Hor.OtTitres.com

Laparoskopija neplodnošću jajnika. Dijagnostički Laparoskopija cijevni indikacije, kontraindikacije



U ovom članku:

laparoskopija - To je moderna kirurška tehnika pregled trbušne i zdjelične šupljine, koji je proizveden pomoću endoskopskim uređajem - laparoscope. Za njegovo uvođenje, kao i za uvođenje dodatnih alata tri punctures su izrađene u trbuhu. Cilj operacije je dijagnoza i liječenje trbušnih organa i organa zdjelice. Prosječno trajanje operacije varira od petnaest do četrdeset minuta, ali postoje slučajevi kada se operacija može trajati i do dva - tri sata.

Laparoskopija i neplodnost

Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, više od deset posto svih žena reproduktivne dobi imaju problema s neplodnost. O neplodnosti reći kada je nekoliko fertilnoj dobi mogu zamisliti u roku od jedne godine, a ima redoviti seksualni život bez kontracepcije.

Napomena: Fertilnoj dobi karakterizira sposobnost organizma da se reproduciraju spolno zrele.

zanimljivosti
  • Prema statistikama, četrdeset posto neplodnih parova ne mogu zamisliti zbog problema u muškaraca. Četrdeset posto neplodnosti promatrati zbog ženskih bolesti. Dvadeset posto neplodnosti je zbog čestih problema od začeća i muškarci i žene.
  • Oko 50% svih žena s neplodnošću dijagnosticiran trpjeti zbog patologija jajovode.
Postoji nekoliko tipova neplodnosti:
  • primarna neplodnost - kod žena koje nisu imali prethodne trudnoće;
  • sekundarna neplodnost - česte kod žena koje su imale prethodne trudnoće.
Najčešći poremećaji jajovode, što dovodi do neplodnosti jajovoda opstrukcija. Bolest se javlja u 30 - 40% žena koje pate od neplodnosti. Opstrukcija jajovoda (jajovodaCijevi) može uzrokovati kašnjenje u napredovanju oplođenog jajašca, time ostvaruje implantacije u lumen jajovod. Kada taj rast patologija embrija u zid jajovoda uzrokuje da puknuti, što bi za posljedicu unutarnje krvarenje. U slučaju odbijanja hitne medicinske skrbi ovo stanje će dovesti do smrti.

Kako bi se smanjio rizik od komplikacija tijekom trudnoće preporuča se obaviti sljedeće korake:
  • menstruacija kašnjenje treba proizvesti ultrazvuk (ultrazvuk), Koji mjeri mjesto implantacije embrija;
  • Ako ultrazvuk dijagnosticirati izvanmaternične trudnoće, odmah se posavjetovati sa svojim liječnikom;
  • kako bi se spriječilo izvanmaternične trudnoće, preporuča se da ne zlorabe pušiti jer pušenje ženama rizik od ove bolesti povećava za nekoliko puta;
  • ako tijekom trudnoće postoje simptomi kao što su bolovi u donjem dijelu trbuha, bol pri mokrenju, bol u čin obavljanja nužde ili krvavi iscjedak iz vagine, morate odmah se obratite liječniku;
  • u uspostavljanju dijagnoze izvanmaternične trudnoće preporuča se izvođenje laparoskopija, koja je u ovoj bolesti je najučinkovitija metoda liječenja.
Druga vrsta operacije u trbušnoj i prsni šupljine je laparotomija. Međutim, zbog određenih nedostataka ove metode i pojavom moderne alternative u lice laparoskopiju, laparotomija danas se rijetko koristi.

Napomena: Izvesti laparotomije provesti uzdužnu šupljinu ili rez.
prednosti laparoskopiju preko laparotomije

To treba imati na umu da je kvaliteta operacije ovisi o sljedećim čimbenicima:
  • liječnik u kvalifikacija;
  • stupanj kirurške intervencije;
  • dostupan od popratnim bolestima;
  • opće zdravstveno stanje pacijenta;
  • ozbiljnost postojeće patologije.

Povijest laparoskopiju

Laparoskopija se smatra moderna metoda operacije, ali povijest nastanka ovog kirurškog zahvata ima više od stotinu godina.

prvi pregled trbušne šupljine psa je proizveden 1901. godine, zbog napraviti rupu u želucu životinje. Devet godina kasnije, profesor Hans Christian Yakobeus provodi sličan proces u ljudi. Operacija je bila uspješna, a rodio se novi termin „laparoskopija” u medicinskoj praksi.

Godine 1929., zahvaljujući naporima njemačke hepatologist Hejnice pergamenta, Kirurški laparoscope Uređaj je bio opremljen s optičkim uređajem - kosoj objektiv. Naknadne godina endoskopska kirurgija brzo razvijaju i stječu nove i poboljšane mogućnosti kirurgije laparoskopiju. I u 1987 kroz napore japanskih inženjera poseban video kamera je dizajnirana za laparoscope, što omogućuje prijenos slike i video iz operiranog organa u realnom vremenu na zaslonu. Trenutno, sve razvijene zemlje laparoskopija je vodeći metoda liječenja i dijagnostike abdomena i zdjelice.


cijevni anatomija

Jajovoda - uparen cjevasto tijelo koje ima duljinu od deset do dvanaest cm, i širinu od oko 0,5 cm. Jajovodi potječu od bočnih kutovima maternice i ostavlja stranku na zidovima zdjelice. Jajovod obavlja transport funkciju jajeta, promovira sperma. Također, jajovodi (obično u ampullary dijelu) Javlja obično oplodnje.

Zidovi jajovoda sastoji od sljedećih slojeva:
  • unutarnji - mukozni sloj;
  • Medij - mišića sloja;
  • Vanjski - serozne sloja.
Unutarnja - sluznice sloj
Unutarnji sloj je prekriven s jednim slojem cilindričnom cilijama epitela. Stanice ovog sloja sastoje se pomični cilija sinkroni osciliranje koji stvaraju određene dužine, preko koje se gura jaje u šupljinu maternice.

Srednji - sloj mišića
Mišićni sloj sastoji se od unutarnjeg i vanjskog kružnog uzdužnom sloja. Mišiće srednjeg sloja jajovoda čine wavelike kontrakcije i jaje se izvodi pritiskom dijela ampullar jajovoda u lumen šupljine maternice.

Vanjski - serozne sloj
Vanjska ljuska proizvodi ozbiljnim tekućinu koja sudjeluje u održavanju kvalitete jajovod. Aktivan sloj ima zaštitnu funkciju. U prisutnosti upale u jajovodima seroze mijenja svoju dosljednost. Od glatke, transparentan i elastične tkanine vanjski sloj se pretvara u grubo, debeli i mutna tkiva.

Jajovoda su slijedeće dijelove:
  • međuprostorni dio (provodi se u debljini stijenke maternice);
  • isthmic dio ili prevlaka (većina suziti srednji dio);
  • ampullar dio (prošireni dio cijevi koja završava tok).
Na kraju cijevi dimnjak maternice su mnoštvo fimbrie (također se spominju kao rese, jer oni imaju neku vrstu rubu) Visi nad jajnika. Samo najduža od resa (rub jajnika) Ima priliku da dođe u kontakt s jajnika.

Jajnici - uparen ženske spolne žlijezde. Oni su raspoređeni i priključen na obje strane maternice. U jajnici je razvoj i sazrijevanje ženskih gameta, te razvoj tih hormona kao estrogena, progesterona i androgena. Pod utjecajem navedenih hormona u žena sekundarne spolne karakteristike (razvoj spolnih organa, dlačica, povećanje grudi).

Proces oplodnje
Svaki mjesec u jajnicima sazrijeva jedan folikul, od kojih jednu zrelu jaje. Sa resice odlagati na kraju lijevka, jaje ulazi u jajovod. Nakon susreta jajne stanice oplodnju spermom može dogoditi.

Napomena: Koncepcija shvatio kada će sperma prevladati sve ljuske jaja. Nakon uvođenje sperme nastaje oplođeno jajašce - zigota.

U razdoblju kada oplođeno jaje u jajovodu je drobljenje postupak počinje (Podjela zigoti u manje stanice kćeri). Kao prolaska kroz zygote cijevi sluznice stanice proizvode tajno ga hraniti na sve dok ne dođe u maternicu. Prolaz oplođenog jajašca u šupljinu maternice pomoću peristaltičke kretanje jajovoda, kao i zbog gibanja trepljaste epitela. Sedmog dana nakon oplodnje, jaje uvede u pripremljenu zadebljane sluznice maternice (endometrij), Gdje počinje rasti i razvijati se.

Laparoscope i priprema za laparoskopiju

Laparoskopija je moderan tip operacije, koja je za obavljanje poslova putem malih uboda na prednji trbušni zid pomoću posebnih laparoskopske instrumenata.

Laparoskopija se koristi:
  • laparoskopski instrumenti;
  • endoskopska oprema.

Video: Laparoskopija



Laparoskopska kirurgija može biti izvedena u hitnim slučajevima ili planirani način, bilo samostalno ili kao dodatak drugim kirurškim zahvatima (na primjer, vaginalne operacije histeroskopijom).

Sljedeće vrste laparoskopiju:
  • Dijagnostički laparoskopija. Ovaj postupak se izvodi kako bi se otkrila takva patološka čimbenike koji nisu prethodno dijagnosticiranom drugim metodama. Dijagnostički laparoskopija omogućuje utvrditi uzrok uspostavljen neplodnosti kod žena, kao i procijeniti prirodu i opseg otkrio patologije. U većini slučajeva, dijagnostički laparoskopija postane operativan.
  • Operativno laparoskopija. Nakon dijagnoze operacije uklanja uzroke neplodnosti (na primjer, jajovoda, priraslica).
  • Re laparoskopiju. Ovaj postupak se izvodi samo kada je to potrebno za obavljanje praćenje učinkovitosti rada.

Korak po korak opis postupka

Laparoskopija se obavlja u operacijskoj sali pod sterilnim uvjetima, kirurg-ginekolog.

Prije operacije, žena će morati napraviti higijene, obrije stidne dlake, kao i za pražnjenje mjehura.

Zatim izravno na katu žena daje anesteziju, nakon čega preko yodonata alkohola i liječi s operativnom području - području na kojem će smetnje biti proizvedeni.

Operacija počinje s činjenicom da je na prednji trbušni zid pomoću tri trocars su napravili, i promjera četiri uboda od pet, ako je potrebno - deset milimetara. Kroz tih uboda uvedene u kamkorder i potrebne alate. Na zaslonu u ovom trenutku prikazuje sliku operiranog organa, povećana deset puta i omogućuje liječniku da prati napredak svoje postupke i za rad.

Nakon prvog uboda u pupka u trbušnu šupljinu kroz posebnu iglu (Veress igla) Pogodni za ugljični dioksid. To je učinjeno kako bi se poboljšala vidljivost i povećanja trbuha za obavljanje besplatnih kirurške zahvate. Za praćenje akcije tijekom operacije preko drugog puknuti u trbušnoj šupljini upisuje kamkorder deset milimetara. Posljednje treći i četvrti punctures su za sljedeću uvođenja laparoskopske instrumenata.

Nakon završetka operacije izlazi iz trbušne šupljine ušao ugljičnog dioksida ekstrahiranih laparoskopske instrumenata i preklopljenih uboda na rez lokaciji.

Trajanje operacije ovisi o vrsti laparoskopske operacije. U dijagnostičkom vrijeme postupka laparoskopija je prosjek od dvadeset - trideset minuta. Trajanje operativac laparoskopija, obično u rasponu od trideset do devedeset minuta.

Kirurški robot „Da Vincijev”

Nedavno je u laparoskopske operacije bilo je uvođenje posebno dizajniran kirurškog robota „Da Vinci”. Naziv robota bio je u čast velikog umjetnika i izumitelja Leonardo da Vinci, čiji su radovi prvi robot crtež otkriven.

High-tech robota je opremljen s četiri robotske ruke, od kojih su tri kontrolu instrumenata, a četvrti je opremljen kamerom koja prenosi zaslona trodimenzionalnu sliku vrhunske kvalitete. Tu je i upravljačka jedinica, od kojih je liječnik kirurg s posebnim poluge i pedale kontrole i prati kretanje robota.

Prednost ovog sustava je da robot za vrijeme rada, svi kirurga manipulacija može prevesti u tekuće pokrete suzbijanju moguće oštrinu i tremora ruku. Također treba napomenuti da je u usporedbi s laparoskopski instrumenti imaju tri stupnja slobode djelovanja, robotska ruka ima sedam. Ova prednost se smanjuje gotovo na minimum traumu zdravih okolnih tkiva, što značajno smanjuje rizik od krvarenja.

Kao rezultat toga, moguće je identificirati glavne prednosti tijekom rada pomoću „Da Vinci” robot:
  • bol kod pacijenata u postoperativnom periodu značajno smanjene;
  • tijekom operacije primijetio minimalan gubitak krvi;
  • gotovo eliminirana opasnost od infekcija postoperativnih komplikacija;
  • čistoća robot pokreti uklanja traume nepotrebne tkiva;
  • kraći postoperativne razdoblje.

Priprema pacijenta za laparoskopiju

Priprema pacijenta za laparoskopiju - vrsta preventivnih mjera usmjerenih na sprječavanje komplikacija tijekom i nakon operacije. Rezultati operacije ne ovisi samo o tehnički izvršiti operaciju, ali io tome koliko dobro pacijent preoperativna priprema provedena.

Sljedeći koraci predoperativne razlikovati:
  • preoperativna ispit;
  • psihološka priprema pacijenta;
  • predmedikamentoznaya trening;
  • Priprava kirurškog polja.

Video: Laparoskopija

preoperativne

U ovoj fazi potrebno je isključiti prisutnost kontraindikacija pacijenta na laparoskopiju. Za ovu obveznu izvode instrumentalnih i laboratorijskih ispitivanja svih organa i sustava.


Jednom kada je bio svjestan svih rezultata analize identificirani i ispraviti nepravilnosti, pacijent počinje neposrednoj preoperativne pripreme prije laparoskopije.

Preoperativna priprema bolesnika obuhvaća sljedeće radnje:
  • U samo nekoliko dana prije laparoskopije se moraju poštivati ​​istovar prehrane.
  • Uoči večer prije operacije pacijent bi trebao biti pažljivo oprati.
  • U večernjim satima, a ujutro prije operacije pacijent je staviti klistir.
  • Nakon šest sati na večer prije operacije žena će morati odustati od prehrane.
Prije izvođenja laparoskopija nije preporučljivo koristiti sljedeće namirnice:
  • svi grah (npr, grah, grašak);
  • kupus, krumpir, repa,
  • jaja;
  • slanine, dimljeni;
  • mlijeko;
  • jabuke, kruške, šljive,
  • alkohol, gazirana pića.
Napomena: Možete jesti ribu, piletinu, porridges žitarica, juha (povrća i piletine).

psihološka priprema

Budući da je u bolnici zidova u mnogim ljudima osjećaj straha, tjeskobe i brige. Stoga je vrlo važno da bolesnik od trenutka prijema do pražnjenja osjećao potporu i dobro koordiniran rad medicinskog osoblja. Ravnodušnost i nezainteresiranost bolnički zaposlenici mogu uplašiti i upozoriti pacijenta da se u konačnici utječe i na njegov opći stav prema nadolazećem operacije, a zdravstveno stanje (na primjer, iskustvo može izazvati povišeni krvni tlak).

Na dan operacije vrlo je važno da se u neposrednoj prisutnosti i podršku kirurga. Inspekcija, oskultacija srca i pluća, kao i interes za dobrobit žena i bodriti stvaraju pozitivan stav prema nadolazećem operacije.

priprema Predmedikamentoznaya

Od kvalitativno provodi premedikacija to ne ovisi samo o konačnom ishodu operacije, ali i vrijeme trajanja postoperativnog perioda.

Premedikacija se provodi kako bi se postigla sljedeće ciljeve:
  • pripremiti tijelo za nadolazeće operacije;
  • Smanjenje bolesnika razina anksioznosti i tjeskobe za predstojeće operacije;
  • smanjiti rizik od postoperativnih komplikacija;
  • poboljšati performanse anestetika;
  • smanjuju izlučivanje žlijezda.

Priprema kirurškog polja

Priprema kirurškog polja uključuje:
  • drži jutarnju higijenski tuš (spriječiti naknadnu infekciju rane kirurškog);
  • brijanje u operacijskom polju, odnosno područje pubis (To brije suha metoda, a zatim obrađuje s alkoholom);
  • izravno na operacijskom stolu, operativna polje je obrađena dva puta yodonatom i jednom s alkoholom (70%).

Metode studija

Indikacije za dijagnostičke laparoskopiju neplodnosti jajovoda

Jajovodi igraju veliku ulogu u procesu začeća djeteta.

Među uzrocima ženske neplodnosti, Tubal bolesti su sljedeće cijevi:
  • adhezija u zdjelice i jajovode;
  • ectopic trudnoće;
  • hydrosalpinx;
  • salpingitis;
  • salpingo.

Kontraindikacije za dijagnostičke laparoskopija, neplodnošću jajnika

Prije izvođenja dijagnostike laparoskopija je potrebno utvrditi prisutnost kontraindikacija postupku. Prisutnost nekih patoloških stanja može dovesti do razvoja postoperativne komplikacije, pogoršanja općeg stanja žene, pa čak i smrt.

Izdvojiti i relativne kontraindikacije apsolutne za dijagnostičke laparoskopijom jajovode.

Odabir vrste anestezije

RAM ili dijagnostička laparoskopija se izvodi pod općom anestezijom.
Anestezija proizvodi poseban liječnika - anesteziologa.

Tijekom opće anestezije postoji potiskivanje živčanih impulsa u svim dijelovima mozga i leđne moždine. Depresija središnjeg živčanog sustava dovodi do činjenice da je osoba tijekom anestezije gubi svijest i sposobnost reagiranja na vanjske podražaje i bol. Na početku rada na pogođenim instaliranih raznim senzorima za praćenje za vrijeme operacije vitalnih funkcija (krvni tlak, puls, stupanj zasićenja kisika u krvi).

Općenito anestezija se izvodi u laparoskopija ili intravenozno davanje lijekova inhalacijom.

Intravenska anestezija se sastoji od primjene anestetičkih lijekova izravno u krvotok (na primjer natrij tiopental, ketamin, heksenal), Koji će dovesti do naglog pada pacijent za spavanje. Primijenjenih lijekova osigurati kratkoročno trajanje anestezije od deset do dvadeset minuta. Međutim, ako je potrebno, anestezija održava primjene dodatnih doza lijekova.

Inhalacijske anestezije trenutno se koristi sve više i više na dva načina:
  • metoda maska;
  • Endotrahejna metoda.
Inhalacijske anestetike u ovoj vrsti anestezije ući u ljudsko tijelo kroz dišni sustav zajedno s plinom (kao što je dušikov oksid, primila sevofluran, halotanom).

Početku inhaliranja anestetik u organizmu intravenski lijekova, uranjanjem pacijenta u snu (anestezije). Zatim, ako se anestezija se provodi postupak maska ​​za pacijenta nosi masku kroz koji se dovodi smjesu lijekova i kisika. Ako anestezija se izvodi endorahealnym način, nakon ulaska pacijenta na spavanje, on se inkubira, odnosno grkljana i dušnika uvesti poseban (endotrahealna) Cijevi. Zatim, nakon umetanja cijevi spojenom na pacijentu poseban aparat za umjetno plućne ventilaciju.

Valja napomenuti da metoda endotrahealna ima nekoliko prednosti u odnosu na metode maske za inhalacijske anestezije.


Nakon opće anestezije sljedećem komplikacija može razviti u bolesnika:
  • larinksa edem;
  • akutne respiracijske insuficijencije;
  • zastoj srca;
  • infarkt miokarda;
  • rekurarizatsiya (smanjen tonus mišića, kao i ugnjetavanje neovisne sposobnosti da diše);
  • povraćanje.

Rehabilitacija nakon dijagnoze

Postoperativni period počinje s početkom rada za vraćanje invaliditet pacijenta. Svaki pacijent tolerira ovo razdoblje drugačije.

Kvaliteta i trajanje postoperativnih rehabilitacije ovisi o sljedećim čimbenicima:
  • tip anestezije koriste tijekom operacije;
  • vrsta, količina i trajanje operacije;
  • opće zdravstveno stanje pacijenta;
  • prateće bolesti koje se mogu zakomplicirati postoperativnu rehabilitaciju.
Nakon operacije, medicinsko osoblje prati sljedeće pokazatelje:
  • stanje kože (normalno da bi trebao biti blijedo ružičasta);
  • Tjelesna temperatura (u većini slučajeva to u rasponu od 37 do 37,5 stupnjeva, ova temperatura je zaštitni odgovor organizma);
  • krvnog tlaka i brzine rada srca (očitanja tlaka i puls su normalno bi trebao biti isti kao što su bili u bolesnika prije operacije);
  • dah (normalna dišnih količina kretanja od 16 - 18 min);
  • urin (bi bili sigurni da ne postoji akutna urinarna retencija).
Nakon oporavka od anestezije kod žena može doživjeti simptome kao što su umor, mučnina, povraćanje, deluzije i halucinacije.

Kao što je već poznato, u laparoskopija koristi ugljični dioksid povećati intraabdominal prostor. Na kraju zahvata plin uveden je prikazan pomoću posebnog aparata. Međutim ostaci plina može ostati u trbušnoj šupljini, nakon buđenja može uzrokovati žene nelagodu u trbuhu i pluća (ugljični dioksid ispušta kroz pluća).

Uklanjanje preostalog plina iz tijela će promovirati:
  • Rano motorna aktivnost žena (za poboljšanje funkcije pluća sljedeći dan nakon operacije ona će morati ustati i hodati);
  • odgovarajuća prehrana (poboljšati funkcioniranje crijeva nakon operacije preporuča se utvrđeni, split jela).
Za obnovu i žene iz probavnog sustava u postoperativnom razdoblju preporučuje slijediti određenu dijetu.

Nakon operacije će se morati pridržavati se sljedećih načela prehrane:
  • na prvi dan nakon operacije treba konzumirati veliku količinu tekućine (voda bez plina, juhe, sokovi);
  • Potrošnja hrane mora biti kuhana ili pirjana;
  • trebali jesti pet - šest puta dnevno;
  • dijeta treba sadržavati povećan unos proteina i ugljikohidrata (poželjno celuloza).


U skladu s gore navedenim preporukama, period postoperativne rehabilitacije znatno je skraćen. Na kongenijalan žena može isprazniti na drugi - treći dan nakon operacije.

Prije ispuštanja, liječnik će vam objasniti ženi ono što će se održati proces oporavka, ako je potrebno, propisati lijekove, kao i pokazati i objasniti pravila skrbi za postoperativne rane. Ovisno o procesu ozdravljenja tkiva, liječnik će odrediti koji je dan nakon operacije će biti potrebna da se vrate za uklanjanje šavova (Šavovi se uklanjaju u sedmi - deseti dan nakon operacije).

Također, žena kod pražnjenja potrebno je razgovarati sa svojim liječnikom o sljedećim točkama:
  • Koliko brzo nakon operacije može vratiti u normalan seksualni život? (Preporučuje se tri - četiri tjedna nakon zahvata);
  • Kada mogu nastaviti fizičku aktivnost? (U pravilu, tri - četiri tjedna nakon operacije);
  • Što je trajanje bolovanja? (ako je djelo isključuje vježbanje, tada je moguće otići nakon samo šest do sedam dana nakon operativnog zahvata);
  • Kada možete početi planirati trudnoću? (planiranje trudnoće ovisi izvorno postojeće dijagnoze rada ishod kao i trajanje naknadnih tretmana).
Žena nakon operacije će morati tražiti hitnu medicinsku pomoć u razvoju od sljedećih simptoma:
  • crvenilo kirurških rana i okolnog tkiva;
  • krv ili raspodjela gnoj kirurške rane;
  • jaka bol u trbuhu,
  • lokalna ili ukupni porast temperature;
  • progresivna promuklost.
Nakon laparoskopije je nizak rizik (0,7 - 7%) od sljedećih komplikacija:
  • oštećenja unutarnjih organa, kao što su, na primjer, crijeva ili mjehura kada se primjenjuju trocars u prednju trbušnu stijenku;
  • krvarenje zbog slabog razvoja kauterizacija oštećenog broda;
  • tromboza (zbog neodgovarajuće preoperativnoj pripravi);
  • Razvoj potkožnog emfizema (zbog zraka ulaska u kožu) Kada se primjenjuje u abdominalnu šupljinu ugljičnog dioksida.
Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan
Zašto postoje šiljci cijevi kod žena?Zašto postoje šiljci cijevi kod žena?
Laparoskopija žučni mjehurLaparoskopija žučni mjehur
Laparoskopija maternice neplodnost. Dijagnostički laparoskopija Maternica, indikacije,…Laparoskopija maternice neplodnost. Dijagnostički laparoskopija Maternica, indikacije,…
Laparoskopija cijevni: ima postupakLaparoskopija cijevni: ima postupak
Uklanjanje ciste jajnikaUklanjanje ciste jajnika
Tubal opstrukcijeTubal opstrukcije
Simptomi i liječenje opstrukcije jajovodaSimptomi i liječenje opstrukcije jajovoda
Značajke laparoskopiju u ginekologijiZnačajke laparoskopiju u ginekologiji
Što vježbe nakon laparoskopije se smatra sigurnom?Što vježbe nakon laparoskopije se smatra sigurnom?
Laparoskopija jajnika. Dijagnostički Laparoskopija jajnika laparoskopski ooforektomijom, jajnika…Laparoskopija jajnika. Dijagnostički Laparoskopija jajnika laparoskopski ooforektomijom, jajnika…
» » Laparoskopija neplodnošću jajnika. Dijagnostički Laparoskopija cijevni indikacije, kontraindikacije

Hor.OtTitres.com
Bolest Analize Dijagnostika Medicina Pripravci Oprema Zdravlje Trudnoća i porođaj Ethnoscience Odgovori na pitanja Miscelanea