Infekcije prsa. Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje patoloških stanja koja uzrokuju bol u prsima

bol iza prsne kosti može uključivati veliki broj bolesti i patoloških stanja, istodobno dijagnoza koja se ne mogu priuštiti čak i najviše znanja liječnika pod uvjetom da ima sve potrebne sredstva. U tom smislu, u prvom redu provodi osim u većini život opasne bolesti povezanih s bolestima srca i pluća. Zatim, gnojna isključuje procese i maligne neoplazme, a tek zatim preostali dijagnosticirana bolest, koja može biti uzrok takve simptome kao stethalgia.

Liječenje bolesti treba početi tek nakon uspostave točnu dijagnozu, ali u praksi je malo drugačije. Dijagnostički proces može biti odgođen za nepoznatog perioda, a stanje pacijenta može brzo pokvariti. Iz tog razloga, u takvim slučajevima, liječnici su prisiljeni propisati terapiju empirijski (intuitivno), Na temelju oskudnoj informacija dostupnih u to vrijeme. Rezultat ovog tretmana može varirati, jer, na žalost, nije egzaktna znanost medicine i tolerira aksioma.

Bol u prsima pojaviti u sljedećih bolesti:

koronarna bolest srca;
akutni infarkt miokarda;
seciranje aneurizma aorte;
Napad paroksizmalne tahikardije;
akutna perikarditis;
infektivni endokarditis;
Dressler sindrom;
akutni miokarditis;
aneurizme aorte toraksa;
Takayasu bolest (nespecifična aortoarteriit);
plućne embolije;
pneumotoraks;
medijastinalni emfizem;
bol u donjem dijelu leđa;
jednjaka grč;
akalazija;
dijafragmatička kila;
medijastinalni tumori;
plućni infarkt;
Perforirani želuca čira ili čira duodenuma;
akutni kolecistitis (ili pogoršanja kroničnog kolecistitis);
gušterače;
choledocholithiasis (kamenje u glavnom žučovoda);
peritonitis i drugi.

bol u prsima kod bolesnika s koronarnom bolesti srca (KBS)

CHD je patološko stanje u kojem potrebu miokarda za kisikom prelazi kapacitet dostave.

Uzroci koronarne bolesti srca

Tipično, bolest razvija zbog cirkulacije krvi poremećaja koronarnih arterija s aterosklerozom, tromboembolije, spazmi krvnih žila i drugih.

Simptomi koronarne bolesti srca

IBS simptomi mogu se pojaviti kao sa svijetlim kliničkim manifestacijama. Asimptomatski tipične za neke od pacijenata s dugotrajnu dijabetesa, dok je ostatak od CAD bolesnika koji su imali simptome kao što su bol u prsima, otežano disanje, lupanje srca, nepravilan rad srca, vrtoglavica (smanjenje krvnog tlaka), Miješanje (strah od smrti) I tako dalje. E. najtežim posljedicama koronarne bolesti srca je akutni infarkt miokarda i iznenadne smrti.

Dijagnoza koronarne bolesti srca

Određivanje nedostatka kisika i suvišak metaboličkih proizvoda u miokardu se vrši pomoću elektrokardiogram (EKG). Ova metoda je primarni i najdostupniji u fazi definicije infarkta miokarda, aritmija. Međutim, moramo se sjetiti da je elektrokardiogram pokazuje znakove ishemije (Nedovoljna dotok krvi u tkivo) Infarkta u samo 60-70% slučajeva.

Precizniji podaci sa IBS može pripremiti pomoću ehokardiografiju (echocardiogram ili ultrazvuk srca), U kombinaciji sa Doppler. Ova studija otkriva područja izravno oslabljen protok krvi u koronarnim arterijama i područja miokarda kontrakcija slabiji.

koronarna angiografija ili angiografija koronarne arterije se smatra najtočnijim studije kako bi se utvrdilo mjesto sužavanja lumena koronarnih arterija. Međutim, provođenje ovog istraživanja je zbog određenih rizika, je korištenje kontrastnog sredstva, u stanju u nekih bolesnika izazvati alergijsku reakciju. Osim toga, za potrebe ovog rada zahtijeva probadanje bedrene arterije i drži posebnu sondu za usta koronarnih arterija, koji se nalazi u aortu uzlaznom iza aorte srčanog zaliska.

S obzirom na činjenicu da je koronarna bolest srca može imati razne manifestacije, laboratorijski testovi mogu varirati. S obzirom da je u infarkt nekroze angine ne pojavljuje u krvi treba tražiti znakove metaboličkih poremećaja, što dovodi do taloženja aterosklerotskih plakova. Tako, za CHD uzrokovana koronarnim arterijama, povećanje ukupnog kolesterola, triglicerida, lipoproteina niske gustoće, apolipoprotein A1 i B

Infarkt miokarda u pozadini postoje znakovi koronarne bolesti miokarda nekroze, što potvrđuje laboratorijskim povećanje razine troponina (I i T) U krvi kreatin fosfokinaze (posebno frakcije CF), Laktat dehidrogenaze, transaminaze i mioglobin.

Potreban stručnjak za koronarne bolesti srca

Elektrokardiografski dokaz ishemije i akutnog infarkta miokarda poznati liječniku bilo disciplini. Međutim, više sofisticirane studije su dostupne samo u kardiološki bolnici pod nadzorom kardiologa.

Metode liječenja koronarne bolesti srca

Lijek liječenja usmjerena je na smanjenje fizičkog opterećenja i tjelesne težine. Smanjenje razine masnoće u krvi sprečava razvoj aterosklerotskih plakova.

Liječenje lijekovima uključuje korištenje nekoliko skupina lijekova. Sredstva protiv trombocita (aspirin, klopidogrel, i drugi.) Spriječiti adheziju trombocita i crvenih krvnih stanica, čime se poboljšava na reološka svojstva krvi i sprečavaju stvaranje tromba.

Beta-blokatori (metoprolol, bisoprolol, karvedilol) Smanjuje broj otkucaja srca i produljiti dijastoli (pauza između kontrakcija srca ventrikula), Što smanjuje potrebu miokarda za kisikom i poboljšava cirkulaciju krvi.

statini (simvastatin, atorvastatin, itd ..) Smanjenje razine ukupnog kolesterola i lipoproteina niske gustoće, sprječava stvaranje aterosklerotskih naslaga.

nitrati (nitroglicerin, izosorbid mononitrat) Primijenjena kako bi se osloboditi napada angine širenjem koronarnih arterija i periferne vene čime se smanjuje preload na srce.

antikoagulansi (heparin fraksiparin, varfarin, itd) Smanjiti brzinu stvaranja fibrin pramenove i ubrzati njegovu propast, tako da je vjerojatnost stvaranja tromba je uvelike smanjena, a već nastale ugrušci postupno resorbira.

diuretici (furosemid, torasemid, indapamid) Donji tlak odstranjivanjem tekuće dio krvi i smanjiti volumen. S ovim smanjenjem u aorti na srce, što uvelike smanjuje potrošnju energije i sprečavanja napada angine.

Antiaritmici (amiodaron, sotalol, verapamil, i drugi.) Se smanjuje s ispravnim otkucaja srca, normalizaciju trajanje dijastole i poboljšanje miokarda prehranu.

inhibitori AFP (angiotenzin konvertirajućeg enzima) (lizinopril, enalapril, kaptopril) Smanjiti sistemski krvni tlak, a time i u aorti na srce.

bol u prsima kod akutnog infarkta miokarda

Akutni infarkt miokarda je jedan od najozbiljnijih oblika ISF, bit koji je nekroze (omertvenia) Neki dio srčanog mišića. Što je veća količina nekrotičnog područja, to je izraženije deficit kontrakcije funkcije srca i fatalne prognoze.

Uzroci infarkta miokarda

Uzroci akutnog infarkta miokarda su sve patološke procese koji dovode do neravnoteže između energetskih potreba miokarda i mogućnostima njihovog softvera. Konkretno, infarkt nekroza se može razviti na pozadini aritmije, produljeno spazam koronarnih arterija, tromboembolije, koronarnu arterijsku bolest, miokarditis, hipertrofiju lijeve srca, i drugi.

infarkt miokarda simptomi

Tipični simptomi akutnog infarkta miokarda jaka bol retrosternal spaljivanje ili prešanje, ozračivanjem (cmok) U lijevom ramenu i ruci, otežano disanje, smanjuje krvni tlak, bljedilo i cijanozu kože i sluznice, jaka srca, vrtoglavica, gubitak svijesti, strah od smrti, i drugi.

Međutim, treba napomenuti da je infarkt miokarda može doći do sasvim netipičan. Konkretno, bol može osjetiti a ne u prsa i ramena, vrat, čeljust ili želudac. Dijabetičara srčani udar može se pojaviti sasvim bezbolan, ali sa znakovima hemodinamskih poremećaja.

Dijagnoza infarkta miokarda

Dijagnoza infarkta miokarda temelji na instrumentalnom i laboratorijska istraživanja. Među instrumentalne metode treba elektrokardiogram, ehokardiografiju s Doppler i koronarografiju. Elektrokardiogram pokazala znakove ishemije miokarda i nekroze (u različitim fazama miokarda). Na ehokardiografije s Doppler određuje prohodnosti najvećih segmenata koronarnih arterija, kao i ocjenjuje stezanja funkciju miokarda odjela. Na području nekroze tonu srčanog mišića oslabljena, zbog čega se smanjuje znatno slabiji ili ne smanjuje uopće. Koronarne angiografije u infarktu miokarda olakšava identificiranje koronarnih arterija sužavajuće dijelova po njihovoj duljini (čak najužem grane).

Laboratorijska dijagnostika je korištenje takvih oznaka kao troponini, kreatin fosfokinaze (MB dio), Laktat dehidrogenaze, transaminaze, mioglobin i dr. Također je važno kako bi kompletnu krvnu sliku s leukogram kao nekoliko sati nakon infarkta postoji progresivan porast broja leukocita s lijeve leukocita smjene.

Potreban stručnjak za infarkt miokarda

U početnim fazama akutnog infarkta miokarda može dijagnosticirati liječnika bilo struke, a daljnje liječenje treba primijeniti pod nadzorom bolnici kardiološkom kardiologa i opcionalno srčane kirurga.

Metode liječenja prilikom infarkta miokarda

Prva pomoć je dati pacijentu polusjedeći položaj i puštanje ovratnik područje. Potrebno je pozvati pomoć, a drugi nazovite hitnu pomoć. Ako pacijent GTN tablete da jedan od njih se stavlja pod jezik. Ako se bol ne prođe, onda nakon 5 - 7 minuta treba dati još jednu tabletu. Ako i ovaj put bol ne prođe, onda u sljedećih 5 - 7 minuta da bi treći - posljednju tabletu.

Medicinska skrb je analgezija (morfinPrimjenjeni) (antikoagulansiheparin, fraxiparine) A stabilizacija hemodinamskih parametara (normalizacija otkucaja srca i krvnog tlaka).

U pokušaju može biti poduzete za bolničke pacijente tromb uništenja trombolitičkim lijekovima kao što urokinaza, streptokinaza i alteplase. Ako postoje indikacije za koronarnu arterijsku bypass operaciju izvodi, instalaciju umjetnih stentova i druge rekonstruktivne kirurgije.

Bol u prsima kada seciranje aneurizma aorte

Seciranje aneurizma aorte je patološko stanje, pri čemu se u unutrašnjosti (unutarnja ljuska) Spremnika razvija defekt kroz koji prodire debljina stijenke postupno krvi. Zbog visokog krvnog tlaka postupno odvaja od tunica muscularis intimi aorte ili olabavljuje adventiciju i tunike muscularisa (Vanjski zaštitni sloj vezivnog tkiva aorte). U prvom slučaju, odmak može doći do aorte grana i njihov uski, što dovodi do nedovoljne opskrbe krvlju na mjerodavne organe i tkiva. U retrogradnom odreda (ka srcu) Može pojaviti krvarenja u perikarda, srčane tamponskog (kompresije krvi miokardijalne), Nedostatak učinkovite srčanog ritma i smrti pacijenta. U drugom slučaju, krv može curiti kroz sve slojeve aorte s razvojem klinike akutnog unutarnjeg krvarenja, također dovodi do smrti.

Uzroci Disekcija aorte

Glavni uzrok Disekcija aorte i ateroskleroze izražava hipertoničar bolest. Syphilitic mezaortit i prsa ozljede također može dovesti do razvoja ove bolesti, ali mnogo rjeđe. Razlog za to leži u činjenici da je tercijarni sifilis u posljednjih nekoliko godina sve više rijetki, a ozljede prsa po sebi često dovode do smrti pacijenta, tako da komplikacije nemaju vremena da se razvije. Također je opisano u slučajevima literature seciranje aneurizma aorte kod sepsa, prirođene bolesti srca, tumora infiltraciju u aorte zida i drugih.

Simptomi aortalni seciranja

Glavni simptom je jake bolove u odvojenosti od aorte (trbuh, prsa šupljine, neposredno iza prsne kosti i drugi.) To može zračiti (dati) Uz glavne grane aorte (karotidnu arteriju, subklavijsko arteriju, i drugi.). U vrijeme otvaranja unutarnjeg krvarenja (probijanje stijenke krvnih žila) Ili tamponada srca je bio oštar pad krvnog tlaka i ubrzanje srčanog ritma. Klinička slika Disekcija aorte može se pojaviti u nekoliko sati, a za nekoliko tjedana. Sporije progresija intime odvojenosti, više vremena na raspolaganju liječnika za dijagnozu i spašavanje života pacijenta.

Dijagnoza Disekcija aorte

Kada se izražava bol u prsima na popisu razloga je obavezna i treba uključivati seciranje aneurizma aorte. Potvrda ove analize obavlja izravnom vizualizacijom samog aneurizme. Zamisli neispravno podaci mogu aorte pomoću transezofagealnoj ehokardiografiju i u odsutnosti - konvencionalnim Transtorakalnom ehokardiografije.

Posebna se pažnja posvećuje aortography. U ovoj studiji, na jedan od glavnih perifernih arterija, s fleksibilnim sonda uvodi se vodič. Nadalje, sonda se izvodi sve dok se početni segment uzlazne aorte, da je kontrastno sredstvo se puni i samog oko 1 - 2 sekunde u X-zrakama na 5 - 10 sekundi. Dobivene slike nam omogućiti procjenu karakteristika protoka krvi u posudu i njegovih ogranaka. Međutim, unatoč svim prednostima ove studije, to ne mora uvijek biti indiciran za disekciju aorte, zbog činjenice da je sonda ne može uvijek ići iznad mjesta odreda, kao i zbog opasnosti od perforacije već prorijedila zid aorte. Dakle, ova studija možemo regres samo u slučaju da drugi ne-invazivne (malo traumatično) tehnike dostupne Imaging.

Potrebna stručnjak seciranje aneurizma aorte

Zbog sumnje Disekcija aorte treba hitno pozvati hitnu pomoć ili samo-odnose se na najbližu bolnicu ili srčanog centra. Stručnjaci koji se bave liječenju akutnog stanja je srčani kirurg.

Metode liječenja disekciju aorte aneurizme

U prehospitalnom treba održavati sistoličkog krvnog tlaka pacijenta u opsegu od 100 - 120 mm Hg. Optimalna srca je 50 - 60 otkucaja u minuti. Postizanju tih ciljeva je provedena upotrebom nitroglicerina, beta-blokatori (propranolol, esmolol, i drugi.) I blokatori kalcijskih kanala (verapamil, diltiazem).

Postupak nadalje obrada ovisi o ozbiljnosti i aneurizmu brzini njihovog napredovanja. liječenje lijek i kod malih i stabilne aneurizme. Za sve ostale aneurizme izvode tradicionalnu operaciju ili sumirajući stenta kroz rez u bedrene arterije i kompresija prostora odreda.

bol u prsima tijekom napada paroksizmalne tahikardije

Paroksizmalne tahikardija brzo javlja i obično naglo prestanku srčanih aritmija u kojima broj otkucaja srca je 140 - 240 otkucaja u minuti.

Uzroci paroksizmalne tahikardije

Nepravilan rad srca nastaje kao posljedica infarkta u bilo kojem dijelu izvanmaternične fokusu uzbude. Ako je fokus na atrija, onda je ova vrsta paroksizmalne supraventrikularne tahikardije zove. Supraventrikularne tahikardije manje opasno s obzirom na činjenicu da je dio puls je blokiran AV septuma, što uzrokuje komore je nekoliko puta manje od atrija, i nema hemodinamske poremećaje izražena. Ako uzbude centar se nalazi u klijetki srca, onda je ova vrsta se zove ventrikularna paroksizmalna tahikardija. Ventrikularne tahikardije znatno više opasnih za život, jer tijekom kontrakcije klijetke frekvencije su vrlo visoki, a iskazuje poremećaje hemodinamike i gubitak pacijenta.

Odmah uzroci infarkta izvanmaternične fokija pobude puno. Konkretno, radi se o povredama elektrolitski sastav krvi, podizanje razine kateholamina, nakon miokarda ožiljak promjene nekih srodnih bolesti (čir želuca i dvanaesniku, žučni kamenci napad, refluks ezofagitis) I drugi.

Simptomi paroksizmalne tahikardije

Pojava napada paroksizmalne tahikardije obično događa iznenada i čini jake i česte palpitacije, retrosternal opresivne bol, tešku slabost, vrtoglavica, znojenje, mučninu i, u nekim slučajevima, povraćanje. Koža postaje blijeda dramatično. Vrat vene lupati i prelijevanje. Izdanje napada također je jasno, nakon što je pacijent u roku od nekoliko minuta je obnovljena.

Dijagnoza paroksizmalne tahikardije

Da bi osvojili jedan napad paroksizmalne tahikardije, potrebno je napraviti elektrokardiogram tijekom kliničkih manifestacija napada. Vrlo često, napadi podataka ne može svjedočiti jer su samostalno prestaje prije nego hitna pomoć stigne. Prema tome, bolesnici s takvim napadima preporuča EKG Holter, od kojih je suština se nosi na pojasu prijenosni electrocardiograph, koji je sposoban za otkrivanje električnu aktivnost srca za nekoliko dana. Pomoću ovog uređaja omogućuje ne samo popraviti napada paroksizmalne tahikardije, ali i doprinijeti dijagnostici drugih kardiovaskularnih bolesti.

Potreban stručnjak za paroksizmalne tahikardije

Dijagnoza i liječenje paroksizmalne tahikardije se bavi kardiologa. U njegovoj odsutnosti, prevencija i liječenje blagih i umjerenih oblika paroksizmalne tahikardije može ostvariti terapeut i obiteljski liječnik. Cupping sudjelovali u hitnoj liječnika.

Metode za liječenje tahikardije paroksizmalne

Terapije su podijeljeni u metodama za cupping i metode liječenja za održavanje.

Cupping paroksismalne tahikardija bez prisutnosti droge pribjegavaju tzv vagalni suđenja dizajniran da poveća utjecaj parasimpatički živčani sustav i vratiti sinus ritam. Najčešći uzorak je uzorak Valsalvina, od kojih je suština leži u dubokoj inspiracije, zatvaranje gornjeg dišnog puta i naprezanje kao i sa snažnim izdisajem. Osim gore navedene testove korištene uzorak Danini-Aschner (pritisak na očne jabučice) I Hering uzorka (masirati mekih tkiva u projekciji od račvanja zajedničke karotidne arterije).

Lijek izbora tijekom napada paroksizmalne tahikardije je amiodaron (Cordarone). Prednost ovog uređaja je univerzalna, jer je pogodan za olakšanje oba supraventrikularnih i ventrikularne tahikardije.

Tretman Održavanje se provodi antiaritmici usmjerene na sprečavanje određene vrste aritmije otkrivenih u pojedinih bolesnika. Uspješno koristi lijekove iz skupine beta-blokatora, blokatori kalcijevih kanala i srčanih glikozida.

retrosternal bol tijekom akutne perikarditis

Perikarditis, upala perikarda se zove, u pratnji akumulacije u tome ozbiljan, ozbiljan-hemoragijski ili gnojna tekućina i formiranje naslaga fibrina. Zbog perikardijalna debljine stijenke, kao i zbog prisutnosti relativno velikih količina tekućine u svojoj šupljini postoji nepotpuna odvijanje miokarda tijekom dijastole, zbog kojih je učinkovitost crpne funkcije srca uvelike smanjena, a pacijent pokazuje znakove akutne srčane insuficijencije.

Uzroci akutne perikarditis

Uzroci perikarditis su podijeljeni u zarazne i nisu zarazne. Do zaraznih lezija srčanih vrećice uključuju bakterijske, virusne, reumatizma, tuberkuloze i gljivične. Ne-infektivnih uzroci uključuju lokalne reakcije (alergičan), Traumatskog, zračenje (postradiation), Infarkta i metastatski.

Simptomi akutne perikarditis

S obzirom na činjenicu da su perikarditis može imati drugačiji klinički tijek i razvoj kao komplikacija velikog broja bolesti, simptomi tipični njegovog transfera je teško. Međutim, najčešće povezan s perikarditis sindrom opće intoksikacije (vrućica, zimica, teška slabost), Retrosternal bol angine pektoris prirode, čime se povećava broj otkucaja srca i znakovi zatajenja srca (progresivna edem donjih ekstremiteta, dispneja miješani tip, akrocijanozu et al.). Kao dodatni klinički znakovi mogu viriti simptome osnovne bolesti, protiv koje su se razvijale perikarditis.

Dijagnoza akutne perikarditis

Za proizvodnju takvog dijagnoze potrebno je jasno vizualizirati vanjsku ljusku srca, procijeniti debljinu i gustoću, te da se odredi količinu tekućine u perikarda šupljini. Sve ove poslove obavlja ehokardiografije. Kada elektrokardiografija potpore mogu samo pretpostaviti postojanje perikarditis (ishemijske promjene, kao i smanjenje napona val u svemu vodi R).

Potreban stručnjak za akutne perikarditis

Dijagnoza perikarditis može staviti kardiolog ili internista s odgovarajućim ehokardiografije podataka. Ako je potrebno, punkcije perikarda šupljine i povlačenje tekućine nalazi u njima posegnuti za kardiologa.

Metode liječenja akutnog perikarditis

Konzervativni tretmani uključuju plaćanja osnovne bolesti, protiv koje su se razvijale perikarditis (antibiotici, sredstva protiv gljivica, steroidi i drugi.). Patomehanizam terapija uključuje uporabu diuretika smanjiti količinu perikarda tekućine i sredstva za normalizaciju hemodinamiku. Konstriktivna perikarditis je učinkovit samo kirurško liječenje.

bol iza prsne u infektivnom endokarditisu

Infektivni endokarditis je upalna bolest endokardom (unutarnja podstava srca) Na kojem je patološki proces uključuje srčanog zaliska, i unutarnju strukturu endokardom i ventrikularne fibrilacije (dobivenetetiva niti akord et al.). Kao rezultat toga, nakon što je stekao na srčane bolesti uzrokuju zatajenje srca od različitih težina. Osim navedenog, na ventile srca razviti specifične izrasline zvane vegetacije koja se može slomiti i migrirati na krvotok, uzrokujući sustavne tromboembolije.

Uzroci infektivnog endokarditisa

Prema posljednjim istraživanjima o prirodi infektivnog endokarditisa vjeruje se da se bolest ne razvije u netaknut (Zdrava, neoštećen) Ventili. Za razvoj upale potrebno je da je određeni prostor je bio oštećen endokardijalni (subendocardial infarkt miokarda, mehanička stimulacija pejsmejkera ili umjetnih ventila, ventil Uređaj poraz antitijela s reumatske groznice i drugih.).

Drugi uvjet je razvoj infektivnog endokarditisa baketrijemije - cirkulacije u perifernoj krvi patogenih mikroorganizama, koji može biti bilo kojeg leglo kronične upalne procese (infekcije usta i nos, čireva, dermatitis, crijevni divertikula, osteomijelitisa, i drugi.). Kada podataka patogeni taloži na oštećenim dijelovima endokard (češće je srce ventili) U kojem se razvija upala. Spektar patogenih uzročnika, uzrokujući upalnog procesa, velika. Najčešće se razvija s infektivnog endokarditisa streptokokne lezija, manje česte uzročnici mogu biti stafilokoki, enterokoka, Pseudomonas aeruginosa, neki virusi, protozoe, gljivice, itd

Simptomi infektivnom endokarditisu

Za infektivnom endokarditisu karakterizira polimorfizma kliničke slike. Najraniji znakovi bolesti su toksični i zarazne sindrom (groznica ili dugu niskog stupnja groznica, teška slabost, znojenje i drugi.) Pojava koja je povezana s rijetko srčane bolesti. Znakovi zatajenja srca pojavljuju pri izradi valvularna lezija. Prvi simptomi koji upućuju na zatajenje srca, je stalni porast broja otkucaja srca, koji se često pogrešno protumačio. Nadalje, pridružuje otežano disanje, oticanje nogu, plavetnilo kože, bol u prsima, i drugi.

vegetacija su u svezi s činjenicom da je infektivni endokarditis na površinu ventila (izrasline), Koje su u stanju prekinuti i uzrokovati emboliju perifernih arterija gore navedenih simptoma uskladiti simptome tromboembolije glavne grane aorte. Nakon kontakta s krvnim ugruškom u renalnih arterija razviti glomerulonefritis klinika (lumbalna bol, crvenilo urina). Kada blokada jetrene arterije razvija kliničku neuspjeh akutne jetre (žutica). Kada tromboembolijski moždane arterije razvija kliničke cerebralni ishemijski moždani udar (djelomične ili potpune paralize, govor, mišljenje, sluh, vid, i drugi.). Trombotička okluzija kapilara manifestira hemoragičnog osip, formiranje kvržica Osler (bolan mali pečat na dlanovima) I vaskularnih lezija retine mreže.

Vezani anemija proizlaze iz uništenja crvenih krvnih stanica tijekom prolaza kroz sužene (tijesan) Otvaranje ventila u srcu, daje blijedo boje kože. Povećanje dio slobodnog bilirubina zbog uništenja crvenih krvnih stanica u koži boje karakteristične boje „kava s mlijekom”.

Dijagnoza infektivnog endokarditisa

Dijagnoza infektivnog endokarditisa temelji se na velike i male kriterijima Duke. Više kriterija je pozitivna kultura krvi (detekcija patogenih bakterija u krvi nanošenjem na hranjivom mediju) A vizualizacija endokardijalni lezija (vegetacija, apsces okoloklapanny) Na ehokardiografije.

uključuju prisutnost faktora K predodređujući malih kriterija (upotreba intravenozne droge, oštećenja ventilaTjelesna temperatura), više od 38 stupnjeva za duže vrijeme, krvne pojave (periferne arterijske embolije, purpura, intracerebralno krvarenje), imuni pojave (glomerulonefritis, povišene razine reumatoidnim faktorom) I serološki dokaz aktivnog infekcije.

Dijagnoza je potvrđena ako pacijenta, postoje dvije velike kriterije, jedna velika i dvije male ili pet manjih kriterija.

Potreban stručnjak za infektivnog endokarditisa

Dijagnoza i liječenje infektivnog endokarditisa je kardiolog i srčani kirurg ako je potrebno.

Metode liječenja infektivne endokarditisa

Glavna liječenja je uništiti izvor infekcije, koji se nalazi u endokardom. Izbor sredstava za borbu protiv patogena ovisi o njegovoj prirodi. Velika većina slučajeva infektivnog endokarditisa tretira primjenom kombinacije dva, tri i četiri antibiotika. Manje koriste antifungalna i antivirusna sredstva.

bol u prsima kod sindroma Dressler

Dressler sindrom (Dressler sindrom) Je autoimuni proces koji djeluje na srce, pluća i tkiva velikih zglobova u razdoblju od 2 do 6 tjedana, nakon infarkta miokarda. Tipične manifestacije su perikarditis, upala pluća, pleuritis i artritis.

Uzroci Dressler sindroma

Uzroci ove komplikacije je nepoznat, ali je većina obrazloženi verzija je danas smatra autoimune prirode lezije.

Kliničke manifestacije Dressler sindroma

Klasični simptomi, zabilježeni su Dressler sindromom su bol u prsima, otežano disanje, oticanje nogu, bol u rebra, kao i bol i oticanje velikih zglobova.

dijagnoza Dressler sindrom

Dijagnoza ovog sindroma se temelji na anamnezi (vrijeme koje je proteklo od vremena infarkta miokarda), Kliničke manifestacije, kao i potvrda pluća i srčanih promjena u radiografiju, kompjutorizirana tomografija, ili ehokardiografije.

Potrebno specijalist Dressler sindromom

Sumnja razvoj bolesti može biti kardiolog, Pneumology, reumatologa, internist ili obiteljski liječnik, ali konačna dijagnoza i liječenje tome treba nositi s kardiologa.

tretmani Dressler sindrom

Glavna liječenja su steroidi, a posebno prednisolon početnoj dozi od 30 - 40 mg / kg.

retrosternal bol tijekom akutne miokarditis

Akutni miokarditis je upala mišićnog sloja srca.

Uzroci akutne miokarditis

Najčešće miokarditis se razvija pod utjecajem virusa. Razlika je i bakterijske, gljivične, alergijske i reumatskih miokarditis. Značajan udio idiopatska miokarditis, čiji se uzroci ne prepozna ili previše, pa izaberite tko nije moguće.

Simptomi akutne miokarditis

miokarditis simptom obuhvaća manifestacije akutnog sindroma (zaraznevrućica, zimica, teška slabost, obilan znojenje) I srčane insuficijencije (oticanje nogu, akrozianoz, dispneju, aritmije, bol u prsima angine prirodi i drugima.).

Dijagnoza akutne miokarditis

Za potvrdu miokarditis treba obaviti rendgenski frontalnih i bočnih krilca, elektrokardiogram i echocardiogram. Ako je pouzdanost dijagnoze je u nedoumici, to posezala za više specifičnih i skupih istraživanja (Magnetska rezonancija s obilježenim antitijelima na actomyosin, endokardijalna biopsijom određivanje virusnog genoma i serologija).

U prilog miokarditis na prsima rendgenske snimke pokazale su značajan porast u granicama srca. Su često prisutni u elektrokardiogram atrijske i ventrikularne ekstrasistole, oslabljen polarizacije i prolazi ishemijskih promjena, koji zajedno sa smanjenjem R-vala amplitude češće u pravom srcu može biti krivo protumačiti kao infarkta miokarda. Ehokardiografijom u miokarditis otkriva povećanjem srca šupljina, smanjena kontraktilnost miokarda, reducira srčanu funkciju pumpe.

Magnetska rezonancija s obilježenim antitijelima za miozinski otkriva žarišta oštećenja miokarda i nekroze. Biopsija srčanog mišića je prilično teško, a često daje proturječne rezultate, ali u nekim slučajevima eliminira više rijetka bolest i fokus na dijagnozu miokarditis. Određivanje genoma virusa koji uzrokuju miokarditis, provodi laboratorijske studije pod nazivom PCR (lančane reakcije polimeraze). Kada rasta je određena serološkim proučavanja antitijela ovoj titru u 4 puta ili više.

Potreban stručnjak za akutne miokarditis

Dijagnoza i liječenje miokarditis treba baviti isključivo s kardiologa.

Metode liječenja akutnog miokarditis

miokarditis, liječenje mora biti usmjereno na eliminaciju pozivu patogena. Virusnog miokarditisa dodijeljen antivirusnu terapiju i nesteroidne protuupalne agense. Kada bakterija miokarditis imenovan antibiotike u kombinacijama. Gljivične miokarditis imenovani sredstva protiv gljivica. U autoimune miokarditis izražen učinak bio je kada koristite kortikosteroid terapiju.

Najvažniji uvjet, bez obzira na odabranu farmakološkog liječenja je strogo mirovanje. Kisik terapija može se koristiti ako je to potrebno.

bol u prsima s aneurizmom prsne aorte

Torakalne aorte aneurizme zove lokalni povećanje promjera krvne žile u području silaznoj torakalne aorte. Aneurizme torakalne aorte može biti piling i jednostavan. Seciranje aneurizme razvijaju zbog povrede integriteta unutarnje ljuske spremnika i često dovode do smrti pacijenta. Jednostavni aneurizme su manje agresivni i mogu ostati bez simptoma za dugo vremena, ali vrijeme njihovog rasta može biti u pratnji retrosternal bolova angine prirode. Osim opasnosti od puknuća aneurizme, postoji velika vjerojatnost stvaranja tromboze mase u svom lumena koji može naknadno dovesti do sustavne tromboembolije.

Uzroci aneurizme torakalne aorte

Seciranje aneurizme torakalne aorte razvija najčešće zbog aterosklerotskih promjena i izrazio hipertenzije. Rjeđi uzrok upala stijenke arterija s tercijarnim sifilisa. Jednostavni aneurizme torakalne aorte razvili uglavnom zbog prirođene mane svog zida i može doći do impresivne veličine, stavljajući pritisak na susjedne organe i anatomskih struktura.

Simptomi aneurizme prsne aorte

Seciranje aneurizma aorte karakterizira snažan retrosternal boli, loše reagira na puštanja krvi. Kad joj je prekid događa Clinic hemoragični šok zbog masivne unutarnjeg krvarenja. ne pojavljuje Jednostavno aneurizme za dugo vremena, osim za osjećaj jake pulsiranje u prsima, ali su razdoblja njenog rasta može doći do blage do umjerene boli u projekciji aneurizme, koji su posljedica povećanog krvnog tlaka i testiran na normalizaciju. Hemodinamski poremećaji u jednostavnim aneurizme je gotovo uvijek prisutan.

Dijagnoza aneurizme prsne aorte

Aneurizma znatne veličine mogu se otkriti običnim prsima radiografiju. Točnije podatke o veličini i strukturi torakalnoj aorti aneurizme mogu se dobiti, ehokardiografijom aortography, kompjutorizirane tomografije ili magnetske rezonancijske tomografije intravenskim kontrasta.

Potrebno specijalist aneurizme torakalne aorte

Stručnjaci uključeni u identifikaciju i liječenje aneurizme torakalne aorte, srčani kirurg i kardiologa.

Terapije aneurizme torakalne aorte

Mogućnosti liječenja u potpunosti ovise o vrsti aneurizme, a stopa napredovanja. Seciranje aneurizme torakalne aorte treba liječiti ugradnjom umjetne stenta ili otvorene operacije, koji je često nepovoljna prognoza.

bol u prsima s Takayasu bolesti

Pod Takayasu bolesti podrazumijeva se autoimune upale aorte i njenih ogranaka, koji se očituje u stvaranju fibroznih granulomi svoj zid, sprječava protok krvi i dovesti do remodeliranja aorte sa stvaranjem svojih preko više aneurizme.

Uzroci bolesti Takayasu

Etiologija bolesti nepoznata nepoznati etiologije većina sistemskih autoimunih bolesti.

Simptomi bolesti Takayasu

Prvi znak bolesti je Takayasuov blagi porast tjelesne temperature, u prosjeku, na 37,5 stupnjeva. To se može manifestirati slabost, nastavlja ravno mjesec dana. U vezi s pacijentima postupnih debitantskih ne pridaju mnogo važnosti za gore navedene promjene. U nekim od njih kliničkih manifestacija u ranim fazama bolesti mogu biti odsutni zajedno. Samo uz izričito aorte pregradnja pridružiti bol u prsima uzrokovana ishemijom hipertrofiranog miokarda i rastu više aneurizme.

Dijagnoza Takayasu bolesti

Dijagnoza smanjena za vizualizaciju aorte zid u granuloma, zadebljanja stijenke aorte i njezinih grana, kao i kod izvođenja aneurizme ehokardiografije, aortography, CT ili MRI kontrastna sredstva s vaskularnim.

Laboratorijski testovi imaju nizak postotak specifičnosti, pa se treba procijeniti samo u kombinaciji s drugim kliničkim i paraclinical podataka. Opći Analiza krvi i biokemijske analize krvi su uobičajene znakovi upale, smanjenje albumina, Haptoglobin, kolesterola i lipoproteina, kao i povećanje razine imunoglobulina i prisutnost HLA-antigena. Biopsija aorte zidu otkriva prisutnost u njemu specifičnih granuloma, ali gotovo nikad ne provodi, zbog visokog rizika od pucanja velikog broda.

Potrebne ekspert bolest Takayasuov

Stručnjaci uključeni u dijagnostici i liječenju ove bolesti je kardiolog i srčani kirurg reumatologa ako je to potrebno.

Metode za liječenje bolesti Takayasu

Glavni tretman je dugotrajno hormonska terapija. Početna doza prednisolona je 1 mg / kg dnevno. Kad visoke doze netolerancije tih hormona doza postupno ugodno s vrijednostima bolesnika.

bol u prsima kod plućne embolije

Pod plućne embolije, odnosi se na patološka stanja uzrokovana blokiranjem plućne arterije i njezinih grana tromboznih mase.

Uzroci plućne embolije

U većini slučajeva, krvni ugrušci se formira u venama donjih ekstremiteta u Proširene njihovo širenje a rjeđe u venama ruke i desnog srca. Također, okluzija plućne arterije može biti plinovi (s dekompresijske bolestiamnionske), vode (teška krvarenja tijekom poroda) I masti embolija (s otvorenim prijeloma kostiju).

Simptomi plućne embolije

Kliničke manifestacije ovisi o kalibru arterije na mjestu blokade i vrijeme proteklo od početka tromboembolije.

U prvih nekoliko minuta nakon tromboembolije bolesnika može doći do otežanog disanja, teške vrtoglavice zbog oštrog smanjenja krvnog tlaka, slabost, bol u prsima pritiskom. Koža postaje mokro, hladno i ljepljivo, njihova boja od blijedo ružičaste Palama postaje plavkasta. Nakon nekog vremena, može doći do porasta tjelesne temperature.

Tromboembolija male grane plućne arterije navedenih simptoma može biti blag ili odsutan zajedno. Tek nakon nekoliko dana možete dobiti laganu groznicu, hemoptiza i bol u rebrima, pogoršano disanja. Najčešće, ovaj lik pokazuje bol od srčanog udara mali dio pluća. Ako postoji veliki okluzija arterija, gore klinički znakovi manifestiraju u potpunosti, dok akutne respiracijske insuficijencije, propasti i smrti pacijenta u roku od nekoliko minuta ili sati.

Dijagnoza plućne embolije

Zbog sumnje plućne embolije treba biti što je prije moguće kako bi se utvrdilo razinu D-dimera u krvi. Ova studija ne potvrđuje definitivno dijagnosticirati jer se njegova vrijednost može se napuhati s drugim patološkim stanjima, međutim, može biti obrisan tromboembolije, kada su vrijednosti D-dimera ostati u granicama normale.

Elektrokardiogram može slaviti samo indirektne znakove plućne embolije, posebice, znakove preopterećenja desnog srca (zašiljeni zubac P, odstupanje osi udesno, novi blok, pravo blok zajedničke grane, negativnih T valova u V₁ - V₄ et al.).

U radiografiju određuje povećanje desnog srca, plućna lokalno smanjenje od uzorak intenziteta, diskoidan atelektaza. Uz razvoj plućne infarkta, označen bistro, naznačeno konusni nijansu, kao i zatvaranje ruba dijafragmatička sinusa pleuralnog izljeva na odgovarajućoj strani.

Ehokardiografija može ukazivati na znakove povećanog tlaka u plućnoj arteriji i desnog srca.

Spiralni CT omogućuje izravnu detekciju krvnih ugrušaka u plućnoj arteriji Verviers.

Ventilacija-perfuzije scintigrafija otkriva područja pluća koja se ventilacijom, ali ne punog, što ukazuje na vjerojatnu plućnu emboliju.

Neophodna stručnjaka s plućnom embolijom

Sumnja plućna embolija u kliničkim znakovima je problematičan, jer veliki broj bolesti ima sličnu kliničku sliku. Međutim, nju sumnja da bi mogli liječnika bilo specijalitet. Više točna dijagnoza i liječenje je kardiolog.

Metode liječenja plućnu emboliju

lijekovima uključuju održavanje hemodinamske (vazokonstrikcijske droge) I disanje (terapija kisikom, mehanička ventilacija). Spriječiti rast novih krvnih ugrušaka i tromboembolijskih događaja drže imenovanje antikoagulansa (heparin fraksiparin et al.). Uklanjanje tromba je proizvedena korištenjem trombolitika (urokinaza, streptokinaza, i drugi.). U bolesnika s visokim rizikom od rekurentnih plućne embolije prikazuje instalaciju Cava filtri u lumen donju šuplju venu.

bol u prsima s pneumotoraks

Pneumotoraks je patološko stanje gdje postoji veza između atmosferskog zraka i pleuralnog šupljine, što dovodi do atelektaza na pogođenoj strani.

Uzroci pneumotoraks

Pneumotoraks može biti primarna i sekundarna. Primarna pneumotoraks razvija u relativno zdravim plućima, najčešće zbog rupture bule (mali mjehurić na površini pluća). Sekundarni pneumotoraks razvija u pluća i pleure bolesti. Broj sekundarnih pneumotoraks uključuje jatrogeničkih (uzrokovane medicinske intervencije) Pneumotoraks. Uzrok je često probušen pluća punkcija pleuralnog šupljine.