koriste u liječenju

Nažalost, u ovom trenutku lijek za multiplu sklerozu - je nemoguć zadatak. Stvar je da je šteta da živčanog tkiva, što je dovelo do uništenja određenih područja su obnovljena za dugo vremena, au nekim slučajevima i uopće se ne mogu vratiti. Budući da su učinci multiple skleroze može dovesti do ireverzibilnih posljedica. Sve to može napraviti liječnik neurolog u toj bolesti je da se smanji vjerojatnost ponovnog pogoršanja multiple skleroze, kako bi se smanjila posljedice poraza od vodljivih staza u mozgu, poticanje regenerativnih svojstava živčanog tkiva.

taktiku liječenje u različitim oblicima i faze bolesti varira, a određuje se individualno liječnik neurolog koji, ovisno o dinamici i procesa općeg stanja pacijenta.

Prevencija egzacerbacije multiple skleroze

Proizvedene pomoću lijekovi potiskuju imunološki sustav.

Lijekovi u ovoj skupini su raznolika: steroidni hormoni, lijekovi koji usporavaju procese stanične diobe (citostatika), određene vrste interferona.

steroidi (Prednizon, Kenalog deksametazon) imaju imunosupresivno djelovanje. Ovi lijekovi smanjuju aktivnost cjelokupnog imunološkog sustava, inhibiraju imuni procesima staničnog dijeljenja, antitijela sinteza aktivnost smanjiti permeabilnost krvnih žila. No, uz sve pozitivne osobine steroidi imaju brojne nuspojave, koje ne dopuštaju korištenje ove skupine lijekova za dugoročno liječenje. Nuspojave steroidnih lijekova: gastritis, povišeni intraokularni tlak i krvi, povećana tjelesna težina, psihoza it.d.

Pripravci iz skupine citostatika (Azatioprin, ciklofosfamid, ciklosporin, metotreksat i kladribina). Tako sam uzvratiti imunosupresivni učinak, ali visoke razine nuspojave slične onima u primjeni steroidnih lijekova, i čini klasu lijekova neprikladne za dugotrajnu uporabu.

Interferon-p (IFN-P) Ovaj lijek pokazuje učinke imunomodulacijskim djelovanjem na aktivnost imunološkog sustava. Nabrajanje nuspojava prihvatljivo kako bi se preporučiti ove droge kao profilaktičko liječenje multiple skleroze.