Dijabetička neuropatija. Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje neuropatije

dijabetička neuropatija - komplikacija dijabetesa koje utječe na živčani sustav. U dijabetesa uništena tijela živčanih stanica koje se nalaze u mozgu, i njihove procese, koji se sastoje od živčanih gaće.

Manifestacije dijabetičke neuropatije su vrlo raznolike. Oni ovise o kojim dijelovima živčanog sustava pod utjecajem više od drugih. Većina ljudi se žale na obamrlosti, gubitak osjeta, jake bolove u udovima i impotencije. No, najopasnija posljedica - sindrom dijabetes stopala. Osoba ne osjeća bol od manjih ozljeda na nogama, oni pretvaraju u ne-ozdravljenja na želucu, što može dovesti do gangrene i amputacije.

Od dijabetesa u svijetu živi više od 330 ml osobe. Dijabetička neuropatija je najčešći komplikacija dijabetesa. Javlja se u 60-90% bolesnika, oko 5-15 godina nakon početka bolesti. Opasnost jednako prijeti ljude tipa 1 i tipa 2 dijabetesa.

Čimbenici koji dovode do pojave dijabetičke neuropatije:

• povišene razine glukoze u krvi;
• visoki krvni tlak;
• genetska predispozicija;
• pušenje i konzumiranje alkohola.

Video: Dijagnostika i liječenje dijabetičke polineuropatije

dijabetička neuropatija liječenje dugotrajan i skup. No, u većini slučajeva to je moguće vratiti živce i dobili osloboditi od simptoma bolesti.

Kako živce

Razjasniti prirodu bolesti, sjetimo se kako je živčani sustav je organiziran. Sastoji se od živčanih stanica - neurona. Oni imaju tijelo, i 2 vrste procesa: dugi aksoni i kratke dendrita razgranata.

Anatomski podijeliti na središnji i periferni živčani sustav. središnji uključuje mozak i leđnu moždinu, može se reći da su sastavljene od tijela neurona. periferni živčanog sustava - živaca, koji se sastoji od procesa živčanih stanica. Oni se ne slažu na tijelu iz mozga i leđne moždine.

Tu je podjela živčanog sustava somatski i autonomni. Somatske NA kontroliramo svjesno. Ona usmjerava rad skeletnih mišića. No, autonomni sustav regulira žlijezde i unutarnje organe, a ne ovisi o našoj volji.

Živac se sastoji od tisuća tankih vlakana - procesima živčanih stanica obloženim mijelinske ovojnice i endoneurium vezivnog tkiva. Za bolje ponašanje signala, vlakna se skupljaju na tanke snopiće povezane ovoj od rastresitog vezivnog tkiva - perineurijuma. Perineurijuma su arterije i vene koje opskrbljuju snage na živac. Tanke zrake sakupili i prekriven gustom omotnici vezivnog epineurium tkiva. Njegova funkcija je da štiti živce od oštećenja. Sve je to konstrukcija zvao živčanog debla.

Živci - su od tri vrste:

• Osjetilne živce. Sastoji se od osjetljivi (dovodniŽivčane stanice). Oni su na jednom kraju imaju osjetljive stanice - receptore. Zahvaljujući tome, možemo čuti, vidjeti, osjetiti, temperature, tlaka, vibracija, bol, razlikovati okus i miris. Pod utjecajem receptora na živčanih impulsa događa u njemu. Živac je na žice, to se prenosi do mozga i tamo obrađeni. Može se pretpostaviti da je mozak vidimo, čujemo i osjećamo bol.
• pasažu živaca Sastoji se od motornih vlakana. Impuls iz mozga uz naredbu živca prenosi na sve naše mišiće i organe. I oni poslušno odgovori kontrakcije ili opuštanje.
• mješoviti živci Ona se sastoji od vlakana stanica motornih i senzornih živaca i može obavljati obje funkcije.

Svaki drugi naš živčani sustav daje tijelo rad i koordinira sve organe. Stoga, bilo koji gubitak dovodi do ozbiljnih posljedica, opasne po zdravlje.

Što se događa s živčanog sustava u dijabetes

U dijabetesa razine glukoze u krvi neke osobe nisu stabilni. Kada padne, onda živčane stanice gladuju. Kada se glukoza je previše, to uzrokuje stvaranje slobodnih radikala. Te tvari oksidiraju stanica i dovesti do oxygenic šoka. Povišene razine glukoze popraćeno nakupljanjem u tkivima sorbitol i fruktozu. Ovi procesi poremetiti apsorpciju ugljikohidrata i vode minerala u stanicama, što dovodi do oticanja nervnih vlakana.

Ako osoba također je povećan pritisak, tu je grč malih kapilara koje opskrbljuju živčanog debla. Kao rezultat toga, stanice iskustvo nedostatka kisika i umrijeti.

U posljednjih nekoliko godina, smatra se da je veća uloga u razvoju dijabetičke neuropatije ima modificirani gen koji je naslijedila. On čini neuroni osjetljiviji na učinke visoke razine glukoze. neurona atrofija i procesi nisu u mogućnosti da prenese signal. Također uništava mijelinske ovojnice aksona, koji je osmišljen kako bi izolirati nervnog vlakna i dati zamah trošiti.

Simptomi dijabetičke neuropatije

Simptomi dijabetičke neuropatije ovise o vrsti odjela živčanog sustava više nego izvan sebe. U ovom članku, mi smatramo samo oštećenje perifernog živčanog sustava. Iako dijabetes je poremećen i rad središnjeg živčanog sustava, posebno moždane kore. Ova komplikacija zove dijabetes encefalopatija.

Ako to utječe na simptome perifernog živčanog sustava pojavljuju u roku od nekoliko mjeseci. To je zbog činjenice da su živci u tijelu puno, na prvom zdrave živce preuzeti funkciju uništeni. Prvi da pate od rukama i nogama, jer u dugim živčanih vlakana nastaje više mjesta oštećenja.

---

senzorna neuropatija

Ovaj poraz od osjetilnih živaca, koji se pojavljuje iskrivljene percepcije simetrično na obje noge, ruke ili strana lica.

1. Povećana osjetljivost na podražaje (hiperestezije)
   Manifestira osjećaj puzanja „groznicu”, trnci, žarenje ili hladnoća, periodične oštar bodež bol. Razlog za to su poremećaji u živcima koji dovode do neadekvatnog prijenosa signala iz kože na receptore u mozgu.
2. Neadekvatna reakcija na podražaje
3. Kao odgovor na bilo iritacije kože (milovati, trnci) može se javiti bol. Dakle, osoba se budi u boli zbog dodir deke.
4. U odgovoru na stimulaciju, kao što su svjetlo, postoji niz senzacija: tinitus, okus i miris. Živac debla pauze „izolacija” i uzbude koji se javlja u oku, proteže se i na druge receptore (olfaktomog, okus, sluh).
5. Smanjenje ili potpuni gubitak osjeta
   Prve manifestacije se pojavljuju na stopalima i dlanovima, ovaj fenomen se naziva „sindrom čarape i rukavice.” Kod ljudi, čini se da se osjeća temu rukavice i hodanje bos, iu vunenim čarapama. Višestruki lezije na različite dijelove živčanog debla ometati signal iz receptora za ulazak u mozak.

---

motorna neuropatija

Ovaj poraz od motornih živaca koji prenose naredbe na mišiće u mozgu. Simptomi razvijaju postupno, oni postaju jači za vrijeme odmora i noću.

1. Gubitak stabilnosti pri hodanju
   desenzibilizacija dovodi do činjenice da su noge postale „pamuk”, mišići ne slušaju i postupno početi atrofija.
2. Dystaxia
   To je rezultat kranijalnih živaca koji prenose informacije u mozak iz vestibularnog aparata, koje su odgovorne za položaj tijela u prostoru.
3. Ograničena pokretljivost zglobova, oni postaju natečene i deformiran
   Prvi utječe na zglobove prstiju i ruku. U rukama prvo postaje teško ispraviti malo prste, a zatim ostatak prstiju. Fluktuacije u razini šećera krše mikrocirkulaciju i izmjenu tvari u zglobovima i kostima, što uzrokuje njihovu upalu i proliferaciju.
4. slabost mišića i smanjuje snagu u rukama i nogama
   Za normalan rad mišića što im je potrebno dobru cirkulaciju krvi i inervaciju. U dijabetesa, oba ta stanja su povrijeđena. Mišići postaju slabiji, a osoba prestane osjećati njihovo kretanje. U početnim fazama bolesti mišići postaju otečene i smanjenje obujma i atrofije tijekom vremena.

---

autonomna neuropatija

Uz ovu vrstu neuropatije poremećen živaca autonomnog živčanog sustava, odgovorni za funkcioniranje unutarnjih organa. Kao rezultat toga, vlasti su oštećene naredbe pogoršava opskrba kisikom i hranjivim tvarima.

1. Nepravilnosti u probavnom sustavu
2. povreda gutanja;
3. opušteno sfinkter želuca, što uzrokuje često podrigivanje, žgaravica;
4. želuca grčeve, što dovodi do povraćanje;
5. smanjene pokretljivosti crijeva - ima kronični zatvor;
6. je da peristaltike se ubrzava, zatim tu su proljev i do 20 puta na dan, obično noću. Ali ta osoba ne gubi na težini, jer hrana ima vremena da se apsorbira.
Rad probavnog trakta je stalno potrebna regulacije NA i poremećaji živce dovesti do neuspjeha u procesu probave.
 
7. Poteškoće u prsni organi
8. impotencija. Želja i dalje, ali pogoršava punjenje penisa s krvlju. To je zbog povrede inervacije i rad plovila u kavernozan tijela.
9. spustio ton mjehura. Mišići mjehura ne bi signal da se smanji i to se pruži. Mokrenje postaje rijetki (1-2 puta dnevno) i sporo. Mjehur se prazni nepotpuno. Ona uvijek ostaje urin, a to dovodi do širenja bakterija u njemu i razvoj cistitisa.
    
10. Poremećaj srca
11. lupanje srca;
12. nepravilan rad srca - aritmije;
13. teške slabost kada se pokušava ustati, povezana sa smanjenjem krvnog tlaka u okomitom položaju;
14. smanjenje osjetljivosti boli u srcu, čak i srčani udar je bezbolan.
Ispravan rad srca ovisi o reguliranju autonomne živce. Neki od njih ubrzati rad srca na povišenoj opterećenja, a drugi usporavaju frekvenciju kontrakcija, čime je srce na počinak. U dijabetičke neuropatije, ravnoteža je poremećena, a srce je kaotično. U vezi s tim oštro povećava rizik od srčanog udara golemog.
 
15. promjene na koži
    To poremećen znoj žlijezde. U početku, postoji jaka znojenje, posebno u gornjoj polovici tijela noću. Isto tako jako znoje lice i noge. Proširenje potkožnog kapilara dovodi do crvenila i rumenila na obrazima.
    Tijekom vremena, znojnice izlučuju znoj nedovoljan zbog grču kapilara, a koža postaje suha. Ona je vidio kako se pojavljuju u kojoj koncentrirana puno pigmenta melanina i blijedo područja to nedostaje.
    Prekršio zaštitnu funkciju kože, a to dovodi do činjenice da je u mjestu bilo mikrotrauma pojavljuje upala gnojnu. To može dovesti do gangrene i amputacije.
     
16. zamagljen vid
    oštećenje živca dovodi do poremećene regulacije učenika. To se očituje oštećenjem vida, osobito noću.

Dijagnoza dijabetičke neuropatije

anamneza

Vrlo je važno da je neurolog je dobila potpunu informaciju o svim promjenama u tijelu. U tu svrhu posebne vage i upitnici: Michigan raspon od neuroloških simptoma, raspon od neuroloških simptoma, ukupni rezultat simptom.

Vaši detaljni odgovori pomoći će znati što živci su udari i odrediti opseg bolesti.

inspekcija

Tijekom pregleda, liječnik ispituje zglobova noge i dlanovima deformacije što upućuje na dijabetes neuropatija. Utvrditi postoji li kože crvenilo, suhoća i ljuštenja. Posebna pažnja posvećuje se stopama koje su prvi patiti. Suhoća ili prekomjerno znojenje, kurje oči, žuljevi, mjesta upale i čireva zaslužuju posebnu pažnju.

Istraživanje osjetljivosti vibracija

Rudel je proveo diplomirao glazbene viljuške-Zayffera. To je čelična vilica s plastičnim vrhom na ručku. Na zubima i pogodio tuning tanjura vibrira.

Ručka od vibracijskog glazbene viljuške stavi na nožni palac i drugim dijelovima obje noge. Istraživanje je provedeno u tri primjerka. Ako se ne osjećate frekvencije vibracija od 128 Hz, to ukazuje na smanjenu osjetljivost i razvoj dijabetičke neuropatije.

Definicija taktilne osjetljivosti

Stupanj osjetljivosti mjeri pomoću posebnog uređaja - monofilamenta. Ovaj alat sliči olovku, kojoj je dodana komad debele strune. Liječnik pritisne na kožu za 2 sekunde sa silom na ribolov liniju upletena. Svaka točka pregledao 3 puta.

Iz istih namjene pamuk brisevi ili nakupina vune, koja se obavlja na različitim dijelovima dlanovima i tabanima. Prvi dodir kože podlaktice, tako da znate što možete očekivati. Tada ćete biti zamoljeni da zatvore oči. Liječnik će dirati kožu donjih ekstremiteta, a vi govoriti o svojim osjećajima. Oni su započeli s prstiju gore i olova. Tako bi se utvrdilo gdje je osjetljivost nije, i gdje je pohranjena. To pomaže odrediti živčanih vlakana su oštećene na bilo kojem mjestu.

Određivanje osjetljivosti temperatura

Uzorak uređaj za izradu, koji sliči mali cilindar, čiji je jedan kraj je metal, a druga plastika. Oni su naizmjence dodirujući kožu.

Ako ne osjetiti razliku temperature od metala i plastike, to potvrđuje razvoj dijabetičke neuropatije.

Definicija osjetljivosti bola

osjetljivost bol provjeriti neurološke tupi iglu, za jednokratnu upotrebu čačkalicu ili posebnu opremu. Liječnik će zatražiti da zatvorite oči i koža će peckati od palca do koljena s unutarnje strane nogu. Ako osjetite dodir, ali ne i bol injekcije, to navodi povredu živčanih vlakana.

Procjena refleksa u dijabetičke neuropatije

• koljena trzaj. Doktor pregleda neurološki čekić na tetive ispod koljena. Ako se to ne skrati kvadriceps, onda to ukazuje na oštećenje živaca.
• Ahil kreten. Vas će se tražiti da se koljena na kauču. Doktor udari čekićem na Ahilove tetive iznad pete. U normalnim stopala zavoja. Ako se to ne dogodi, možda, imati neuropatija.

Electroneurogram i elektromiografija

Često se ti postupci provode se u isto vrijeme na studij rad živaca i mišića. Brzinom studije electroneurogram vodljivosti impulsa duž živca i kako reagirati na različite puls mišićnih vlakana koje podražava jedan živac. Rezultati reakcije mišića snimio elektromiografija na papirnoj vrpci ili drugih medija.

Na koži ili fiksnih senzora upravlja u mišićima tanke igle elektroda. Živaca stimulira slab iscjedak električne struje, ali senzori montirani nizvodno živac proučavala svoje brzine propagacije odgovor i reakciju mišića.

Simptomatično dijabetička neuropatija smatra:

• propagacija kašnjenja. On treba više vremena da prođe kroz oštećenu živčanog debla;
• kao odgovor na impuls se ne smanjuje sve mišićnih vlakana koje podražava živaca podataka.

Liječenje dijabetičke neuropatije

Liječenje dijabetičke neuropatije ima tri glavna područja:

1.       snižavanje razine glukoze u krvi;
2.       bolova;
3.       obnavljanje oštećenih živčanih vlakana.

Video: Elena Malysheva. dijabetička neuropatija

Normalizacija razine šećera u krvi u dijabetičke neuropatije

Glavni cilj u liječenju dijabetične neuropatije - normalizacije razine glukoze. Da biste to učinili, koristite lijekove koji smanjuju razinu glukoze u krvi. Oni su podijeljeni u 3 skupine:

1. Povećanje proizvodnje inzulina u tijelu:
2. meglitinidi: nateglinid, repaglinid;
3. sulfoniluree: gliklazid, likvidon, glimepirid-
    
4. Povećanje osjetljivosti tkiva prema inzulinu (sensitayzery):
5. tiazolidindioni: roziglitazon, ciglitazon, troglitazon, englitazon;
6. bigvanidi: metformin fenformin-
    
7. Ometati apsorpciju ugljikohidrata u crijevima:
8. Inhibitori alfa-glukozidaze: akarboza, miglitol.
    
Endokrinolog pojedinačno odabire lijek za svakog pacijenta. Ako liječenje nije bio učinkovit, propisana inzulin. Potrebno je ubod 1-3 puta na dan, ovisno o karakteristikama bolesti.

Video: Bolna dijabetička neuropatija i njegovo liječenje

To se događa da nakon normalizacije razine glukoze u krvi dijabetičnih simptome neuropatije gore. Ovo stanje može trajati i do 2 mjeseca. Takva reakcija tijela je rekao da su živci potječu preokrenuti promjene, a oni su vraćene.

Lijekovi za ublažavanje boli i obnovu živaca


Za liječenje dijabetičke neuropatije koristiti više tih pripravaka. Ali zapamtite, biti tretman režim treba biti iskusan liječnik. Uostalom, svaki od lijekova može imati ozbiljne nuspojave ili nije kompatibilan s drugim lijekovima!

Tradicionalne metode liječenja dijabetičke neuropatije

Sjetite se da je samo-liječiti je vrlo opasno u dijabetičke neuropatije. Dakle, tradicionalne metode treba djelovati komplementarno liječenje.

Sprečavanje dijabetičke neuropatije

Razvoj dijabetičke neuropatije može spriječiti. Glavna stvar - stalna kontrola razine šećera u krvi. To je visok sadržaj šećera - je glavni faktor rizika od živčanih stanica. No, postoji još nekoliko važnih pravila koja će vam pomoći izbjeći komplikacije kod dijabetesa.

1. Na prvi znak šećerne bolesti (stalne gladi i žeđi, povećanih količina urina, umor) obratite endocrinologist. On će vam odabrati odgovarajući tretman.
2. Redovito mjeriti razinu glukoze u krvi koristeći test trake ili metar. mjerenje frekvencije ovisi o vrsti i stadiju dijabetesa bolesti.
3. Praćenje krvnog tlaka uzrokuje hipertenzija spazam kapilare i živaca pothranjenost.
4. Jedite dijeta №9, konzumirati voće i povrće 3-5 puta dnevno. To će vam pomoći zadržati šećer u normalnim i dobili osloboditi od viška težine.
5. Izbjegavati pijenje alkohola i pušenje. Alkohol je otrov za živčani sustav i uzrokuje uništavanje neurona. Pušenje - čest uzrok vaskularni spazam i krvožilnog sustava bolesti živaca, i drugih organa.
6. Održavati aktivan stil života. Trebate dnevno šetnje barem 30 minuta i barem 15 minuta dnevno gimnastike. Poželjno je da 2-3 puta tjedno ići u teretanu ili praksa fizikalne terapije.
7. Posjetite podoterapevta (u stopama specijalist) barem 1 put godišnje. Obratite posebnu pozornost na higijenu stopala, ne hoda bos, pažljivo rukovati bilo break u kožu.

Dijabetička neuropatija može uspješno liječiti. Ako je razina šećera u normalizaciji krvnog i poboljšati performanse živaca, svi simptomi, uključujući i opasnosti od „dijabetičke noge”, nestat će u nekoliko mjeseci.