Neispravan nožni prst. Uzroci, simptomi, vrste, prva pomoć i rehabilitacija

prijelom To se zove kršenje integriteta kostima kostura po sili, koja prelazi granice otpora kostiju. Razne vrste prijeloma su treći u svijetu ljestvici bolesti.

Frakture Prsti su prilično uobičajene u praksi traume liječnika. Prema statistikama, ova vrsta ozljede javlja u 3 - 5% svih prijeloma, a oko trećine prijeloma donjeg ekstremiteta slobodan.

Među populacije ove vrste prijeloma smatra neopravdano jednostavno zbog male veličine falangi od Prsti i njihove male funkcionalne opterećenja. Međutim, nedostatak pravovremenog otkrivanja i liječenja prijeloma u nekim slučajevima može dovesti do komplikacija koje uzrokuju žrtva mnogo više problema nego sama ozljeda.

noga anatomija

ljudska noga obično se sastoji od 24 - 26 kosti, koji se uobičajeno dijele u tri grupe - u Tarzu, metatarzala i falangi od prstiju. Među kostiju tarsusa uključuju sudar, peta, navicular, kvadar i tri klinastim kosti. Tarsus izdržati težinu ljudskog tijela pomoću samo dva čvrsto međusobno povezane kosti - talusa i kalkaneus. Ove kosti su spojeni na penjati se kosti pomoću masivni trochlear oblik skočnog zgloba. Jačanje veza između različitih kostima uključeni snažne ligamente stopala, koji redistribuira ukupno tijelo teret s gornje dvije kosti na drugoj strani.

Skočni zglob ima sličnu strukturu na došaplja, kao i sastoji se od pet dugih kostiju. Ona artikulira s proksimalnim falangi ostvaruje posredstvom sfernih zglobova, fiziološki, čime se obavljati širok spektar pokreta. Prsti su krajnji, najfleksibilnijih segment stopala. Zahvaljujući svojoj fleksibilnosti, stopala, prvo, postaje stabilniji, a kao drugo, više zaštićeni od oštećenja raznih prepreka. Svaki prst, osim palca stopala, sastoji se od tri falangi, koje su male cjevaste kosti, smanjuje kako se udaljenost od centra stopala. Palac je najviše mobilni od svih, a po analogiji s palcem ruke se sastoji od samo dva falangi.

Snaga i fleksibilnost stopala bi se osiguralo ispravno funkcioniranje zglobova i ligamenata. Najmasivnije i funkcionalno značajni spojevi koji su već navedeni u opisu kostura i ligamenti treba spomenuti posebno. Gležanj unutarnje strane ojačana snažan medijalni ligament i vanjsku stranu - prednji i stražnji talo-calcaneal peronealna i fibularnog ligamente. Spojevi koje formiraju manje kosti stopala, kao i njihovi armaturnih užeta tvori luk, povoljno djeluju funkciju jastučića. Razlikovati uzdužnih i poprečnih lukove stopala. Uzdužni luk je nastao od pet metatarzalne kosti i kalkaneusa fiksne dugo tabani ligamenata-navicular i tabani aponeurosis. Poprečna luk oblikovan sudjelovanje klin obliku kocke i metatarsalne kosti pet baza. Njegova fiksacija se provodi pomoću dubokog poprečnog metatarzalne ligamenta i interosseous metatarzalne.

Mišići stopala ga dovesti u pokretu, a dijelom obavljati funkciju jastuk, jer su uključeni u zadržavanju lukove stopala. Mišići stopala su podijeljeni u dvije glavne skupine - stražnjih mišića stopala i plantarne mišiće. Mišići stražnje noge ekstenzora povoljno izvesti, a tabani mišići - fleksija pokret. Najvažniji mišići stražnjeg dijela stopala su digitorum brevis, kratko digitorum longus i interosseous mišića. Najznačajniji tabani mišići su mišići, izlaz i izaziva nožni palac, kvadrat mišića stopala, te kratko flexor digitorum longus i mišići mali prst (mišića u suprotnosti s malim prstom, mali prst otmičar i kratkog Flexor malog prsta).

dotok krvi prestati nosi dvije glavne arterije. Stražnja noga powered zbog leđne arterije stopala, što je nastavak prednjeg tibije arterije. Taban stopala opskrbljeno krvlju medijalni i lateralni arterija noge, koje su nastavak stražnji tibije arterije. Inervacija stražnja noga se također provesti prema površinama. Stražnje noga inervirano safene živca i bočna grana leđne kožnog živca. Plantarna površina stopala i plantarne mišića podražava medijalni i lateralni plantarne živaca, koje su nastavak tibije živca.

Važno je napomenuti da falangi od Prsti su cjevaste kosti, a time i njihova struktura je slična cjevastih kostiju drugim mjestima. U središtu je kost medularni kanal, u kojem se nalazi crveni koštane srži. Oko kanala je sloj od spužvastog materijala, koji se nalazi u šupljinama žute srži. Oko spužvastom sloj je zbijenog materijala daje gustoću kostiju. Vanjski sloj kosti dobro podražava periost. To je važno jer omogućava rast kostiju u debljini. Pod periost je mreža krvnih žila, od kojih je dio prolazi kroz kompaktni tvari prema koštanoj srži. Uz rubove kosti su zglobne površine prekrivene hijaline hrskavice. U oštrom potres hrskavice obavlja funkciju amortizacija, te pruža kakve rast kostiju u duljinu.

Uzroci prijelom prstiju

Bilo frakture su podijeljeni u dvije kategorije prema njihovim uzrocima. Prva kategorija uključuje traumatskih pukotine koje se javljaju na relativno zdrave kosti. Druga kategorija uključuje patološke frakture koje se razvijaju u kostima oslabljena osteoporoze, tuberkuloze ili metastatskog karcinoma. Prema statistikama, oko 95% prijeloma pojaviti udjela ozljeda, a preostalih 5% su patološki podrijetla. Superiornost u traumatskog prirodi prijeloma opravdan, ali je omjer nije u potpunosti točno, jer je ponašanje uzroka i posljedice odnosa između prijeloma i ozljeda jednako dobro dokazati da je došlo do frakture od gore navedenih patoloških razloga, nije uvijek moguće.

Postoji mnogo različitih klasifikacije prijeloma, ali klinički značaj, samo su neke od njih.

Do prisutnost lezije kože koštani fragmenti razlikuju se:

• otvorenog prijeloma;
• zatvoreni prijelom.

Zbog relativno visoke pokretljivosti i fleksibilnosti prstiju velika većina ozljede koje rezultiraju u formiranju zatvorenih prijeloma. To ima pozitivan učinak na liječenje, jer u zatvorenim prijelomima manje vjerojatno da će morati posegnuti za operacije i dodatne rizike povezane s njom.

Na temelju pomaka koštanih ulomaka, i otvorenog i zatvorenog prijeloma se dijele na:

• lomi kod premještanja;
• lomi bez pomaka.

Prijelomi bez pomaka koštanih ulomaka smatraju se manje složeno, jer ne zahtijevaju repozicioniranje koštanih ulomaka u ispravnom fiziološkom položaju. Otvorene frakture smatraju se uvjetno raseljeni lom, jer bez njega je nemoguće nadoknaditi stvaranje oštrih rubova kosti koja razbija kožu.

Frakture pomaka, pak, dijele se na:

• Divergencija uzdužne frakture kostiju fragmenata;
• Frakture do spušta uzdužnih fragmentima kosti;
• lomi kod kutnog pomaka;
• lomi bočno;
• Frakture efekta s fragmentima kosti.

Frakture divergencije fragmenti kosti prsta Falange su rijetki, jer oni mogu doći samo s jakim izrazom oštećene ligamente i mišiće oko mjesta prijeloma. Ali mnogo češće u prijelomima s pomakom koštanih ulomaka je njihova ide dolje za drugoga. To se događa zato što su mišići i okolnog tkiva, posjeduje određenu elastičnost, povlače se zajedno na prijelazu, kreće fragmente i vizualno skratiti prst.

Kutni pomak loma pete događa rijetko i uglavnom u djece. Mehanizam tog pomaka je zbog činjenice da je pokosnica djece je blaži nego u odraslih. Kao rezultat toga, to može biti slomljena, samo jedna strana kosti, a drugi ostaje netaknut zbog održati periost. U tom slučaju je kost fragment se pomiče prema suprotnoj strani kink.

Bočni pomak kosti fragmenti sa slomljenom pete i gotovo ne dogodi, jer je provedba uvjeta potrebnih za provođenje različitih krajeva kostiju su pričvršćeni mišići, povlačenjem kost u suprotnim smjerovima okomito na svoje osi. Budući da su prst kosti su male kosti, a za njih ne pridaju mišićnih tetiva, kostiju povlačenjem u različitim smjerovima, tada uvjeti za bočnog pomicanja je jednostavno nema.

Frakture fragmentima impaction kostiju pronađena u četvrtinu ili čak trećinu slučajeva loma falangi prstiju. Na temelju činjenice da najčešće pušu smjer prsta podudara s uzdužnom osi, zajedničke površine susjednih falangi preuzeti teret opterećenja. Međutim, mora se priznati da je klasični prijelom s zbijenost kosti fragmenata kada zglobne površine kosti loše deformirati i jedna kost djelomično uključen u druge - rijetkost. Najteži hrskavica deformacija, s nekoliko različitih najvećih subartikularnih pukotine. Ovaj prijelom se često pogrešno nazivaju zatvorenog prijeloma bez pomaka. Međutim, kada pogledamo rendgenske slike, uspoređujući duljinu ozlijeđenog prsta sa zdravim i razjasniti nedoumice trošiti mehanizam za prijelome.

Duž linije loma, bez prijeloma pomaka razvrstavaju se u:

• uzdužni;
• igrača;
• kosa;
• S-oblik;
• spiralni;
• T-oblika, i drugi.

Prema mehanizmu ozljede i prijelome razlikovati izravne i neizravne. Izravni frakture u pratnji linije pauze, a karakterizira pojavom nje samo na mjestu primjene sile. Sekundarni frakture razviti na udaljenosti od točke primjene sile prema slabijih područja i, u pravilu, su u paru.

Po broju fragmenata kostiju frakture se dijele na:

• bezoskolchatye;
• odnooskolchatye;
• dvuhoskolchatye;
• ubrana.

Bezoskolchatye lomi obilježje prijeloma zbog preopterećenja kosti, na primjer, u jesen njega. Odnooskolchatye ili dvuhoskolchatye frakture phalangeal mogu se javiti udara tupim glatkim predmetom, to je kako, na primjer, napadač čekić ili bejzbol palica. Višestrukim prijelomima pojaviti kada tupim predmetom nanošenje ozljeda s neravnu površinu, kao što je primjerice, kamena i buzdovanom.

simptomi prst loma noge

Utvrđivanje da li je lom je važan korak u pružanju hitne medicinske skrbi, prisutan je u većini programa obuke biti opći i specijalizirani obrazovne ustanove. Znanje i sposobnost primjene u suvremenim metodama otkrivanja prijeloma često može spriječiti ozbiljne komplikacije povezane s pogrešnim taktiku primarnoj zdravstvenoj zaštiti.

Simptomi simptoma pete loma identičnim loma na drugim mjestima. Prema stupnju pouzdanosti simptoma prijeloma su podijeljeni u dvije kategorije - vjerojatne i pouzdane.

Vjerojatni znaci prijeloma su:

• osjetljivost na mjestu frakture;
• crvenilo na mjestu frakture;
• oticanje mekog tkiva;
• prisiljeni položaj prsta;
• povećanje temperature tkiva na mjestu frakture (lokalna hipertermija);
• smanjenje ili potpuni nestanak dobrovoljnih pokreta prsta;
• pojava akutne boli na mjestu prijeloma u trenutku pritiskom na kraju prstom u smjeru svoje osi (kundak).

Na prijelazu boli prst može biti visoka, ali uvijek podnošljiv. Za prijeloma drugih kostiju događa se da je patio od jakih bolova izgubiti svijest. Na prijelazu iz pete takvi incidenti su rijetki. Bol je uzrokovana u ovom slučaju dvije komponente. Najteži akutna bol da pacijent doživljava u trenutku prijeloma, povezane s oštećenja vysokoinnervirovannoy periost. Tupa bol koja se pojavljuje ubrzo nakon prijeloma i dalje nakon toga, uzrokuje razvoj krvarenje, oticanje i upalu na mjestu prijeloma.

Crvenilo, edem i pireksija su posljedica raspodjele krvi u biološki aktivnih tvari, kao što su histamin, serotonin i bradikinina. Te tvari izazivaju razvoj lokalnog upalnog procesa, proširuje krvne žile, uzrok istjecanja plazme iz krvi u tkivo, zagrijavanjem paralelno.

Prst uzima prisilno stanje u kojem pacijent doživljava najmanju bol. Često prst položaj, u kojem su mišići opušteni, ne podudara s prisilnom položaju. U takvim slučajevima, kako bi se smanjila bol pacijenta umjetno prisilno zadržati prst u nezgodnom položaju ili imobilizirati autobusnim ili improviziranih sredstava, kako bi se smanjila bol.

Nježno kuckanje na vrhu prsta u smjeru baze je možda najčešće korišten i najbolji pokazatelj prisutnosti prijeloma među mogućim karakteristikama. Uz pravilan dizajn uzorka, u većini slučajeva, moguće je razlikovati zatvoreni prijelom jake modrice. Na prijelazu boli određuje točno na mjestu koštane deformacije, a određuje se na zdrave kosti. Stoga, kada je ozljeda simptom je negativan, i bol na mjestu ozljede s aksijalni odvodom neće se osjetiti. Međutim, važno je imati na umu da kada vam se čini raseljenu ček prijelomne ovaj simptom je kontraindicirana, jer to može dovesti do daljnje migracije koštanih ulomaka i razvoj ozbiljnih komplikacija.

Značajne znakovi prijeloma su:

• određivanje koštanog defekta kosti s palpacijom;
• skraćivanje slomljena prsta;
• patološka mobilnost kosti;
• Vizualni koštane deformacije;
• crepitus fragmenata kosti.

Određivanje koštanog defekta s kosti palpaciju izvesti vrlo pažljivo. Lagano pritiskom na kosti izrađen sporo čuvanje prst uzduž njegove osi skreće na svim dostupnim površinama. Vrlo je pogodan za provođenje ovog istraživanja u područjima gdje je kost nalazi subkutano i lako opipljivu svoje konture. Skraćivanje slomljena prsta u odnosu na zdrave češće pokazuje uzdužni prijelom zalasku fragmenata kostiju.

Patološka mobilnost kosti određena zajedno s vizualnim deformacije kosti i pucketanje koštanih ulomaka. U početku procjenjuje vizualno oblikovati oštećenu kost te u usporedbi s zdrave kosti. Zatim pažljivo uzeti u ruke daleko otlomok i kod snimati. Simptom patološki mobilnost smatra se pozitivnim ako pokušaj pružanja pritisak na kosti javlja odstupanje jednog od fragmenata pomoću uobičajenih osi. Ako se to osjeća fragmenata uho kostiju brušenje jedni protiv drugih, i simptom kostiju krepita smatra pozitivnim.

Korištenje pouzdanih znakova prijeloma nije uvijek neophodna mjera, budući da je teško izvesti i uzrokovati jake bolove kod pacijenata. Te značajke mogu se vidjeti i bez namjere obavljanja, na primjer, putem nehotičnog pomicanja bolesnika.

lom Dijagnoza prst

Često slomljena prst može dogoditi bez izraženih klinika, a posebno u slučaju loma bez pomaka ili male pukotine. U takvim slučajevima, pacijent često ignorira bol i ne obraćaju dovoljno pozornosti na lom zbog činjenice da nije znao ništa o tome. Osim toga, pacijenti su često jednostavno previše lijeni da se konzultirati s liječnikom i provesti potrebne studije za uspostavu točnu dijagnozu. Posljedice ovog zanemarivanja njihovog zdravlja mogla biti komplikacija kao što su kosti deformacije, nepravilnog njegove fuzije, formiranje prijelome ili osteomijelitis.

Osim velike važnosti u dijagnostici loma pete značajke spomenutih ranije prijelom igra radiografiju noge u jednoj ili dvije projekcije. Uz pomoć paraclinical studija, do 95 - 99% ne može prepoznati slomljena prst. Rendgenski stopala u dvije projekcije omogućuje točnost milimetarski odrediti položaj lomu i položaj ulomaka kostiju koji će na kraju omogućiti da postavite razinu složenosti prijeloma i odrediti daljnje liječenje.

Složenije tehnike vizualizacije loma, kao što su, na primjer, kompjutorizirana tomografija, u praksi, ne primjenjuju, jer oni nemaju akutni potrebu i troškove desetaka puta veća od cijene jednostavan X-zraka.

Prva pomoć za koju se sumnja prijelom prsta

Prva pomoć za prijeloma palca ima nekoliko ciljeva. Prvi put izvedena anesteziju, jer smanjuje traumu povezanu s nelagode i omogućuje daljnje manipulacije prsta. Drugo dezinficirati rane, ako ih ima. Posljednji izveo imobilizaciju prijeloma.

Trebam li zvati hitnu?

Preporučuje se pozvati hitnu pomoć sa slomljenom pete. To je lako objasniti s nekoliko točaka gledišta. Prvo, u arsenalu hitne posade uvijek imaju potrebna sredstva za obavljanje anestezija, liječenje i imobilizaciju mjesta prijeloma. Drugo, dio tima su ljudi posebno obučenih i često imaju dugogodišnje iskustvo u hitnu skrb. Treće, žrtva će biti pod budnim okom brigade tijekom prijevoza, što će spriječiti komplikacije nastaju.

U kojem položaju je najbolje držati korak?

Na prijelazu iz pete poželjno je osigurati krajnji položaj u kojem se prst ne bi došao u dodir s okolnim objektima, i pacijent, odnosno, ne bi osjetio bol. Najviše povoljan položaj u ovom slučaju je dorsofleksija stopala, a glavna aktiviranje upornjaka stopalo na petu. U ovom stajališta je suspendiran u zraku, a prsti ne doživljavaju stres. Ohrabreni također podignutom položaju noge, jer kada to poboljšava protok krvi na mjestu prijeloma, smanjuje otekline i bol intenzitet.

Je li potrebno dati anesteziju?

Imenovanje anestetik potreban za bilo loma, uključujući i one sa slomljenom prstu. Činjenica da je bol, osim što je neugodno za pacijenta i povećava tjelesnu upalne pozadinu i na kraju se pojačava. Prema tome, smanjenje boli će smanjiti edem uzrokovan upalom i prekida tako formirana začarani krug. Stoga, što prije nakon ozljede koju pacijent uzima lijekove protiv bolova, manje teške reakcija će biti bolno. Većina setove postoje alati koji mogu biti korisni za ublažavanje boli. Međutim, žrtve gotovo nikada ne koristiti ih, jer oni nemaju pojma o tome što utjecaj oni mogu imati.

Među najčešćim analgetika su:

• meloksikam;
• ibufen;
• Analgin;
• nimesil;
• aspirin;
• paracetamol;
• ketanov et al.

Ti pripravci mogu biti u obliku tableta i u obliku otopine. Važno je zapamtiti da je za zdrave ljude u ostatku optimalnu dozu sa slomljenom pete je 1 - 2 jedinice za doziranje opisane u uputama u skladu s dobi bolesnika. Bolesnici s želuca patologije Ne preporuča se uzeti više od jedne doze, jer je pun pogoršanje postojeće bolesti.

Nakon uzimanja lijeka ne treba očekivati ​​odmah prestanak boli. U većini pripremama terapijski učinak počinje razvijati tek kad 15 - 20 minuta, a dostiže svoj vrhunac krajem prvog ili čak drugom satu. Također morate znati da je prihvatio anestetik nije potrebno da se u potpunosti eliminirati bol. Čak je vjerojatnije, da je bol će ostati, ali će biti manje intenzivan. To bi trebalo upozoriti nestrpljive pacijenata iz dodatnog uzimanja lijekova i predoziranja povezane s razvojem komplikacija. Navedene lijekovi imaju sličan mehanizam djelovanja, pa je njihov zajednički zahtjev će također uzrokovati preveliku dozu.

Trebam li napraviti imobilizaciju?

Isprekidana prst imobilizirana samo sumnja pomicanje koštanih ulomaka. U drugim situacijama, imobilizacija prst nije opravdana jer je sam postupak može izazvati nelagodu i bol. Da bi zaštitili slomljena prsta može izvršiti imobilizaciju potkoljenicu s nogom, ali je često dovoljno da bi nogu na povišenom položaju na krevetu ili jastuk.

Ako imobilizacija je još uvijek potrebna, ona se izvodi s improviziranim sredstvima. palac loma fiksirana na autobus sa zavojem. Kao što se može koristiti gume dvije olovke ili ploča, omotan s dva sloja tkanine i održava se na lijevo i desno od prsta. Imobilizacija od ostalih prstiju učinio premotavanje zahvaćeno prst s jednim ili dva susjedna. Na taj način, a provodi dovoljno imobilizaciju, kako bi se izbjeglo daljnje oštećenje prsta i okolnih struktura tijekom transporta žrtve u bolnicu.

Trebam li primijeniti hladan?

Primjena hladnoće ne može se opravdati sa slomljenom pete. Zbog male veličine dijelova tijela i kostiju tik uz kožu da ima kvalitetnu hladno analgetski učinak u relativno kratkom vremenu.

Analgetski učinak od hladnoće obavlja privremeno inaktivaciju živčanih receptora i brzina usporavanja prijenos bolnih impulsa u mozgu. Za veći kvalitativni učinak preporuča se koristiti paket sa zdrobljenog leda. To osigurava da se led, a poprima oblik slomljenog prsta, i nudi najveći intimni kontakt s njim. Međutim, ne smije se zaboraviti da je dugo Kholodov anestezija može dovesti do ozeblina prstiju. Kako bi se izbjegla ta komplikacija potrebno svakih 5 - 10 minuta za uklanjanje paketa s ledom za 2 - 3 minute, a zatim ga primjeni.

prst noge liječenje prijeloma

Liječenje prst lom nije puno drugačiji od liječenju prijeloma prsta, zbog sličnosti njihove anatomije. Ovisno o vrsti loma, kao i povezanih komplikacija posezala za određenu vrstu liječenja.

Danas postoje tri glavna pristupa liječenju prijeloma prsta nozi:

• jednostupanjski zatvoreni smanjenje;
• kostura vuča;
• otvoren smanjenje.

Simultano zatvorena smanjenje
Ovaj metod liječenja se primjenjuje u zatvorenim fraktura prstiju s premještanjem koštanih ulomaka. Suština metode je u anesteziji prijelom stranice, a zatim glatko povlačenjem prsta paralelni povratak koštanih ulomaka u fiziološkom položaju. Anestezija se izvodi nekoliko injekcija prokain ili lidokaina oko mjesta loma i projekcija živce. Važno je zapamtiti da je vrlo anestetik lijek može izazvati alergijske reakcije, tako da prije nego provesti lokalni anestetik pete provjeriti tjelesnu osjetljivost na anestetik, pomoću kožni prick test.

Nakon smanjenja prijeloma pažljivo provjeriti kretanje svih interfalangealnog i metatarso zglobova kako bi se kontrolirala poravnanje koštanih ulomaka. Ako je kretanje u bilo kojem zglobovima nije moguće, postoji potreba da se ponovno premjestiti fragmenata ili pribjegavanja drugim metodama liječenja prijeloma. Ako su prisutni prijedlog u svim zglobovima, repozicioniranje je uspješna, a prst je imobilizirani ili gips, ili na bilo koji drugi jednako učinkovit način.

Codivilla je proširenje
Ova metoda se koristi za istovremenu stečajnog repozicioniranje ili, drugim riječima, u kombinaciji fragmenti kosti ne održavaju ispravan položaj nakon više pokušaja zatvorio redukciju. Postupak se sastoji u održavanju distalni fragment u uvučenom položaju, kako bi se smanjio pritisak na slomljena falanga i spriječila ponovna nepodudarnosti fragmenata. Kako bi se riješili distalni fragment nakon preliminarna anestezija kroz nokat ili kože se održava uske monofilament nit ili posebnu iglu. Nakon toga su pređe završava se vežu i iz njega je sličnost prstena uzetih kroz prst tkiva. Slobodni rub prstena je izvukao pomoću žice kuke, čvrsto fiksiran za žbuke.

U tom položaju, prst mora biti u roku od 2 - 3 tjedna. U isto vrijeme svaki dan treba tretirati na punkcija prst alkoholna otopina svjetlucave, jod ili betadinom. Nakon tog perioda, mehanizam za vuču rastaviti navoj izvađen iz prsta, i opet je imobiliziran na 2 - 3 tjedna za daljnju zacjeljivanje prijeloma.

otvoren smanjenje
Otvoreno razmjestiti fragmenti kosti je puna operacija, tijekom kojih je veza uspostavljena i obnavljanje kostiju komada ispraviti svoj oblik. Ova metoda se koristi za sve otvorene frakture, višestrukim zatvorene prijeloma i komplikacija koje su nastale nakon prethodnih tehnika repozicioniranje. Prednosti otvorenog smanjenja su očiti. Prvo, pomoću ove metode moguće je obnoviti kost nakon složenih višestrukim prijelomima koji se ne može obaviti uz pomoć drugih metoda. Drugo, visoke preciznosti mapiranje ulomaka nalazi se pod izravnim vizualne kontrole. Treće, visoke kvalitete fiksacija fragmenata kostiju se postiže izravnim implantacije u fiksaciju kosti uređaje intraoseanog. Nedostatak otvorenog smanjenje je samo jedan, ali dovoljno snažan. Ovo repozicioniranje je pun kirurški zahvat, a odlikuje se svim komplikacijama vezanim za anesteziju i kirurške manipulacije direktno sami.

Proces mapiranje fragmenti kosti i njihove kasnije zove fiksiranje resorpcije osteosintezu. U svrhu fiksiranja fragmentima kosti pri pete loma tijekom operacije korištenih igala, pločice, vijci i metalne žice. Izbor sredstava za učvršćenje uvijek temelji na prirodi lom i ovisi o iskustvu traume, dati prednost određenom uređaju. Na kraju rada je uspostavljena drenaža i primjenjuju udlaga ili lijevanog zatvorena za razdoblje od 4 do 8 tjedana, ovisno o složenosti prijeloma.

Osim Intraosealna osteosinteze, tu je i vanjski osteosintezu se izvodi pomoću Ilizarov tipa uređaja. Klasični Ilizarov Uređaj je sustav metalnih pola lukovi ili krugovima ujedinjene u krutom okvira. Kroz pola lukova otvara se drže metalne šipke koje su čvrsto fragmente kostiju. Unatoč nedvojbenom vrijednost ove metode, to se rijetko koristi u lomova prstiju. To je djelomično zbog male veličine falangi i neugodnosti instaliranja uređaja, dijelom nedostatka Ilizarov aparata takvih malih dimenzija u većini klinika.

Trebam li primijeniti flaster?

U drevnim medicinskim rasprava je rekao da je bolestan organ za oporavak treba odmor. Kost je organ. Njegova glavna funkcija je stvoriti podršku za pričvršćivanje na njezine mišiće. U skladu s tim, što je jednako ostatku kosti je potpuno gašenje svojih funkcija ili, drugim riječima, prestanite koristiti ga u svrhu podrške, njezina potpunog imobilizacije. U tu svrhu, potrebno je izvršiti imobilizaciju kosti, dizajniran kako bi ubrzao i poslati u pravom smjeru proces regeneracije kostiju.

Imobilizacija obično izvode jednostavne povez, namočenu u gips rješenje. Kada je prekrivena zavoj na ud poprima oblik, a potom učvršćuje, oblik držanje dao do oporavka bolesnika. Osim gips danas postoje razni polimeri koji se koriste za imobilizaciju mjesta prijeloma. Njihova zajednička je prednost manja težina, otpornost na vlagu i nisku toplinsku vodljivost. Drugim riječima, oni su lakše koristiti u svakodnevnom životu, kao i oni praktički ne osjeti u nogu. Za razliku od gipsa koji gubi svoj oblik kada mokro, polimerni zavoje nemaju ovaj nedostatak. U hladnom vremenu, u određeno vrijeme gips hladi i počinje holodit mjesto prijeloma, što negativno utječe na snagu žulj. Polimeri i zadržati tjelesnu toplinu, sprečavajući Pothlađenje na mjestu frakture. Međutim, nedostatak polimera je da njegova vrijednost nije pokriven policama osiguranja. Osim toga, u pravilu, oni su teško naći u bolnicama i morati kupiti po višim cijenama od privatnih klinika ili posebno naručiti.

Gips sa slomljene pete obično se primjenjuje ne samo na sam prst, ali i na stopala s donje dvije trećine potkoljenice. Ovaj visoki imobilizacija izgleda nije sasvim opravdano, jer uvelike ograničava kretanje cijele noge. Međutim, kako bi ukrutili prst potrebno je osigurati nepokretnost cijelog stopala, što se postiže upravo pomoću gips „boot” tipa.

U nekim slučajevima, gips imobilizacija ne smiju preklapati. Izuzetak pasti liječi fraktura kosti na vlastitu, kao i prvih nekoliko dana nakon operacije na nozi s popratnom loma prsta, što je sekundarna bolest. U tom slučaju, postoji potreba za stalnim praćenjem zacjeljivanje rana. Kada se simptomi počnu zacjeljivanje rana jasno očituje o gipsu nogu primjenjuje. Osim toga, kada više trauma mogu zamijeniti žbuka imobilizacije uređaj za vanjsku fiksiranje koštanih ulomaka.

Koliko dugo je potrebno gips?

Datumi žbuka imobilizacija je u potpunosti ovisi o složenosti prijeloma i komplikacija u periodu oporavka. Kada frakture i zatvorene frakture bez pomicanja prikazane imobilizaciju za period od 2 do 3 tjedna. Cijeli obnova invalidnosti dolazi na 3 - 4 tjedna. Za prijelome s pomakom i višestrukim prijelomima nosi gips treba trajati najmanje 3 - 4 tjedna s profesionalnom rehabilitacijom 6-8 tjedna. Otvorene frakture ili frakture zahtijevaju otvorenu smanjenje fragmenata kostiju, žbuke imobilizacija je potreban za 5 - 6 tjedana, a profesionalna rehabilitacija se odvija u 9 - 10 tjedana.

Komplikacije mogu značajno usporiti vrijeme oporavka. Dakle, osteomijelitis zahtijeva obveznu operaciju, nakon čega je ponovno javlja u 3 - 4 tjedna kasnije, i to pod uvjetom da potpuni lijek za osteomijelitis. Na krivom fuzija kostiju s kompresije živaca ili krvnih žila postoji potreba da se ponovno uništavanje kosti i pravo osnivanja. Takva intervencija, najmanje dvostruko vrijeme za oporavak, a time i gips imobilizacije.

Komplikacije netretiranih pete loma

Mnogi pacijenti koji su bili podvrgnuti trauma pete, ne žurite da potraže liječničku pomoć, jer oni ne uzeti u obzir ovaj značajan ozljede i istovremeno gubi dane i tjedne u nadi uspješne zacjeljivanje rana. Ponekad ozdravljenja je uspješna bez komplikacija, a ponekad i komplikacije donijeti pacijent doživljava nelagodu i više od stvarne ozljede.

Najčešće komplikacije prijeloma liječi prst stopala su:

• Veliki kalusa;
• lažni zglob;
• ankiloza;
• začarani unija;
• osteomijelitis;
• gangrena i drugi.

većina žulj
Žulj je fiziološka rast koštanog tkiva na mjestu frakture. Dimenzije mogu varirati kalusa. Vrijednost kalusa nakon loma ovisi o kvaliteti odgovarajućih fragmenata. Uz precizno podudaranja koštanih ulomaka u bolnici ili hitnoj žulj formirana, obično male veličine. Kada uspoređujete pogrešne fragmente, što se događa kada nema kvalificiranih liječenje, žulj raste izvan kosti nadoknaditi nedostatak nastalu snage. Više masivna žulj, više obnoviti svoje tkivo u obliku u svom trabekularne kao u zdrave kosti. U skladu s tim, veliki žulj je otežana ne samo svojom veličinom, već i odgođeni razvodni puni oporavak slomljenog prsta. Osim što je rečeno, ova formacija je stalan izvor upale i boli kad je atmosferski tlak, mijenjaju.

pseudarthrosis
Ta komplikacija prst lom karakteristika netretiranog prijeloma s premještanjem koštanih ulomaka. Kada nevpravlenii prijelom tijekom prvih nekoliko dana koštani ulomci kanala su zatvoreni. Bone rubovi zbog stalnog trljanja jednog u drugo brišu i zaobljeni. Kao rezultat toga, nakon određenog vremena na jednom mjestu dvije čvrste kosti formiraju kosti, ne međusobno. Funkcija podrške jednom slomljena kost znatno je smanjena, što je razlog zašto je prst postaje pretjerano mobitel. Osim toga, kost je stalno u kontaktu, stvarajući lažni zglob, imaju među sobom hrskavice, što bi smanjilo trenje, tako da je lažni zglob je u stalnom kronične upale s povremenim egzacerbacije.

ankiloza
Ova komplikacija je vrlo često događa u lomova prstiju. To je zbog činjenice da je prst falangi imaju malu duljinu i formiranje tri zgloba u tako relativno malom području tijela kao prst. Prema tome, u traumu pete, vrlo je vjerojatno da je prijelom će utjecati na broj kostiju i zglobova. Kada su pukotine ili frakture zglobne površine subhondralne falangi zona razvija brzo upalni proces u tkivima okružuju fraktura, i samih spojeva. Tijekom upale zglobova je njihova kaljenje i, na kraju, okoštavanje. Kao rezultat toga, umjesto dva ili tri susjedna kosti oblikovan s jednom kontinuiranom masivnim kalusa. Uz smanjenje broja funkcioniranje zglobova smanjuje i stupanj pokretljivosti ekstremiteta. Nažalost, u ovom trenutku ne postoji učinkovito liječenje ove komplikacija. Određene privremeni učinak može pružiti protetske zglobova. Međutim, Prsti nisu toliko bitne funkcionalne opterećenja u odnosu na prstima ruke, tako da je formiranje ankiloza u ovih bolesnika imaju tendenciju provesti ostatak svog života s tom patologijom.

Nepravilno fuzija kostiju
Rekao komplikacija karakterističan nedostatak adekvatnog liječenja za svaki pomak lom. Točna repozicioniranje koštanih ulomaka ili potpuni nedostatak istih, ovise dodatno učvrstiti kosti što dovodi do slabe ozdravljenje frakture. To formirao ogroman žulj, nenormalan kosti savijanje i skraćivanja. Kao rezultat toga, mnogo od svoje funkcije podrške je poremećen. Uz blagi pritisak u bilo kojem smjeru s visokim kosti vjerojatnosti ponovno otpisan.

Liječenje ovog komplikacija je teško i dugo. To je uništavanje velikih površina žuljeva na nepravilne spojnu kosti i ponovno ispravno spajanje fragmenata kostiju. Pokazatelj učinkovitosti takvih operacija je prilično velik, ali obnovljena tako da je kost će biti ranjiviji nego u početku pravilno srasle kosti.

osteomijelitis
Osteomijelitis je upala koštane srži. Su primarni i sekundarni traumatski hematogeni osteomijelitis. U prvom tipu osteomijelitis patogene bakterije ulaze u medularni kanal putem prijenosa krvi od bilo kojeg drugog mjesta infekcije u tijelu. U drugoj vrsti osteomijelitis bakterije ulaze u kost izravnim kontaktom s kontaminiranim predmetima. Prema tome, pete osteomijelitis u većini slučajeva razvija samo na otvorenim prijelomima.

Pravilno liječenje otvorenog prijeloma uključuje temeljitu pred-tretman rane. U liječenju rana s antiseptik rješenja vjerojatnost sekundarnog traumatskog osteomijelitis smanjen deset puta. Prema tome, nema predobrada rana nepretvorenog medicinski stvara preduvjete za osteomijelitisa bolesti.

Glavni simptom osteomijelitis je najjači iskrenja bol u kostima. Antibiotika koji se koriste u obliku tableta ili injekcije, obično ne nosi sa gnojenja, budući da se ne pada u dovoljnoj koncentraciji u kost. Jedini ljekovito djelovanje kada ta komplikacija tlaka, kosti bušenjem nekoliko rupa u njemu. Nakon toga, kroz te otvore rješenja antiseptika i antibiotika medularni kanal će biti oprano i ukloniti gnojni sadržaj. Uz dobar tretman dinamike upalni proces se zaustavlja nakon nekoliko dana, i potpuno zarastanje rana i restauraciju funkcije prst pojavljuje tek nakon 2 - 3 tjedna. No, na žalost, osteomijelitis više od 50% slučajeva upale razvija ponavljanje čak i nakon potpunog izlječenja.

gangrena
Gangrena se zove izumiranje pojedinih tkiva. Na prijelazu iz pete gangrena razvija postupno, počevši u trenutku udara. Mehanizam njegovog razvoja je u oštrom kompresije tkivnom i njegove naknadne kisika izgladnjivanje zbog kršenja dijela cirkulacije. Mladi bez pravovremeno odgovarajuće liječenje gangrene često razlikuje od zdravog tkiva sama. Međutim, kada je pušten u tkivo umoru patogene bakterije suppuration događa s daljnjim širenjem upale na cijelu nogu. U starijih i kod bolesnika sa gangrenom vaskularnom bolesti rijetko razgraničena na vlastitu i imaju tendenciju da napreduje. Svaki dan bez kirurškog liječenja dovodi do povećanja volumena mrtvog tkiva i veće invalidnosti.

Kada je potrebno operacije?

Rad sa slomljenom pete sastoji od:

• otvorene frakture s pomakom;
• zatvorene višestrukih prijeloma s pomakom;
• otvorenih višestrukih prijeloma s premještanja;
• nepravilnog fuzija kostiju;
• osteomijelitis.

Koliko dugo je razdoblje oporavka nakon operacije?

Razdoblje oporavka nakon operacije ovisi o složenosti prijeloma, dobi pacijenta, komorbiditet i moguće piogeni komplikacija.

za repozicioniranje fragmenti kosti operacija na otvorenom prijeloma s pomakom smatra se relativno jednostavan, a nakon njih najkraće razdoblje oporavka od 3 - 4 staviti. Kada višestrukim prijelomima razdoblje oporavka nakon operacije, u prosjeku, povećava za 2 tjedna.

Gnojne rane uključuje komplikacije svog ponovnog otvaranja i uklanjanje devitalizirana tkiva. U tom slučaju, razdoblje oporavka obično udvostručio. Najviše stope obnavljanja kostiju kod djece i adolescenata. Otprilike, sa 40 godina je godišnja stopa oporavka se smanjiti do starosti.

Što fizioterapija prikazati će se nakon loma?

Fizioterapija se obično prakticira metodu ubrzava zacjeljivanje slomljenih kostiju i sprječavanje komplikacija. Smatra se da je fizikalna terapija ima veliki terapijski učinak, a vjerojatnost štete je relativno mali.